Comment traite-t-on précisément l'inflammation liée à l'asthme ? Parlons-en !

Si vous souffrez d'asthme, il vous arrive d'avoir des difficultés à respirer. Une sensation d'oppression dans la poitrine et une respiration sifflante sont les principaux symptômes de l'asthme. La cause principale est un gonflement des voies respiratoires, ou ce que l'on appelle médicalement une « inflammation » . Cette inflammation entraîne un rétrécissement des voies respiratoires et leur accumulation de mucus, ce qui rend la respiration difficile.

Quel est le lien entre l'asthme et l'inflammation ?

Si vous souffrez d'asthme, vous savez probablement que cette inflammation provoque un gonflement de la muqueuse des voies respiratoires et une augmentation de la production de mucus. Imaginez une canalisation bouchée, empêchant l'eau de circuler librement. Cette inflammation rend vos voies respiratoires très sensibles. Ainsi, lorsque certains éléments (que l'on appelle des « déclencheurs ») comme la poussière, la fumée et les squames animales pénètrent dans votre organisme, ils peuvent rapidement déclencher une crise d'asthme .

C’est pourquoi les médicaments anti-inflammatoires sont un traitement si important pour les personnes asthmatiques. Ils interrompent le processus à l’origine des crises d’asthme. En d’autres termes, ils permettent d’éteindre un feu.

Quels sont les traitements contre l'asthme ?

Il existe différents types de médicaments permettant de contrôler l'inflammation associée à l'asthme. Les principaux sont :

• Les corticostéroïdes injectés directement dans les voies respiratoires (on appelle cela un inhalateur).
• Les corticostéroïdes systémiques (pris sous forme de comprimés ou injectés par voie intraveineuse) sont administrés pour agir sur l'ensemble du corps.
• De plus, il existe des médicaments appelés « stabilisateurs de mastocytes » et « modificateurs de leucotriènes ». Ceux-ci contribuent à réduire l'inflammation causée par les « corticostéroïdes ».
• Une option thérapeutique plus récente consiste à utiliser des « anticorps monoclonaux » ou une « thérapie biologique ». Ces traitements ciblent directement les cellules impliquées dans l'inflammation (« cellules éosinophiles »).

Passons maintenant en revue chacun de ces médicaments un peu plus en détail .

Corticostéroïdes inhalés : un allié précieux pour contrôler l’asthme !

Les corticostéroïdes inhalés sont les médicaments les plus efficaces pour réduire l'inflammation et la production de mucus dans les voies respiratoires . Ce type d'inhalateur est souvent le premier traitement prescrit par un médecin pour l'asthme.

Quels sont les avantages de leur utilisation ?

L'utilisation correcte de cet inhalateur présente de nombreux avantages :

• Les symptômes et les crises d'asthme sont réduits.
• Les bêta-agonistes à courte durée d'action, ou comme nous les appelons , inhalateurs de secours, sont utilisés en cas d'urgence et réduisent le nombre de fois où vous devez les utiliser.
• Votre fonction pulmonaire s'améliore.
• Le besoin de se rendre aux urgences et d'être hospitalisé diminuera.
• Globalement, l'asthme peut être bien contrôlé.

Important : Gardez ces points à l'esprit lors de leur utilisation !

Il est important de noter que ces corticoïdes inhalés ne font que prévenir les symptômes de l'asthme, et non les soulager . Autrement dit, si vous les prenez lors d'une crise d'asthme, vous n'obtiendrez pas de soulagement immédiat. C'est le rôle de l'inhalateur de secours.

Cet inhalateur de « traitement de fond » (comme on l'appelle) doit être utilisé quotidiennement, conformément aux instructions de votre médecin . La posologie peut varier d'une personne à l'autre : deux fois par jour pour certaines, une fois par jour pour d'autres. Il est fortement déconseillé de réduire la fréquence d'utilisation ou d'interrompre le traitement sans consulter votre médecin, même si vos symptômes semblent s'améliorer. Cela pourrait aggraver votre asthme.

Que sont ces corticostéroïdes nasaux ?

