Il est normal qu'une femme enceinte s'inquiète, même pour les plus petites choses. Surtout si l'échographie révèle un placenta bas inséré ou si vous constatez soudainement des saignements vaginaux en milieu de grossesse, cela peut être très angoissant. Alors, pas de panique ! Aujourd'hui, nous allons parler de cette crainte fréquente : le placenta prævia. En quoi consiste-t-il ? Est-ce une raison valable de s'inquiéter ? Et que faire dans ce cas ?
En termes simples, qu'est-ce qu'un placenta prævia ?
Imaginez : lorsque votre bébé est dans votre ventre, il reçoit tout l'oxygène et les nutriments dont il a besoin grâce à un organe appelé placenta. C'est un peu comme sa boîte à lunch. Ce placenta est relié au bébé par le cordon ombilical et transporte les nutriments de votre mère au bébé, tout en éliminant ses déchets. Le placenta se développe à l'intérieur de l'utérus.
Normalement, le placenta se situe dans la partie supérieure de l'utérus, à distance de l'orifice (col de l'utérus) par lequel le bébé sort. Le col de l'utérus est comme la « porte » par laquelle le bébé passe.
Le placenta prævia se produit lorsque le placenta, qui est comme la boîte à lunch d'un bébé, est situé au bas de l'utérus, recouvrant complètement ou partiellement la « porte » (col de l'utérus).
Imaginez maintenant que, lors de l'accouchement, le col de l'utérus commence à s'ouvrir. Les vaisseaux sanguins fragiles reliés au placenta, situés en haut de cette ouverture, peuvent alors se déchirer. Il s'ensuit une hémorragie importante, mettant en danger la mère et le bébé. C'est pourquoi les médecins recommandent une césarienne dans ce cas.
Quels sont les principaux types de placenta prævia ?
Cette affection n'est pas uniforme ; il en existe plusieurs types. Les résultats peuvent varier selon le type dont vous souffrez.
| Taper | Signification simple | Points importants |
|---|---|---|
| Complet (Précédent complet) | Le col de l'utérus (l'orifice par lequel le bébé entre) est complètement fermé par le placenta. | Dans un tel cas, une césarienne est absolument nécessaire. |
| Partiel (Précédent partiel) | Le placenta ne recouvre que partiellement le col de l'utérus. | Une césarienne est souvent nécessaire, et cette décision est prise sur avis médical. |
| Prévia marginale / sillon bas | Le placenta est situé très près du col de l'utérus, mais il ne le recouvre pas. | C'est le type le plus courant. La bonne nouvelle, c'est que dans environ 90 % des cas, le placenta remonte spontanément à mesure que l'utérus grossit. |
Quels sont les symptômes de cette affection ?
Le plus souvent, les mères atteintes de placenta prævia ne présentent aucun symptôme. Ce trouble est détecté lors d'une échographie de routine. Cependant, si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- Le principal symptôme : saignements vaginaux soudains, indolores et de couleur rouge clair, survenant au cours de la deuxième moitié de la grossesse (après 20 semaines). Ces saignements peuvent être légers ou abondants.
- Crampes abdominales : Vous pouvez ressentir des douleurs abdominales (contractions) à mesure que vos saignements progressent. Vous pouvez avoir l’impression que votre ventre se serre ou d’avoir mal au dos.
Il est important de savoir que les saignements vaginaux ne sont pas normaux pendant la grossesse, surtout au deuxième trimestre. Si vous avez de légers saignements, ne les ignorez pas.
En cas de perte de sang importante, vous pouvez également présenter d'autres symptômes d'anémie, tels qu'une peau pâle, un pouls rapide et faible, des difficultés respiratoires et une hypotension.
Qui présente un risque plus élevé de développer un placenta prævia ?
Bien que cette affection puisse toucher n'importe qui, certaines personnes présentent un risque plus élevé.
- Pour les mères qui fument.
- Pour ceux qui consomment des drogues comme la cocaïne.
- Pour les personnes de plus de 35 ans.
- Si la patiente a déjà eu plusieurs grossesses.
- Si vous avez déjà subi des césariennes ou d'autres interventions chirurgicales utérines (par exemple, un curetage).
- Si vous êtes enceinte de jumeaux ou de triplés.
Comment trouvez-vous cela, Docteur ?
Le plus souvent, cette anomalie est découverte par hasard. Votre médecin peut la constater lors d'une échographie de routine pendant votre grossesse, notamment lors de l'échographie morphologique, réalisée vers la 20e semaine.
On utilise une échographie pour cela. Tout d'abord, vous passerez une échographie abdominale. Si celle-ci n'est pas suffisamment claire, votre médecin pourra réaliser une petite échographie par voie vaginale (échographie endovaginale) afin de visualiser plus précisément la position du placenta. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, c'est un examen très sûr.
Comment cela est-il traité ?
Il est important de comprendre qu'il n'existe aucun traitement curatif pour le placenta prævia, une affection caractérisée par la présence du placenta dans la partie inférieure de l'utérus. Le traitement vise principalement à contrôler les saignements et à prolonger la grossesse jusqu'au développement complet du bébé, c'est-à-dire jusqu'à la date prévue d'accouchement.
Le traitement dépend de plusieurs facteurs :
- L'importance du saignement.
- Où en êtes-vous dans votre grossesse ?
- Votre santé et celle de votre bébé.
- La position du placenta et du bébé.
Si les saignements sont légers (Saignements légers)
En cas de léger saignement, comme une goutte ou deux, votre médecin vous prescrira probablement du repos (repos au lit) et vous conseillera d'éviter complètement les activités physiques intenses, l'exercice et les rapports sexuels.
En cas de saignement abondant
En cas de saignement important, il s'agit d'une urgence. Une hospitalisation immédiate est nécessaire. Vous serez généralement admis aux urgences et placé sous surveillance étroite. Une transfusion sanguine pourra être nécessaire si besoin.
Le médecin pourra également vous administrer des injections de corticostéroïdes pour favoriser le développement des poumons de votre bébé. Lorsque votre bébé sera à environ 36 semaines de grossesse et que l'accouchement sera sans risque, une césarienne programmée sera effectuée.
Toutefois, si l'hémorragie ne peut être maîtrisée, une césarienne d'urgence peut s'avérer nécessaire pour sauver la vie de la mère, même si le bébé n'est pas complètement développé.
Quand dois-je consulter un médecin immédiatement ?
Souvenez-vous-en bien.
Si vous constatez des saignements vaginaux, même légers, au cours du deuxième ou du troisième trimestre de votre grossesse, appelez immédiatement votre médecin.
En cas de saignement abondant, n'hésitez pas et rendez-vous immédiatement à l'hôpital le plus proche. N'attendez pas.
Message à retenir
- Le placenta prævia se produit lorsque le placenta est situé bas dans l'utérus, près du col de l'utérus ou le recouvrant.
- Il n'y a souvent aucun symptôme, mais le principal symptôme est un saignement vaginal indolore.
- Ce diagnostic est généralement établi par échographie.
- L'objectif du traitement est de contrôler le saignement et de maintenir la grossesse jusqu'à ce que le bébé puisse naître en toute sécurité (généralement jusqu'à 36-37 semaines) et ensuite de pratiquer une césarienne.
- Consultez immédiatement votre médecin en cas de saignements survenant au cours du deuxième trimestre de grossesse. Si les saignements sont abondants, rendez-vous directement à l'hôpital.
- Dans 90 % des cas, les cas de placenta bas inséré se résolvent spontanément au fil de la grossesse, alors ne paniquez pas et suivez les instructions de votre médecin.
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