Devrez-vous également subir une opération de l'estomac en raison de la maladie de Crohn ? Découvrons-en plus !

Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous savez probablement que vos symptômes peuvent être largement contrôlés par des médicaments et quelques modifications alimentaires. Cependant, environ 80 % des personnes atteintes de cette maladie auront besoin d'une intervention chirurgicale. Le type d'intervention nécessaire dépendra donc de vos symptômes.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour la maladie de Crohn ?

Votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn si vous développez des complications ou si les traitements non chirurgicaux ne sont pas très efficaces.

Les principales raisons d'une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn sont :

• Sténoses intestinales : il s’agit d’un rétrécissement de l’intestin. C’est la principale raison pour laquelle de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn subissent une intervention chirurgicale.
• Fistules et abcès abdominaux : Les fistules sont des orifices anormaux entre deux parties du corps. Les abcès sont des collections de pus qui se forment à l’intérieur de l’abdomen.
• Maladie récurrente : cela signifie que les symptômes réapparaissent après un traitement antérieur.

Il existe d'autres raisons, moins fréquentes, mais pouvant nécessiter une intervention chirurgicale :

• Hémorragie gastro-intestinale (GI).
• Perforations intestinales.
• Péritonite : Il s'agit d'une inflammation de la membrane qui tapisse l'intérieur de l'abdomen.
• Lésions cancéreuses ou précancéreuses. Car la maladie de Crohn est un facteur de risque de cancer colorectal.
• Mégacôlon toxique : il s’agit d’une dégradation de la structure du côlon due à une inflammation.

La maladie de Crohn peut être très pénible. Parfois, les symptômes s'aggravent puis disparaissent sans raison apparente. Cette incertitude peut être difficile à supporter. Cependant, même si la chirurgie ne permet pas de guérir complètement la maladie de Crohn, elle peut contribuer à atténuer les symptômes gênants et vous permettre de continuer à pratiquer les activités que vous aimez.

Quels types d'interventions chirurgicales sont pratiqués pour la maladie de Crohn ?

Il existe plusieurs principaux types d'interventions chirurgicales pour la maladie de Crohn. Examinons-les de plus près.

Drainage d'abcès

Cette intervention vise à éliminer le pus qui s'est formé suite à une infection à l'intérieur de l'abdomen.

résection intestinale

Cette intervention chirurgicale consiste à retirer une partie de votre intestin grêle ou de votre côlon. Elle peut vous être proposée si vous avez beaucoup de tissu cicatriciel dans vos intestins, ou si votre médecin détecte des cellules cancéreuses ou précancéreuses.

ablation/réparation de fistule

Une fistule est une ouverture anormale entre deux parties du corps. Cela peut entraîner des problèmes. L'intervention chirurgicale consiste donc à supprimer ou à réparer cette ouverture.

chirurgie de stomie

Cette intervention chirurgicale crée une ouverture (stomie) dans votre estomac. Ainsi, au lieu que vos selles soient évacuées par l'anus, un nouveau passage est créé pour qu'elles soient évacuées par cette ouverture (stomie). Les stomies les plus courantes sont la colostomie et l'iléostomie.

Proctocolectomie

Cette intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn consiste à retirer une partie ou la totalité du côlon et du rectum.

Strictureplastie

Cette intervention chirurgicale vise à élargir les zones rétrécies et sténosées par des cicatrices, facilitant ainsi le passage des selles.

Combien de temps dure une opération pour la maladie de Crohn ?

Cela dépend vraiment du type d'intervention chirurgicale, de la gravité de votre affection et des parties de votre système digestif touchées. Votre médecin vous expliquera à quoi vous attendre en fonction de votre état.

Quels sont les avantages de la chirurgie pour la maladie de Crohn ?

Dans la plupart des cas, l'opération de la maladie de Crohn peut être réalisée par laparoscopie ou par robotique. Cela signifie moins d'incisions, moins de points de suture et moins de douleurs post-opératoires.

De plus, une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn peut entraîner :

• Réduction des douleurs gastro-intestinales.
• Réduction des symptômes. (Les symptômes courants de la maladie de Crohn sont la fatigue, la diarrhée et les vomissements.)
• Besoin réduit en médicaments.
• Augmentation de l'appétit.
• Force physique accrue.
• Pouvoir sortir et travailler à nouveau.
• Améliorer la qualité de vie.

Il est important de rappeler que la chirurgie de la maladie de Crohn ne garantit pas l'absence de récidive des symptômes. Environ 20 % des personnes opérées peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale dans les cinq ans suivant la première.

L'opération de la maladie de Crohn comporte-t-elle des risques ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la maladie de Crohn comporte certains risques. Les complications possibles incluent :

• Fuite anastomotique (Cela peut se produire si deux parties de votre intestin ne se connectent pas correctement.)
• Infections bactériennes.
• Occlusion intestinale.
• Saignements excessifs.
• Problèmes liés à votre stomie (par exemple, votre poche de stomie ne s'ajuste pas correctement).
• Cicatrisation. Cela peut entraîner un rétrécissement des parois intestinales.
• Carence en vitamine B12. (Cela peut arriver si votre chirurgien doit retirer une partie de votre intestin pour permettre l'absorption de la vitamine B12.)

