An robh agad ri cungaidh-leighis ris an canar Heparin a chleachdadh a-riamh? ’S dòcha às dèidh obair-lannsa, no gus casg a chur air clotan fala, gun tug dotair an cungaidh-leighis seo dhut. Ach, ged a tha e glè ainneamh, faodaidh an heparin seo barrachd clotan fala a chruthachadh air a’ bhodhaig againn agus an àireamh de phlàtaichean a lughdachadh. ’S e sin a chanas sinn ri ‘Thrombocytopenia air adhbhrachadh le Heparin’ no ‘(HIT)’. Na gabh dragh, is dòcha gu bheil seo a’ fuaimeachadh beagan toinnte, ach bruidhnidh sinn mu dheidhinn gu sìmplidh.
Dè a th' ann an heparin? Carson a tha HIT a' tachairt?
Gu sìmplidh, 's e
anticoagulant (tanaichear fala) a th' ann an heparin. Bithear ga chleachdadh gus casg a chur air clots fala bho bhith a' cruthachadh anns na soithichean fala againn. Bidh dotairean ga òrdachadh às dèidh obair-lannsa mhòr, no gus clot fala a sgaoileadh a tha air cruthachadh mu thràth. Ach, gu math ainneamh, nuair a thèid heparin a thoirt do chuid de dhaoine, faodaidh e droch bhuaidh adhbhrachadh. 'S e seo nuair a bhios an
siostam dìon againn a' tighinn còmhla ri heparin gu ceàrr agus a' gnìomhachadh ar plaideatan fhèin. Tha plaideatan nan seòrsa cealla a chuidicheas le stad a chur air ar bleeding. Mar sin, nuair a thèid plaideatan a ghnìomhachadh san dòigh seo, an àite stad a chur air clots fala bho bhith a' cruthachadh,
bidh iad a' tòiseachadh a' cruthachadh clots fala gun fheum (thrombosis). Aig an aon àm, bidh an àireamh de phlàideatan cuideachd a' lùghdachadh gu luath (thrombocytopenia). Sin as coireach gu bheil an suidheachadh seo uaireannan air ainmeachadh mar 'Thrombocytopenia agus Thrombosis air adhbhrachadh le Heparin (HITT)'.
Smaoinich, tha e caran neònach gum biodh droga a thèid a thoirt seachad gus casg a chur air clotan fala a’ meudachadh cruthachadh clotan fala agus a’ lughdachadh phlàtaichean, ceart? Ach dh’ fhaodadh e tachairt.
Tha dà phrìomh sheòrsa de HITan ann.
Bidh dotairean a’ roinn an t-suidheachaidh “(HIT)” seo ann an dà phrìomh sheòrsa: 1.
HIT I (Seòrsa 1): Anns a’ chùis seo, bidh na h-ìrean platelets agad a’ lùghdachadh beagan anns a’ chiad beagan làithean às deidh dhut heparin a thòiseachadh, ach bidh iad a’ tilleadh gu àbhaisteach taobh a-staigh beagan làithean.
Chan e suidheachadh cunnartach a tha seo , agus chan eil cunnart ann gum bi clots fala ann, agus mar sin chan eil feum air làimhseachadh sònraichte. 2.
HIT II (Seòrsa 2): Is e seo an seòrsa air am feum sinn a bhith draghail. Anns a’ chùis seo, bidh an siostam dìon againn a’ gnìomhachadh platelets mar fhreagairt do heparin. Bidh seo ag adhbhrachadh gum bi ìrean platelets a’ lùghdachadh, agus tha
cunnart ann gum bi clots fala dona ann . Mar as trice, nuair a bhios sinn a’ bruidhinn mu dheidhinn “(HIT)”, bidh sinn gu tric a’ ciallachadh an seòrsa cunnartach seo ris an canar “(HIT II)”.
Cò aig a bheil barrachd cothrom an HIT seo a leasachadh?
Faodaidh duine sam bith a bhios a’ cleachdadh heparin, ge bith dè an dòs no fad a’ chleachdaidh, an suidheachadh seo fhaighinn. Ach, chaidh a lorg gu bheil
boireannaich os cionn aois 40 beagan nas dualtaiche a leasachadh. Chan eil fios aig dotairean fhathast carson a tha an ath-bhualadh seo aig cuid de dhaoine ri heparin agus nach eil aig cuid eile. Seo
Chan e suidheachadh glè chumanta a th’ ann. Bidh an suidheachadh “(HIT)” seo a’ tachairt ann am buidheann bheag de dhaoine, mu 5%, a bhios a’ gabhail heparin airson barrachd air ceithir latha. Dè na comharran a th’ aig HIT? Ciamar a dh’aithnicheas sinn e?
