Ressentez-vous des douleurs ou un engourdissement au niveau du cou, des épaules ou des bras ? Pourrait-il s’agir du syndrome du défilé thoracique (SDT) ?

Vous arrive-t-il de ressentir des douleurs ou des engourdissements qui partent de la nuque et des épaules et irradient dans le bras ? Cette douleur s'intensifie peut-être lorsque vous levez le bras. Elle peut s'avérer très gênante lorsque vous soulevez des objets lourds ou effectuez des tâches quotidiennes. Bien que beaucoup pensent qu'il s'agit d'une simple douleur ou d'une entorse cervicale, elle peut être due à une affection dont on parle peu, mais qui touche de nombreuses personnes. Aujourd'hui, parlons du syndrome du défilé thoracique , ou SDT, comme l'appellent les médecins.

En termes simples, qu'est-ce que le syndrome du défilé thoracique (SDT) ?

Imaginez un espace très étroit entre votre cou et le haut de votre poitrine, précisément sous la clavicule et au-dessus de la première côte. Cet espace, c'est ce qu'on appelle le « défilé thoracique ». C'est par cet espace étroit que passent les principaux nerfs et vaisseaux sanguins ( vaisseaux et veines) qui irriguent vos bras. C'est comme une multitude de voitures sur une route étroite.

Imaginez maintenant ce qui se passe si cet espace étroit se rétrécit encore davantage pour une raison quelconque. Les nerfs et les vaisseaux sanguins qui le parcourent commencent alors à être comprimés et obstrués. L'ensemble des symptômes, tels que la douleur, le gonflement et l'engourdissement, provoqués par cette compression, est ce que l'on appelle le syndrome du défilé thoracique (SDT) .

Existe-t-il de principaux types de CGU ?

Oui, le syndrome du défilé thoracique se divise en trois types principaux selon la cause de la douleur. Il est important de le savoir, car le traitement varie selon le type.

Quels sont les symptômes du syndrome du défilé thoracique ?

Les symptômes se manifestent principalement au niveau des mains et des poignets. Certains symptômes peuvent varier légèrement selon le type d'affection.

• Douleurs au cou, aux épaules ou aux bras : c’est le principal symptôme. La douleur s’intensifie lorsque vous levez le bras.
• Engourdissements et picotements : Vous pouvez ressentir cette sensation de picotements, notamment dans les doigts et les paumes.
• Faiblesse des mains : difficulté à soulever des poids ou à tenir fermement un objet.
• Gonflement de la main : Ceci est particulièrement visible dans le type veineux.
• Changements de couleur de la main : La main peut devenir bleue, rouge ou pâle. Cela indique une altération de la circulation sanguine.
• Paumes froides : La paume de la main affectée peut être plus froide que l'autre main.
• Une grosseur douloureuse près de la clavicule : vous pouvez peut-être la sentir vous-même.
• Atrophie musculaire : Si la pression persiste, certains muscles de la main, notamment ceux à la base du gros orteil, peuvent s’atrophier et paraître réduits. On parle alors de « main de Gilliatt-Sumner ».
• Pouls faible au bras : dans la forme artérielle, le pouls au bras atteint peut être faible ou absent à la palpation.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de développement du syndrome du défilé thoracique ?

Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

• Blessures : Les blessures au cou, comme le coup du lapin suite à un accident de voiture, ou les blessures comme une fracture de la clavicule, peuvent provoquer des cicatrices et un gonflement qui rétrécissent encore davantage l'espace.
• Une mauvaise posture est une cause très importante. Lorsque vous êtes constamment voûté et que vos épaules sont rentrées (surtout devant un ordinateur ou votre téléphone), votre clavicule peut s'affaisser légèrement, comprimant des nerfs et des vaisseaux sanguins. La faiblesse des muscles des épaules est également une cause possible.
• Mouvements répétés (stress répétitif) :Ce risque est plus élevé chez les personnes qui effectuent régulièrement des mouvements impliquant de lever les bras, comme les nageurs, les sportifs (notamment les joueurs de baseball), les peintres et les ouvriers d'usine.
• Anomalies congénitales : Certaines personnes naissent avec une côte supplémentaire (côte cervicale) au niveau du cou. Cela peut également réduire l’espace.
• Obésité : L’augmentation du poids corporel accroît la pression sur la clavicule et les muscles environnants, ce qui peut également provoquer des ronflements.
• Grossesse : Pendant la grossesse, les articulations s’assouplissent. Cette souplesse peut entraîner un déplacement de la clavicule et une entorse.
• Autres causes : les tumeurs dans la partie supérieure du thorax ou sous l’aisselle, le stress excessif et la dépression peuvent également parfois être un facteur.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci vous posera d'abord des questions détaillées sur vos symptômes, puis procédera à un examen physique.

