Imaginez que vous venez de passer un examen médical de routine et que vous êtes assis avec votre médecin pour examiner vos derniers résultats d'analyses sanguines. Votre médecin remarque : « Vos enzymes hépatiques sont légèrement élevées. » Vous consultez le rapport et constatez que les valeurs d'ALT et d'AST sont supérieures aux normes. Il est tout à fait normal de ressentir une certaine anxiété, mais surtout, ne paniquez pas. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection, médicalement appelée transaminitis , caractérisée par une augmentation des taux d'enzymes hépatiques.
En termes simples, qu'est-ce que la transaminite ?
L’« élévation des transaminases » ne désigne pas une maladie spécifique, mais un signe clinique. Elle indique une augmentation du taux d’enzymes spécialisées, les transaminases, dans le sang. Les deux principales enzymes mesurées sont l’alanine aminotransférase (ALAT) et l’aspartate aminotransférase (ASAT) .
Imaginez votre foie comme une grande usine. Ces enzymes sont comme les ouvriers à l'intérieur des cellules. Normalement, ces ouvriers restent confinés dans l'usine. Cependant, si votre foie est soumis à un stress, une pression ou une lésion, les cellules sont affectées et ces enzymes se retrouvent dans votre circulation sanguine. Une analyse de sang mesure simplement la quantité de ces enzymes qui sont passées dans votre sang.
Cette affection est souvent découverte fortuitement lors d'analyses sanguines effectuées pour d'autres raisons. Toutefois, si vous présentez des symptômes tels que la jaunisse (jaunissement des yeux ou de la peau) ou une douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, votre médecin peut prescrire ces examens afin d'évaluer votre fonction hépatique.
Un taux élevé d'enzymes hépatiques est-il dangereux ?
C'est une question fréquente. Une élévation des transaminases est un signe avant-coureur de lésions hépatiques, un peu comme un voyant moteur allumé sur le tableau de bord d'une voiture. C'est un signal d'alarme qui nécessite des examens complémentaires. Sa gravité dépend entièrement de la cause sous-jacente .
- Causes temporaires : Certains médicaments ou infections de courte durée peuvent provoquer une augmentation transitoire de ces enzymes. Une fois la cause sous-jacente traitée, le foie guérit généralement et les taux d’enzymes reviennent à la normale.
- Causes chroniques : Si une affection médicale persistante provoque des lésions continues, elle peut s’aggraver avec le temps. Bien que le foie possède une remarquable capacité de régénération, si les lésions ne sont pas traitées, cette capacité peut être dépassée, pouvant entraîner des complications telles qu’une insuffisance hépatique.
Par conséquent, ce résultat n'est pas qu'un simple chiffre sur une page ; c'est un indicateur essentiel qui permet à votre médecin d'évaluer votre état de santé général et de prévenir d'autres problèmes.
Quelles sont les causes potentielles de la transaminite ?
Il existe de nombreuses causes potentielles à cela. On peut les classer en causes courantes et en causes moins fréquentes.
| Cause | Explication simple |
|---|---|
| Causes courantes | |
| Stéatose hépatique | Il s'agit actuellement d'une cause très fréquente, plus précisément de la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) . Elle est souvent déclenchée par des facteurs métaboliques tels que de mauvaises habitudes alimentaires, une prise de poids, le diabète et un taux de cholestérol élevé. |
| Hépatite alcoolique | La consommation excessive d'alcool provoque des dommages directs au foie, entraînant des problèmes hépatiques temporaires ou chroniques. |
| hépatite virale | Les virus de l'hépatite A, B, C, D et E peuvent provoquer une inflammation du foie. Notamment, les hépatites B et C peuvent évoluer vers des formes chroniques et persistantes. |
| Hépatite toxique (liée aux médicaments) | Certains médicaments, notamment certains analgésiques, médicaments hypolipémiants et traitements contre la tuberculose, peuvent avoir un impact sur le foie. Votre médecin assurera un suivi attentif. |
| Causes moins fréquentes | |
| Autres causes | Ces affections comprennent des problèmes du système immunitaire (hépatite auto-immune), des maladies héréditaires (hémochromatose, maladie de Wilson), des maladies cardiaques, la jaunisse, des troubles thyroïdiens et, dans de rares cas, le cancer du foie. |
Que signifie un résultat particulier si l'AST est supérieure à l'ALT ?
En cas de lésion hépatique, les taux des deux enzymes augmentent généralement simultanément. L'ALT est plus spécifique du foie, puisqu'elle s'y trouve principalement. L'AST, quant à elle, est présente non seulement dans le foie, mais aussi dans le muscle cardiaque, les muscles squelettiques et d'autres tissus.
Par conséquent, si votre taux d'AST est significativement plus élevé que votre taux d'ALT , votre médecin prendra en compte d'autres facteurs, tels que :
- Maladie hépatique liée à l'alcool : ce schéma est fréquent dans les lésions induites par l'alcool.
