A bheil thu a’ faireachdainn fuar, fallasach, agus ceann goirt gu h-obann? Dh’ fhaodadh gur e insulinoma a th’ ann! Bruidhnidh sinn mu dheidhinn seo.

An robh thu a-riamh a’ fulang le lathadh obann, ceann aotrom, agus palpitations, dìreach mar a bhios an siùcar fala agad a’ tuiteam? Aig amannan bidh thu a’ smaoineachadh gu bheil na rudan seo dìreach air sgàth gu bheil thu acrach, ach is ann ainneamh a dh’ fhaodadh adhbhar eile a bhith ann airson seo. An-diugh, tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu shuidheachadh tearc ach cudromach air am bu chòir dhut a bhith mothachail. Is e sin suidheachadh ris an canar insulinoma.

Dè a th' anns an insulinoma seo?

Gu sìmplidh, 's e tumhair bheag, neo-aillseach a th' ann an insulinoma a bhios a' leasachadh anns a' phàncreas againn. A-nis is dòcha gu bheil thu a' faighneachd dè a th' anns a' phàncreas seo. Tha am pancreas na organ beag ach glè chudromach a tha suidhichte taobh a-staigh ar n-abdomen, air cùl na stamag. Bidh e a' dèanamh einnseanan a chuidicheas sinn le bhith a' cnàmh a' bhiadh a bhios sinn ag ithe, a bharrachd air hormona ris an canar insulin, a bhios a' cumail smachd air ìrean siùcar fala.

Mar sin, nuair a leasaicheas an insulinoma seo, bidh e ag adhbhrachadh barrachd insulin a bhith air a leigeil a-mach don fhuil againn na bu chòir dha. Tha e coltach ri tap uisge dùinte a chumas a’ leigeil a-mach.

’S e seòrsa de tumhair neuroendocrine a th’ anns na insulinomas seo a bhios a’ leasachadh anns a’ phàncreas ris an canar Pancreatic Neuroendocrine Tumors (pNETs). Tha iad sin nan tumhair caran tearc. Is e an rud as fheàrr mu dheidhinn gu bheil 85% gu 90% de na insulinomas seo neo-mheatastatach/neo-ghluasadach. Tha seo a’ ciallachadh nach eil iad a’ sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig taobh a-muigh a’ phàncreas. Ach, gu math ainneamh, faodaidh iad fàs metastatach/ionnsaigheach. Ma nì iad sin, tha iad nas dualtaiche sgaoileadh gu nódan lymph faisg air làimh agus an grùthan.

Ciamar a bheir insulinoma buaidh air a’ bhodhaig?

Thuirt mi roimhe gur e tumhair a th’ ann an insulinoma a bhios a’ dèanamh cus insulin. Mar sin, dè thachras nuair a bhios cus insulin ann? Is e prìomh obair insulin an siùcar (canaidh sinn glùcois ris cuideachd) san fhuil a thoirt a-steach do na ceallan. An uairsin gheibh na ceallan lùth. Ach nuair a bhios cus insulin ann, bidh an ìre de shiùcair san fhuil a’ lùghdachadh gu h-obann. Canaidh sinn hypoglycemia ris a’ chumha seo. Ann an Sinhala, tha e a’ ciallachadh lùghdachadh ann an siùcar fala.

Nuair a thuiteas an siùcar fala agad mar seo, tòisichidh tu a’ faighinn eòlas air comharraidhean.

Smaoinich, tha thu air bracaist ithe, air a dhol don oifis, agus ag obair. Gu h-obann, tha thu a’ faireachdainn goirt, fallasach, dizzy, agus aotrom sa cheann. Tha e coltach gu bheil thu sgìth agus acrach.

Aig amannan mar seo, ma dh'itheas no ma dh'òlas tu rudeigin milis gu sgiobalta, leithid sùgh ubhal, cupa tì le siùcar, no banana, tòisichidh tu a’ faireachdainn nas fheàrr an dèidh greis.

Ach, tha e gu math eagallach siùcar fala ìosal mar seo fhaighinn, gu h-àraidh gun fhios dè an t-adhbhar agus gun fhios cuin a thachras e a-rithist. Mar sin, ’s e deagh bheachd a th’ ann greim-bìdh beag, leithid toffee, a chumail faisg ort an-còmhnaidh. Cuideachd, ma tha an t-eòlas seo air a bhith agad, bu chòir dhut dotair fhaicinn cho luath ‘s a ghabhas agus innse dhaibh mu dheidhinn.

Dè na comharraidhean a tha an lùib seo?

