An bhfaca tú riamh othar san aonad dianchúraim (ICU) a bhfuil deacracht mhór aige análú, á chasadh go cúramach aghaidh síos ag na dochtúirí agus ag an bhfoireann altranais? B’fhéidir gur cheap tú cén fáth a ndéanann siad é seo, agus an mbeadh sé míchompordach don othar. Is modh cóireála an-tábhachtach é seo i ndáiríre ar féidir leis saol an othair a shábháil. Inniu beimid ag caint faoin modh speisialta seo atá nua do go leor daoine, ach atá in úsáid sa leigheas le blianta fada. Tugtar "Proning" air seo sa leigheas.
Cad is brí le pronáil go simplí?
Go simplí, is éard is brí le pronáil ná othar atá ina luí ar a dhroim a iompú ina riocht ina luíonn sé ar a bholg. I dtéarmaí leighis, tugtar an "Seasamh ar a Luí" ar an riocht codlata seo. Úsáideann dochtúirí an "Seasamh ar a Luí" chun cabhrú le hothair a bhfuil riochtaí riospráide tromchúiseacha orthu a bhfuil deacracht acu dóthain ocsaigine a fháil chuig a gcorp.
Is minic a úsáidtear an modh seo le haghaidh othar atá ar aeráil mheicniúil. B’fhéidir gur chuala tú an téarma seo le linn phaindéim COVID-19 . Ach ní rud nua é. Fuair staidéir amach fiú má úsáidtear an modh seo go luath in othair a bhfuil galar riospráide tromchúiseach orthu, gur féidir an baol báis a laghdú go suntasach.
Cén cineál coinníollacha a úsáidtear an modh seo dóibh?
Úsáidtear an modh proning den chuid is mó do dhaoine a bhfuil galair riospráide tromchúiseacha orthu atá i riocht “hipocsa” áit nach bhfaigheann an corp dóthain ocsaigine. Mar sin féin, is minice a úsáidtear an modh seo i riocht ar a dtugtar Siondróm Géar-Anacair Riospráide (ARDS) .
Go simplí, is riocht é ARDS ina líonann na sacanna beaga aeir (alveoli) inár scamhóga le sreabhán. Fágann sé seo go bhfuil sé an-deacair análú. Is deacracht thromchúiseach é ARDS a bhaineann le galair riospráide tromchúiseacha cosúil le niúmóine agus COVID-19.
Cén fáth a méadaíonn leibhéil ocsaigine nuair a chasann tú do cheann?
Tá an chúis atá leis seo an-suimiúil. Is é an phríomhchúis atá leis seo ná nach bhfuil ár gcorp go hiomlán siméadrach. Déanann claonadh dhá rud den chuid is mó.
1. Meáchan agus brú laghdaithe ar na scamhóga
Smaoinigh air, mar tá ár gcorp deartha chun níos mó fíocháin scamhógach a bheith ar an taobh amuigh ná ar an taobh istigh dár gcliabhrach. Nuair a chodlaímid ar ár ndroim, titeann meáchan ár gcroí agus orgáin bhoilg eile go díreach ar ár scamhóga. Chomh maith leis sin, brúnn an sreabhán a charnaíonn inár scamhóga síos ar na sacanna aeir ar an taobh amuigh mar gheall ar an domhantarraingt. Laghdaíonn sé seo an spás atá ann do na scamhóga líonadh go hiomlán le haer.
Tá sé cosúil le spúinse le meáchan air. Nuair a bhaineann tú an meáchan de, atann sé suas go deas, ceart? Sin atá ag tarlú anseo freisin.
Ach nuair a chasann muid othar óna aghaidh síos, bogann meáchan an chroí agus orgáin an bhoilg ar shiúl ó na scamhóga agus i dtreo an chliabhraigh. Ansin, scaoiltear an taobh cúil, ina bhfuil níos mó fíocháin scamhógach. Mar sin, leathnaíonn na scamhóga níos fearr agus is féidir leo níos mó aeir a ionghabháil.
2. Tá Malartú Gáis éifeachtach
I gcás ARDS, bíonn neamhréir idir an méid ocsaigine a théann isteach sna scamhóga (aeráil) agus an méid ocsaigine atá á ionsú isteach san fhuil (perfusion). Beag beann ar shuíomh ár gcorp, faigheann cúl na scamhóg an soláthar fola is mó.