- Cirrhose : Ce schéma peut également être observé à mesure que la cicatrisation du foie progresse.
- Sources non hépatiques : le taux d’AST peut augmenter en raison de pathologies telles qu’une crise cardiaque (ischémie myocardique) ou des lésions musculaires graves (rhabdomyolyse).
Surtout, il ne s'agit que d'indicateurs. N'essayez pas d'établir un autodiagnostic à partir de ce rapport. Seul votre médecin peut le faire.
Comment votre médecin va-t-il traiter cela ?
Il est important de rappeler qu'il n'existe pas de traitement spécifique pour l'élévation des transaminases, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un symptôme. Par conséquent, l'objectif principal de votre médecin est d' identifier la cause sous-jacente et de la traiter en conséquence.
Le processus de traitement comprend généralement :
1. Antécédents médicaux : Votre médecin vous interrogera sur votre mode de vie (alimentation, exercice physique, consommation d'alcool), les médicaments que vous prenez et vos antécédents médicaux familiaux.
2. Enquête complémentaire : Ils peuvent ordonner des tests supplémentaires pour confirmer la cause :
- Répéter les analyses de sang.
- Dépistage des hépatites B et C.
- Une échographie abdominale.
- D'autres analyses sanguines spécialisées peuvent être nécessaires.
3. Traitement ciblé : Une fois la cause identifiée, le traitement est personnalisé :
- En cas de stéatose hépatique : modifier son mode de vie est essentiel. Une alimentation saine , une activité physique régulière et une gestion du poids sont indispensables.
- Pour les problèmes liés à l'alcool : l'abstinence totale d'alcool est la seule solution.
- En cas de problème lié aux médicaments : votre médecin pourra ajuster votre traitement ou modifier la posologie.
- En cas d'infections virales : vous commencerez un traitement antiviral ciblé.
Dans la plupart des cas, le traitement correct du problème sous-jacent stoppe les lésions hépatiques et permet aux niveaux d'enzymes de revenir à la normale.
Message à retenir
- Une élévation des transaminases (enzymes hépatiques) est un signe d'alerte indiquant que votre foie est soumis à un stress. Ne vous inquiétez pas si vous constatez ce résultat.
- Il existe de nombreuses raisons à cela, les plus courantes étant la stéatose hépatique, la consommation d'alcool, les infections virales et les médicaments.
- Le traitement ne vise pas les niveaux d'enzymes eux-mêmes, mais la pathologie sous-jacente qui provoque leur augmentation.
- Si vos analyses sanguines révèlent des taux élevés d'ALT ou d'AST, ne les ignorez surtout pas. Consultez votre médecin pour obtenir des conseils et des soins adaptés.
- Dans la plupart des cas, adopter un mode de vie sain (une bonne alimentation et une activité physique régulière) est le moyen le plus efficace de préserver la santé de votre foie.
👩🏽⚕️ Foire aux questions (FAQ)
💬 Qu'est-ce qu'une syncope (évanouissement) exactement ?
Il ne s'agit pas d'une simple somnolence ou d'une sensation de vertige. En termes médicaux, la syncope désigne une urgence vitale où le cerveau subit une interruption temporaire de l'irrigation sanguine et de l'oxygénation. Ceci entraîne une perte soudaine de conscience et de tonicité posturale (effondrement), pouvant révéler une affection sous-jacente grave.
💬 Quelles sont les principales causes d'une perte de conscience soudaine ou d'une syncope ?
Il existe quatre causes principales : 1) Syncope cardiogénique : un trouble du rythme cardiaque ou un infarctus empêchant le cœur de pomper le sang vers le cerveau. 2) Hypoglycémie sévère : une chute dangereuse du taux de sucre dans le sang, particulièrement fréquente chez les personnes diabétiques. 3) Syncope vasovagale : une réaction du système nerveux à une douleur extrême, à la vue du sang ou à une détresse émotionnelle intense. 4) Crises d’épilepsie.
💬 Quand dois-je consulter un médecin immédiatement plutôt que d'essayer de soigner la personne à domicile ?
Si une personne s'évanouit brièvement à cause de la chaleur et reprend rapidement ses esprits, elle peut simplement avoir besoin d'eau ou de sucre. Cependant, il est impératif d'appeler immédiatement le 911 ou les services d'urgence si : 1) elle a ressenti une douleur thoracique, une oppression ou une difficulté à respirer avant de s'évanouir ; 2) elle a présenté des signes de crise d'épilepsie, tels que des tremblements incontrôlables ou de la bave ; 3) elle reste inconsciente ou ne réagit pas pendant plusieurs minutes après la chute. Nirogi Lanka recommande de ne pas tarder et de privilégier une prise en charge hospitalière dans ces cas-là.
