මාසික ඔසප් වීමේදී (Periods) අසාමාන්‍ය ලෙස අධිකව රුධිරය පිටවීම සහ ලොකු ලේ කැටි පිටවීම පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රධානතම සහ ඉතාම සාර්ථක ඖෂධයක් තමයි ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් (Tranexamic acid) කියන්නේ. ගොඩක් කාන්තාවන්ට මාසිකව මේ විදිහට අධිකව ලේ යන එක හෙවත් (Heavy Menstrual Bleeding / Menorrhagia) නිසා එදිනෙදා ගෙදර දොරේ වැඩකටයුතු කරගන්නත් බැරිව, රැකියාවකට හෝ ගමනක් බිමනක් යන්න විදිහක් නැතිව, නිතරම ඇඳුම්වල ලේ තැවරෙයිද කියලා හිත හිතා ලොකු මානසික පීඩනයකින් සහ ශාරීරික තෙහෙට්ටුවකින් ඉන්න සිද්ධ වෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට මේ අධික රුධිර වහනය නිසා ඇඟේ ලේ අඩුවීම හෙවත් රක්තහීනතාවය (Anemia) පවා ඇතිවෙලා නිතරම ක්ලාන්ත ගතිය, හතිය සහ අධික මහන්සිය දැනෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, හෝමෝන වර්ගයක් නොවන (Non-hormonal medication) මේ ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් පෙති අපේ ශරීරය ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, මේක හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද, සහ මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ආරක්ෂිත කරුණු මොනවද කියලා අපි අද මේ ලිපියෙන් හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලේ කැටි දියවීම පාලනය කරන ඖෂධයක්: ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් (Tranexamic acid) කියන්නේ රුධිර කැටි ඉක්මනින් දියවී යෑම වළක්වන (Antifibrinolytic) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්. මේකෙන් ඔසප් කාලයේදී පිටවෙන අධික රුධිර ප්‍රමාණය 40% - 50% කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මේක හෝමෝන පෙත්තක් නෙවෙයි: ගොඩක් අය බය වුණාට මේක හෝමෝන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේකෙන් ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රයේ දින වෙනස් වීමක් හෝ දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාවට බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ.
- ඔසප් වීම පටන් ගත්තට පස්සේ විතරක් බොන්න: මේ පෙත්ත ගන්න ඕනේ ඔසප් රුධිර වහනය හරියටම පටන් ගත්ත දවසේ ඉඳන් විතරයි. එක ඔසප් වාරයකදී උපරිම දවස් 4 ක් හෝ 5 කට වඩා එක දිගට මේ බෙහෙත බොන්න හොඳ නැහැ.
- උපත් පාලන පෙති එක්ක ගන්න එපා: ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) අඩංගු උපත් පාලන පෙති සහ ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් එකට පාවිච්චි කළොත් ශරීරය ඇතුළේ අනතුරුදායක විදිහට ලේ කැටි ගැසීමේ (Thrombosis) අවදානම වැඩිවෙනවා.
- රුධිර වහනය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්නේ නැහැ: මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අසාමාන්‍ය විදිහට ගොඩක් ලේ යන එක සාමාන්‍ය මට්ටමකට අඩු කරන එක මිසක්, ඔසප් වීම එකපාරටම නතර කරලා දාන එක නෙවෙයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Tranexamic acid කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් (Tranexamic acid) කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැදෙන ස්වභාවික ලේ කැටි (Blood clots) ඕනෑවට වඩා ඉක්මනින් දියවෙලා යන එකේ වේගය අඩු කරන (Antifibrinolytic agent) කියන කාණ්ඩයට අයිති විශේෂ බෙහෙතක්. දැන් නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ අතක පයක පොඩි කැපුම් තුවාලයක් වුණාම ටික වෙලාවකින් ලේ ගලන එක ඉබේම නවතින්නේ කොහොමද කියලා? අපේ රුධිරයේ තියෙන පට්ටිකා (Platelets) සහ ෆයිබ්‍රින් (Fibrin) කියන ප්‍රෝටීන තන්තු එකතු වෙලා දැලක් වගේ ලේ කැටියක් හදලා අර කැඩුණු ලේ නහරය වහලා දාන නිසයි. හැබැයි තුවාලය සනීප වුණාට පස්සේ ඒ ලේ කැටිය දිය කරලා අයින් කරන්නත් අපේ ඇඟේ ප්ලැස්මින් (Plasmin) කියලා එන්සයිමයක් ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