Il existe sur le marché de nombreux types différents de corticostéroïdes inhalés. En voici quelques exemples :

• ``Dipropionate de béclométhasone (Qvar RediHaler®)''
• `Budésonide (Pulmicort® ; Symbicort®)`. (Ce `(Symbicort®)` est une association de `(budésonide)` et de `(formotérol)`.)
• `Ciclisonide (Alvesco® HFA)`
• `Fluticasone (Flovent® HFA ; Advair® HFA et diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®)`. (Ces produits contiennent `(fluticasone)` et `(salmétérol)`.)
• Furoate de fluticasone (Arnuity® Ellipta ; Breo® Ellipta ; Trelegy® Ellipta). (Breo® contient du furoate de fluticasone et un bêta-2 agoniste à longue durée d’action appelé vilantérol. Trelegy® contient de l’uméclidinium en plus de ces deux substances.)
• « Propionate de fluticasone (ArmonAir® RespiClick) »
• `Mométasone (Asmanex®, Dulera®)`. (« (Dulera®) » contient de la `(mométasone)` ainsi que du `(formotérol)`.)

Comment ces types d'inhalateurs sont-ils mis au point ?

Ces « (corticostéroïdes inhalés) » se présentent sous trois formes principales :

1. Inhalateur-doseur (MDI) : Ce modèle ressemble à une petite canette et s'utilise par le haut. Il est préférable de l'utiliser avec une chambre d'inhalation à valve ou une chambre intermédiaire (appelée « chambre intermédiaire » en cinghalais). Cette chambre d'inhalation permet au médicament d'atteindre directement les poumons et réduit la quantité de médicament qui se dépose dans la bouche et la gorge. C'est un peu comme utiliser un tube lorsqu'on arrose avec un arrosoir.

2. (Inhalateur de poudre sèche - IPS) : Ce dispositif contient le médicament sous forme de poudre sèche. Il s'utilise en inspirant profondément.

3. Solutions pour nébuliseur : Ce produit se présente sous forme liquide. Il est vaporisé puis inhalé à l’aide d’un petit appareil (nébuliseur). Cette méthode est souvent utilisée chez les jeunes enfants et les personnes souffrant d’asthme sévère.

Devrais-je avoir peur de les utiliser ? Y a-t-il des effets secondaires ?

Les corticostéroïdes inhalés sont un médicament très sûr pour les adultes et les enfants . Les effets secondaires sont rares, surtout à faibles doses.

Cependant, dans de rares cas, une utilisation excessive peut entraîner une mycose buccale (muguet) et une modification de la voix (enrouement). Ce problème est très facile à prévenir. Après chaque utilisation de l'inhalateur , rincez-vous soigneusement la bouche, gargarisez-vous et recrachez le médicament . Si vous utilisez un inhalateur-doseur, vous pouvez également réduire ce risque en utilisant une chambre d'inhalation. En cas de muguet accidentel, un bain de bouche antifongique prescrit par votre médecin peut être facilement traité.

Comment un médecin administre-t-il ces médicaments ?

Votre médecin s'efforcera toujours de vous prescrire la dose minimale efficace de ce médicament pour contrôler votre asthme. Le mot « stéroïdes » effraie beaucoup de gens, car ils l'associent aux stéroïdes anabolisants utilisés par les athlètes pour développer leurs muscles. Or, les stéroïdes prescrits pour l'asthme sont différents . Ce sont des anti-inflammatoires. En effet, leur prise quotidienne peut contribuer à mieux contrôler votre asthme.

Corticostéroïdes systémiques : une aide précieuse pour l’asthme sévère !

Ces « corticostéroïdes systémiques » sont des médicaments utilisés pour traiter les crises d’asthme sévères. Ils sont administrés sous forme de comprimés ou de solutions buvables (« voie orale »), ou par voie intraveineuse (« voie IV »).

À quelle heure sont-elles données ?

Ce médicament est utilisé en association avec d'autres médicaments pour contrôler les crises d'asthme soudainement sévères ou pour traiter l'asthme chronique difficile à contrôler.

Comment cela fonctionne-t-il ?

Les corticoïdes systémiques mettent environ trois heures à agir, les meilleurs résultats étant observés après six à douze heures. Ils sont parfois administrés à fortes doses pendant plusieurs jours (cure de corticothérapie intensive), ou la dose est progressivement réduite (sevrage progressif). Dans certains cas, pour un contrôle à long terme, ils peuvent être administrés à faibles doses quotidiennement ou tous les deux jours.

Quels sont ces types de `(Stéroïdes systémiques)` ?