Ma tha thu a’ gabhail heparin, bidh an dotair agad tric a’ sgrùdadh àireamh nan ceallan nad fhuil, gu h-àraidh àireamh nam plaideatan. Faodaidh cunntadh ìosal de phlàideatan a bhith na chomharradh tràth air HIT. Bidh timcheall air leth de dhaoine le HIT a’ leasachadh clot fala ùr. Faodaidh seo a bhith na thrombosis vein domhainn (DVT) anns a’ chas no embolism sgamhain (PE). Coimhead airson na comharraidhean seo: A bharrachd air an sin, is dòcha gum mothaich thu pian, goirt no broth craicinn aig làrach an stealladh heparin. Nas cudromaiche: Ma tha thu a’ gabhail heparin agus ma tha gin de na comharraidhean seo ort, faigh aire mheidigeach èiginneach sa bhad. Chan e seo rudeigin airson dàil a chur air.
Cuin a thachras HIT?
Mar as trice, bidh comharraidhean a’ tòiseachadh taobh a-staigh còig latha gu dà sheachdain bho thòisicheas tu air heparin. Ach, faodaidh iad tachairt aig amannan eile cuideachd:- HIT tràth-thòiseachaidh: Faodaidh seo tachairt taobh a-staigh aon gu trì latha bho thòisicheas tu air heparin. Tha seo nas dualtaiche tachairt ma chleachd thu heparin roimhe (mar as trice taobh a-staigh trì mìosan). An uairsin, bidh do bhodhaig a’ “cuimhneachadh” air an heparin, a’ dèanamh antibodies na aghaidh, agus tha e deiseil airson freagairt gu sgiobalta.
- HIT teasfhulangach: Faodaidh an suidheachadh seo mairsinn airson seachdainean às deidh stad a chuir air heparin.
- HIT le tòiseachadh maille: Bidh seo a’ tachairt an dèidh don làimhseachadh heparin a bhith air a stad. Mar as trice bidh e a’ tachairt còig latha no barrachd an dèidh stad a chur air a’ chungaidh-leigheis.
Dè dha-rìribh a tha ag adhbhrachadh an HIT seo?
Bidh ‘HIT’ a’ tachairt nuair a cheanglas an droga heparin ri pròtain ris an canar ‘PF4’ (Factar Plaideat 4) anns na plaideatan againn. Bidh an heparin seo agus ‘PF4’ a’ tighinn còmhla gus ‘co-thàthadh Heparin-PF4’ a chruthachadh. Nuair a chì sinn an ‘co-thàthadh Heparin-PF4’ sin nar bodhaig, bidh an siostam dìon againn draghail agus a’ tòiseachadh a’ dèanamh antibodies na aghaidh. Bidh na antibodies sin a’ dol agus a’ ceangal ris an ‘co-thàthadh Heparin-PF4’ sin. Sin far a bheil a h-uile càil a’ tòiseachadh. Cho luath ‘s a cheanglas na antibodies sin, bidh na plaideatan air an gnìomhachadh sa bhad agus a’ tòiseachadh a’ dèanamh clots fala. San dòigh seo, thèid barrachd ‘PF4’ a leigeil ma sgaoil bho na plaideatan a bhios a’ dèanamh clots fala. An uairsin bidh an ‘PF4’ ùr-ràinig sin cuideachd a’ ceangal ri heparin, a’ cruthachadh barrachd ‘co-thàthadh Heparin-PF4’. Bidh antibodies a’ tilleadh agus a’ ceangal ris a-rithist, bidh barrachd clots fala a’ cruthachadh... Tha seo a’ leantainn mar ath-bhualadh slabhraidh. Air sgàth an uile dèanamh clot fala seo, bidh na plaideatan sa bhodhaig air an cleachdadh gu sgiobalta. Mar thoradh air an sin, bidh ìre nam plaideatan a’ lùghdachadh. Air sgàth an cus dòrtadh fala seo, faodaidh dòrtadh fala mòra, a tha a’ bagairt beatha, a chruthachadh, a’ bacadh ar cuislean agus artaireachdan. Dè na factaran cunnairt a th’ ann airson HIT?
Tha grunn nithean ann a tha ag àrdachadh cunnart HIT a leasachadh:- Do ghnè: Tha boireannaich nas dualtaiche HIT fhaighinn.
- An seòrsa heparin a thathar a’ cleachdadh: Tha cuid de sgrùdaidhean a’ moladh gum faodadh cunnart HIT atharrachadh a rèir an seòrsa heparin a ghabhas tu. Mar eisimpleir, tha beagan fianais ann gum faodadh cleachdadh heparin neo-roinnte an àite heparin cuideam moileciuil ìosal an cunnart a lùghdachadh. Ach, tha feum air barrachd rannsachaidh air seo.
