Imaginez que vous soyez allé chez le médecin pour un bilan de santé de routine et que vous ayez reçu les résultats de votre analyse de sang. Le médecin, après avoir examiné le rapport, vous a dit : « Vos enzymes hépatiques sont légèrement élevées. » Vous constatez que les valeurs d'ALT et d'AST sur votre rapport sont supérieures à la normale. Il est normal d'être un peu inquiet dans ce cas. Mais pas de panique ! Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection appelée « transaminitis », caractérisée par une élévation des enzymes hépatiques.
En termes simples, qu'est-ce que la transaminite ?
L'élévation des transaminases n'est pas une affection grave. Elle signifie que le taux de certaines enzymes, appelées transaminases, dans le sang a augmenté de manière significative. Les deux principales enzymes sont l'alanine aminotransférase (ALAT) et l'aspartate aminotransférase (ASAT) .
Imaginez votre foie comme une grande usine. Les enzymes sont les ouvriers qui travaillent à l'intérieur des cellules de cette usine. Normalement, ces ouvriers restent confinés dans l'usine. Mais lorsque le foie est soumis à une pression, une lésion ou un stress quelconque, les cellules hépatiques sont endommagées et certaines de ces enzymes s'échappent, c'est-à-dire qu'elles se retrouvent dans notre sang. Une analyse de sang permet de mesurer la quantité d'enzymes qui se sont accumulées dans le sang.
Le plus souvent, cette affection est découverte fortuitement. Des taux élevés d'ALT et d'AST sont mis en évidence lors d'une analyse sanguine effectuée pour une autre raison. Cependant, certaines personnes développent des symptômes tels que la jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau) ou des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen ; leur médecin peut alors prescrire ces examens, notamment pour évaluer la fonction hépatique.
Est-il dangereux que ces enzymes soient présentes en concentrations élevées ?
Ce problème est fréquent. L'élévation des transaminases est le premier signe d'une atteinte des cellules hépatiques. C'est comme le voyant moteur qui s'allume sur une voiture : il indique un problème et nécessite une investigation. Il en va de même pour ce problème.
La gravité de ce problème dépend de sa cause sous-jacente .
- Causes temporaires : Ces enzymes peuvent augmenter temporairement lors de la prise de certains médicaments ou en raison d’une infection passagère. Une fois la cause disparue, le foie récupère et les taux d’enzymes reviennent à la normale.
- Causes à long terme : Cependant, si ces lésions persistent en raison d’une maladie chronique, elles peuvent s’aggraver avec le temps. Notre foie possède une capacité de régénération remarquable, mais lorsque les lésions persistent, il perd cette capacité et peut développer une insuffisance hépatique.
Il ne s'agit donc pas d'un simple chiffre. C'est un indicateur important qui vous donne une idée de votre état de santé général.
Quelles sont les causes possibles d'une transaminitis ?
Il peut y avoir de nombreuses raisons à cela. Répartissons-les en deux catégories : les raisons les plus courantes et les raisons relativement moins courantes.
| Cause | Explication simple |
|---|---|
| Causes courantes | |
| Stéatose hépatique | Actuellement, il s'agit d'une cause très fréquente au Sri Lanka. Plus précisément, d'une affection appelée stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) . Des facteurs métaboliques tels qu'une mauvaise alimentation, une prise de poids, le diabète et un taux de cholestérol élevé y contribuent. |
| Consommation excessive d'alcool (hépatite alcoolique) | La consommation excessive d'alcool endommage directement le foie, ce qui peut entraîner des lésions hépatiques temporaires ou à long terme. |
| Infections virales (hépatite virale) | Les virus de l'hépatite A, B, C, D et E peuvent provoquer une inflammation du foie. Cela peut entraîner une hépatite B et C chronique. |
| Effets indésirables des médicaments (hépatite toxique) | Certains analgésiques, médicaments contre le cholestérol, antituberculeux et autres médicaments peuvent avoir un impact sur le foie. Le médecin est toujours vigilant à ce sujet. |
| Causes moins fréquentes | |
| Autres raisons | Des affections telles que des problèmes du système immunitaire (hépatite auto-immune), des maladies héréditaires (hémochromatose, maladie de Wilson), une crise cardiaque, la jaunisse, une maladie thyroïdienne et, très rarement, un cancer du foie. |
Est-ce que cela signifie quelque chose de particulier si AST est supérieur à ALT ?
En général, en cas de lésion hépatique, le taux de ces deux enzymes augmente simultanément. L'enzyme ALT est plus spécifique du foie ; on la trouve donc principalement dans cet organe. L'enzyme AST, quant à elle, est également présente dans le muscle cardiaque, les muscles squelettiques et d'autres tissus, en plus du foie.
Par conséquent, si le taux d'AST est significativement plus élevé que celui d'ALT , le médecin prendra également en compte d'autres facteurs. Par exemple :
- Maladie hépatique d'origine alcoolique : dans ce cas, le rapport AST/ALT augmente.