En cas de complications après une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn, votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement. Celui-ci peut comprendre des médicaments, des traitements non chirurgicaux, voire une nouvelle intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération de la maladie de Crohn ?

La guérison complète peut prendre entre quatre et douze semaines. La plupart des personnes peuvent reprendre le travail au bout de six semaines environ.

Le temps nécessaire à votre rétablissement dépend de plusieurs autres facteurs. Les voici :

• Le type d'intervention chirurgicale que vous avez subie.
• Combien d'opérations chirurgicales avez-vous subies auparavant ?
• Quelle partie de votre intestin a dû être retirée ?
• La capacité de votre corps à guérir les blessures.
• votre âge.
• Autres problèmes de santé dont vous souffrez déjà.

Votre médecin est toujours là pour vous aider. Si vous avez des questions précises concernant votre traitement ou votre temps de convalescence, n'hésitez pas à lui en parler.

Combien de temps devrai-je rester à l'hôpital ?

La plupart des personnes opérées pour la maladie de Crohn restent hospitalisées environ une semaine. (Certaines y vont plus tôt, d'autres y restent plus longtemps.)

Après votre intervention chirurgicale, votre équipe médicale procédera comme suit :

• Surveillez la cicatrisation de vos plaies.
• Si vous êtes soudainement incapable de manger ou de boire, on vous administrera une solution saline (liquide IV) par voie intraveineuse dans le bras.
• Le moment venu, vous commencerez un régime liquide clair.
• Lorsque vous serez prêt, vous passerez à une alimentation à base d'aliments mous.

Si vous avez une stomie, un médecin ou une infirmière vous montrera comment utiliser et nettoyer votre nouvelle poche de stomie. Ils s'assureront que vous êtes à l'aise avec celle-ci avant votre sortie de l'hôpital.

La maladie de Crohn peut-elle être guérie par la chirurgie ?

Non, la chirurgie ne permet pas de guérir complètement la maladie de Crohn. Vos symptômes peuvent réapparaître même après l'opération.

Cependant, un traitement peut contrôler ou atténuer vos symptômes. Dans de nombreux cas, il peut améliorer considérablement votre qualité de vie.

Votre médecin vous accompagnera à chaque étape. Dès que vos symptômes s'aggraveront, il discutera avec vous des options de traitement et élaborera un plan adapté à votre situation.

Si la chirurgie ne peut pas guérir la maladie de Crohn, pourquoi devrais-je me faire opérer ?

Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous vous posez peut-être ces questions. Les risques liés à l'absence d'intervention chirurgicale varient selon votre état. Cependant, si la maladie de Crohn n'est pas traitée, elle peut entraîner :

• Douleurs abdominales.
• Perte d'appétit et perte de poids inexpliquée.
• Anémie.
• Mauvaise qualité de vie.
• Aggravation des symptômes.
• Modifications précancéreuses ou cancéreuses de votre intestin.
• Un risque accru d'effets secondaires des médicaments.
• Devoir pratiquer une intervention chirurgicale d'urgence.

Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn n'ont pas besoin d'intervention chirurgicale. En fait, le nombre de personnes opérées est aujourd'hui inférieur à celui d'il y a vingt ans. Cela pourrait s'expliquer par l'amélioration des médicaments et des tests permettant un diagnostic plus précoce.

Actuellement, environ une personne sur cinq aura besoin d'une intervention chirurgicale dans les cinq ans suivant le diagnostic. Seul votre médecin peut vous indiquer le traitement le plus approprié à votre situation.

Quand dois-je revoir le médecin après l'opération ?

Après une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn, vous devriez parler à votre médecin si l'un des symptômes suivants apparaît :

• Si vous n'avez pas de selles pendant quelques jours après votre sortie de l'hôpital.
• Si vous souffrez de nausées et de vomissements.
• Si la douleur s'aggrave.
• Si vous constatez la présence de sang dans vos selles ou de selles noires et goudronneuses.
• Si vous développez des symptômes de caillot sanguin (par exemple, douleur ou gonflement des jambes).

Si vous êtes stomisé(e), signalez à votre médecin si vous n'avez pas eu de selles par votre stomie depuis plus de 24 heures. Cela pourrait indiquer une occlusion intestinale.

Vous venez peut-être d'être diagnostiqué(e) avec la maladie de Crohn. Ou peut-être vivez-vous avec cette maladie depuis des années. Cependant, l'idée d'une intervention chirurgicale peut être angoissante, surtout si vous avez déjà été confronté(e) à cette situation. Parler à d'autres personnes atteintes de la même maladie peut vous apporter un soutien précieux. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien, près de chez vous ou en ligne, et de partager votre expérience avec les millions de personnes qui vivent au quotidien avec la maladie de Crohn.

Alors, que faut-il retenir de cette histoire ?

La chirurgie ne permet pas de guérir complètement la maladie de Crohn. Cependant, elle peut souvent atténuer les symptômes tels que la douleur, les nausées et la fatigue, et améliorer votre qualité de vie. Votre médecin vous aidera à déterminer le traitement le plus adapté à votre situation. N'hésitez pas à lui poser toutes vos questions.

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