මාසික ඔසප් වීමේදීත් ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (Endometrium) ගැලවිලා යනකොට එතන තියෙන සියුම් ලේ නහරවලින් ලේ ගලන එක පාලනය වෙන්න මේ විදිහටම පොඩි ලේ කැටි හැදෙනවා. හැබැයි අධිකව ඔසප් රුධිරය පිටවෙන (Heavy menstrual bleeding) කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ අර ලේ කැටි දිය කරන එන්සයිම (Plasminogen activators) ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙනවා. එතකොට ලේ ගලන එක නවත්තන්න හැදෙන ලේ කැටි ටික හයිය වෙන්නත් කලින්ම දියවෙලා ගිහින්, නොනවත්වාම අධිකව රුධිරය සහ ලොකු ලේ කැටි පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතනදී ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් පෙත්තෙන් කරන්නේ අර ලේ කැටි දියවෙලා යන ක්‍රියාවලිය ටිකක් පරක්කු කරලා, ගර්භාෂයේ ලේ නහරවලින් පිටවෙන ලේ ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත කොච්චර ලස්සනට ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරනවද කියලා?
අපි මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ කාන්තාවන්ගේ අධික මාසික රුධිර වහනයට (Heavy menstrual bleeding) ප්‍රතිකාර කරන්නයි. ඊට අමතරව දතක් ගැලෙව්වම හෝ මුඛයේ සැත්කමකදී ලේ යන එක පාලනය කරන්න, නහයෙන් නිතර ලේ ගලන අවස්ථාවලදී (Epistaxis), සැත්කම්වලදී හෝ හදිසි අනතුරුවලදී අධික රුධිර වහනය පාලනය කරන්න, සහ සමහර වෙලාවට චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් මඟින් මුහුණේ ඇතිවන තද ලප කැළැල් (Melasma) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් මේ ඖෂධය යොදාගන්නවා.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් කියන්නේ ලේ කැටි දියවෙන එක අඩු කරන බෙහෙතක් නිසා, මේක හැමෝටම එක වගේ ගැළපෙන්නේ නැහැ. සායනිකව අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ පහත තියෙන තත්ත්වයන් ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට තියෙනවද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ:
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්ව (History of blood clots / Thromboembolic disease): ඔයාගේ කකුලේ ලේ නහරයක (Deep Vein Thrombosis - DVT), පෙණහලුවල (Pulmonary Embolism - PE), ඇසේ රුධිර නාලවල හෝ මොළයේ (Cerebral thrombosis / Stroke) කවදාහරි ලේ කැටියක් හිරවෙලා තියෙනවා නම්, හෝ පවුලේ කාටහරි එහෙම අවදානමක් තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න හොඳ නැහැ.
- කලින් මොළයේ ලේ ගැලීමක් වෙලා තියෙනවා නම්: විශේෂයෙන්ම මොළයේ පටල අතර ලේ ගැලීමක් (Subarachnoid hemorrhage) වෙලා තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග හෝ මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම (Kidney disease or Hematuria): මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ වකුගඩු හරහා මුත්‍රා මඟින්. ඒ නිසා වකුගඩු දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම් මාත්‍රාව අඩු කරන්න සිදුවෙනවා. ඒ වගේම වකුගඩුවලින් හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ඉහළ කොටසින් ලේ යන තත්ත්වයක් තියෙන වෙලාවට මේ බෙහෙත ගත්තොත්, මුත්‍රා නාල ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහිලා මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා හෝ වර්ණ අන්ධතාවය (Color vision problems): ඔයාට පාට වෙන් කරලා අඳුරගන්න අපහසුවක් හෝ ඇසේ රුධිර නාලවල ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න ඕනේ.
- ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් නම් (Irregular menstrual periods): ඔයාට ඔසප් වීම හැදෙන දවස් ගාණ හරියටම ක්‍රමවත් නැත්නම් හෝ ඔසප් වාර දෙකක් අතරමැද ලේ යනවා නම් (Intermenstrual bleeding), මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අපි මූලික පරීක්ෂාවන් කරලා ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) හෝ විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරලා (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් මඟින් ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids) හෝ පොලිප්ස් (Polyps) වැනි වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඕනේ.
