Avez-vous de petites excroissances à l'intérieur de l'estomac ? Parlons des polypes gastriques !

Avez-vous déjà subi une endoscopie pour un problème d'estomac ou une affection comme la gastrite ? À ce moment-là, le médecin vous a peut-être dit : « Vous avez de petites excroissances à l'intérieur de votre estomac, que l'on appelle des polypes. » Cela peut paraître un peu inquiétant, n'est-ce pas ? Mais rassurez-vous. La plupart du temps, ils ne sont pas dangereux. Apprenons-en davantage sur les polypes de l'estomac aujourd'hui.

Que sont ces polypes dans l'estomac ?

En termes simples, les polypes gastriques sont de petites excroissances qui se développent sur la muqueuse de l'estomac . L'estomac est recouvert d'une couche de mucus, et c'est là que ces polypes se développent. Ils sont similaires aux polypes qui se forment dans d'autres parties du corps, par exemple dans le gros intestin.

L'important est que la plupart de ces polypes gastriques ne sont pas cancéreux (bénins) . Autrement dit, ils ne causent généralement pas de dommages importants. Cependant, certains types peuvent se transformer en cancer avec le temps. C'est pourquoi il est important d'en être conscient.

Ces polypes gastriques sont-ils dangereux ?

C'est un problème important pour de nombreuses personnes. En réalité, le risque de cancer associé à la plupart des types de polypes gastriques les plus courants est très faible, voire inexistant. Certains types sont précancéreux , mais même ceux-ci sont généralement bénins au moment de leur découverte. La transformation d'un polype en cancer est un processus long. C'est pourquoi les médecins les retirent dès leur détection, afin de prévenir tout cancer ultérieur.

Important : Ne paniquez pas si vous voyez un polype. Écoutez attentivement les instructions de votre médecin. La plupart du temps, ils peuvent être retirés facilement.

Quels sont ces types de tumeurs qui se forment dans l'estomac ?

Il existe plusieurs types de polypes gastriques. Les plus fréquents sont les polypes épithéliaux , qui se développent à partir de la couche superficielle (l'épithélium) de la muqueuse gastrique. On trouve également des polypes mésenchymateux , qui prennent naissance dans une couche légèrement plus profonde. Ces derniers sont un peu moins fréquents.

Types de polypes épithéliaux :

Les types de polypes les plus fréquemment rencontrés appartiennent à cette catégorie.

• Polypes des glandes fundiques : Il s’agit du type de polypes gastriques le plus courant.Ces tumeurs se forment généralement dans la partie supérieure de l'estomac (fundus). Si elles sont nouvellement formées, le risque de cancer est très faible, voire inexistant. Cependant, dans certaines affections héréditaires rares (par exemple, la polypose adénomateuse familiale (PAF) et l'adénocarcinome gastrique associé à la polypose proximale de l'estomac (GAPPS)), elles peuvent se développer plus fréquemment. Dans ces cas, il peut s'agir d'une lésion précancéreuse avant de devenir cancéreuse.

• Polypes hyperplasiques : Il s’agit du deuxième type le plus fréquent. Ils sont généralement bénins et souvent associés à la gastrite . Cependant, ils peuvent parfois être présents en même temps que d’autres cancers et constituent donc un signe d’alerte. Lorsqu’ils sont détectés, les médecins examinent également les tissus environnants afin de rechercher d’éventuelles cellules cancéreuses.

• Polypes adénomateux (adénomes) : Environ 10 % des polypes gastriques sont de ce type. Ce sont les polypes précancéreux les plus fréquents et ceux qui présentent le risque le plus élevé de devenir cancéreux . Ils sont généralement isolés. Cependant, leur fréquence peut être plus élevée chez les personnes atteintes de maladies héréditaires comme la polypose adénomateuse familiale (PAF). Dès leur découverte, les médecins retirent ces polypes et les analysent afin de détecter d’éventuelles tumeurs cancéreuses.