Il existe plusieurs types de « stéroïdes systémiques » couramment utilisés (ceux-ci sont également disponibles sous forme de produits « génériques ») :

• `Acétate de cortisone`
• `Dexaméthasone`
• `Hydrocortisone (Cortef®)`
• `Méthylprednisolone (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®)`
• `Prednisone (Deltasone®)`
• `Prednisolone (Prelone®, Pediapred®, Orapred®)`

Devrions-nous également être attentifs aux effets secondaires ?

Les effets secondaires des stéroïdes systémiques surviennent généralement lors d'une utilisation prolongée . Ces effets secondaires peuvent inclure :

• Acné.
• Prise de poids.
• Changements d'humeur ou de comportement.
• Troubles digestifs (par exemple, gastrite).
• Faiblesse osseuse, perte osseuse.
• Des changements oculaires, par exemple le glaucome (augmentation de la pression oculaire) ou la cataracte (opacification de l'œil).
• (Noms des enfants) retard de croissance.

Cependant, n'oubliez pas que ces effets secondaires sont très rares en cas d'utilisation à court terme . Il est conseillé de n'utiliser ces médicaments que pendant une courte période, en cas de crise d'asthme très sévère. Si votre asthme est mal contrôlé et que vous devez prendre des corticoïdes pendant une période prolongée, consultez un pneumologue ou un allergologue. Ils pourront vous orienter vers des traitements plus adaptés et, si nécessaire, vers d'autres spécialistes.

Modificateurs de leucotriènes : Une autre aide !

Qu'est-ce que c'est ? Comment ça fonctionne ?

Les leucotriènes sont des substances chimiques naturellement présentes dans notre organisme. Ils provoquent une contraction des muscles des voies respiratoires et une augmentation de la production de mucus. Les antagonistes des leucotriènes bloquent l'action de ces substances. Des études ont démontré que ces médicaments peuvent améliorer la respiration et atténuer les symptômes de l'asthme. Ils se présentent sous forme de comprimés et se prennent une ou deux fois par jour. Ils peuvent vous permettre de réduire la quantité d'autres médicaments contre l'asthme dont vous avez besoin.

Quels sont les types de `(Modificateurs de leucotriènes)` ?

Les médicaments de cette catégorie sont :

• `Montélukast (Singulair®)`
• `Zafirlukast (Accolate®)`
• `Zileuton (Zyflo®)`

Existe-t-il des effets secondaires ?

Les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête et les nausées. Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes peuvent également interagir avec certains autres médicaments (par exemple, la théophylline, un médicament contre l'asthme, et la warfarine, un anticoagulant). Il est donc important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Anticorps monoclonaux - Thérapie biologique : un nouvel espoir pour l'asthme sévère !

Les anticorps monoclonaux sont un type de thérapie biologique utilisé pour traiter l'asthme sévère. Ils agissent en bloquant la réponse de l'organisme aux facteurs déclenchants de l'inflammation. Ils ciblent directement des cellules du système immunitaire, comme les éosinophiles.

Il existe plusieurs types de ces médicaments. Ils sont administrés soit par injection sous-cutanée au cabinet médical, soit par perfusion intraveineuse en clinique ou à l'hôpital, soit encore par auto-injection à domicile. Les personnes sous traitement par ces biothérapies reçoivent généralement une injection toutes les 2 à 8 semaines (selon la biothérapie). Un suivi par un pneumologue ou un allergologue est nécessaire pendant ce traitement.

Stabilisateurs des mastocytes : un médicament rarement utilisé

Les stabilisateurs de mastocytes agissent en bloquant la libération d'histamine et d'autres substances inflammatoires par les mastocytes. Cependant, ils sont rarement utilisés pour traiter l'asthme.

Ce que vous devez retenir avant tout !

L'asthme est une inflammation chronique (c'est-à-dire persistante) des voies respiratoires des poumons. C'est comme une petite étincelle qui couve en permanence. C'est pourquoi, en prenant les médicaments prescrits par votre médecin, vous pouvez bien contrôler votre asthme et préserver la santé de vos poumons à long terme.

N'oubliez pas que vivre avec l'asthme peut être difficile, mais avec un traitement adapté, vous pouvez mener une vie normale et active. Parlez-en à votre médecin et établissez un plan de traitement qui vous convient. C'est la meilleure façon de respirer sainement !

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