Vous souffrez de douleurs constantes à l'aine ? Parlons d'ostéite pubienne !

Vous arrive-t-il de ressentir une douleur étrange à l'aine ou dans le bas-ventre en courant, en montant des escaliers ou même simplement en restant debout ? Cette sensation vous est probablement familière, surtout si vous êtes sportif. L'une des causes possibles de cette douleur est une affection appelée ostéite pubienne. Mais rassurez-vous, elle est généralement bénigne. Expliquons-la simplement, de façon à ce que tout le monde puisse comprendre.

Qu'est-ce que l'ostéite pubienne ?

En termes simples, l'ostéite pubienne est une inflammation, c'est-à-dire un gonflement, de l'articulation située au milieu du bassin. On l'appelle médicalement la symphyse pubienne . C'est à ce niveau que les muscles droit et gauche du plancher pelvien se rejoignent. De nombreux éléments, comme les muscles abdominaux et les muscles de la hanche, sont liés à cette articulation. Ainsi, lorsqu'elle s'enflamme, la douleur apparaît.

Cette affection est le plus souvent causée par une surutilisation ou un stress lié à des mouvements répétitifs. Les personnes pratiquant des sports impliquant la course, les coups de pied ou des changements de direction brusques (comme le football ou le hockey) sont plus susceptibles de développer cette affection. Cependant, elle peut également toucher des personnes non sportives.

Quels sont les symptômes ?

Le principal symptôme, et le plus évident, de l'ostéite pubienne est la douleur. Cette douleur peut se manifester de différentes manières. Parfois, elle se présente comme une douleur sourde, même en position assise. Elle s'intensifie lors des mouvements ou de l'exercice physique.

Examinons de plus près ces symptômes dans le tableau ci-dessous.

Cette douleur est si intense que, chez certaines personnes, la démarche se modifie. Pour tenter de la soulager, la marche peut devenir une démarche chaloupée .

Qu'est-ce qui provoque cela ?

La principale raison, comme je l'ai mentionné précédemment, est la pression constante exercée sur la région pelvienne. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les athlètes.

• Sport : Cette affection peut survenir en raison de la pression exercée sur les articulations pelviennes, les tissus conjonctifs et les muscles lors de la pratique de sports tels que le football, le hockey, le tennis et la course de fond.
• Intervention chirurgicale : Très rarement, ces symptômes peuvent survenir après une intervention chirurgicale dans la région pelvienne.
• Accouchement : Certaines femmes peuvent également développer cette affection après l’accouchement. Cependant, ces deux cas sont beaucoup moins fréquents que ceux liés au sport.

Comment le diagnostic est-il établi ?

Ainsi, lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes et sur l'apparition de la douleur. Ensuite, il cherchera à éliminer d'autres causes médicales possibles.

Ensuite, un examen physique sera effectué. Celui-ci consiste à examiner votre bassin et le bas de votre abdomen, en appliquant certains mouvements et pressions pour déceler d'éventuelles douleurs. Plusieurs tests spécifiques peuvent être réalisés à cet effet.

• Test de sensibilité pubienne : Le médecin exercera une légère pression sur votre bassin par l’avant, juste au-dessus de l’os pubien. Une douleur aiguë peut être le signe d’une inflammation.
• Test de compression latérale : ce test consiste à comprimer les os de la hanche des deux côtés. Si une douleur est ressentie, cela signifie que l’articulation interne est instable ou enflammée.
• Test FABER :Ici, votre jambe est pliée en forme de « 4 » et examinée. Si ce mouvement provoque une douleur à l'avant du bassin, c'est également un signe d'ostéite pubienne.

Examens d'imagerie

Après un examen physique, des examens d'imagerie sont réalisés pour confirmer le diagnostic et évaluer précisément l'état interne.

• Radiographie : Cet examen permet de déceler des anomalies telles que des changements osseux, un élargissement des articulations et une rugosité osseuse.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : L’ IRM est le meilleur moyen de diagnostiquer cette affection. Elle permet de visualiser clairement des éléments invisibles sur une radiographie, comme un gonflement précoce des os et des tissus, ainsi qu’une accumulation de liquide dans l’articulation.
• Scanner (tomodensitométrie) : Cet examen permet d’obtenir une image très détaillée des os. Il est utilisé lorsqu’une IRM est difficile à réaliser ou lorsqu’une image plus précise est nécessaire.
• Scintigraphie osseuse : Ce test est très sensible pour détecter les problèmes osseux causés par des affections telles qu’une infection, un traumatisme ou un cancer.

Comment est-ce traité ?

La meilleure nouvelle que je puisse vous annoncer, c'est que l'ostéite pubienne peut être complètement guérie avec le temps et une prise en charge appropriée.

Un kinésithérapeute qualifié peut vous aider à renforcer vos muscles afin de prévenir toute nouvelle blessure. Une fois que votre médecin et votre kinésithérapeute vous auront donné leur accord, vous pourrez reprendre vos activités sportives. Cela peut prendre de quelques semaines à 3-6 mois.

On procède généralement comme suit :

• Appliquez alternativement de la chaleur et de la glace sur la zone douloureuse.
• Limiter l'activité physique.
• Reposez-vous complètement du sport jusqu'à ce que la douleur s'atténue.
• Prendre des analgésiques comme l'ibuprofène, le naproxène et l'acétaminophène selon les directives de votre médecin.

Si ces mesures ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous administrer une injection de corticoïdes pour réduire l'inflammation. Il pourra également vous recommander un traitement non invasif appelé thérapie par ondes de choc extracorporelles (TOCE).

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Bien que la plupart des gens n'aient pas besoin de chirurgie, celle-ci peut être envisagée dans les cas suivants :

• Si la douleur dure plus de 6 mois.
• Si la douleur est trop forte pour bouger.
• Si vous êtes dans l'incapacité de pratiquer des activités sportives.

Aujourd'hui, de nombreux médecins pratiquent cette intervention chirurgicale en utilisant une méthode mini-invasive.Cela signifie qu'au lieu de pratiquer une grande incision, un fin tube muni d'une caméra (endoscope) est inséré par plusieurs petits orifices et le tissu enflammé est retiré. Il en résulte une guérison plus rapide et moins de douleur.

Comment éviter cette situation ?

Si vous présentez un risque de développer cette affection, vous pouvez prendre des mesures préventives. Renforcer les muscles du plancher pelvien et améliorer votre souplesse peuvent réduire le risque de blessures sportives.

Voici quelques exercices qui vous aideront :

• Renforcement des muscles des hanches et des cuisses (adducteurs de la hanche).
• Renforcer les muscles du bas du dos.
• Renforcer les muscles abdominaux.
• Renforcement des muscles ischio-jambiers et quadriceps.
• Étirage.
• Natation.

En travaillant avec un entraîneur ou un physiothérapeute, vous pourrez obtenir des conseils sur les exercices appropriés pour prévenir cette affection.