- අසාත්මිකතා (Allergies): කලින් Tranexamic acid වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට ඔයාට ඇලජි තියෙනවා නම්.
- ගර්භණී බව හෝ මව්කිරි දීම: ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
මේ තොරතුරු කිසිම දෙයක් ඩොක්ටර්ගෙන් හංගන්න එපා. මොකද මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට 100% ක් ආරක්ෂිතද කියලා තීරණය කරන්න අපිට මේ කරුණු ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා.
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ පටලවා ගන්නවා! ඒ නිසා මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න වගේම අතුරු ආබාධවලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න:
- ඔසප් වීම හරියටම පටන් ගත්තට පස්සේ විතරක් බොන්න: මේක තමයි වැදගත්ම නීතිය! ඔසප් වීම හැදෙන්න කලින් (උදාහරණයක් විදිහට බඩ කොරවෙනකොට හෝ ඔසප් වෙන දිනය ළං වුණා කියලා) කවදාවත් මේ බෙහෙත කලින් බොන්න එපා. හරියටම රුධිර වහනය (Heavy bleeding) පටන් ගත්ත පළවෙනි දවසේ ඉඳන් තමයි පෙත්ත බොන්න පටන් ගන්න ඕනේ.
- දවස් 4 හෝ 5 කට වඩා එක දිගට බොන්න එපා: එක මාසික ඔසප් වාරයකදී උපරිම වශයෙන් දවස් 4 ක් හෝ 5 ක් විතරයි මේ බෙහෙත ගන්න නිර්දේශ කරන්නේ (සාමාන්‍යයෙන් 500mg පෙති දෙකක් හෙවත් 1g බැගින් දිනකට තුන් වරක් — උදේ, දවල්, රෑ වශයෙන් ඩොක්ටර් නියම කරන මාත්‍රාව අනුව). ඔසප් වීම නැති අනිත් දවස්වලට මේ බෙහෙත කොහෙත්ම බොන්න එපා.
- පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න: පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත කඩන්නේ, කුඩු කරන්නේ හෝ හපන්නේ නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- කෑමට පෙර හෝ පසු: මේ පෙත්ත කෑමට කලින් හෝ පස්සේ ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට හිස්බඩ ගත්තම පොඩි ඔක්කාර ගතියක් හෝ බඩේ අපහසුවක් එන්න පුළුවන් නිසා, කෑම වේලකින් පස්සේ බොන එක වඩාත් පහසුයි.
- වේදනාවත් තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ? ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මට ලේ ගොඩක් යනවත් එක්කම දරාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමකුත් එනවා, Tranexamic acid වලින් බඩේ කැක්කුම අඩුවෙනවද?" කියන එක. නැහැ! ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් වලින් කරන්නේ ලේ යන එක අඩු කරන එක විතරයි; ඒක වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාට අධික ඔසප් වේදනාවත් (Dysmenorrhea) තියෙනවා නම්, අපි සායනිකව මෙෆෙනමික් ඇසිඩ් (Mefenamic acid) වැනි ඖෂධයක් මේකත් එක්කම ගන්න නිර්දේශ කරනවා.
වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි නව යොවුන් වියේ ගැහැනු දරුවන්ටත් මාසිකව අධිකව රුධිරය පිටවෙනවා නම් වෛද්ය පරීක්ෂාවකින් පස්සේ අපි මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා. හැබැයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව කවදාවත් දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණොත්? (Overdose)
බැරිවෙලාවත් ඔයාට හෝ ගෙදර කෙනෙක්ට නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර මේ බෙහෙත් පෙති බීවුණොත් (Overdose), දැඩි ඔක්කාරය, වමනය, බඩ එළිය යෑම, හිටගන්නකොට එකපාරටම රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා ක්ලාන්ත වීම (Orthostatic hypotension), කරකැවිල්ල, ඇස් පෙනීම බොඳවීම, හෝ මාංශ පේශී ගැස්සීම (Seizures) වගේ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පොඩ්ඩක්වත් කලබල නොවී, බීපු බෙහෙත් කාඩ් එක හෝ බෝතලයත් අරගෙන වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පැය 24 පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - 011 2686143) කතා කරලා වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්?