Is e prìomh chomharradh insulinoma, mar a chaidh ainmeachadh roimhe, siùcar ìosal san fhuil (hypoglycemia). Faodaidh seo grunn chomharran adhbhrachadh.

Comharraidhean cumanta:

Seo a’ chiad chomharran a dh’ fhaodadh tu mothachadh:

• Mì-chinnt no duilgheadas le bhith a’ cur fòcas: Mar gum biodh do cheann a’ snìomh, chan urrainn dhut fòcas a chuir air na tha thu a’ dèanamh.
• Fallas: Dìreach fallas, is dòcha fallas fuar.
• Buillean cridhe: Tha thu a’ faireachdainn mar gum faod thu do chridhe a chluinntinn a’ bualadh.
• Imcheist no irioslachd: Dìreach staid nearbhach, feargach gu furasta.
• Crith: A’ faireachdainn mar gu bheil do bhuill-bodhaig a’ crith.
• A’ faireachdainn glè acrach.

Comharraidhean dona:

Ma thuiteas ìrean an t-siùcair fala agad ro ìosal, faodaidh an suidheachadh fàs nas miosa. Dh’fhaodadh gum bi comharraidhean mar seo ort:

• Atharrachaidhean lèirsinn: Bidh an sealladh a’ fàs doilleir, mar gum biodh tu a’ faicinn dà rud aig an aon àm.
• Duilgheadasan cainnte: sleamhainn fhaclan, neo-chomas bruidhinn gu soilleir.
• Call cothromachaidh no co-òrdanachaidh: A’ gluasad air seachran nuair a bhios tu a’ coiseachd, a’ crathadh air ais is air adhart nuair a bhios tu a’ ruighinn airson rudeigin.
• Glacaidhean: Faodaidh iad tighinn air adhart mar ionnsaigh.
• Call mothachaidh: Dh’fhaodadh tu fannachadh agus tuiteam.

Mar as trice, bidh daoine le insulinoma a’ faighinn eòlas air an siùcar fala ìosal seo sa mhadainn, is e sin, às deidh dhaibh dùsgadh às deidh beagan uairean a thìde de thrasg às deidh dinnear. Canar “hypoglycemia trosgaidh” ris an seo. Ach, faodaidh cuid de dhaoine an siùcar fala ìosal seo fhaighinn eadhon goirid às deidh dhaibh ithe.

Tha seo glè chudromach: Faodaidh ìrean siùcar fala ìosal gu leantainneach bacadh a chur air na gnìomhan làitheil agad, agus uaireannan faodaidh iad milleadh eanchainn, coma, agus eadhon bàs adhbhrachadh. Mar sin, ma tha comharran siùcar fala ìosal ort, bi cinnteach gun tèid thu gu dotair.

Carson a tha an insulinoma seo a’ leasachadh?

Gu dearbh, chan eil luchd-rannsachaidh fhathast air obrachadh a-mach carson a bhios na ceallan a bhios a’ dèanamh insulin anns a’ phàncreas a’ roinn agus ag iomadachadh gu h-obann gun smachd, a’ cruthachadh an tumhair seo.

Ach chaidh aon rud a lorg. ’S e sin, canar uaireannan Multiple Endocrine Neoplasia seòrsa 1, no (MEN1) ris a’ chumha seo ris an canar insulinoma.Dh’fhaodadh e a bhith co-cheangailte ri suidheachadh oighreachail ris an canar insulinoma cuideachd. ’S e seo nuair a chruthaicheas tumhair ann an grunn de na fàireagan a bhios a’ dèanamh hormonaichean nar bodhaig (mar eisimpleir, an fhaireag pituitary, faireag parathyroid, pancreas). Chan eil a h-uile insulinoma air adhbhrachadh le MEN1, ach tha 5% gu 10% de na insulinomas uile air adhbhrachadh le MEN1.

Ma tha dotairean air innse do bhuill do theaghlaich, leithid do mhàthair, d’ athair, no do pheathraichean is do pheathraichean, gu bheil an tinneas (MEN1) orra, bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad mu dheuchainn ginteil . Cuidichidh seo thu le bhith a’ faighinn a-mach a bheil an tinneas ort. Ma tha (MEN1) ort, faodaidh na deuchainnean seo cuideachd na tumaran sin aithneachadh mus leasaich iad.

Ciamar a lorgas dotairean seo?

Nuair a thèid thu gu dotair, faighnichidh iad dhut mu na comharraidhean agad agus nì iad sgrùdadh ort. Tha trì prìomh shoidhnichean ann a tha a’ moladh gu bheil insulinoma agad. Canar triad Whipple riutha sin.

