Votre bébé vomit-il sans cesse après la tétée ? Pleure-t-il constamment ? Semble-t-il léthargique et déshydraté ? Il est normal d’être très inquiet dans ces moments-là. On pourrait penser, à tort, qu’il s’agit d’une infection virale ou bactérienne. Pourtant, derrière ces symptômes impressionnants se cache une affection rare, mais parfaitement curable par intervention chirurgicale : la sténose du pylore . Alors, parlons-en plus en détail, sans crainte.
Qu'est-ce que la sténose du pylore ?
En termes simples, la sténose du pylore est une affection qui ne touche que les nourrissons. Elle se caractérise par un épaississement et une dilatation du muscle situé entre l'estomac et l'intestin grêle.
Réfléchissez-y : l’estomac est un endroit de notre système digestif où les aliments sont temporairement stockés et fermentés jusqu’à devenir liquides. Ensuite, ces aliments doivent passer à l’étape suivante de la digestion : l’intestin grêle. Le muscle puissant, semblable à une porte, qui relie l’extrémité de l’estomac au début de l’intestin grêle s’appelle le pylore .
Chez un bébé en bonne santé, le muscle pylorique s'ouvre et se ferme normalement, permettant ainsi aux aliments de descendre sans problème. Mais chez un bébé atteint de sténose du pylore, ce muscle s'épaissit et se contracte progressivement, bloquant complètement le passage des aliments. Dès lors, quelle que soit la quantité de lait que le bébé boit, celui-ci ne parvient pas à l'intestin, mais s'accumule dans l'estomac, où il est intoléré et est expulsé sous forme de vomissements importants . Par conséquent, le bébé ne reçoit pas les nutriments nécessaires, perd du poids et se déshydrate.
Mais n'oubliez pas que la sténose du pylore est une affection rare. Et, si elle est correctement diagnostiquée, elle peut être complètement guérie par une intervention chirurgicale mineure. Alors, rassurez-vous.
Comment le médecin diagnostique-t-il précisément cette affection ?
Lorsque vous décrivez les symptômes de votre bébé, le médecin l'examinera d'abord attentivement. En palpant son abdomen, il peut parfois sentir un épaississement du pylore, ressemblant à une olive. Cependant, ce n'est pas systématique.
Par conséquent, la meilleure et la plus précise façon de confirmer cette affection est de réaliser une échographie abdominale. Cet examen permet au bébé de visualiser clairement, et sans douleur, si le muscle pylorique est épaissi et, le cas échéant, d'en évaluer l'épaisseur.
Quels sont les principaux symptômes de la sténose du pylore ?
Il est normal qu'un nourrisson vomisse et régurgite un peu. Cependant, les symptômes de la sténose du pylore sont beaucoup plus graves. Soyez vigilant.
| Symptôme | Qu'est-ce que cela signifie? |
|---|---|
| Vomissements en jet | C'est le principal symptôme. Après avoir bu du lait, au lieu du filet habituel qui s'écoule de la bouche, des vomissements violents surviennent, comme si le lait était projeté à environ un mètre de distance. L'abondance des vomissements augmente de jour en jour. |
| Avoir faim tout le temps | Après avoir vomi, le bébé aura de nouveau faim. Comme le lait ingéré a été éliminé avant d'être absorbé par son corps, il aura toujours faim. Si le bébé pleure encore après avoir bu du lait, c'est probablement parce qu'il a faim. |
| La sensation de contraction des muscles de l'estomac | Si vous observez l'estomac de votre bébé avant qu'il ne vomisse après avoir bu du lait, vous pouvez voir les muscles de la partie supérieure de l'estomac se contracter et se relâcher comme des vagues. C'est la tentative de l'estomac pour faire passer les aliments à travers le passage obstrué. |
| Déshydratation | Le bébé est déshydraté car il ne boit pas suffisamment. Le nombre de couches mouillées par jour diminue, il ne pleure pas, il est très somnolent et présente des signes de sécheresse buccale. |
| Perte de poids ou absence de prise de poids | Comme le corps ne reçoit pas suffisamment de nutriments, le bébé cesse de prendre du poids, voire commence à en perdre. |
Ces symptômes apparaissent généralement lorsque le bébé a entre 3 et 5 semaines. Cette affection est très rare chez les bébés de plus de 3 mois. Par conséquent, si votre bébé a quelques semaines et présente des vomissements importants et une déshydratation, consultez immédiatement un médecin .
Comment s'appelle cette intervention chirurgicale ?
