Souhaiteriez-vous en savoir plus sur la biopsie de la thyroïde ?

« Biopsie » ! Ce mot vous fait peut-être un peu peur, n'est-ce pas ? C'est normal. Mais, à proprement parler, il s'agit simplement d'un examen important utilisé par les médecins pour diagnostiquer des maladies, au même titre que les analyses de sang et les radiographies. Alors aujourd'hui, parlons de ce qu'est une biopsie de la thyroïde, de son déroulement et des éventuelles craintes qu'elle peut susciter.

Qu'est-ce qu'une biopsie de la thyroïde ? En termes simples…

Imaginez la thyroïde comme une petite glande en forme de papillon située à l'avant du cou. Elle joue un rôle essentiel dans le bon fonctionnement de l'organisme, notamment en produisant les hormones qui régulent le métabolisme. Une biopsie thyroïdienne consiste à prélever un très petit échantillon de cellules ou de liquide de la glande thyroïde afin de l'analyser. Cet examen permet aux médecins de diagnostiquer certaines maladies thyroïdiennes.

Quand pratique-t-on une biopsie de la thyroïde ?

Tous les problèmes thyroïdiens ne nécessitent pas de biopsie. Le plus souvent, un diagnostic peut être établi grâce à des analyses de sang et des examens d'imagerie. Toutefois, si votre médecin détecte des nodules thyroïdiens, il pourra vous proposer une biopsie.

Parlons un peu des nodules thyroïdiens.

Vous vous demandez peut-être ce que sont les nodules thyroïdiens. Ce sont de petites excroissances, solides ou remplies de liquide, qui se forment à l'intérieur de la glande thyroïde. Elles ressemblent à de petites bosses sur le corps, n'est-ce pas ? En effet. La majorité de ces nodules sont bénins, c'est-à-dire non cancéreux. Cependant, un très faible pourcentage, entre 5 % et 15 %, peut être cancéreux.

Ainsi, une biopsie de la thyroïde peut aider votre médecin à déterminer précisément la cause de la grosseur et à évaluer sa nature (bénigne ou préoccupante). En particulier, les médecins sont plus susceptibles de prescrire une biopsie si la grosseur mesure plus d'un centimètre (environ 0,39 pouce) .

Comment se déroule une biopsie de la thyroïde ? Quelles sont les méthodes utilisées ?

Il existe trois principales méthodes pour réaliser cette biopsie. Voyons lesquelles.

1. Méthode d'aspiration à l'aiguille fine (AAF)

Il s'agit du type de biopsie le plus courant pour les nodules thyroïdiens. Cette technique consiste à prélever une petite quantité de cellules et de liquide d'un ou plusieurs nodules thyroïdiens à l'aide d'une aiguille très fine et longue (de calibre 22 ou moins). Le médecin utilise une échographie pour guider l'aiguille avec précision jusqu'au nodule. L'échographie permet ainsi de positionner l'aiguille exactement au bon endroit. C'est une procédure simple qui ne nécessite pas d'incision importante.

2. Méthode de biopsie à l'aiguille (CNB)

Cette technique est similaire à la cytoponction à l'aiguille fine (FNA), mais l'aiguille utilisée est légèrement plus grosse (de 14 à 20 gauges). Elle peut être employée si le médecin souhaite prélever un échantillon de tissu plus important sans l'endommager . Elle peut également être utilisée si l'échantillon obtenu par FNA est insuffisant ou si des informations complémentaires sont nécessaires.

3. Biopsie chirurgicale de la thyroïde

Il s'agit d'une procédure très rare. Si les prélèvements effectués par cytoponction à l'aiguille fine (FNA) ou par biopsie à l'aiguille (CNB) ne sont pas concluants, ou si des informations supplémentaires sont nécessaires, le médecin peut décider de pratiquer une biopsie, une intervention chirurgicale qui consiste à réaliser une petite incision dans le cou, à accéder à la glande thyroïde et à prélever un échantillon.