Is iad sin:

1. A’ faighinn comharran siùcar fala ìosal (leithid lathadh agus fallas, mar a chaidh ainmeachadh roimhe)

2. Deuchainn a dhearbhas gu bheil an ìre siùcar fala ìosal. (Mar as trice, bidh deuchainn bior-meòir a’ sealltainn ìre siùcar fala nas lugha na 55 mg/dL)

3. Bidh comharraidhean a’ fàs nas fheàrr nuair a dh’itheas no a dh’òlas tu rudeigin anns a bheil siùcar (carbohydrates).

Ma tha na trì comharraidhean seo ort, dh’fhaodadh gum bi an dotair agad fo amharas gu bheil insulinoma ort. Òrdaichidh e no i beagan dheuchainnean eile an uairsin gus an dearbhadh a dhearbhadh.

Deuchainn luath 72-uair

Seo am prìomh dheuchainn, an deuchainn “inbhe òir”, airson insulinoma. Feumaidh tu trosgadh airson suas ri 72 uair a thìde. Ach na gabh dragh, thèid seo a dhèanamh ann an ospadal, fo stiùireadh dotair no banaltram. Chan eil thu nad aonar.

Nuair a bhios tu a’ trasgadh mar seo, bidh ìrean an t-siùcair fala agad a’ tuiteam agus bidh comharraidhean agad, bheir dotairean sampall fala bhuat agus nì iad deuchainn airson na leanas:

• Ìre siùcar fala
• Ìre insulin
• Ìre proinsulin
• Ìre C-peptide
• Ìre beta-hydroxybutyrate
• Ìre Sulfonylurea (tha seo air a chleachdadh gus sgrùdadh a dhèanamh airson làthaireachd cuid de chungaidh-leigheis a thathas a’ cleachdadh airson tinneas an t-siùcair a làimhseachadh san fhuil)

Às dèidh dhaibh an fhuil a thoirt, làimhsichidh na dotairean an siùcar ìosal agad. Cuidichidh toraidhean nan deuchainnean seo le bhith a’ dearbhadh a bheil an siùcar ìosal agad mar thoradh air cus insulin (can sinn hyperinsulinemia ris an seo).

Dè na deuchainnean eile a thathar a’ dèanamh? (Deuchainnean ìomhaighean)

Ma tha an deuchainn luathaidh 72-uair a’ moladh insulinoma, is e an ath cheum faighinn a-mach càite a bheil an tumhair anns a’ phàncreas agus dè cho mòr ‘s a tha e. Dh’ fhaodadh seo aon no barrachd de na sganaidhean a leanas a thoirt a-steach:

• Sganadh CT
• Sganadh MRI
• Sganadh ultrafhuaime bhoilg
• Ultrafhuaim endoscopach (EUS): Anns an seo, thèid tiùb le camara beag a chuir a-steach tron ​​bheul agus a’ dol dìreach suas chun pancreas.

Mura h-urrainn dha na sganaidhean seo àite mionaideach an tumhair a chomharrachadh, faodaidh an dotair agad deuchainn speisealta eile òrdachadh ris an canar deuchainn brosnachaidh calcium arterial roghnach. Tha seo na dheuchainn nas iom-fhillte.

Dè an làimhseachadh a th’ ann airson seo?

Is e an deagh naidheachd gum faodar a’ mhòr-chuid de insulinomas a leigheas gu tur le lannsaireachd, gu h-àraidh mura h-eil an tumhair air sgaoileadh gu raointean eile (neo-mheatastatach).

Is e am prìomh rud an obair-lannsa.

Tha grunn sheòrsaichean lannsaireachd ann. Nì an dotair agad co-dhùnadh dè an lannsaireachd a tha ceart dhut a rèir an t-seòrsa, an àite agus meud an tumhair agad.

• Enucleation: Tha seo a’ toirt a-steach a bhith a’ toirt air falbh an tumhair a-mhàin gun mhilleadh mòr a dhèanamh air a’ phàncreas, glè choltach ri bhith a’ toirt air falbh am buidheag a-mhàin gu faiceallach bho ugh bruichte.
• Pancreatectomy pàirteach: Mar a tha an t-ainm ag ràdh, tha seo a’ toirt a-steach gearradh a-mach agus toirt air falbh pàirt den pancreas far a bheil an tumhair.
• Lannsaireachd Whipple: 'S e lannsaireachd mhòr a tha seo. Thèid a dhèanamh nuair a tha an tumhair air sgaoileadh (metastatic). Tha e a' toirt a-steach pàirt den pancreas agus cuid de fhigheagan faisg air làimh a thoirt air falbh.