අපි හැමෝටම වැඩ රාජකාරි එක්ක සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? බැරිවෙලාවත් ඔයාට ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල බොන්න. ඊටපස්සේ ඊළඟ වේල බොන්න ඕනේ අඩුම තරමේ පැය 6 කට පස්සේ. හැබැයි ඔයාට බෙහෙත මතක් වෙනකොට ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම්, අර අමතක වුණු වේල අතහැරලා දාලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කවදාවත් අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා එකපාර බෙහෙත් වේල් දෙකක් (Double dose) බොන්න එපා!
මේ බෙහෙතත් එක්ක නොගැලපෙන වෙනත් ඖෂධ මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකට ගත්තම ඇඟ ඇතුළේ භයානක ප්‍රතික්‍රියා (Drug interactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් එක්ක පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ ගැන ලොකු අවධානයක් යොමු කරන්න ඕනේ:
- හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම (Combined hormonal contraceptives - කිසිසේත්ම එකට නොගත යුතුයි): ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටින් (Progestin) කියන හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති (උදා: මිතුරි වැනි පෙති), සමේ අලවන පැච් (Patches), හෝ වළලු (Vaginal rings) පාවිච්චි කරන අය Tranexamic acid ගත්තොත්, රුධිර නාල ඇතුළේ අනතුරුදායක විදිහට ලේ කැටි ගැසීමේ (Venous or arterial thrombosis), හෘදයාබාධ හෝ අංශභාගය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් ඉහළ යනවා.
- ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන වෙනත් ඖෂධ (Prothrombin complex concentrates / Factor IX complexes / Anti-inhibitor coagulant complexes): රුධිර වහනය නවත්වන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක එකට ගැනීමෙන් වැළකිය යුතුයි.
- රුධිර කැටි දිය කරන ඖෂධ (Thrombolytics - උදා: Alteplase, Streptokinase): මේ බෙහෙත් දෙක එකිනෙකට ප්‍රතිවිරුද්ධව ක්‍රියා කරන නිසා බෙහෙත්වල ගුණය නැතිවී යනවා.
- ට්‍රෙටිනොයින් (Oral Tretinoin): දරුණු කුරුලෑ තත්ත්වයන්ට හෝ ලියුකේමියා රෝගීන්ට මුඛයෙන් ලබාදෙන Tretinoin සමඟ ගත්තොත් කුඩා රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ ඖෂධ සහ විවිධ අතුරු ආබාධ ආවොත් ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අවස්ථාව / ඖෂධ කාණ්ඩය හෝ රෝග ලක්ෂණය | ඇතිවිය හැකි බලපෑම හෝ පේන්න තියෙන ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය) |
|---|---|---|
| ඊස්ට්‍රජන් අඩංගු උපත් පාලන පෙති (Combined Oral Contraceptives) සමඟ ගැනීම | කකුල්වල, පෙණහලුවල හෝ මොළයේ රුධිර නාල තුළ ලේ කැටි ගැසීමේ (Thrombosis) අවදානම ඉතා ඉහළ යෑම. | මේ බෙහෙත් දෙක එකට බොන්න එපා! ඔයා උපත් පාලන පෙති ගන්නවා නම් ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියලා විකල්ප ප්‍රතිකාරයක් ලබාගන්න. |
| සාමාන්‍ය සුළු අතුරු ආබාධ (Common mild side effects) | මද හිසරදය, නාසය හිරවීම හෝ සයිනස් වේදනාව, කොන්දේ හෝ මස්පිඬු කැක්කුම, බඩේ සුළු අපහසුවක් හෝ ඔක්කාරය. | බෙහෙත කෑමෙන් පස්සේ ගන්න. හොඳින් වතුර බොන්න. දවස් කීපයකින් මේවා ඉබේම අඩුවී යයි. දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| ඇස් පෙනීමේ සහ වර්ණ පෙනීමේ වෙනස්කම් (Visual disturbances) | ඇස් පෙනීම එකපාරටම බොඳවීම හෝ පාට පේන විදිහේ වෙනසක් (Color vision change) දැනීම. | වහාම ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් පෙති ගැනීම නතර කරන්න! ඇස් පරීක්ෂාවක් සඳහා ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න. |
