Parlons de la résection transurétrale du cancer de la vessie (RTUV) ?

Votre médecin vous a-t-il annoncé, à vous ou à un proche, que vous souffrez d'un cancer de la vessie ? Vous avez probablement de nombreuses questions concernant la résection transurétrale de la tumeur vésicale (RTUV). N'hésitez pas à vous renseigner. Il s'agit d'un traitement très courant et efficace. Aujourd'hui, nous aborderons brièvement la RTUV : sa définition, son déroulement et les informations essentielles à connaître avant et après l'intervention.

En termes simples, qu'est-ce que le TURBT ?

La TURBT, ou résection transurétrale de tumeur de la vessie , est une intervention qui permet de diagnostiquer et de traiter la maladie en une seule opération. Bien que son nom puisse paraître complexe, l'intervention est en réalité assez simple.

Imaginez que vous ayez une petite tumeur à l'intérieur de votre vessie. Le médecin souhaite savoir précisément s'il s'agit d'un cancer, et si oui, à quelle profondeur il s'est infiltré dans la paroi vésicale (stade), et dans quelle mesure ses cellules diffèrent des cellules normales (grade). C'est pourquoi une résection transurétrale de la vessie (RTUV) est pratiquée.

Cette intervention consiste à insérer un instrument long et fin muni d'une caméra (appelé cystoscope) par l'urètre jusqu'à la vessie, à localiser la tumeur et à l'enlever. Elle ne nécessite aucune incision importante à l'extérieur du corps . Tout se passe par l'urètre. La tumeur retirée est ensuite envoyée à un laboratoire pour être analysée par un pathologiste.

Comment se préparer avant une résection transurétrale de la vessie (RTUV) ?

Votre médecin vous donnera des instructions claires sur la marche à suivre avant l'intervention. Le respect scrupuleux de ces instructions peut considérablement réduire le risque de complications indésirables.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Avant l'intervention, l'anesthésiste vous examinera et décidera s'il convient de vous administrer une anesthésie générale, qui vous plongera dans un sommeil complet, ou une rachianesthésie, qui n'insensibilisera que le bas de votre dos. Le plus souvent, une anesthésie générale vous sera proposée. Cela signifie que vous ne sentirez rien pendant l'opération.

Dans certains cas, le médecin peut introduire un liquide spécial (un colorant) dans votre vessie par l'intermédiaire d'un tube (cathéter) environ une heure avant l'intervention afin de mieux visualiser la tumeur. Ce liquide devient fluorescent sous une lumière spéciale utilisée pendant l'intervention, permettant ainsi au médecin de localiser précisément la tumeur.

Étapes de l'intervention chirurgicale

1. Insertion de l'instrument : Le médecin insère soigneusement le cystoscope par votre urètre et dans votre vessie.

2. Ablation du kyste : Le kyste se trouve à l'intérieur de la vessie et est découpé en morceaux à l'aide d'un petit instrument de coupe.

3. Arrêt du saignement : Si un saignement survient à l'endroit où la tumeur a été retirée, cautériser la zone avec un petit appareil électrique pour l'arrêter.

4. Sondage : Après l’intervention chirurgicale, si nécessaire, un cathéter est mis en place pour drainer l’urine et le sang de la vessie. Cela permet également de prévenir la formation de caillots sanguins. Parfois, du sérum physiologique est administré par ce cathéter pour rincer la vessie. Le cathétérisme n’est pas systématique.

Que se passera-t-il après l'opération ?

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l'intervention. Cependant, après l'opération, vous pourriez éprouver une légère douleur ou une sensation de brûlure pendant une à deux semaines, notamment en urinant. C'est tout à fait normal. Il est également possible que vous constatiez la présence de sang dans vos urines. Ce phénomène disparaîtra également en quelques jours.

Ai-je besoin d'une chimiothérapie après une résection transurétrale de la vessie (RTUV) ?

Après une résection transurétrale de la vessie (RTUV), certaines personnes auront besoin d'une chimiothérapie. Si le cancer ne s'est pas propagé en dehors de la vessie, votre médecin pourra vous recommander une chimiothérapie intravésicale, administrée directement dans la vessie par un cathéter. La première dose pourra être administrée en même temps que l'intervention. Si le cancer s'est propagé (métastasé) à d'autres parties du corps, une chimiothérapie par voie intraveineuse pourra être nécessaire. La décision finale dépendra des résultats de votre biopsie.

Avez-vous besoin de rester à l'hôpital ?

Vous resterez en observation à l'hôpital pendant quelques heures après l'intervention. La sonde urinaire sera retirée avant votre sortie. Toutefois, si la tumeur est volumineuse ou en cas de saignement important, vous pourrez rentrer chez vous avec la sonde urinaire pendant quelques jours.

Après être rentré chez soi :

• Buvez beaucoup d'eau comme le médecin l'a conseillé.
• Vous pouvez manger et boire normalement.
• Arrêtez de soulever des poids et de faire des travaux pénibles pendant quelques semaines.
• Le médecin vous appellera dès réception des résultats de votre biopsie. Renseignez-vous à l'avance sur la date et le mode de réception.

Quand faut-il parler au médecin ?

Si vous ressentez l'un de ces symptômes après l'opération, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital (ETU) .

• Fièvre .
• Présence de grandes quantités de sang ou de gros caillots de sang dans les urines.
• L'urine a une odeur ou un goût nauséabond .
• Douleur soudaine et inattendue.
• Difficulté à uriner.

Parfois, 4 à 6 semaines après la première intervention, une seconde intervention (une « résection transurétrale de la tumeur de la vessie de contrôle ») peut être nécessaire pour s’assurer que la tumeur a été complètement retirée. Votre médecin vous expliquera tout cela.