• Tumeurs neuroendocrines gastriques (également appelées tumeurs carcinoïdes) : elles se développent à partir des cellules neuroendocrines de la muqueuse gastrique. Elles représentent environ 1 % de toutes les tumeurs de l’estomac. Elles peuvent être cancéreuses ou bénignes. Il en existe quatre types différents, chacun présentant un pronostic légèrement différent. Le risque de cancer est déterminé par les médecins en fonction du type de tumeur.

• Polypes hamartomateux (ou hamartomes) : ils représentent environ 1 % des polypes gastriques. Ils peuvent apparaître spontanément ou être associés à des maladies héréditaires rares telles que le syndrome de Peutz-Jeghers, le syndrome de polypose juvénile et le syndrome tumoral hamartomateux PTEN. Lorsqu’ils apparaissent spontanément, il s’agit généralement d’une tumeur bénigne qui se développe isolément. En revanche, lorsqu’ils sont associés aux maladies héréditaires susmentionnées, ils se multiplient et présentent un risque de cancer.

Types de polypes mésenchymateux :

Ce sont des types de polypes relativement rares qui proviennent de couches légèrement plus profondes.

• Polypes fibromes inflammatoires : Il s’agit d’une forme de tumeur bénigne très rare. Le mécanisme exact de leur formation reste inconnu. On les appelle parfois granulomes.On l'appelle aussi polype. Il s'agit d'un amas de cellules immunitaires qui se forme lors d'une inflammation. Ces polypes se forment généralement spontanément et sont petits. Mais s'ils grossissent, ils peuvent causer des problèmes. Si un gros polype se forme dans l'estomac, il peut obstruer l'entrée de celui-ci (le pylore).

• Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) : Il s’agit de tumeurs précancéreuses rares. Elles se développent dans la couche la plus profonde de la muqueuse gastrique (la musculeuse). Elles sont retirées chirurgicalement lorsqu’elles sont découvertes. Une intervention supplémentaire (résection endoscopique de la muqueuse [REM] ou dissection endoscopique de la sous-muqueuse [DES]) peut être nécessaire pour les retirer.

• Léiomyomes : Ce sont des tumeurs rares des muscles lisses. Elles se forment dans la couche appelée « muscularis propria » et peuvent se présenter sous forme de nodules sur la paroi interne de l’estomac. Dans certains cas, elles peuvent être cancéreuses (léiomyosarcomes). Une intervention chirurgicale spécifique peut être nécessaire pour retirer ces tumeurs.

Les polypes gastriques sont-ils fréquents ?

En réalité, les polypes gastriques sont relativement peu fréquents. Sur 100 endoscopies digestives hautes, on en retrouve dans environ 4 cas. La moitié de ces polypes sont des polypes des glandes fundiques, comme mentionné précédemment. Environ 30 % sont des polypes hyperplasiques et 10 % des polypes adénomateux. Les 10 % restants correspondent à d'autres types plus rares.

Les polypes de l'estomac présentent-ils des symptômes ?

La plupart du temps, les polypes gastriques sont asymptomatiques. Ils sont généralement découverts fortuitement lors d'un examen effectué pour une autre raison. Cependant, certains types de polypes peuvent saigner . Très rarement, certains peuvent atteindre une taille suffisante pour provoquer une obstruction . Voici quelques symptômes que vous pourriez ressentir :

• Saignements : Il est possible que vous ne ressentiez aucun saignement à l’intérieur de votre estomac. Cependant, en cas de saignement important, vous pourriez remarquer la présence de sang dans vos selles. (Lorsque le saignement provient de la partie supérieure de l’estomac , les selles seront noires et goudronneuses, plutôt que rouges.) À terme, cette perte de sang peut entraîner une anémie , se manifestant par des symptômes tels que pâleur, faiblesse et fatigue.

• Obstruction : Si un polype est suffisamment gros pour obstruer votre tube digestif, vous pouvez ressentir des symptômes tels que nausées, ballonnements et douleurs abdominales . Votre estomac peut également être douloureux à la pression. Si un polype obstrue l’entrée de votre estomac, vous pouvez souffrir de vomissements, de perte d’appétit et de perte de poids .

À quoi ressemblent ces polypes ?

