Beaucoup d'entre nous pensent que le diabète est une maladie uniquement déterminée par notre alimentation et notre activité physique. Certes, ces facteurs sont très importants. Mais aujourd'hui, je vais vous parler d'un aspect plus profond, dont on parle peu au quotidien. Avez-vous déjà réfléchi à l'influence de votre environnement, de votre niveau socio-économique, de votre éducation et des infrastructures dont vous bénéficiez sur votre santé, et plus particulièrement sur une maladie chronique comme le diabète ? C'est le sujet que nous allons aborder aujourd'hui.
La santé ne se résume pas aux médicaments.
Imaginez un médecin vous disant : « Mangez équilibré et faites une heure d’exercice par jour. » Ce conseil est judicieux. Mais tout le monde a-t-il la même capacité et la même flexibilité pour le suivre ?
En d'autres termes, notre santé ne dépend pas uniquement des médicaments que nous prenons lorsque nous sommes malades. Elle est influencée par de nombreux facteurs, notamment notre lieu de naissance, notre environnement, notre profession, notre niveau de revenu et notre niveau d'éducation. Parfois, même lorsqu'une personne bénéficie de services de santé, elle peut être victime d'injustices et de négligence. Par exemple :
- Le médecin ne semble pas se soucier beaucoup des symptômes que vous décrivez.
- Minimiser vos problèmes de santé.
- Ne pas expliquer la maladie et le traitement simplement, dans un langage compréhensible.
Ce genre de situation peut engendrer chez certains patients frustration et méfiance envers les médecins et l'ensemble du système de santé. C'est très dangereux, car ils seront alors démotivés à l'idée de se faire soigner correctement.
Le plus important, c'est que pour rester en bonne santé, des soins médicaux de qualité sont essentiels, ainsi qu'un environnement socio-économique qui permette une vie saine.
Que sont les déterminants sociaux de la santé ?
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) reconnaît elle-même le concept de « déterminants sociaux de la santé ». En termes simples, cela désigne les conditions sociales, économiques et physiques qui affectent directement notre santé et qui sont hors de notre contrôle.
Bien que ces éléments puissent paraître sans rapport avec la santé au premier abord, la recherche a démontré leur impact considérable sur notre qualité de vie et notre risque de développer des maladies. Examinons de plus près quels sont ces facteurs.
| Déterminant social | Comment cela affecte notre santé (concernant le Sri Lanka) |
|---|---|
| Stabilité économique | Pour une personne sans revenu stable et vivant au jour le jour, se procurer des aliments nutritifs et les médicaments nécessaires représente un véritable défi. Le stress psychologique engendré par les difficultés économiques contribue également à l'apparition de nombreuses maladies. |
| Éducation | Une personne ayant un bon niveau d'éducation est plus susceptible d'être soucieuse de sa santé, de reconnaître les symptômes précocement et d'avoir un meilleur emploi et un revenu stable. |
| Accès aux soins de santé | Y a-t-il un hôpital ou une clinique près de chez vous ? Existe-t-il des transports pour s'y rendre ? Les examens et les médicaments nécessaires sont-ils disponibles sans pénurie ? Tous ces éléments ont une incidence. |
| Environnement de vie (quartier et environnement bâti) | Existe-t-il un endroit sûr pour se promener et faire de l'exercice près de chez vous ? Avez-vous accès à de l'eau et de l'air purs ? Y a-t-il un magasin de fruits et légumes à proximité, ou seulement des boulangeries et des fast-foods ? Ces éléments ont un impact direct. |
| Contexte social et communautaire | Des éléments comme le soutien de la famille, des amis et des voisins, le fait d'avoir quelqu'un à qui parler quand on ne se sent pas bien, et la possibilité de vivre sans être marginalisé dans la société sont très importants pour la santé mentale comme pour la santé physique. |
Quel est le lien entre ces facteurs et le diabète ?
Vous vous demandez peut-être : « D'accord, ces éléments ont un impact sur la santé en général, mais quel est leur impact sur le diabète ? » Prenons un exemple simple pour mieux comprendre.