- A’ gabhail heparin an dèidh lannsaireachd: Tha daoine a bhios a’ gabhail heparin gus casg a chur air clots fala an dèidh lannsaireachd nas dualtaiche HIT a leasachadh na an fheadhainn a bhios ga ghabhail gus clot a th’ ann mar-thà a làimhseachadh. Tha an cunnart seo gu sònraichte àrd an dèidh lannsaireachd ortaipéideach, lannsaireachd cridhe, agus seach-rathad cardiopulmonary .
Ciamar a thèid HIT a dhearbhadh? (Breithneachadh)
Faodaidh grunn dheuchainnean fala cuideachadh le bhith a’ dearbhadh a bheil HIT ort:- Ìrean pleitean: Faodaidh seo sgrùdadh a dhèanamh a bheil cunntadh pleitean ìosal agad (thrombocytopenia).
- Cruthachadh clot: Bidh deuchainnean fala a’ sealltainn a bheil do fhuil a’ clotadh.
- Ìrean antibody PF4: Faodaidh an ìre de antibody PF4 nad fhuil dearbhadh a bheil an siostam dìon agad a’ gnìomhachadh phlàtaichean. Is e an deuchainn antibody seo a tha a’ dearbhadh breithneachadh HIT.
Dh’fhaodadh do dhotair cuideachd sganadh ultrasound òrdachadh gus sgrùdadh a dhèanamh airson clotan fala nad chasan (DVT). A rèir do staid, dh’fhaodadh iad deuchainnean òrdachadh cuideachd gus sgrùdadh a dhèanamh airson clotan fala ann an raointean eile, leithid do ghàirdeanan. Ach, leis gu bheil e a’ toirt beagan ùine mus tig toraidhean na deuchainn antibody seo air ais, chan eil dotairean a’ feitheamh gus an tig e air ais mus tòisich iad air làimhseachadh. Leis gur e suidheachadh a th’ ann an HIT a dh’ fhaodadh a bhith marbhtach mura tèid a làimhseachadh, thèid làimhseachadh a dhearbhadh a rèir dè cho coltach ‘s a tha e gum bi HIT ort. Dè a th' anns an "deuchainn 4T" seo?
’S e siostam sgòraidh a th’ anns an ‘deuchainn 4T’ a bhios a’ measadh dè cho coltach ’s a tha e gum bi ‘HIT’ ort. Bheir e seachad am fiosrachadh a dh’ fheumas tu gus tòiseachadh air làimhseachadh gun a bhith a’ feitheamh ri toraidhean deuchainn nan antibody. Bheir an dotair sgòr (bho 0 gu 2) airson nan ceithir nithean seo:- Thrombocytopenia (cunntadh ìosal de phlàtaichean): Dè cho ìosal 'sa tha an àireamh phlàtaichean agad?
- Amannan (àm freagairt ri heparin): Cuin a thuit ìrean do phlàtaichean?
- Thrombosis (clot fala): A bheil comharran clot fala ann?
- Adhbharan eile: Am faodadh adhbhar a bharrachd air heparin a bhith ann airson an àireamh ìosal de phlàtaichean agad?
Mar as àirde an sgòr, ’s ann as àirde an cothrom a th’ agad air ‘HIT’. Dè na leigheasan a th’ ann airson HIT?
Is e a’ chiad cheum ann an làimhseachadh stad a chuir air heparin a ghabhail sa bhad. An uairsin, thèid do ghluasad gu cungaidh-leigheis eile a tha a’ tanachadh na fala. Bu chòir don àireamh phlàtaichean agad tòiseachadh ag àrdachadh a-rithist taobh a-staigh beagan làithean às deidh dhut stad a chuir air heparin. Gus an uairsin, is dòcha gun òrdaich an dotair agad cungaidh-leigheis eile gus casg a chuir air clots fala bho bhith a’ cruthachadh. Tha grunn chungaidh-leigheis ann a ghabhas cleachdadh an àite heparin:- “Bacadh dìreach thrombin” (m.e. “argatroban”, “bivalirudin”)
- `Fondaparinux`
- ‘Anticoagulants beòil dìreach’ (cungaidhean a chuireas casg air clots fala a ghabhas a ghabhail gu dìreach tron bheul)
Cho luath ‘s a bhios na h-ìrean platlaid agad air tilleadh gu àbhaisteach agus an cunnart bho chlotan fala mar thoradh air HIT air a dhol seachad, faodaidh an dotair agad do ghluasad gu cungaidh-leigheis eile a tha a’ tanachadh na fala, leithid warfarin. An urrainn dhuinn casg a chur air HIT?