La forme neurogène est parfois difficile à diagnostiquer car ses symptômes peuvent être confondus avec ceux d'autres affections provoquant engourdissements et douleurs à la main, comme le syndrome du canal carpien, l'arthrite cervicale et dorsale, et d'autres compressions nerveuses. Le médecin doit donc prendre en compte tous ces facteurs pour en déterminer la cause exacte.

Cependant, les symptômes des types veineux et artériels (gonflement, décoloration) sont clairs et peuvent être identifiés rapidement.

Les tests suivants peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic :

• Tests de positionnement : Le médecin déplacera vos bras et votre tête dans différentes positions pour voir si vos symptômes s’aggravent.
• Bloc des muscles scalènes : injection d’anesthésique dans un muscle du cou. Ce test vise à vérifier si la douleur disparaît. Si c’est le cas, le problème est probablement présent.
• Examens d'imagerie : Une radiographie, un scanner ou une IRM permettent de détecter des anomalies congénitales, comme une côte surnuméraire. Une échographie permet de rechercher des obstructions des vaisseaux sanguins.
• Tests nerveux : ils permettent d’éliminer d’autres affections neurologiques.
• Tests de circulation sanguine : les examens radiologiques utilisant un colorant spécial, tels qu’une artériographie ou une phlébographie, permettent de détecter avec précision les caillots sanguins ou les lésions des vaisseaux sanguins.

Quels sont les traitements du syndrome du défilé thoracique ?

Les options de traitement dépendent du type de syndrome du défilé thoracique dont vous souffrez.

Pour le TOS neurogène :

Ce type, le plus courant, ne nécessite généralement pas d'intervention chirurgicale.

• Physiothérapie : C'est le traitement le plus important.Vous apprendrez ici des exercices qui renforcent et étirent les muscles du cou et des épaules. Ils vous aideront également à corriger votre posture. De nombreuses personnes trouvent cela très bénéfique.
• Médicaments : Des analgésiques comme l’ibuprofène ou le naproxène (également appelés AINS par les médecins) et des relaxants musculaires peuvent être administrés pour réduire la douleur et l’enflure.
• Injections de Botox : L’injection de Botox dans un muscle à la base du cou permet de détendre la zone et de réduire la douleur. Les effets durent environ trois mois.

Pour les TOS veineux et artériels :

Ces deux types nécessitent généralement une intervention chirurgicale.

• Premièrement, en cas de caillot sanguin, celui-ci est traité.
• On pratique ensuite une intervention chirurgicale appelée décompression du défilé thoracique. Cette intervention consiste à ouvrir l'espace comprimé. Cela peut impliquer l'ablation de côtes surnuméraires, d'autres tissus ou d'une portion de muscle responsable de la compression. Il peut également être nécessaire de réparer les vaisseaux sanguins endommagés.

Choses que vous pouvez faire à la maison

Faire ces choses en parallèle du traitement vous apportera un soulagement encore plus grand.

• Maintenez un poids santé.
• Faites attention à votre posture. Entraînez-vous à garder le dos droit au travail et à la maison.
• Évitez de porter des sacs lourds sur vos épaules.
• Pendant votre travail, faites toujours une courte pause, levez-vous et étirez-vous.
• Appliquez une compresse chaude sur les muscles endoloris. Faites-vous masser.
• Faites des exercices de relaxation pour réduire le stress.

Que se passe-t-il si le syndrome de la traversée thoracique n'est pas traité ?

Il est très important de traiter le syndrome du défilé thoracique le plus rapidement possible. Dans le cas contraire, de graves complications peuvent survenir, telles que :

• Douleur et gonflement persistants à la main
• Lésions nerveuses permanentes
• Des affections telles que les ulcères ischémiques ou la gangrène des doigts dues à une altération de la circulation sanguine.
• Caillots sanguins. Si un caillot sanguin se détache et obstrue un vaisseau sanguin dans les poumons, on parle d'« embolie pulmonaire ». Il s'agit d'une urgence très grave, potentiellement mortelle.