La joie que vous ressentez à la naissance de votre bébé est indescriptible, n'est-ce pas ? Mais cette joie s'accompagne de changements corporels. Il est normal de saigner légèrement après l'accouchement . Cependant, si ces saignements deviennent incontrôlables, cela peut s'avérer dangereux. L'une des principales complications possibles est l'atonie utérine. Parlons-en aujourd'hui, sans crainte et en toute simplicité.
Qu'est-ce que l'atonie utérine ?
En résumé, tout au long de votre grossesse, qui dure 9 mois, votre bébé reçoit tous les nutriments et l'oxygène dont il a besoin grâce aux vaisseaux sanguins de votre utérus. Après la naissance, lorsque le placenta est expulsé, ces vaisseaux sanguins se dilatent.
Normalement, dès la naissance du bébé, les muscles de l'utérus se contractent fortement, fermant les vaisseaux sanguins ouverts et arrêtant le saignement. Imaginez que vous pressez un tuyau d'arrosage : l'eau cesse alors de couler.
Cependant, en cas d' atonie utérine , les muscles de l'utérus ne se contractent pas correctement. Ils deviennent relâchés et apathiques (c'est le terme d'atonie). Les vaisseaux sanguins dilatés se mettent alors à saigner abondamment.
Cela peut se produire lors d'un accouchement par voie basse ou par césarienne. Cela peut également se produire après une fausse couche. Il est important de rappeler qu'il s'agit d'une urgence médicale nécessitant une prise en charge immédiate .
Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de cette affection ?
Cette affection ne touche pas tout le monde. Cependant, certaines personnes peuvent présenter un risque légèrement plus élevé en raison de certains facteurs. C'est pourquoi votre médecin est toujours attentif à ces facteurs de risque.
| facteur de risque | Explication simple |
|---|---|
| Un travail long et difficile | Les muscles de l'utérus peuvent se fatiguer après un long travail et un accouchement difficile. |
| Contractions utérines excessives | Si le bébé pèse beaucoup (par exemple, plus de 4 kg), s'il s'agit d'un jumeau, ou s'il y a beaucoup de liquide amniotique (eau) dans l'utérus (polyhydramnios), l'utérus peut être distendu. |
| Création artificielle d'une fleur | Lorsqu'un bébé naît en administrant un médicament comme l'ocytocine et en provoquant le travail pendant une longue période. |
| fibromes | Les fibromes utérins peuvent empêcher l'utérus de se contracter correctement. |
| Maladies infectieuses | Infection des membranes entourant le bébé (chorioamniotite). |
| Obésité | Le surpoids est également un facteur de risque. |
Quels sont les symptômes de cela ?
Le symptôme principal et le plus dangereux de cette affection est un saignement excessif et incontrôlable après l'accouchement ( hémorragie du post-partum ) .
Il est normal de saigner légèrement après l'accouchement, mais si les saignements vous semblent abondants, si votre protection hygiénique est complètement imbibée en peu de temps (une heure par exemple) ou si vous perdez d'importants caillots de sang, n'en tenez pas compte. Consultez immédiatement votre médecin ou l'équipe soignante.
Lorsque le corps élimine une quantité excessive de sang, d'autres symptômes peuvent également apparaître.
- Pression artérielle basse (hypotension)
- Augmentation du rythme cardiaque
- Le corps devient froid et pâle.
- Étourdissements, yeux bleus
- Diminution du volume urinaire
- Perte de conscience dans les cas les plus graves
Comment le médecin le reconnaît-il ?
Votre médecin.Cette maladie est principalement diagnostiquée par l'examen de l'utérus.
Après un accouchement par voie basse, le médecin palpera votre abdomen et examinera votre utérus. En cas de césarienne, cet examen est effectué à la fin de l'intervention. Normalement, après l'accouchement, l'utérus devrait avoir diminué de volume et être ferme au toucher . Cependant, en cas d'atonie utérine, l'utérus est très volumineux et mou au toucher.
Le médecin vérifiera également s'il existe d'autres causes à ce saignement excessif. Par exemple :
- Y a-t-il des lésions ou des déchirures au niveau du col de l'utérus ou du vagin ?
- Des fragments du placenta sont-ils encore présents dans l'utérus (rétention placentaire) ?
Le médecin confirme l'atonie utérine après avoir examiné tous ces éléments.
Quels sont les traitements pour cela ?
Il s'agit d'une urgence, le traitement doit donc commencer immédiatement. L'objectif principal est d'arrêter l'hémorragie au plus vite. En attendant, vous recevrez une perfusion de sérum physiologique pour compenser la perte de liquides et de l'oxygène si nécessaire. En cas de perte de sang importante, une transfusion sanguine pourra être nécessaire.
Il existe plusieurs méthodes de traitement.
| Méthode de traitement | Que lui arrive-t-il ? |
|---|---|
| traitement médical | |
| Oxytocine (Pitocin) | Une hormone qui favorise les contractions utérines. Elle est administrée par voie intraveineuse avec du sérum physiologique. |
| Autres médicaments (par exemple, la méthylergonovine, les prostaglandines) | Ce sont des médicaments destinés à renforcer les contractions utérines. Certains sont administrés par injection, d'autres sous forme de comprimés insérés par voie vaginale ou rectale. |
| Interventions chirurgicales et autres procédures | |
| Bâton utérin/Ballon | Un rouleau de gaze spécial ou un ballonnet est placé à l'intérieur de l'utérus, ce qui comprime les vaisseaux sanguins de l'intérieur et arrête le saignement. |
| Ligature de l'artère utérine | Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure. Le principal vaisseau sanguin qui irrigue l'utérus est ligaturé, ce qui arrête le saignement. |
| Hystérectomie | Si aucune autre méthode ne permet d'arrêter l'hémorragie, en dernier recours , il sera peut-être nécessaire de retirer complètement votre utérus pour vous sauver la vie. Il s'agit d'une opération majeure. |
L'hystérectomie n'est pratiquée que dans des cas d'urgence vitale où il n'existe aucune autre option, alors n'en ayez pas peur inutilement.
Message à retenir
- L'atonie utérine est une affection dans laquelle les muscles de l'utérus ne se contractent pas correctement après l'accouchement, entraînant des saignements excessifs. Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant une prise en charge immédiate.
- Si vous soupçonnez des saignements excessifs après l'accouchement (la serviette hygiénique est rapidement imbibée, des caillots de sang importants sont expulsés), prévenez immédiatement votre médecin ou votre sage-femme. N'attendez pas.
- Bien que plusieurs facteurs de risque soient associés à cette affection, elle peut survenir chez n'importe qui ; il est donc très important d'accoucher dans un hôpital disposant d'un personnel qualifié.
- Il existe des traitements très efficaces. Les médecins utilisent diverses méthodes, allant des médicaments à la chirurgie, pour arrêter le saignement.
- Parlez ouvertement avec votre médecin de toutes vos questions ou inquiétudes concernant votre corps, avant et après l'accouchement.
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