Wat Jy Moet Weet oor Gastroïntestinale Neuro-endokriene Gewasse (GI NET)

Kry jy soms gereeld maagpyn, diarree, of sulke dinge? Of verloor jy gewig sonder enige rede? Alhoewel hierdie algemene simptome van siektes kan wees, kan daar soms 'n effens skaarser, maar belangrike toestand agter hulle skuil. Vandag gaan ons oor so 'n toestand praat. Dit is Gastroïntestinale Neuro-endokriene Gewasse (Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors), of kortom, GI NET. Moenie bang wees nie, ons sal eenvoudig hieroor gesels.

Wat is hierdie Gastroïntestinale Neuro-endokriene Gewasse (GI NET)?

Eenvoudig gestel, 'n GI NET is 'n ietwat skaars tipe kankeragtige gewas wat in die neuro-endokriene selle (neuroendocrine cells) van jou spysverteringstelsel vorm. Nou wonder jy dalk wat hierdie neuro-endokriene selle is. Dit is spesiale seltipes wat 'n verbinding tussen ons senuweestelsel (nervous system) en die endokriene stelsel (endocrine system) tot stand bring. Hulle is soos klein sentrums wat boodskappe oordra. Hierdie selle word in verskeie dele van ons liggaam aangetref, en die spysverteringstelsel is een van daardie plekke.

Jou spysverteringstelsel (gastrointestinal tract) is 'n lang, buisagtige stelsel wat die kos en drank wat ons inneem verteer, voedingstowwe opneem, en onnodige afvalstowwe uitskei. Hierdie `GI NET`-gewasse (voorheen ook bekend as `karsinoïedgewasse` of `carcinoid tumors`) kom meestal voor in jou dunnederma (small intestine) en rektum (rectum). Dit kan egter soms ook in die maag (stomach), blindederm (appendix) en slukderm (esophagus) voorkom. Soms kan hierdie gewasse buite die spysverteringstelsel, na plekke soos die lewer (liver), versprei.

Hierdie GI NET-toestand – wie word die meeste geraak?

Ons het gesê dit is 'n taamlik skaars toestand. Volgens statistieke word ongeveer vier uit elke 100 000 mense (4 in 100,000) deur hierdie toestand geraak. Selfs in 'n land soos Amerika word slegs ongeveer 8 000 volwassenes per jaar nuut met hierdie siekte gediagnoseer.

Gewoonlik word mense tussen die ouderdom van 55 en 65 jaar die meeste geraak. Dit kan egter enige volwassene op enige ouderdom raak. Die kans om hierdie toestand te ontwikkel is effens hoër by wit mense as by swart mense. Verder toon data dat die waarskynlikheid om `GI NET` te ontwikkel effens hoër is by vroue as by mans.

Wat is die simptome van GI NET?

Hier is die belangrikste punt. Sommige mense kan hierdie gewasse in hul liggaam hê sonder enige simptome. Soms word dit per toeval ontdek tydens 'n skandering of 'n ander soort ondersoek vir 'n ander rede.

Maar, as simptome wel verskyn, kan dit soortgelyk wees aan dié van algemene, minder ernstige siektes. Dit is hoekom dit soms vertraag word om dit te diagnoseer. Kyk of hierdie simptome vir jou bekend klink:

• Maagpyn: Dit kan 'n teken wees dat 'n `GI NET`-gewas jou ingewande geblokkeer het (blocked intestines).
• Diarree: Gereelde ontlasting. Hierdie simptoom kan veral gesien word by mense met 'n toestand genaamd `(Carcinoid Syndrome)` (dit is nog 'n stel simptome wat met `NET` verband hou), of by diegene wat 'n galblaas (gallbladder) of 'n deel van die darm chirurgies verwyder het.
• Naarheid en braking (Nausea and vomiting): Voortdurende naarheid en braking kan 'n teken wees van 'n ernstige siekte.
• Onbedoelde gewigsverlies (Unintentional weight loss): As jy vinnig gewig verloor sonder om 'n dieet te volg, te oefen, of enige duidelike rede, is dit 'n algemene simptoom van `GI NET`.
• Bloed in stoelgang (Blood in stool): As daar donkerrooi bloed in jou stoelgang is, of as die stoelgang teeragtig en swart is, kan dit tekens wees van interne bloeding in die darm `(intestinal bleeding)`.
• Geelsug (Jaundice): Hier word jou vel en die wittes van jou oë geel.
• Erge moegheid (Fatigue): Dit is nie net 'n slaperigheid nie. Dit is 'n oorweldigende gevoel van uitputting, 'n onvermoë om enigiets te doen.