Les polypes gastriques peuvent avoir des aspects différents selon leur type. Certains sont surélevés, ressemblant à des tumeurs, tandis que d'autres sont relativement plats. Les polypes larges et légèrement surélevés sont qualifiés de « sessiles », et ceux qui présentent une tête pédiculée de « pédiculés ». Certains types peuvent présenter des ulcérations en surface et saigner.

La taille des polypes peut varier d'un millimètre à plusieurs centimètres. La plupart sont petits, car leur croissance est très lente. Les gros polypes sont plus susceptibles d'être cancéreux, car ils sont plus anciens. Cependant, il est difficile pour les médecins de confirmer ou d'infirmer leur nature cancéreuse sans les examiner au microscope.

Quelles sont les causes des polypes de l'estomac ?

Les polypes gastriques associés à des affections héréditaires sont d'origine génétique. Cependant, les polypes sporadiques sont influencés par des facteurs génétiques, mais aussi par d'autres facteurs. Autrement dit, différents types de polypes se développent suite à différentes mutations génétiques, mais il semble que d'autres facteurs interviennent également dans l'apparition de ces mutations.

Voici quelques-unes des raisons que les chercheurs ont trouvées :

• Gastrite chronique : La gastrite est une inflammation de la muqueuse de l’estomac. Elle peut être érosive ou non érosive. La gastrite érosive est la plus fréquente. Elle est causée par une érosion chimique ou une infection chronique comme l’infection à Helicobacter pylori. La gastrite non érosive peut entraîner un amincissement de la muqueuse (gastrite atrophique), provoquant diverses modifications cellulaires. Les deux types de gastrite peuvent favoriser le développement de tumeurs, notamment des polypes hyperplasiques, des adénomes, des fibromes inflammatoires et des tumeurs neuroendocrines.

• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Ce sont des médicaments que nous prenons régulièrement pour traiter la gastrite, les brûlures d’estomac et le reflux gastro-œsophagien, comme l’oméprazole. Leur utilisation prolongée et fréquente peut perturber le fonctionnement de la muqueuse gastrique. Lorsque ces médicaments inhibent la production d’acide par certaines cellules, d’autres cellules se mettent à en produire davantage pour compenser. C’est une cause fréquente de polypes bénins des glandes fundiques. Parfois, cela peut également favoriser le développement de tumeurs neuroendocrines gastriques.

Comment les polypes sont-ils détectés (diagnostiqués) ?

La plupart des polypes gastriques sont découverts lors d'une endoscopie digestive haute (EGD) . Le gastro-entérologue ou le chirurgien qui réalise cet examen prélève un petit fragment de tissu (biopsie) du polype, ou retire complètement le polype (polypectomie). Les échantillons de tissu sont ensuite envoyés pour analyse. Un pathologiste les examine au microscope afin de déterminer le type de polype et son éventuelle cancérosité.

Que signifie la présence de polypes dans l'estomac ?

Les différents types de polypes peuvent avoir différentes significations. Selon le type de polype détecté, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires afin de rechercher d'autres affections sous-jacentes. Par exemple, il pourra demander une infection à Helicobacter pylori ou d'autres maladies inflammatoires chroniques.

Le nombre et la taille de vos polypes sont également importants. Si vous en avez beaucoup, votre médecin pourra vous recommander un test génétique afin de rechercher d'éventuelles affections héréditaires. Si une telle affection est confirmée, il sera nécessaire de rechercher la présence de polypes dans d'autres parties de votre corps. Si des polypes précancéreux sont détectés, une nouvelle endoscopie pourra être nécessaire prochainement.

Quels sont les traitements pour les polypes de l'estomac ?

Le traitement dépend du type de polypes et de leur état. En fonction de ces facteurs, les traitements suivants peuvent être recommandés :

• Ablation de polypes gastriques : Votre médecin a peut-être retiré des polypes lors d’une endoscopie (polypectomie). Cependant, il arrive parfois que d’autres polypes doivent être découverts ou retirés. Certains polypes profonds et difficiles à extraire peuvent nécessiter des interventions spécifiques (résection endoscopique de la muqueuse [EMR], dissection sous-muqueuse endoscopique [ESD]) ou, plus rarement, une intervention chirurgicale.

