Vous avez des questions sur le cancer du sein de stade 0 ? Parlons-en !

Quand le médecin vous annonce que vous avez un cancer du sein de stade 0, vous avez sans doute beaucoup de questions et d'inquiétudes, n'est-ce pas ? Il est normal de se demander : « Est-ce que cela signifie vraiment que j'ai un cancer ? » et « Est-ce dangereux ? ». Alors aujourd'hui, parlons-en simplement, d'une manière que vous puissiez comprendre, comme si vous parliez à une amie.

Qu’est-ce que cette « phase 0 » exactement ?

Il s'agit en réalité d'un sujet assez complexe. Certains médecins considèrent qu'il s'agit d'un stade très précoce du cancer du sein. D'autres pensent qu'il s'agit d'une lésion précancéreuse susceptible d'évoluer en cancer.

En termes simples, le cancer est une maladie caractérisée par une division anormale et incontrôlée des cellules de l'organisme. Ces cellules peuvent également envahir les tissus sains environnants. Cependant, au stade 0 du cancer du sein , ces cellules anormales sont encore confinées aux canaux galactophores. Elles ne se sont pas encore propagées (n'ont pas encore envahi) les tissus voisins. Cela signifie qu'il s'agit d'un stade beaucoup moins avancé et beaucoup plus précoce que le stade 1.

Il existe deux principaux types de cette affection :

1. Carcinome canalaire in situ (CCIS) : Lorsqu’on parle de cancer du sein de stade 0, on fait souvent référence à cette affection. Dans ce cas, les cellules anormales sont uniquement présentes dans les canaux galactophores. Elles ne se sont pas propagées au tissu adipeux qui constitue la majeure partie du sein. La cause exacte de ce carcinome est encore inconnue. La plupart des personnes atteintes ne présentent aucun symptôme. Cependant, il arrive que ces cellules anormales évoluent en cancer et se propagent ultérieurement. Mais il est impossible de prédire avec certitude si cela se produira.

2. Maladie de Paget non invasive du mamelon : Il s'agit d'une forme très rare de cancer du sein.

Cette affection présente-t-elle des symptômes ?

Le cancer du sein de stade 0 est généralement asymptomatique. Cependant, certains signes peuvent parfois apparaître. Voyons lesquels.

Comment le reconnaître ?

Comme le cancer du sein de stade 0 est souvent asymptomatique, le dépistage régulier est la meilleure façon de le détecter. La mammographie est la méthode la plus courante pour dépister cette affection. En effet, plus de 90 % des cas de carcinome canalaire in situ (CCIS) sont découverts lors des examens de dépistage. C'est pourquoi les médecins conseillent aux femmes de se faire dépister dès leur plus jeune âge.

Qui présente un risque plus élevé de développer cette affection ?

Les facteurs de risque du cancer du sein de stade 0 sont très similaires à ceux du cancer du sein classique. Voyons-les de plus près. La présence d'un ou plusieurs de ces facteurs n'implique pas nécessairement le développement de la maladie, mais augmente légèrement le risque.

Quels sont les traitements ?

Une fois le diagnostic de carcinome canalaire in situ (CCIS) posé, votre compte rendu d'analyse indiquera son grade. Le grade nucléaire 3 correspond au type le plus susceptible de se propager, tandis que le grade 1 correspond au type le moins susceptible de se propager. Vos cellules cancéreuses seront également analysées afin de déterminer si elles expriment des récepteurs aux œstrogènes. Si elles sont positives pour les récepteurs aux œstrogènes (RE+) , cela signifie que le cancer est susceptible de se développer plus lentement.

En plus de tout cela, votre médecin pourrait également vous suggérer de passer des tests génétiques.

La suite des événements dépend de tous ces facteurs, ainsi que de vos préférences personnelles. La plupart des spécialistes estiment qu'il est préférable de suivre un traitement. En effet, même si un cancer de stade 0 ne se propage pas, il peut évoluer ; ils considèrent donc qu'il vaut mieux prévenir que guérir.

Les traitements courants du carcinome canalaire in situ (CCIS) comprennent :

• Chirurgie : Pour les petites tumeurs DCIS, une tumorectomie, qui consiste à retirer les cellules anormales et une petite quantité de tissu mammaire environnant, peut être pratiquée. Certaines personnes optent pour une mastectomie, qui consiste à retirer la totalité du sein. Une reconstruction mammaire peut ensuite être réalisée si nécessaire.
• Radiothérapie : Elle est généralement pratiquée après une tumorectomie. La radiothérapie permet de détruire les cellules anormales qui n’ont pas été retirées lors de l’intervention chirurgicale et réduit le risque de récidive du cancer.
• Hormonothérapie : Ce traitement post-opératoire peut contribuer à prévenir l’apparition de nouveaux cancers dans les deux seins.

Vaut-il mieux observer et attendre sans traitement ?

Il s'agit d'une question très délicate et importante. Environ un tiers des personnes atteintes d'un carcinome canalaire in situ (CCIS) risquent de développer un cancer invasif ultérieurement. Par conséquent, certains médecins peuvent recommander une surveillance attentive, avec des examens réguliers, plutôt qu'un traitement immédiat.

C'est un sujet controversé. Imaginez : si vous subissiez une intervention chirurgicale (éventuellement associée à une radiothérapie) en une seule fois, vous seriez protégé(e) contre le développement d'un cancer qui ne se propagerait jamais. En revanche, vous pourriez aussi subir un traitement qui n'était pas vraiment nécessaire.

Quel est le taux de guérison pour cette affection ?

Voici la bonne nouvelle : si vous êtes atteinte d’un cancer du sein de stade 0, vos chances de guérison et de survie globale sont bien plus élevées que celles des personnes atteintes d’un cancer de stade III ou IV. En effet, la maladie ne s’est pas encore propagée à d’autres parties du corps.

Le taux de survie relative à 5 ans pour les personnes atteintes d'un cancer du sein « localisé » (c'est-à-dire les cas où les cellules anormales sont encore dans le sein, comme au stade 0) est de 99 % . Autrement dit, une personne chez qui un cancer de stade 0 a reçu un diagnostic a 99 % de chances de survivre aux 5 prochaines années, tout comme une personne non atteinte de cancer.

Environ un cancer du sein sur cinq nouvellement diagnostiqué est un carcinome canalaire in situ (CCIS). Cependant , la quasi- totalité des patientes atteintes de cette affection peuvent être guéries complètement. Les récidives de CCIS après traitement sont très rares.