Foghlaimímis faoin Tástáil Spreagtha ACTH ar bhealach simplí.

An mbíonn tú tuirseach, leisciúil, nó ag cailleadh meáchain go minic? Nuair a fheiceann tú dochtúir, féadfaidh sé nó sí cinneadh a dhéanamh do hormóin a sheiceáil. Go sonrach, an hormón cortisol. Mar sin, is é an phríomhthástáil a dhéantar chun a sheiceáil an bhfuil do leibhéil cortisol gnáth ná an Tástáil Spreagtha ACTH. Cé go bhféadfadh an t-ainm a bheith beagáinín casta, tá sé sách simplí i ndáiríre. Labhraimis faoi ar fad inniu.

Go simplí, cad é an Tástáil Spreagtha ACTH seo?

Is tástáil leighis í seo. Le bheith beacht, féachann sí ar an gcaoi a bhfreagraíonn do dhá orgán ar a dtugtar faireoga adrenal do hormón ar a dtugtar ACTH (hormón adrenocorticotropic) a thagann ónár n-inchinn. An bhfuil cuma beagáinín mearbhall air seo? Ceart go leor, smaoinímis air ar an mbealach seo.

Samhlaigh go bhfuil an faireog phiotútach i d’inchinn cosúil le bainisteoir cuideachta mhóir. Is ionann an dá fhaireog bheaga adrenal os cionn do chuid duán agus beirt fhostaí atá ag obair sa chuideachta sin.

Nuair a bhíonn an bainisteoir (an fhaireog phitiútach) ag iarraidh rud éigin a dhéanamh, seolann sé teachtaireacht ar a dtugtar 'ACTH' chuig na hoibrithe (na faireoga adrenal). Nuair a fhaightear an teachtaireacht seo, déanann na hoibrithe (na faireoga adrenal) hormón ar a dtugtar 'cortisol' agus scaoileann siad isteach sa chorp é. Is hormón an-tábhachtach é an cortisol seo dár gcorp. Cuidíonn sé le go leor rudaí cosúil le strus a rialú, leibhéil siúcra fola a rialú, agus brú fola a rialú.

Mar sin, is é a dhéanann an Tástáil Spreagtha ACTH ná hormón ACTH sintéiseach a tháirgtear go seachtrach (ar a dtugtar cosyntropin) a instealladh isteach i do chorp agus a fheiceáil an bhfreagraíonn do faireoga adrenal (oibrithe) dó agus an dtáirgeann siad cortisol i gceart.

Úsáidtear an tástáil seo den chuid is mó chun riocht ar a dtugtar 'easpa adrenal' a bhrath. Ciallaíonn sé seo nach bhfuil na faireoga adrenal ag táirgeadh dóthain cortisol. Roinntear é seo ina thrí chineál.

I gcén cásanna a deir an dochtúir leat an tástáil seo a dhéanamh?

D’fhéadfadh roinnt cúiseanna a bheith ann a mholfadh do dhochtúir an tástáil seo.

• Má léirigh tástáil fola roimhe seo leibhéil ísle cortisol: Má bhí tástáil fola agat ar chúis eile a léirigh leibhéil ísle cortisol, féadfar a iarraidh ort an tástáil seo a dhéanamh chun é a dheimhniú.
• Má tá comharthaí easnamh adrenal ort: Mar a phléamar níos luaithe, má tá comharthaí ort amhail tuirse leanúnach, meáchain caillteanas, pian boilg, masmas, meadhrán, agus brú fola íseal, déantar an tástáil seo chun a fháil amach an é an riocht seo is cúis leis.
• Má tá tú ag glacadh stéaróidigh le fada an lá: Nuair a úsáideann tú drugaí glucocorticoid cosúil le prednisone le fada an lá, féadfaidh do faireoga pituitary agus adrenal stopadh ag obair go sealadach. Mar sin, tar éis duit stop a chur leis an gcógas a ghlacadh, déantar an tástáil seo freisin chun a fháil amach an bhfuil na faireoga ag obair i gceart arís.

Conas ba chóir duit ullmhú roimh an tástáil?

Tá sé seo an-tábhachtach. Ba chóir duit treoracha do dhochtúra a leanúint go díreach. De ghnáth, is féidir leat rudaí mar seo a rá.

• Troscadh: D’fhéadfaí iarraidh ort gan aon rud a ithe ná a ól ar feadh thart ar 6 uair an chloig roimh an tástáil. Ní cheadaítear ach uisce.
• Srianta gníomhaíochta: D’fhéadfaí iarraidh ort gníomhaíochtaí amhail aclaíocht dhian a sheachaint ar feadh 12-24 uair an chloig roimh an tástáil.
• Bia: Uaireanta, d’fhéadfaí iarraidh ort bianna a ithe atá ard i gcarbaihiodráití.
• Scor de chógas: Is féidir le roinnt cógas a ghlacann tú (go háirithe uachtair stéaróideacha, piollaí, nó ionanálaithe) difear a dhéanamh do thorthaí na tástála. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh do dhochtúir iarraidh ort scor díobh a ghlacadh go sealadach. Ná stop riamh do chógas a ghlacadh gan ceist a chur ar do dhochtúir ar dtús.

Ceart go leor, feicfimid anois cad a tharlaíonn ar lá an tástála.

Níl sé seo chomh scanrúil agus a cheapfá. De ghnáth déantar é in ospidéal nó i gclinic inchríniteolaí. Seo a tharlaíonn céim ar chéim.

1. An chéad sampla fola a thógáil: Ar dtús, tógfaidh altra sampla fola ó fhéith i do lámh. Déanfaidh sé seo seiceáil ar do leibhéal cortisol bonnlíne sula dtosaíonn an tástáil.

2. An t-instealladh a thabhairt: Ansin, tabharfaidh altra instealladh duit ina bhfuil ACTH sintéiseach (cosyntropin). De ghnáth tugtar é seo i matán do láimhe. Mothóidh sé cosúil le seangán beag ag gortú ionat, ach imeoidh sé i gceann cúpla soicind.

3. An dara agus an tríú sampla fola: Tógfar sampla fola eile uait 30 nóiméad tar éis an insteallta. Ansin tógfar sampla fola eile 60 nóiméad ina dhiaidh sin . Tomhaisfidh sé seo cé mhéad cortisol atá táirgthe ag do faireoga adrenal ó tugadh an instealladh dó.

4. Seoladh chuig an tsaotharlann: Seoltar na samplaí fola a tógadh chuig an tsaotharlann.

Nuair a tharraingítear do chuid fola, ní bhraitheann tú ach braistint bheag phiocach. Imíonn sé sin tar éis tamaill. B’fhéidir go mbraithfeá bruise beag san áit ar tarraingíodh an fhuil, rud atá gnáth.

Cathain a bheidh na torthaí ar fáil agus cad a déarfaidh siad?

Féadfaidh sé thart ar sheachtain a thógáil chun torthaí na tástála seo a fháil. Tá sé seo amhlaidh toisc go ndéanfaidh do dhochtúir staidéar cúramach orthu agus iad a chur i gcomparáid le do chuid comharthaí chun teacht ar chonclúid a luaithe a gheofar na torthaí.

Cad is toradh gnáth ann?

I nduine sláintiúil, tar éis an insteallta ACTH, ba chóir go mbeadh na faireoga adrenal spreagtha go maith agus go n-ardódh leibhéal an cortisol san fhuil go suntasach. Míneoidh do dhochtúir na luachanna i do thuairisc saotharlainne agus an raon gnáth duit.

Cad is Toradh Neamhghnách ann?

• Easnamh Príomhúil Adrenal (má tá fadhb leis na faireoga adrenal): I gcás duine a bhfuil an riocht seo air, fiú má thugtar instealladh ACTH, ní mhéadaíonn an leibhéal cortisol ar chor ar bith nó méadaíonn sé go han-bheag. Tá sé seo amhlaidh toisc go bhfuil an fhadhb sna faireoga adrenal, agus is cuma cé mhéad spreagtha a thugtar ón taobh amuigh, ní féidir leo cortisol a tháirgeadh.
• Easnamh Adrenal Tánaisteach (má tá fadhb leis an faireog phiotútach): Nuair nach scaoileann an faireog phiotútach ACTH ar feadh i bhfad, crapadh na faireoga adrenal de réir a chéile agus tosaíonn siad ag éirí neamhghníomhach (atrophy). Nuair a thugtar instealladh ACTH do dhuine den sórt sin, ní féidir leis na faireoga adrenal neamhghníomhacha freagairt láithreach. Dá bhrí sin, ní mhéadaíonn a leibhéil cortisol mórán nó ní mhéadaíonn siad ar chor ar bith.

Uaireanta, má tá fadhb an fhaireog phitiútach an-le déanaí nó mura bhfuil sí ach páirteach, d’fhéadfadh leibhéil cortisol a bheith beagán ardaithe. Is é do dhochtúir an duine is fearr chun cinneadh a dhéanamh faoi seo go léir.