Anois féach, nuair a chasann muid an t-othar aghaidh síos, ligimid níos mó aeir isteach sna scamhóga ar thaobh amháin. Ar an taobh eile, táimid ag díriú an ocsaigine sin chuig an gcuid den scamhóg a bhfuil an soláthar fola is mó aici . Déanann sé seo an próiseas análaithe i bhfad níos éifeachtaí. Go simplí, ligeann an modh seo dúinn ocsaigin a sheoladh chuig an áit is mó a bhfuil gá leis.
Conas a chasann tú aghaidh othar síos?
Ní rud é seo a fhéadann duine amháin nó beirt a dhéanamh. Is iarracht foirne dea-phleanáilte í seo. Oibríonn teiripeoir riospráide, dochtúirí, agus foireann altranais, 5-6 duine ar a laghad, le chéile chun seo a dhéanamh.
Is é an chéad chéim ná na feadáin agus na sreanga go léir atá ceangailte le corp an othair a dhaingniú (e.g., feadán análaithe, feadán saline, EKG) ionas nach féidir leo teacht scaoilte. Coinníonn an teiripeoir riospráide muineál agus feadán análaithe an othair go cúramach. Ansin, ag an am céanna, de réir an ordaithe chéanna, casann an fhoireann ar fad an t-othar go han-chúramach ar a thaobh, ag baint úsáide as piliúir agus éadaí. Déantar é seo go léir chun aon dochar don othar a sheachaint.
De ghnáth, cuirtear othar sa suíomh seo ar feadh idir 12 agus 18 uair an chloig. Is minic a chaitear 16 uair an chloig ar a laghad i seisiún amháin, agus an t-othar ina luí aghaidh síos agus ansin iompaithe bun os cionn.
| Buntáistí an mhodha Proning | Míniú simplí |
|---|---|
| Leibhéil ocsaigine méadaithe | Téann níos mó aeir isteach sna scamhóga agus déantar ocsaigin a ionsú isteach san fhuil ar bhealach níos éifeachtaí. |
| Baint níos éasca de mhúcas | Cuidíonn domhantarraingt le múcas agus le sreabháin eile a charnaíonn sna scamhóga draenáil go héasca. |
| Feidhm fheabhsaithe croí | Osclaíonn na soithigh fola sna scamhóga, rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca don chroí fuil a phumpáil. |
| Ráta mortlaíochta ag laghdú | Tá sé cruthaithe ag staidéir go laghdaíonn sé an ráta mortlaíochta in othair ARDS go suntasach. |
An bhfuil aon rioscaí ag baint leis an modh seo?
Mar is amhlaidh le haon chóireáil leighis, tá roinnt rioscaí ag baint leis an nós imeachta seo. Mar sin féin, is féidir na rioscaí seo a íoslaghdú trí fhoireann leighis a bhfuil taithí acu a bheith ag déanamh monatóireachta dlúth ar na tosca seo.
- Baineadh de thaisme feadán intreacheach
- Caillteanas catheter véineas (amhail saline):
- Fadhbanna le brú fola nó ráta croí: (`Éagobhsaíocht Hemodynamic`, `Arrhythmia`)
- Titim shealadach i leibhéil ocsaigine
- Bac aerbhealaigh
Tá na rioscaí seo an-íseal in ospidéil a bhfuil níos mó ná 5 bliana de thaithí acu leis an modh Proning.
Cuimhnigh, is cóireáil eolaíoch chruthaithe í Proning a shábhálann beatha d’othair atá ag streachailt le riochtaí riospráide tromchúiseacha.
I gcásanna áirithe, molann dochtúir d’othair a bhfuil anacair riospráide éadrom orthu luí síos agus iad ag tabhairt aghaidh orthu (‘Awake Proning’). D’fhéadfadh sé seo cosc a chur orthu aerálaí a bheith ag teastáil uathu.
Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile
- Is éard is proning ann ná cóireáil othair a bhfuil anacair riospráide tromchúiseach air trína aghaidh a chasadh síos.
- Laghdaíonn sé seo brú ar na scamhóga agus cuidíonn sé leis an gcorp níos mó ocsaigine a fháil.
- Is é seo ARDS (Siondróm Géar-Anacair Riospráide) den chuid is mó.Cóireáil tarrthála beatha a úsáidtear le haghaidh riochtaí tromchúiseacha amhail.
- Déantar é seo go han-chúramach, ag foireann dochtúirí oilte.
- Má fheiceann tú duine muinteartha ag fáil an chineáil seo cóireála in ospidéal, tuig gur céim an-tábhachtach í ina dtéarnamh. Má tá aon imní ort, labhair leis an dochtúir atá i gceannas faoi.
💬 Comments (0)
Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.
Cuir do nóta tráchta leis