| ලේ කැටියක් සිරවීමේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Signs of a blood clot) | එක කකුලක පැටැල්ලේ (Calf) හදිසි ඉදිමීමක් සහ තද වේදනාවක්, පපුවේ කැක්කුම, හදිසි හතිය හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම. | මෙය ජීවිත අවදානම් හදිසි තත්ත්වයකි! බෙහෙත වහාම නතර කර තත්පරයක්වත් ප්‍රමාද නොවී රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Severe allergic reaction / Anaphylaxis) | ඇඟ පුරා පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. | බෙහෙත නැවත ගන්න එපා. වහාම ළඟම ඇති රෝහල වෙත යන්න. |
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බටහිර ඖෂධයක වගේම ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් වලත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ බෙහෙත ගන්නේ මාසෙකට දවස් 4 ක් හෝ 5 ක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් නිසා, බහුතරයක් දෙනාට කිසිම බරපතල ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. අපි මේ අතුරු ආබාධ කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු:
1. සාමාන්‍යයෙන් දැකිය හැකි සුළු අතුරු ආබාධ (බෙහෙත නතර කළ විට ඉබේම මඟහැරී යන ඒවා):
- හිසරදය (Headache) සහ නාසය ආශ්‍රිත ගැටලු: නාසය හිරවීම, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ ගතියක් හෝ නළල සහ කම්මුල් දෙපැත්තේ සයිනස් කුහර ආශ්‍රිත වේදනාව (Sinus and nasal symptoms).
- ආහාර මාර්ගයේ අපහසුතා: ඔක්කාරය (Nausea), වමනය, බඩේ මද කැක්කුමක් හෝ බඩ බුරුල් කරලා යෑම (Diarrhea). බෙහෙත කෑමත් එක්ක ගත්තම මේ අපහසුව ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා.
- ඇඟපත සහ මස්පිඬු වේදනාව: කොන්දේ කැක්කුම (Back pain), අතපය මස්පිඬු හෝ හන්දි රිදෙන ගතියක් (Musculoskeletal pain).
- තෙහෙට්ටුව සහ මහන්සිය: ඇඟට පණ නැති ගතියක් හෝ සුළු කරකැවිල්ලක් දැනීම.
2. කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අතුරු ආබාධ (මේවා ආවොත් වහාම බෙහෙත නතර කර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුතුයි):
- රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීම (Thromboembolism): කකුලේ ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටි ගැසීම (DVT) හෝ පෙණහලුවල ලේ කැටි හිරවීම (PE).
- දෘෂ්ටි ආබාධ (Ocular toxicity): ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාලවලට බලපෑම් වීම නිසා පෙනීම බොඳවීම හෝ පාට පෙනීමේ වෙනස්කම් ඇතිවීම.
- දරුණු ඖෂධ අසාත්මිකතා (Severe allergic reactions): සමේ දරුණු පලු දැමීම, ඉදිමීම සහ හුස්ම හිරවීම.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඔසප් රුධිර වහනය පටන් ගත්ත දවසේ ඉඳන් විතරක් බොන්න: හරියටම රුධිරය පිටවෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ බෙහෙත පටන් අරන්, ඩොක්ටර් කියපු විදිහට පැය 8 කට වරක් (දිනකට 3 වරක්) උපරිම දවස් 4 ක් හෝ 5 ක් විතරක් ගන්න.
- ✔️ යකඩ බහුල ආහාර සහ දියර වර්ග හොඳින් ගන්න: අධිකව ලේ යන නිසා ඇඟේ යකඩ අඩුවීම (Iron deficiency anemia) වළක්වගන්න මස්, මාළු, පීකුදු, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග ආහාරයට ගන්න. ඩොක්ටර් යකඩ පෙති (Iron tablets) දීලා තියෙනවා නම් ඒවාත් හරියටම ගන්න.
- ✔️ ඔයාගේ රුධිර වහනය ගැන සටහනක් තියාගන්න: මාස කීපයක් බෙහෙත පාවිච්චි කරලත් ලේ යන ප්‍රමාණය අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, දවසකට සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) කීයක් පෙඟෙනවද කියලා සටහන් කරගෙන ගිහින් ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: යාළුවෙක්ට හරි ගියා කියලා ඔයාගේ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් Tranexamic acid ගන්න එපා. ඒ වගේම ඔසප් වේදනාවට හෝ වෙනත් ලෙඩකට ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers - විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන Aspirin වැනි පෙති) ගන්න එපා; සමහර වේදනා නාශකවලින් රුධිර වහනය තවත් වැඩි කරන්න පුළුවන්!
- ❌ එක දිගට දවස් 5 කට වඩා කවදාවත් බොන්න එපා: දවස් 5 කට පස්සෙත් ලේ යනවා කියලා දිගටම මේ පෙත්ත බොන්න එපා. ඒ වගේම ඔසප් වාර දෙකක් අතරමැද ලේ බිංදු පිටවෙනකොටත් (Spotting) හිතුමතේ මේක බොන්න එපා.
- ❌ ඔයාගේ බෙහෙත් වෙනත් කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා: වෙනත් කෙනෙක්ට ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් හෝ වකුගඩු රෝගයක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා ඔයාට නියම කරපු පෙති වෙන කාටවත් දෙන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- එක කකුලක පැටැල්ලේ (Calf) හෝ කලවයේ හදිසියේ ඇතිවන තදබල වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, රතුවීමක් හෝ අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙනවා නම් (Deep Vein Thrombosis ලක්ෂණ).
- හදිසියේ ඇතිවන තද පපුවේ කැක්කුමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (හතිය), හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීමක් තියෙනවා නම් (Pulmonary Embolism ලක්ෂණ).
- එකපාරටම කට පැත්තකට ඇදවීම, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැතිවීම/හිරිවැටීම, කතා කරන්න පැටලීම හෝ ඉවසන්න බැරි තද ඔළුව කැක්කුමක් ආවොත් (Stroke ලක්ෂණ).
- ඇස් පෙනීම එකපාරටම බොඳවීම, නැතිවී යෑම හෝ පාට පේන විදිහේ හදිසි වෙනසක් ඇතිවුණොත්.
- බෙහෙත ගත්තට පස්සෙත් පැයකට එක බැගින් පැය දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් එක දිගට සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) සම්පූර්ණයෙන්ම ලේවලින් පෙඟෙන තරම් අධික රුධිර වහනයක් සමඟ දැඩි ක්ලාන්ත ගතියක් සහ කරකැවිල්ලක් තියෙනවා නම්.
- මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම සහ හුස්ම හිරවීම වැනි දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතුවුණොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
අධික ඔසප් රුධිර වහනය කියන්නේ "ගෑනු අයට හැදෙන සාමාන්‍ය දෙයක්නේ" කියලා දුක් විඳ විඳ ගෙදරට වෙලා ඉන්න ඕනේ ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් මත ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් (Tranexamic acid) පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය පුදුම විදිහට දියුණු කරගන්න පුළුවන්. අපි මේ කතා කරපු කරුණු වලින් වැදගත්ම දේවල් ටික ආයෙත් කෙටියෙන් මතක් කරගනිමු:
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිවැරදි වෙලාවට පමණක් ගන්න: Tranexamic acid කියන්නේ අධික මාසික රුධිර වහනය පාලනය කරන බෙහෙතක්. මේක බොන්න පටන් ගන්න ඕනේ ඔසප් රුධිර වහනය පටන් ගත්තට පස්සේ විතරමයි.
- දවස් 5 සීමාව පන්නන්න එපා: එක ඔසප් වාරයකදී දවස් 4 හෝ 5 කට වඩා එක දිගට මේ බෙහෙත බොන්න එපා. ඔසප් වීම නැති දවස්වලට කොහෙත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා.
- උපත් පාලන පෙති සහ අනෙකුත් ලෙඩ ගැන කියන්න: ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග — විශේෂයෙන්ම හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති — සහ වකුගඩු හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්ව ගැන ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බෙහෙත ගන්නකොට ඇස් පෙනීමේ වෙනසක්, හතිය, පපුවේ හෝ කකුලේ පැටැල්ලේ තදබල වේදනාවක් ආවොත් වහාම බෙහෙත නතර කරලා වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මූලික හේතුව හොයාගන්න: ඔසප් වාර 3 ක් විතර මේ බෙහෙත බීලත් ලේ යන එක අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, ගර්භාෂයේ (Fibroids) වැනි වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න නැවතත් ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.