Devenir mère est l'une des plus grandes joies de la vie. Outre cette merveilleuse expérience, il est également essentiel de connaître certains problèmes de santé pouvant survenir après l'accouchement. Ainsi, nous pourrons les gérer sereinement. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection grave, bien que relativement rare : l'hémorragie du post-partum (HPP) . Celle-ci survient généralement dans les 24 heures suivant la naissance, mais peut parfois se produire jusqu'à 12 semaines plus tard.
Comment cela se produit-il réellement ?
En résumé, pendant la grossesse, un organe spécial appelé placenta se développe à l'intérieur de l'utérus. C'est lui qui fournit au bébé l'oxygène et les nutriments dont il a besoin. Après la naissance, l'utérus se contracte davantage et expulse le placenta. Cette contraction est essentielle car elle permet d'arrêter les saignements en resserrant les vaisseaux sanguins au niveau de la jonction placentaire-utérus.
Imaginez ce qui se passe si, pour une raison ou une autre, ces contractions ne sont pas assez fortes : les vaisseaux sanguins se mettent à saigner. Parfois, si de petits fragments de placenta restent dans l’utérus, cela peut également provoquer d’importantes hémorragies. Si le placenta n’est pas expulsé dans les 30 minutes suivant l’accouchement, on parle de « rétention placentaire ». Cela peut aussi entraîner d’importantes hémorragies et de graves infections.
Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant le placenta, n'hésitez jamais à en parler à votre médecin pendant votre grossesse.
Quels sont les principaux symptômes ?
L’hémorragie du post-partum (HPP) ne se manifeste pas de la même façon chez toutes les femmes. Cependant, certains symptômes communs sont importants à connaître.
| Symptôme | Explication simple |
|---|---|
| Hémorragie abondante et incontrôlable | C'est le symptôme principal et le plus évident. Si vous saignez plus que d'habitude, vous devez vous inquiéter. |
| Diminution de la pression artérielle | Lorsqu'une grande quantité de sang est perdue par l'organisme, la tension artérielle peut chuter brutalement. Cela peut provoquer des sensations de malaise et des vertiges. |
| Augmentation du rythme cardiaque | Comme pour compenser la baisse de tension artérielle, le cœur se met à battre plus vite. |
| Diminution du nombre de globules rouges | Étant donné qu'un grand nombre de globules rouges sont éliminés de l'organisme avec le sang, cela peut être détecté lors d'une analyse sanguine. |
| Gonflement et douleur dans et autour du vagin | Parfois, du sang s'accumule dans les tissus (hématome), provoquant douleur et gonflement. |
Quelles sont les raisons possibles de ce risque accru ?
Certaines femmes sont plus susceptibles que d'autres de développer une hémorragie du post-partum. Plusieurs facteurs peuvent y contribuer. Si vous présentez l'une de ces affections, il est conseillé d'en informer votre médecin à l'avance.
- Problèmes placentaires :
- Décollement placentaire : le placenta se détache de l’utérus avant la naissance du bébé.
- Placenta prævia : le placenta est situé plus bas dans l’utérus, près du col de l’utérus.
- Distension excessive de l'utérus : Si vous attendez des jumeaux, si le bébé est lourd ou s'il y a beaucoup de liquide amniotique dans l'utérus, celui-ci peut être excessivement distendu.
- Hypertension artérielle pendant la grossesse : affections telles que l’hypertension gestationnelle ou la prééclampsie.
- Ayant déjà eu plusieurs accouchements.
- L'accouchement prend plus de temps que la normale.
- Certaines maladies infectieuses .
- Obésité.
- Utilisation de médicaments pour déclencher l'accouchement.
- Utilisation de médicaments pour arrêter les contractions utérines lors des naissances prématurées .
- Utilisation d'instruments tels que la ventouse ou les forceps lors de l'accouchement.
- Administration d'une anesthésie générale.
De plus, l'hémorragie du post-partum peut également être causée par une déchirure ou une coupure d'un vaisseau sanguin au niveau du col de l'utérus, des tissus vaginaux ou de l'utérus, par des troubles de la coagulation sanguine et par d'autres problèmes liés au placenta.
Comment les médecins traitent-ils cela ?
Bien que la situation soit grave, ne paniquez pas . À l'hôpital, les médecins et le personnel infirmier sont formés pour gérer ce genre de situation. Leur priorité absolue est d'arrêter l'hémorragie au plus vite. Ils utilisent différents traitements à cette fin.
Le médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation en fonction de facteurs tels que vos antécédents médicaux et la gravité de votre état.
Plusieurs méthodes de traitement :
- Administration de médicaments : Des médicaments sont administrés pour favoriser les contractions utérines.
- Massage utérin : Le médecin masse l’utérus par le haut de l’abdomen pour aider à arrêter le saignement et à contracter l’utérus.
- Ablation des fragments placentaires : L’utérus est examiné afin de retirer tout fragment de placenta restant.
- Examen de l'utérus : recherche de déchirures au niveau du vagin ou de l'utérus.
- Tamponnement utérin par ballonnet : Un ballonnet spécial, appelé ballonnet de tamponnement utérin, est placé à l’intérieur de l’utérus et gonflé pour comprimer les vaisseaux sanguins et arrêter le saignement.
- Intervention chirurgicale : Une intervention chirurgicale mineure est parfois nécessaire, par exemple pour ligaturer un vaisseau sanguin. Très rarement, si aucun autre traitement ne permet d’arrêter l’hémorragie, une hystérectomie peut être pratiquée en dernier recours pour sauver la vie de la mère.
Parallèlement à ce traitement, il est également essentiel de compenser les pertes de sang et de liquides. Ceci est réalisé rapidement par perfusion de sérum physiologique et, si nécessaire, par transfusion sanguine.
Message à retenir
- L'hémorragie du post-partum (HPP) est une affection grave, mais elle se traite rapidement et efficacement . Le plus important est de reconnaître les symptômes au plus tôt et de consulter un médecin.
- Ce n'est pas de votre faute, alors n'y pensez plus et ne soyez pas triste.
- Si vous soupçonnez que vous saignez excessivement, que ce soit à l'hôpital ou à domicile, après avoir accouché, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche .
- Parlez ouvertement avec votre médecin tout au long de votre grossesse. Il est important de connaître vos facteurs de risque dès le début.
- Si le diagnostic et le traitement sont précoces, la plupart des mères peuvent guérir complètement.
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