- Cirrhose : Ce schéma peut être observé même lorsque la maladie progresse.
- Causes extrahépatiques : les taux d’AST peuvent également être élevés dans des cas tels que l’ischémie myocardique ou les lésions musculaires graves (rhabdomyolyse).
Surtout, il ne s'agit que de conseils. N'essayez pas d'établir un autodiagnostic à partir de votre compte rendu. Seul votre médecin peut le faire.
Comment le médecin traite-t-il cela ?
Il est important de rappeler qu'il n'existe pas de traitement curatif direct pour l'élévation des transaminases, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un symptôme. Par conséquent, l'objectif principal du médecin est d'identifier la cause de cette élévation et de la traiter.
Le processus de traitement se déroule généralement comme suit :
1. Antécédents médicaux : Le médecin vous interrogera sur votre mode de vie (alimentation, exercice physique, consommation d'alcool), les médicaments que vous prenez et les antécédents médicaux de votre famille.
2. Examens complémentaires : Des examens supplémentaires seront prescrits afin de confirmer la cause.
- Répéter l'analyse sanguine.
- Tests de dépistage des virus de l'hépatite B et C.
- Une échographie abdominale.
- Si nécessaire, d'autres analyses sanguines spécialisées.
3. Traitement en fonction de la cause : Le traitement est déterminé une fois la cause identifiée.
- Stéatose hépatique : les changements de mode de vie sont essentiels. Une alimentation saine , une activité physique régulière et une perte de poids sont indispensables.
- Si cela est dû à l'alcool : la seule solution est d'arrêter complètement de consommer de l'alcool .
- Si cela est dû à un médicament : le médecin décidera s’il faut changer de médicament ou réduire la dose.
- Si c'est dû à un virus : un traitement contre ce virus sera mis en place.
Dans la plupart des cas, lorsque la cause sous-jacente est correctement traitée, les lésions hépatiques cessent et les taux d'enzymes reviennent à la normale.
Message à retenir
- Une élévation des transaminases (enzymes hépatiques élevées) est un signe d'alerte indiquant que votre foie est soumis à un stress. Ne vous inquiétez pas si vous la constatez.
- Il peut y avoir de nombreuses raisons à cela. La stéatose hépatique, la consommation d'alcool, les infections virales et certains médicaments sont des causes fréquentes.
- Le traitement ne cible pas le niveau de l'enzyme, mais la pathologie sous-jacente qui a provoqué son augmentation.
- Si vos analyses sanguines révèlent des taux élevés d'ALT et d'AST, ne les ignorez pas. Consultez votre médecin pour obtenir des conseils et un traitement adaptés.
- Dans de nombreux cas, adopter un mode de vie sain (bonne alimentation, exercice physique) contribue grandement à préserver la santé du foie.
👩🏽⚕️ Questions supplémentaires (FAQ)
💬 Qu'est-ce qu'une syncope / un évanouissement ?
Il ne s'agit pas d'un simple moment de somnolence ou d'ennui ! La syncope est une urgence médicale très dangereuse au cours de laquelle, suite à une cause soudaine et potentiellement mortelle, l'apport de sang et d'oxygène au cerveau s'interrompt brutalement pendant quelques secondes (arrêt temporaire de la circulation sanguine cérébrale), provoquant une perte de connaissance soudaine et profonde.
💬 Quelles sont les principales causes de syncope/d'évanouissement chez une personne debout/qui marche ?
Il existe quatre causes principales : 1) Syncope cardiogénique : si le cœur cesse soudainement de battre (infarctus), il ne peut plus pomper le sang vers le cerveau, ce qui entraîne une perte de conscience. 2) Hypoglycémie (chez les diabétiques). 3) Syncope vasovagale : perte de conscience due à un choc nerveux provoqué par une douleur insupportable, la vue du sang ou une peur extrême. 4) Crises d’épilepsie.
💬 Lorsqu'une personne s'évanouit, quelles sont les « situations fatales/d'urgence » qui nécessitent une hospitalisation immédiate, plutôt que de simplement lui verser de l'eau sur le visage et de rester à la maison ?
Si vous tombez et vous relevez en quelques secondes, ou si vous tombez après vous être allongé, essayez de vous donner un peu d'eau ou de sucre. Mais le plus grand danger ! Avant de perdre connaissance et de tomber, si vous : 1) avez une douleur thoracique, une crise cardiaque ou des difficultés respiratoires ; 2) lors de votre chute, votre corps entier tremble et vous êtes pris de convulsions ou de la mousse à la bouche (crises d'épilepsie) ; 3) si vous tombez et ne dites pas un mot ou êtes dans le coma pendant plusieurs minutes, appelez immédiatement une ambulance et emmenez-vous à l'hôpital !
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