Avez-vous mal au bas du dos ou aux fesses ? S’agit-il d’une douleur liée à l’articulation sacro-iliaque (dysfonctionnement de cette articulation) ?

Vous arrive-t-il de ressentir une douleur étrange et persistante qui part du bas du dos et irradie vers les fesses ? Cette douleur semble-t-elle s'aggraver lorsque vous vous levez d'une chaise, montez des escaliers ou vous mettez debout après être resté assis un certain temps ? Si c'est le cas, vous pourriez bien souffrir de cette affection. Bien que beaucoup la considèrent comme un simple mal de dos, elle pourrait en réalité être causée par un problème articulaire dont vous n'avez peut-être jamais entendu parler. Aujourd'hui, parlons de cette douleur de l'articulation sacro-iliaque.

Que sont exactement ces articulations sacro-iliaques ?

Nous connaissons tous l'articulation du genou et celle de la hanche. Mais peu de gens connaissent l'articulation sacro-iliaque. On ne se rend même pas compte de son existence tant qu'elle n'est pas douloureuse.

En termes simples, les articulations sacro-iliaques sont deux petites articulations très robustes qui relient le bas de la colonne vertébrale (le sacrum) et les os du bassin. Leur mobilité est très réduite, contrairement aux genoux. Leur fonction principale est de stabiliser le bassin, de répartir uniformément le poids du haut du corps entre les jambes et d'amortir les chocs lors de la marche et de la course. On peut les comparer aux amortisseurs d'une voiture.

On appelle dysfonction sacro-iliaque l'affection douloureuse qui survient lorsque cette articulation est endommagée ou que son mouvement devient irrégulier.

Quelle pourrait être la cause de cette situation ?

La principale raison est un accident, mais il pourrait y avoir plusieurs autres raisons.

• Accidents : Cette articulation peut être endommagée par un accident de voiture ou une chute, par exemple.
• Accidents sportifs : Notamment dus aux collisions dans des sports comme le rugby.
• Stress répétitif : Si vous pratiquez le jogging depuis des années, la pression exercée sur l’articulation par une activité aussi prolongée peut devenir excessive.
• Chirurgie du dos : notamment après une arthrodèse lombaire.
• Vieillissement : Il est normal que les articulations s'usent avec l'âge.
• Grossesse : C’est un phénomène qui touche de nombreuses femmes. Pendant la grossesse, et plus particulièrement à l’approche de l’accouchement, les hormones entraînent un relâchement des articulations et des ligaments de la hanche. De plus, la prise de poids, les changements de posture et l’accouchement lui-même peuvent exercer une pression sur cette articulation.
• Autres causes : une jambe plus courte que l’autre, anomalies de la marche et affections comme la scoliose.

Avez-vous également ces symptômes ?

Le principal symptôme, et le plus gênant, de cette affection est la douleur. Mais ce n'est pas le seul. Voyons quels sont ces symptômes .

Parlons également de la sacro-iliite.

Il arrive que l'articulation sacro-iliaque s'enflamme. On parle alors de sacro-iliite. Si vous souffrez de cette affection, vous pouvez ressentir une raideur au réveil. Généralement, cette raideur disparaît quelques minutes après vous être levé. Cependant, la raideur causée par la sacro-iliite peut durer plus d'une heure. Sans traitement, la douleur peut limiter les mouvements, perturber le sommeil et même entraîner une dépression.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Comme les causes des douleurs au dos et aux jambes sont nombreuses, il peut être difficile de déterminer s'il s'agit d'un problème de l'articulation sacro-iliaque, car les symptômes sont très similaires à ceux d'autres problèmes de dos, comme une hernie discale.

Votre médecin commencera par un examen physique, en mobilisant vos jambes et votre dos dans différentes positions afin de déterminer l'origine de la douleur. Parfois, il vous demandera de localiser précisément la douleur. Pour ce faire, on utilise le « test du doigt ». Il s'agit de désigner avec un doigt la zone la plus douloureuse.

De plus, pour confirmer le diagnostic, une injection contenant un analgésique et un corticoïde (injection dans l'articulation sacro-iliaque) peut être pratiquée directement dans l'articulation. Si la douleur disparaît temporairement après l'injection, on peut confirmer que le problème se situe au niveau de l'articulation sacro-iliaque.

Quels sont les traitements pour cela ?

Cette affection est souvent prise en charge par des traitements non chirurgicaux. L'objectif est de rétablir la mobilité articulaire normale et de réduire la douleur.

• Repos, glace et chaleur : le repos est important en cas de douleur intense. L’application d’une poche de glace peut réduire l’enflure et la douleur. L’application d’une bouillotte peut aider à détendre les muscles.
• Antalgiques : Votre médecin peut vous recommander du paracétamol, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et le naproxène.
• Physiothérapie : C’est très important. Un physiothérapeute vous enseignera des exercices spécifiques pour renforcer les muscles autour de l’articulation sacro-iliaque et améliorer la mobilité de cette articulation.
• Manipulation manuelle : Parfois, lorsqu’une articulation semble « bloquée », la manipulation manuelle effectuée par un professionnel qualifié (chiropraticien, ostéopathe) peut apporter un soulagement.
• Orthèses : Si l'articulation est trop lâche, vous pouvez porter une orthèse, comme une ceinture sacro-iliaque, pour la soutenir.
• Injections : Comme mentionné précédemment, un soulagement à long terme peut être obtenu par l'administration d'analgésiques et d'une injection de stéroïdes dans l'articulation.

Comment vivre avec une douleur de l'articulation sacro-iliaque ?

Il peut être difficile de mener à bien les activités quotidiennes avec cette douleur, mais en faisant attention à quelques petits détails, vous pouvez trouver un grand soulagement.

Des exercices simples que vous pouvez faire (étirements)

Il est essentiel de consulter votre médecin ou votre kinésithérapeute avant de faire ces exercices.

• Étirement genou-poitrine :

1. Allongez-vous sur le dos, sur le sol ou le lit. Pliez les deux genoux et posez les pieds à plat sur le sol.

2. Saisissez un genou à deux mains et tirez-le vers votre poitrine. Tirez-le aussi loin que possible et maintenez la position pendant 15 à 30 secondes. Votre dos doit être à plat sur le sol.

3. Ramenez la jambe dans sa position initiale.

4. Faites de même pour l'autre jambe. Répétez 2 à 4 fois par jambe.

Comment adopter une bonne posture assise lorsqu'on a mal ?

Une mauvaise posture assise peut aggraver cette douleur.

• Lorsque vous êtes assis sur une chaise, gardez le dos droit et les épaules détendues.
• Gardez les genoux légèrement écartés.
• Le plus important : répartissez votre poids de manière égale sur vos deux fesses. Ne vous asseyez pas en ayant tout votre poids d’un seul côté.
• S'il n'y a pas de soutien lombaire, utilisez un petit oreiller ou un coussin lombaire.
• Évitez de vous asseoir en tailleur.