La pyloromyotomie est une intervention chirurgicale relativement simple et sûre pour traiter la sténose du pylore. Elle est pratiquée par un chirurgien pédiatrique.
Cette intervention chirurgicale est souvent réalisée par laparoscopie , une technique appelée « chirurgie mini-invasive ».
1. L'intervention chirurgicale commence après que le bébé ait reçu une anesthésie générale et soit profondément endormi. Par conséquent, le bébé ne ressent rien.
2. Le chirurgien pratique ensuite une très petite incision dans l'abdomen du bébé, près du nombril, et y insère un fin tube muni d'une petite caméra (laparoscope). Cette caméra permet de visualiser l'intérieur de l'abdomen sur un écran.
3. Ensuite, une ou deux petites incisions supplémentaires sont pratiquées et les instruments très délicats nécessaires à l'intervention chirurgicale sont insérés.
4. Enfin, le médecin incise uniquement la couche externe du muscle pylorique épaissi et hypertrophié, le détendant sans endommager la membrane délicate qu'il renferme. C'est comme couper et détendre un élastique trop tendu.
Lorsque le muscle se détend de cette manière, le passage obstrué s'ouvre, permettant au lait contenu dans l'estomac de passer sans entrave dans l'intestin grêle.
Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?
La pyloromyotomie est le seul et le meilleur traitement de la sténose du pylore.
- Avantages : Après l’opération, le bébé pourra de nouveau boire du lait normalement et absorber les nutriments. Les vomissements cesseront presque complètement. Le bébé pourra rentrer à la maison quelques jours après l’intervention. Il sera en bonne santé et commencera à prendre du poids normalement.
- Risques : Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, mais ceux de la pyloromyotomie sont très faibles . Lorsqu’elle est pratiquée par une équipe chirurgicale pédiatrique expérimentée, le risque de complications est inférieur à 1 %. Deux risques possibles sont :
1. La membrane délicate située à l'intérieur du pylore est incisée lors de l'intervention chirurgicale.
2. Les vomissements persistent même après l'intervention chirurgicale.
Ce sont des choses très rares, mais elles peuvent être gérées.
Comment prendre soin du bébé après l'opération ?
Après l'opération, le bébé restera quelques heures en salle de réveil avant d'être transféré dans sa chambre. Voici quelques conseils pour prendre soin de votre bébé.
Bandages et points de suture
De petits pansements imperméables (bandes stériles) sont utilisés pour recouvrir les petites plaies chirurgicales. Il n'y a pas de points de suture visibles sur la peau, car les points résorbables sont sous-cutanés. Vous n'avez rien de particulier à faire. Cependant, surveillez toujours la plaie : rougeur, pus et fièvre sont des signes à prendre en compte. Si vous constatez l'un de ces symptômes, informez-en immédiatement le médecin.
Contrôle de la douleur
Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale avec une très petite incision, le bébé ne ressentira pas beaucoup de douleur. On lui donne généralement du paracétamol pour soulager la douleur. Administrez toujours les analgésiques conformément aux instructions de votre médecin et uniquement à la dose prescrite . Si votre bébé continue de pleurer de douleur, informez-en votre médecin .
Régime
Votre bébé aura probablement très faim après l'opération. Vous pourrez généralement recommencer à allaiter quelques heures plus tard. Il est possible que vous vomissiez un peu au début, ce qui est normal. Cependant, suivez les instructions de votre médecin concernant la quantité et le moment des tétées après l'opération. Ne donnez pas une grande quantité de lait en une seule fois.
Si votre bébé souffre énormément après l'opération, a de la fièvre ou présente des symptômes qui vous inquiètent, appelez immédiatement le médecin.
Message à retenir
- Si votre bébé de moins de 3 mois vomit violemment, comme s'il était sur le point de vomir, après avoir bu du lait, ne l'ignorez pas en pensant que c'est normal.
- Cela peut être dû à une sténose du pylore, qui est un épaississement du muscle à l'entrée de l'estomac, bloquant le passage des aliments.
- Ce n'est pas de votre faute. Il s'agit d'une affection rare mais traitable qui peut survenir chez les bébés.
- Cette affection peut être complètement guérie par une intervention chirurgicale simple appelée pyloromyotomie. Il s'agit d'une intervention très sûre.
- Si vous remarquez ces symptômes, ne paniquez pas, mais consultez un pédiatre dès que possible pour obtenir des conseils. Plus tôt vous serez pris en charge, plus vite votre bébé guérira.
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