• Examens complémentaires des polypes : Si votre médecin détecte et retire des polypes cancéreux ou potentiellement cancéreux, un nouvel examen sera effectué prochainement afin de vérifier l’apparition éventuelle de nouveaux polypes. La fréquence de ces examens dépendra du type et de la nature des polypes détectés. Votre médecin pourra également souhaiter surveiller la réaction de votre organisme au traitement.

• Traitement des affections associées : Il arrive que la présence de polypes gastriques soit à l’origine d’un diagnostic d’affection traitable, comme une gastrite. Votre médecin pourra traiter les polypes tout en traitant l’affection sous-jacente. Les polypes directement liés à une infection à Helicobacter pylori ou à la prise d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent disparaître une fois ces affections traitées.

Peut-on prévenir la formation de polypes gastriques ?

Le traitement de la gastrite chronique et de ses causes peut contribuer à prévenir certains types de polypes gastriques. De même, la réduction de la prise de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peut aider à limiter la formation de certains polypes. Cependant, la plupart des polypes qui se développent en association avec la prise d'IPP sont bénins. Il n'est donc pas nécessaire d'interrompre le traitement pour les prévenir. Il est préférable d'en discuter avec votre médecin.

Que se passe-t-il lorsqu'on a des polypes dans l'estomac ?

Si votre médecin découvre des polypes dans votre estomac, il effectuera des examens pour déterminer leur type et leur signification.La plupart du temps, ces polypes sont bénins. Le risque qu'un polype se transforme en cancer de l'estomac est inférieur à 2 %. Il est possible que le diagnostic soit celui d'une autre affection, qui peut être traitée.

Dois-je modifier mon régime alimentaire après l'ablation de polypes ?

Une alimentation saine favorise la cicatrisation de l'estomac après l'ablation de polypes par endoscopie. Elle est également importante pour prévenir la gastrite, une cause majeure de polypes gastriques. Les médecins recommandent un régime anti-inflammatoire , c'est-à-dire de privilégier les aliments naturels riches en céréales complètes, en protéines maigres et en graisses insaturées , plutôt que les aliments transformés, le sucre en excès et les graisses saturées.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Après l'ablation des polypes , il est très important de respecter les rendez-vous de suivi prescrits par votre médecin. Il vous indiquera la fréquence de ces consultations. De même, si vous présentez des symptômes inhabituels, comme des douleurs abdominales ou des changements dans vos selles, vous devez en informer votre médecin. Il pourra alors vous dire s'il s'agit d'un symptôme normal ou si des examens complémentaires sont nécessaires.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• De quel type de polypes ai-je ?
• Mes polypes risquent-ils de devenir cancéreux ?
• Suis-je plus ou moins à risque de développer un cancer de l'estomac ?
• Quelle est la cause la plus probable de mes polypes à l'estomac ?
• Quels changements dois-je apporter pour prévenir l'apparition de polypes à l'estomac à l'avenir ?
• Quand dois-je passer ma prochaine endoscopie ?

Enfin, retenez ceci (Message à retenir)

La découverte de polypes à l'estomac est généralement fortuite, lors d'un examen médical réalisé pour un autre motif. Cela peut être un peu inquiétant. Mais il faut savoir que la plupart des polypes gastriques ne sont pas cancéreux et que le risque de le devenir est faible. Dans la plupart des cas, il s'agit simplement d'un symptôme supplémentaire de l'affection qui vous a amené à consulter.

Selon le type de polypes gastriques dont vous souffrez, votre médecin disposera de nombreuses informations importantes concernant votre santé gastro-intestinale. Il saura quel traitement adopter pour vous soigner et gérer votre risque de cancer de l'estomac. En cas de risque, il est toujours préférable d'être dépisté au plus tôt, n'est-ce pas ? Alors, n'ayez pas peur, suivez les conseils de votre médecin et bénéficiez du traitement approprié.

Polypes de l' estomac , tumeurs de l'estomac, gastrite, endoscopie, cancer de l'estomac, problèmes d'estomac, types de polypes