Chan eil dad idir as urrainn dhut a dhèanamh gus casg a chur air HIT. Ach, faodaidh e cuideachadh le bhith a’ cumail sùil cunbhalach air ìrean nan truinnsearan agad le do dhotair gus cunnart dhuilgheadasan bho heparin a lùghdachadh. Dè bu chòir a bhith an dùil ma tha HIT agad?
Tha Thrombocytopenia air adhbhrachadh le Heparin (HIT) na staid thrombocytopenia a dh’ fhaodadh a bhith marbhtach mura tèid a làimhseachadh gu sgiobalta. Faodaidh clots fala mòra anns na gàirdeanan agus na casan milleadh fad-ùine adhbhrachadh dha na buill-bodhaig sin. Faodaidh clots fala a bheir buaidh air buill-bodhaig mòra a bhith marbhtach. Gu fortanach, le barrachd mothachaidh air HIT agus roghainnean làimhseachaidh nas fheàrr, tha ìrean mairsinn air a dhol am feabhas gu mòr. Tha lorg tràth, mus leasaich clots fala dona, na phrìomh dhòigh air deagh thoradh.Cho luath ‘s a chì an dotair agad comharran HIT, leithid cunntadh ìosal phlàtaichean, faodaidh iad làimhseachadh òrdachadh gus cunnart clotan fala cunnartach a lughdachadh. Ciamar a bheir mi aire dhomh fhìn?
Feumaidh tu tadhal air an dotair agad gu cunbhalach gus sùil a chumail air na h-ìrean plaideat agad agus dèanamh cinnteach nach eil clotan fala a’ cruthachadh. A bharrachd air an sin, bidh fios aig an dotair agad mu bhuaidhean-taobh a dh’ fhaodadh a bhith ann (leithid bleeding ann an cuid de dhaoine) nuair a bhios tu ag atharrachadh bho heparin gu droga-leighis ùr airson an aghaidh dùmhlachd fala. Aig an aon àm, tha e glè chudromach an cungaidh-leigheis agad a ghabhail mar a chaidh òrdachadh. Fiù mura h-eil clot fala air a bhith agad, feumaidh tu droga-leighis neo-heparin a ghabhail airson co-dhiù mìos. Ma tha clot fala air a bhith agad, is dòcha gum feum thu a ghabhail airson ùine nas fhaide. ’S e an dòigh as fheàrr air aire a thoirt dhut fhèin innse do dhotair sam bith a bhios gad làimhseachadh san àm ri teachd gu bheil an duilgheadas seo air a bhith agad. Ma tha ‘HIT’ air a bhith agad, cha bu chòir dhut heparin a ghabhail a-rithist.
Ma mhothaicheas tu atharrachaidhean sam bith nad bhodhaig fhad ’s a tha thu a’ gabhail heparin, faigh aire mheidigeach èiginneach sa bhad. Tha Thrombocytopenia air adhbhrachadh le Heparin (HIT) na staid tearc, ach tha comharradh sam bith de chlot fala ro dhona airson dearmad a dhèanamh air. Às aonais làimhseachaidh, faodaidh HIT a bhith marbhtach. Le làimhseachadh, bu chòir do ìrean plaideatan tilleadh gu àbhaisteach agus bu chòir do chunnart clots fala lùghdachadh. Bruidhinn ris an dotair agad mun chungaidh-leigheis as fheàrr a chleachdadh an àite heparin san àm ri teachd. Teachdaireachd Dheireannach airson a thoirt dhachaigh
- Ged a tha heparin na chungaidh-leigheis cudromach a chuireas casg air clots fala, is ann ainneamh a dh’ adhbhraicheas e droch staid ris an canar ‘Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT).’
- Is e a thachras sa chùis seo, an àite casg a chuir air clots fala, gu bheil cruthachadh clots fala ag àrdachadh agus àireamh nam plaideatan a’ lùghdachadh.
- Bi faiceallach mu chomharran leithid at anns na casan/gàirdeanan agad, pian, pian sa chiste, agus duilgheadas le anail. Ma mhothaicheas tu iad sin, faic dotair sa bhad.
- Ma thèid ‘HIT’ a dhearbhadh, ’s e a’ chiad rud a nì thu stad a chur air an heparin. Feumaidh tu cungaidhean eile a chleachdadh a tha a’ tanachadh na fala an uairsin.
- Ma tha ‘HIT’ air a bhith agad, dèan nota dheth anns na clàran meidigeach agad uile agus innis do dhotair sam bith a chì thu san àm ri teachd. Cha bu chòir heparin a thoirt dhut a-rithist.
Tha mi an dòchas gu bheil am fiosrachadh seo feumail dhut. Cum ort fallain! Heparin, Thrombocytopenia, Clots fala, Platelets, Anticoagulant, HIT, Fo-bhuaidh, Clots fala, Platelets, Heparin, Fo-bhuaidhean
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris