ගර්භණී කාලය කියන්නේ හැම අම්මා කෙනෙක්ම ගොඩක් බලාපොරොත්තු තියාගෙන, ඒ වගේම ගොඩක්ම පරිස්සම් වෙන කාලයක් නේද? මේ කාලේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර සංකූලතා ගැන අපි කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, නිරෝගී දරු උපතකට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් වෙලාවට කතා නොවුණත්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන දුර්ලභ, ඒත් බරපතල තත්ත්වයක් තමයි වාසා ප්රීවියා (Vasa Previa) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vasa Previa කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කුස තුළ ඉන්න බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ පෙකණිවැල (umbilical cord) හරහා කියලා අපි දන්නවනේ. මේ පෙකණිවැල සම්බන්ධ වෙන්නේ වැදෑමහට (placenta). වැදෑමහේ ඉඳන් එන රුධිර නාල තමයි පෙකණිවැල හරහා බබාට ජීවය ගෙනියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ රුධිර නාල, වැදෑමහ සහ පෙකණිවැල ඇතුළේ ඉතාමත් ආරක්ෂිතව තියෙන්නේ. ඒත් Vasa Previa තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, බබාට අත්යවශ්ය මේ රුධිර නාල වලින් සමහරක්, කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතුව, බබා ඉපදෙන්න එළියට එන පාර, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල (cervix) විවෘත වෙන තැන හරහා හෝ ඒ ළඟින්ම ගමන් කරන එකයි.
හිතන්නකෝ, හරියට අධිවේගී මාර්ගයක් වගේ තියෙන්න ඕන ලේ නාල ටිකක්, කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතුව හන්දියක් මැදින් යනවා වගේ වැඩක්. මේක ගොඩක් අවදානම්, නේද?
ප්රසූතිය වෙලාවේදී වතුර බෑගය බිඳීගෙන යනකොට (when your water breaks), මේ ආරක්ෂාවක් නැති රුධිර නාලත් ඒ එක්කම පුපුරලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බබාගේ ශරීරයෙන් විශාල ලේ ප්රමාණයක් ක්ෂණිකව ගලාගෙන ගිහින්, බබාගේ ජීවිතයට පවා දරුණු හානියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ නිසයි Vasa Previa තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
Vasa Previa ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් කියන්න අමාරු වුණත්, ප්රධාන වශයෙන් බලපාන අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා.
| හේතුව (Cause) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Velamentous cord insertion | මේකෙදි වෙන්නේ පෙකණිවැල කෙලින්ම වැදෑමහට සම්බන්ධ නොවී, වැදෑමහට ටිකක් එහායින්, පටල වලට සම්බන්ධ වෙන එක. එතකොට ලේ නාල වලට, ආරක්ෂිත ජෙලි වගේ ද්රව්යයකින් (Wharton's jelly) ලැබෙන ආරක්ෂාව නැතිවෙනවා. ඒ නිසා ඒවාට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. |
| Bilobed placenta (ද්වි-ඛණ්ඩික වැදෑමහ) | මෙහිදී ඔයාගේ වැදෑමහ, එකක් වෙනුවට එක සමාන වගේ කොටස් දෙකකට (lobes) බෙදිලා තියෙනවා. මේ කොටස් දෙක අතරින් යන රුධිර නාලත් ගැබ්ගෙල හරහා යන්න පුළුවන්. |
| Succenturiate placenta | මේකත් උඩ එකට සමානයි, ඒත් මෙතනදි වෙන්නේ ප්රධාන වැදෑමහට අමතරව තව පොඩි වැදෑමහ කොටසක් හෝ කීපයක් වර්ධනය වෙන එක. මේ ප්රධාන කොටසත්, අමතර කොටසත් අතර දිවෙන ලේ නාලත් අවදානම් විදිහට පිහිටන්න පුළුවන්. |
Vasa Previa සහ Placenta Previa කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගන්නවා.
- Placenta previa (ප්ලැසෙන්ටා ප්රීවියා): මේකෙදි වෙන්නේ, වැදෑමහම ගර්භාෂයේ උඩ පැත්තක තියෙනවා වෙනුවට, ගොඩක් පහළින්, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් වැහෙන විදිහට පිහිටන එක. මේකෙදි අවදානම තියෙන්නේ වැදෑමහට.
- Vasa Previa (වාසා ප්රීවියා): මේකෙදි වැදෑමහ තියෙන තැන ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. මෙතන ප්රශ්නේ තියෙන්නේ වැදෑමහේ ඉඳන් එන ලේ නාල ගැබ්ගෙල හරහා ගමන් කරන එක. මෙතන අවදානම තියෙන්නේ කෙලින්ම බබාගේ ලේ නාල වලට.
වැදගත් කරුණක් තමයි, Placenta Previa තියෙන කෙනෙක්ට Vasa Previa ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
Vasa Previa වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන භයානකම දේ තමයි, බොහෝ වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. ඔයාට කිසිම අමුත්තක්, වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි ගර්භණී කාලයේදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound Scans) මෙතරම් වැදගත් වෙන්නේ.
ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට කිසිම වේදනාවක් නැතුව, තද පැහැති (කළු පාටට හුරු) රුධිර වහනයක් යෝනි මාර්ගයෙන් වෙන්න පුළුවන්.
වැඩිපුරම අවදානම තියෙන්නේ කාටද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම ගර්භණීභාවයකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- පෙර සඳහන් කළ PlacENTa Previa තත්ත්වය තිබීම.
- වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින් පිහිටා තිබීම (low-lying placenta).
- කලින් සඳහන් කළ Velamentous cord insertion, Bilobed හෝ Succenturiate placenta වැනි තත්ත්වයන් තිබීම.
- IVF (In Vitro Fertilization) තාක්ෂණයෙන් ගැබ් ගැනීමක් සිදුකර ඇත්නම්.
- නිවුන්, තුන් නිවුන් වැනි බහු ගර්භ ધારණයක් (multiple babies) නම්.
මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වාසනාවකට වගේ, මේ තත්ත්වය ගර්භණී කාලයේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ගර්භණී කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම සති 18ත් 26ත් අතර කරන routine anomaly scan එකේදී මේ ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත් වැඩිදුර පරීක්ෂා කරනවා.
සැකයක් තිබුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා යෝනි මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් (Transvaginal ultrasound) කරන්න නිර්දේශ කරයි. මෙයින් ගැබ්ගෙල ළඟින් යන රුධිර නාල ඉතාම පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම වැදෑමහ පිහිටලා තියෙන තැන, එහි හැඩය වගේ දේවලුත් මේ හරහා හොඳින්ම තහවුරු කරගන්නවා.
හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Vasa Previa හඳුනාගත්තා කියලා බය වෙන්න එපා. කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, මේක ඉතාම හොඳින් කළමනාකරණය කරලා, නිරෝගී බබෙක්ව කිසිම හානියක් නැතුව බිහිකරන්න පුළුවන්. ප්රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ, දරු ප්රසූතිය වෙනකල් ඔයාවයි බබාවයි ආරක්ෂිතව තියාගෙන, නියමිත දිනයකදී සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමකින් (planned C-section) දරුවා බිහිකිරීමයි.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර බබාගේ සුවදුක් පරීක්ෂා කිරීම: බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- රෝහල් ගත කිරීම: ගර්භණී කාලයේ සති 30-32 විතර වෙනකොට, ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන, වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. මොකද යම් හදිසි අවස්ථාවක් වුණොත්, ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන නිසා.
- Corticosteroids එන්නත් ලබාදීම: සැලසුම් කළ දිනට කලින් බබාව ගන්න වුණොත්, බබාගේ පෙනහළු හොඳින් මේරීම සඳහා මේ එන්නත් ලබා දෙනවා.
- ශ්රෝණි විවේකය (Pelvic rest): ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින ලෙසත්, යෝනි මාර්ගයට කිසිවක් ඇතුළු කිරීමෙන් වළකින ලෙසත් උපදෙස් දෙනවා.
- සැලසුම් කළ C-section සැත්කම: සාමාන්යයෙන් සති 34ත් 37ත් අතර කාලයේදී, වතුර බෑගය බිඳෙන්න කලින්, සැලසුම් කරලා සිසේරියන් සැත්කමකින් බබාව එළියට ගන්නවා.
- හදිසි C-section සැත්කම: යම් විදිහකින් කලින්ම වතුර බෑගය බිඳුණොත්, රුධිර වහනයක් වුණොත්, හෝ බබා අපහසුතාවයක (fetal distress) ඉන්නවා කියලා දැනගත්තොත්, වහාම හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම. ඔවුන් ඔයාටයි, බබාටයි හොඳම දේ සැලසුම් කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vasa Previa කියන්නේ ගර්භණී සමයේ ඇතිවිය හැකි දුර්ලභ, නමුත් කලින් හඳුනා නොගතහොත් ඉතා බරපතල විය හැකි තත්ත්වයක්.
- මෙහිදී බබාගේ රුධිර නාල කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතිව ගැබ්ගෙල හරහා ගමන් කිරීම තමයි සිදුවන්නේ.
- බොහෝ විට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන නිසා, ගර්භණී සමයේ කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඉතාම වැදගත්.
- මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගතහොත්, එය හොඳින් කළමනාකරණය කර, සැලසුම් කළ සිසේරියන් සැත්කමක් මගින් නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කරන්න සියයට සියයක්ම පාහේ පුළුවන්.
- ඔබට මේ ගැන යම් හෝ සැකයක් ඇත්නම් හෝ ඔබ අවදානම් කාණ්ඩයකට අයත් නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) සමග විවෘතව කතා කරන්න. බිය නොවී, නිවැරදි දැනුමෙන් සන්නද්ධ වීම තමයි වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න