Comment se préparer avant une biopsie ?

Le processus de préparation peut varier légèrement selon le type de biopsie que vous allez subir.

Pour la biopsie à l'aiguille (FNA ou CNB)

• Dans la plupart des cas, sauf avis contraire de votre médecin, vous pouvez manger et boire normalement.
• Toutefois, si vous prenez des médicaments quotidiennement (en particulier des anticoagulants), il est très important de demander à votre médecin si vous devez les interrompre quelques jours avant la biopsie.

Pour une biopsie chirurgicale

Si vous devez subir une biopsie de ce type, votre médecin vous donnera des instructions claires sur la façon de vous y préparer. Il est important de suivre ces instructions à la lettre.

Le plus important, c'est que votre médecin soit la personne la mieux placée pour vous conseiller. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à les poser à votre médecin.

Que se passe-t-il lors d'une biopsie ? À quoi s'attendre.

Le plus souvent, la biopsie est réalisée par cytoponction à l'aiguille fine (FNA) ou par biopsie à l'aiguille (CNB). Nous avons mentionné précédemment que, dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut également être pratiquée. Examinons maintenant le déroulement de chacune de ces méthodes.

Biopsie à l'aiguille fine (FNA ou CNB)

Il s'agit généralement d'interventions ambulatoires. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Voici les étapes à suivre :

1. On vous fera d'abord une petite injection (anesthésie locale) pour insensibiliser la zone de votre cou. Cela vous évitera de ressentir beaucoup de douleur.

2. Ensuite, le médecin placera sur votre cou un petit appareil portatif appelé sonde à ultrasons . Cela permettra de visualiser précisément la glande thyroïde et la grosseur.

3. Ensuite, cette longue et fine aiguille dont nous avons parlé précédemment est lentement insérée à travers votre peau et dans la glande thyroïde.

4. Ensuite, un échantillon de liquide et de tissu est prélevé avec précaution. Il est très important que vous restiez parfaitement immobile pendant ce prélèvement.

5. Une fois l'échantillon prélevé, l'aiguille est retirée et un petit pansement est appliqué sur la zone où l'aiguille a été insérée.

6. Enfin, l'échantillon est envoyé à un cytologiste pour examen.

Si vous avez plusieurs noix, vous pouvez répéter cette opération plusieurs fois. L'opération complète devrait prendre environ 10 à 20 minutes.

Biopsie chirurgicale de la thyroïde

On considère qu'il s'agit d'une intervention rare. Cette méthode est utilisée lorsque les résultats de la cytoponction à l'aiguille fine (FNA) ou de la biopsie à l'aiguille (CNB) sont incertains, ou si des informations complémentaires sont nécessaires. Elle consiste à réaliser une intervention chirurgicale et à prélever un échantillon de la tumeur et/ou de tissu directement dans la glande thyroïde, puis à l'envoyer au laboratoire.

Quels sont les effets secondaires après une biopsie ?

Après une biopsie, il peut arriver , entre autres, que des douleurs et des ecchymoses apparaissent au point d'insertion de l'aiguille. Pour soulager cette gêne, vous pouvez prendre des analgésiques sans ordonnance, comme du paracétamol (Tylenol®) ou de l'ibuprofène (Motrin®) .

Les complications graves sont rares, mais dans de rares cas, les événements suivants peuvent survenir :

• Saignement
• Infection
• Formation d'une sorte de kyste.

Si une telle chose se produit, vous devez en informer immédiatement le médecin.

Que signifient les résultats du rapport de biopsie ?

Selon l'American Thyroid Association, les résultats des biopsies peuvent être classés en six grandes catégories. Examinons la signification de chaque type :

| Catégorie de résultat | Signification | Prochaine étape générale |

| :----------------------------- | :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |

| Bénin (non cancéreux) | La grosseur n'est pas cancéreuse. C'est l'issue la plus fréquente (60 à 70 % des cas). | Généralement, surveillance attentive et échographie de contrôle environ 12 mois plus tard.

| Maligne (cancéreuse) | La tumeur est cancéreuse. (5 % à 15 % des cas). |Il est fort probable qu'une ablation chirurgicale soit nécessaire.

| Suspicion de malignité | Il existe un risque élevé de cancer. (Généralement retiré chirurgicalement). | Généralement retiré chirurgicalement. Des examens complémentaires (par exemple, profilage moléculaire ) peuvent parfois être effectués.

| Atypie de signification indéterminée (ASI) ou lésion folliculaire de signification indéterminée (LFSI) | Les cellules présentent de légères anomalies, mais leur nature cancéreuse ou non est incertaine (risque de cancer dans 5 à 15 % des cas). | Une nouvelle biopsie, des tests moléculaires ou, éventuellement, une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires .

| Néoplasme folliculaire ou suspicion de néoplasme folliculaire | Il peut s'agir ou non d'un cancer (15 à 30 % des cas sont cancéreux). | Souvent, une partie ou la totalité de la glande thyroïde est retirée chirurgicalement pour examen.

| Non diagnostique ou insatisfaisant | Le nombre de cellules dans l'échantillon est insuffisant, ou pour une autre raison, il est impossible de tirer une conclusion claire. (2 % à 10 % des cas). | Généralement, une nouvelle biopsie est effectuée, souvent sous contrôle échographique.

Bien que ce tableau puisse vous donner une idée approximative, il est préférable de consulter votre médecin pour obtenir des informations précises sur vos résultats.

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats ?

La plupart des gens reçoivent les résultats de leur biopsie dans un délai d'une semaine, mais ce délai peut parfois varier légèrement en fonction de la charge de travail du laboratoire ou si des tests supplémentaires sont nécessaires.

Si les résultats sont anormaux, que faites-vous ensuite ?

Votre médecin vous expliquera les résultats et vous indiquera si un traitement est nécessaire et, le cas échéant, lequel. Chaque situation étant différente, le traitement variera. Voici toutefois, de manière générale, à quoi vous pouvez vous attendre :

• Nodules bénins :On procède souvent par « surveillance attentive ». Autrement dit, une échographie est réalisée à nouveau environ 12 mois plus tard pour vérifier s'il y a eu un changement au niveau de la tumeur.
• Nodules malins : ceux-ci doivent presque toujours être retirés chirurgicalement.
• Nodules suspects : la décision de les retirer chirurgicalement ou non est prise en fonction des résultats d’examens complémentaires tels que le profilage moléculaire .

Quand faut-il consulter un médecin ?

Après une biopsie de la thyroïde, si vous développez l'un de ces signes d'infection, informez-en immédiatement votre médecin :

• Si vous développez de la fièvre .
• Si vous avez froid et que vous frissonnez (frissons).
• Si la zone où l'aiguille a été insérée ou l'incision a été pratiquée est rouge, enflée et qu'un écoulement purulent en provient .

Si vous présentez des symptômes comme ceux-ci, il pourrait s'agir d'une infection, il est donc important de consulter rapidement un médecin.

Enfin, la chose la plus importante à retenir !

Il est normal d'avoir un peu peur en entendant le mot « biopsie ». Cependant, une biopsie de la thyroïde ne signifie pas que vous avez quelque chose de grave. Tout comme les radiographies et les analyses de sang, la biopsie est simplement un outil utilisé par les médecins pour diagnostiquer une maladie. Les résultats nous fournissent des informations très importantes.

Si vous souffrez d'un problème de thyroïde, le détecter avant qu'il ne s'aggrave est votre meilleure chance de préserver votre santé à long terme. Alors, si votre médecin vous propose une biopsie, n'hésitez pas à la demander, à vous renseigner et à aborder la situation avec sérénité. Vous n'êtes pas seul(e) et des médecins peuvent vous aider.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à en parler à votre médecin !

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