Onthou, die teenwoordigheid van hierdie simptome beteken nie noodwendig dat jy `GI NET` het nie. Maar as hierdie simptome aanhou, is dit uiters belangrik om 'n dokter te raadpleeg vir advies.

Wat veroorsaak GI NET?

Om eerlik te wees, mediese navorsers kon nog steeds nie 'n definitiewe oorsaak vir die ontwikkeling van `GI NET` vind nie. Daar is egter bevind dat daar 'n verband is tussen mense met lae maagsuurvlakke `(hypochlorhydria)` en die ontwikkeling van hierdie toestand.

Daarbenewens kan mense met sekere oorgeërfde toestande en sindrome (inherited conditions and syndromes) 'n verhoogde risiko hê om `GI NET` te ontwikkel. Hier is 'n paar van daardie toestande:

• Meervoudige Endokriene Neoplasie (MEN): Hiervan is daar twee tipes. Een tipe `(MEN1)` veroorsaak dat jou skildklier, paratiroïedklier of byniere ooraktief raak, of gewasse ontwikkel. Die ander tipe `(MEN2)` veroorsaak dat die pankreas, pituïtêre klier of paratiroïedklier ooraktief raak, of gewasse ontwikkel.
• Von Hippel-Lindau-siekte: Dit is ook 'n baie skaars toestand. Hierin ontwikkel goedaardige (benign) gewasse op verskeie plekke in die liggaam.
• Neurofibromatose tipe 1: Dit is ook 'n skaars toestand. Hierin ontwikkel gewasse op die vel en senuwees, en dit kan ook die oë en ander dele van die liggaam affekteer.

Hoe diagnoseer dokters hierdie GI NET-toestand?

As jy die bogenoemde simptome het, of as daar 'n vermoede oor hierdie toestand is om 'n ander rede, sal dokters verskeie toetse doen.

• X-straal: Hiermee kan 'n prentjie van die binnekant van die liggaam geneem word. Soms kan die grootte of ligging van 'n `GI NET`-gewas egter veroorsaak dat dit nie op 'n `X-straal` sigbaar is nie. In sulke gevalle sal die dokter ander tipes skanderings aanbeveel.
• Gerekenariseerde tomografie (CT) skandering: Hierby word 'n rekenaar en 'n reeks X-strale gebruik om 'n driedimensionele (3D) aansig van jou organe en bene te verkry. 'n `CT-skandering` kan die grootte van die gewas, of dit na die lewer of ander plekke versprei het, en ander sulke dinge wys.
• Magnetiese resonansbeelding (MRI): Hierdie ondersoek gebruik 'n magneet, radiogolwe en 'n rekenaar om baie duidelike beelde van jou organe en bene te verkry.
• Endoskopie: Hierby gebruik dokters 'n `endoskoop`, 'n dun, buisagtige instrument (met 'n lig en kamera aan die voorkant), om die binnekant van jou boonste spysverteringstelsel te ondersoek. Hierdie buis kan deur die mond of die anus ingeplaas word. 'n `Kolonoskoop` word gebruik om die onderste deel van die spysverteringstelsel te ondersoek.
• Endoskopiese ultraklank (EUS): Hierby word 'n `endoskoop` en hoë-energie klankgolwe `(high-energy sound waves)` gebruik om beelde van die spysverteringstelsel te neem. Deur die `endoskoop` deur die mond of anus in te voer, en 'n `probe` aan die einde daarvan klankgolwe na binne te stuur, word `sonogramme` geskep uit die eggo's `(echoes)` wat terugkom van die weefsels binne.
• Positron-emissie-tomografie (PET) skandering: Hierdie ondersoek spoor neuro-endokriene gewasse op deur 'n spesiale kleurstof (wat spesifiek gemaak is om neuro-endokriene gewasselle op te spoor) te gebruik.
• Biopsie: Dit is die toets wat meestal gedoen word om die siekte definitief te bevestig. Hierby word 'n klein weefselmonster van die verdagte area geneem en onder 'n mikroskoop `(microscope)` ondersoek om te kyk of daar kankerselle teenwoordig is.

Is daar verskillende grade van Neuro-endokriene Gewasse?

Ja, dokters gebruik 'n graderingstelsel (grading system) om hierdie gewasse te klassifiseer. Dit help baie met die beplanning van behandeling. Die graad van 'n gewas word bepaal deur kankerselle onder die mikroskoop te ondersoek. Hiermee kyk hulle hoeveel selle verdeel, hoe vinnig hulle verdeel, en hoe soortgelyk die selle aan kankerselle is in vergelyking met gesonde selle. Die `GI NET`-grade is soos volg:

• Graad 1 (Grade 1 - low-grade tumor): Hierdie selle verdeel baie stadig. Dit beteken die gewas groei ook baie stadig.
• Graad 2 (Grade 2 - intermediate-grade tumor): Die spoed waarteen hierdie selle verdeel, is op 'n matige vlak.
• Graad 3 (Grade 3 - high-grade tumor): Hierdie selle verdeel baie vinnig. Daarom groei die gewas ook baie vinnig.

Watter behandelings is daar vir Gastroïntestinale Neuro-endokriene Gewasse (GI NET)?

Daar is verskeie metodes om `GI NET` te behandel. Dokters kies die mees geskikte behandeling vir jou deur baie faktore in ag te neem, soos die graad van jou kanker, moontlike newe-effekte van die behandeling, jou algemene gesondheidstoestand en jou persoonlike voorkeure. Daar is hoofsaaklik 'n paar behandelingsmetodes: aktiewe waarneming (active surveillance), chirurgie (surgery), en mediese behandelings (medical treatments).

Wat is Aktiewe Waarneming (Active Surveillance)?

As die gewas baie stadig groei, en die kans dat dit na ander dele van die liggaam versprei baie laag is, kan dokters dalk die metode van "aktiewe waarneming" voorstel. Hierby word, in plaas daarvan om dadelik met uitgebreide behandeling te begin, jy gereeld op spesifieke intervalle ondersoek.

• `Imaging`-toetse soos `CT-skanderings`.
• Bloedtoetse soos 'n Volledige Bloedtelling `(Complete Blood Count - CBC)`.
• Fisiese ondersoek `(Physical examination)`.

Watter operasies word vir GI NET gedoen?

Die tipe operasie vir `GI NET` word bepaal deur faktore soos die ligging van die gewas, en of dit na ander dele van die liggaam versprei het.

Dit is baie belangrik dat jou chirurgiese span bewus is of jy `(Carcinoid Syndrome)` het ('n toestand wat kenmerkend is van `neuro-endokriene gewasse`) voordat 'n operasie uitgevoer word. Dit is omdat, as jy `(Carcinoid Syndrome)` het, die operasie lewensgevaarlike komplikasies kan veroorsaak. As die chirurg hiervan weet, sal hy of sy probeer om hierdie komplikasies te voorkom deur spesiale medikasie voor, tydens en na die operasie toe te dien.

Hier is 'n paar algemene operasies wat vir `GI NET` uitgevoer word:

• Gedeeltelike gastrektomie (Partial gastrectomy): Hierby word 'n deel van jou maag verwyder.
• Reseksie van die dunnederma (Small intestine resection): Hierby word die deel van die dunnederma waar die gewas geleë is, verwyder. Die chirurg kan ook 'n `(anastomose)` uitvoer (wat beteken die twee gesnyde punte van die darm word weer aanmekaar geheg). Gewoonlik word die limfknope `(lymph nodes)` naby die dunnederma ook verwyder en onder 'n mikroskoop ondersoek om te kyk of daar kankerselle teenwoordig is.
• Appendektomie (Appendectomy): Chirurge kan jou blindederm verwyder deur 'n groot insnyding te maak, of deur 'n `laparoskopiese operasie` ('n klein insnyding met 'n kamera).
• Hemikolektomie (Hemicolectomy): Hierby word die regter- of linkerkant van die dikderm, saam met die nabygeleë bloedvate en limfknope, verwyder.
• Lae anterior resekie (Lower anterior resection): Chirurge verwyder 'n deel van jou rektum, maar laat die anus ongeskonde. Dit stel jou in staat om normaalweg stoelgang te hê.
• Abdominoperineale resekie (Abdominoperineal resection - APR): Hierdie operasie verwyder jou anus, rektum en 'n deel van die dikderm. Hierdie operasie word meestal saam met 'n `(kolostomie)` uitgevoer. Dit beteken dat 'n opening van die dikderm na die buitevel van die buik geskep word, om stoelgang (verteerde afval) te kan uitskei.
• Lewerresesie (Liver resection): `GI NET`-gewasse wat na die lewer versprei het, word met hierdie operasie verwyder.

Wat is die komplikasies of newe-effekte van hierdie operasies?

Elke operasie kan beduidende newe-effekte hê. Soms benodig jy dalk ekstra hulp tuis terwyl jy herstel. Vra jou dokter oor watter dinge jy kan verwag na die spesifieke operasie wat jy gaan ondergaan.

Sal 'n GI NET-operasie my lewenstyl beïnvloed?

Ja, dit kan 'n impak hê. Aangesien 'n deel van jou spysverteringstelsel in die meeste van hierdie operasies verwyder word, kan veranderinge plaasvind, van hoe jy eet en drink tot hoe jy die `badkamer` gebruik. Jou chirurg sal jou presies verduidelik hoe die operasie jou sal beïnvloed, en wat hy of sy sal doen om die spysverteringsprobleme te bestuur.

Watter ander behandelings is daar vir GI NET?

Dokters kan soms hierdie behandelings saam met chirurgie aanbeveel:

• Chemoterapie (Chemotherapy): Hierby word verskillende soorte medikasie gebruik wat ontwerp is om kankerselle dood te maak.
• Gerigte terapie (Targeted therapy): Hierby word medikasie of ander stowwe gebruik wat slegs kankerselle aanval, sonder om normale, gesonde selle te beskadig.
• Immunoterapie (Immunotherapy): Hierby word jou liggaam se eie immuunstelsel gebruik om kankerselle dood te maak, of om hul groei te stop.
• Radioterapie (Radiation therapy): Hierby word sterk energiestrale (strong beams of energy) gebruik om kankerselle dood te maak, of om hul groei te stop.
• Somatostatien-analoë (Somatostatin analogs): Dit is sintetiese vorme van die hormoon `somatostatien`. Jou `somatostatien`-hormoon se funksie is om te keer dat te veel hormone in die liggaam geproduseer word.

Wat is die newe-effekte of komplikasies van hierdie behandelings?

Elke behandeling beïnvloed mense verskillend. Dit is dus baie belangrik om die voordele en newe-effekte van elke behandeling duidelik met jou dokter te bespreek. Dan sal jy kan verstaan hoe elke behandeling jou sal beïnvloed. Jou dokter sal behandelings aanbeveel met inagneming van jou algemene gesondheidstoestand en jou persoonlike voorkeure.

Kan Gastroïntestinale Endokriene Gewasse voorkom word?

Ongelukkig is daar tans geen manier om `GI NET` te voorkom nie. Mediese navorsers het egter 'n verband gevind tussen sekere oorgeërfde sindrome en/of mediese toestande en die risiko om neuro-endokriene gewasse te ontwikkel. Bespreek jou mediese geskiedenis en jou familie se mediese geskiedenis met jou dokter. Hy of sy kan dalk spesiale toetse aanbeveel om vroeë tekens van `GI NET` op te spoor, sodat die gewasse vinnig opgespoor en behandel kan word.