Imaginez un chef de famille à faibles revenus vivant en ville. Appelons-le Siripala. Siripala subvient aux besoins de sa famille en travaillant toute la journée. Il part travailler à 5 heures du matin et rentre chez lui vers 20 heures.
- Alimentation : Siripala, qui travaille dur toute la journée, a du mal à se procurer des aliments nutritifs comme des légumes, des fruits et du poisson avec son maigre salaire. Il peut en revanche les acheter facilement et à bas prix sur les étals en bord de route.Il se tourne vers des aliments riches en farine, en sucre et en huile (par exemple, paratha, kottu, boissons sucrées). Cela remplit l'estomac, mais n'apporte pas de nutriments à son corps.
- Exercice physique : En raison de son emploi du temps chargé, Siripala n’a ni le temps ni l’énergie de faire de l’exercice. Il n’y a pas d’endroit sûr pour marcher dans le quartier animé où il habite.
- Stress : Elle est constamment stressée par des problèmes financiers et des inquiétudes concernant l'avenir de ses enfants. Ce stress perturbe son fonctionnement hormonal, augmentant ainsi le risque de développer un diabète.
- Sensibilisation et services médicaux : Siripala connaît mal les symptômes de base du diabète et les moyens de le prévenir. Comme il perd son salaire s’il ne travaille pas une journée, il ne consulte pas de médecin, même pour un problème de santé mineur. Il ne se rend à l’hôpital que lorsque ses symptômes s’aggravent, et il est alors souvent trop tard.
Vous comprenez maintenant ? Le risque accru de diabète chez Siripala n’est pas dû à une « erreur » de sa part. Ses conditions socio-économiques ont un impact direct. Quelle que soit l’ampleur des efforts de sensibilisation au contrôle du diabète, cela ne sera d’aucune utilité pour quelqu’un qui n’a pas les moyens de mettre en pratique les mesures recommandées.
Alors, que faire ?
Ce problème ne peut être résolu par un individu seul. Il exige des solutions nationales, au niveau des décideurs politiques. Il leur incombe de garantir l'accès à des soins de santé de qualité pour tous, une économie où chacun peut se nourrir sainement et un environnement sûr.
Mais nous pouvons aussi faire des choses à titre personnel.
1. Sensibilisation : La première étape consiste à comprendre que des facteurs sociaux comme ceux-ci affectent notre santé.
2. Parlez-en à votre médecin : lors de votre consultation, parlez-lui non seulement de votre maladie, mais aussi des difficultés que vous rencontrez dans votre vie. N’hésitez pas à lui demander : « Docteur, je n’ai pas les moyens de manger autant d’aliments nutritifs. Que puis-je faire ? » Votre médecin pourra alors vous donner des conseils adaptés à votre situation et réalisables.
3. Apportez de petits changements autant que possible : même s’il est difficile de faire de grands changements, commencez par de petites choses. Des gestes simples comme réduire sa consommation de sucre d’une cuillère à café par jour, descendre du bus un arrêt plus tôt et marcher un peu, et cuisiner maison dès que possible peuvent faire une grande différence.
4. Engagement communautaire : Parlez aux organisations communautaires et aux responsables locaux de la santé des problèmes de santé dans votre région (par exemple, les problèmes de déchets, le manque d'endroits pour faire de l'exercice).
Message à retenir
- Les maladies chroniques telles que le diabète sont fortement influencées par le mode de vie personnel, ainsi que par l'environnement social, économique et physique dans lequel nous vivons (déterminants sociaux de la santé).
- Des facteurs tels que les difficultés économiques, le niveau d'éducation et la difficulté d'accès aux soins de santé peuvent constituer les principaux obstacles à une vie saine.
- Il est très important de comprendre cela comme un problème social plus large, plutôt que de le considérer comme la faute d'un individu.
- Parler ouvertement avec votre médecin des difficultés que vous rencontrez dans votre vie (financières, sociales) vous aidera à obtenir le plan de traitement qui vous convient le mieux.
- Même si vous ne pouvez pas faire de grands changements, même le plus petit changement, ou le plus positif, que vous puissiez apporter à votre santé en vaut la peine.











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