As ek hierdie toestand het, wat moet ek verwag?

Jou prognose `(prognosis)` hang af van wanneer die gewas gediagnoseer is en wanneer behandeling begin is. Ongeveer 97% van diegene wat behandeling ontvang het voordat die gewas na ander dele van die liggaam versprei het, leef vyf jaar na diagnose. As die gewas na nabygeleë weefsels of limfknope versprei het, daal die vyfjaar-oorlewingsyfer tot 95%. Ongeveer 67% van diegene by wie die `GI NET` buite die spysverteringstelsel versprei het, leef vyf jaar na diagnose.

`GI NET` kan terugkom. Afhangende van die grootte, graad en ligging van die gewas, sal jy gereelde opvolgtoetse `(follow-up tests)` moet ondergaan. Byvoorbeeld, jou dokter kan dalk 'n `CT-skandering` een keer per jaar vir die eerste drie jaar na behandeling aanbeveel, en 'n fisiese ondersoek elke jaar. Vra jou dokter oor die opvolgafsprake en toetse wat relevant is vir jou spesifieke toestand.

Hoe sorg ek vir myself?

As jy 'n `gastrointestinale neuro-endokriene gewas` het, sal jy heel waarskynlik 'n operasie benodig. Chirurge gebruik gewoonlik groter insnydings `(open incisions)` hiervoor, eerder as `laparoskopiese chirurgie`. Dit beteken dat jy 'n paar dae in die hospitaal sal moet bly, en dan 'n paar weke tuis sal moet herstel.

Wanneer moet ek na die Noodkamer gaan?

Jy het dalk 'n gereelde opvolgskedule om te kyk of jou kanker teruggekom het. Vra jou chirurg watter simptome na die operasie tekens van 'n ernstige toestand kan wees. As jy enige van die volgende simptome ervaar, moet jy dadelik mediese hulp soek:

• Skielike, erge asemhalingsprobleme.
• 'n Koors hoër as 100.4 grade Fahrenheit (38.3 grade Celsius).
• As die pyn erger word, of as jou pynstillers dit nie kan beheer nie.
• As daar groen, slegte-ruikende etter uit die wond van die operasie kom, veral as die area rondom die wond warm voel, of donkerrooi geword het.
• Voortdurende braking of diarree.

'n `Gastrointestinale neuro-endokriene gewas (GI NET)` kan 'n lewensveranderende siekte wees. Die rede hiervoor is dat baie mense met hierdie toestand 'n operasie moet ondergaan om 'n deel of die geheel van hul spysverteringstelsel te verwyder. Jou operasie kan beïnvloed hoe jy eet en drink, en hoe jy die `badkamer` gebruik. Jou mediese span weet dat dit nie altyd maklik is om by hierdie veranderinge aan te pas nie. As jy enige vrae of vrese het, deel dit met jou dokter. Hulle sal jou situasie verstaan en jou help om oplossings te vind.

Wat is die belangrikste dinge wat ons uit hierdie gesprek moet saamneem?

• `GI NET` is 'n ietwat skaars tipe kankeragtige gewas, maar dit is belangrik om daarvan bewus te wees.
• Sommige mense kan dit sonder enige simptome hê. Maar wees bedag op simptome soos maagpyn, diarree, en onbedoelde gewigsverlies.
• Die spesifieke oorsaak daarvan is nog onbekend, maar sekere oorgeërfde toestande kan 'n rol speel.
• Daar is verskeie toetse soos `CT-skandering`, `MRI`, `Endoskopie`, `Biopsie` om dit te diagnoseer.
• Behandelings sluit chirurgie, chemoterapie, radioterapie en ander in. Jou dokter sal die mees geskikte behandeling vir jou bepaal.
• Vroeë opsporing en behandeling verhoog die prognose aansienlik.
• As jy enige twyfel of vrae hieroor het, praat sonder vrees met jou dokter. Hulle is daar om jou te help.

---

` GI NET, Gastroïntestinale Neuro-endokriene Gewasse, kanker, dermkanker, neuro-endokriene gewasse, spysverteringstelsel, simptome