Tha cunnartan ann an gach lannsaireachd. Mìnichidh an dotair agad iad uile dhut.

Ciamar a chumas tu smachd air siùcar fala ìosal mus tèid lannsaireachd a dhèanamh agus mura h-eil lannsaireachd comasach?

Gus an tèid lannsaireachd a dhèanamh, no mura h-eil lannsaireachd comasach airson adhbhar air choireigin, tha e glè chudromach smachd a chumail air ìrean an t-siùcair fala agad.

• Thoir sùil air ìrean an t-siùcair fala agad gu cunbhalach: Is dòcha gun molaidh do dhotair dhut siostam Sgrùdaidh Glùcois Leantainneach (CGM) a chleachdadh. Cuidichidh seo thu le bhith a’ cumail sùil air ìrean an t-siùcair fala agad gu leantainneach. Cuidichidh seo thu le bhith a’ lorg ìrean ìosal an t-siùcair fala tràth, gu h-àraidh air an oidhche.

Ach cuimhnich, chan eilear a’ cleachdadh an ‘(CGM)’ seo gus tinneasan mar insulinoma a lorg, ach gus sùil a chumail air a’ ghalair aon uair ‘s gu bheil e air a dhearbhadh.

• Atharrachaidhean daithead: Faodaidh ithe biadhan aig amannan cunbhalach, gu h-àraidh gualaisgean iom-fhillte (me aran gràin slàn, rus donn, glasraich), cuideachadh le casg a chuir air tuiteam obann ann an siùcar fala. Faodaidh ithe greim-bìdh beag ron leabaidh cuideachadh le cuid de dhaoine cuideachd.
• Glùcas intravenous (IV glucose): Ma tha siùcar fala ìosal gu mòr agad, faodar glùcas a thoirt dhut tro shalainn san ospadal.
• Seòrsachan cungaidhean-leighis:
• Diazoxide: Faodaidh an cungaidh-leigheis seo smachd a chumail air sgaoileadh insulin bhon phàncreas. Faodaidh e cuideachd sgaoileadh glucagon (a bhios ag àrdachadh ìrean siùcar fala) bhon ghrùthan a mheudachadh.
• Octreotide agus Lanreotide: Bidh na cungaidhean sin cuideachd a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh sgaoileadh insulin bho chuid de insulinomas.

Tha e glè chudromach cairt dearbh-aithne meidigeach a ghiùlan an-còmhnaidh a tha ag ràdh gu bheil siùcar fala ìosal agad. San dòigh sin, ma bhios trioblaid ort gu h-obann, faodaidh cuideigin do chuideachadh gu sgiobalta. Cuideachd, leig fios do theaghlach is do charaidean mu dheidhinn seo agus mar as urrainn dhaibh do chuideachadh.

Dè a nì thu ma tha an tumhair air sgaoileadh (metastatic)?

Gu math ainneamh, ma tha an insulinoma air sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig (metastatic), faodaidh dotairean lannsaireachd a chur còmhla ri leigheasan eile. No, mura h-eil lannsaireachd comasach, faodar an làimhseachadh meidigeach seo a chleachdadh.

• Leigheas Rèidionuclide Gabhadair Peptide (PRRT)
• Leigheas cuimsichte
• Ceimiteiripe

Tha iad sin nan leigheasan caran iom-fhillte, agus mìnichidh an dotair agad iad dhut.

An gabh seo a leigheas?

'S e! Gu tric, faodar insulinoma a leigheas gu tur le lannsaireachd. Sheall aon sgrùdadh gu robh 87% de dhaoine a fhuair lannsaireachd airson insulinoma neo-mheatastatach fhathast beò 10 bliadhna às deidh an dearbhaidh. Tha sin na ìre fìor mhath.

Ach, ma tha an tumhair air sgaoileadh (metastatic), thathar ag ràdh gu bheil an ìre mairsinn 10-bliadhna timcheall air 33%. Ach cuimhnich, chan eil annta seo ach tuairmsean coitcheann. A rèir do shuidheachaidh, faodaidh an sgioba meidigeach agad fiosrachadh nas cruinne a thoirt dhut.

Tha e fìor gum faod am facal “tumhair” eagal a chur oirnn. Gu h-àraidh nuair a tha e na staid tearc mar insulinoma. Ach is e an rud as fheàrr gum faodar a’ mhòr-chuid dhiubh sin a làimhseachadh le lannsaireachd. A dh’aindeoin sin, chan eil e furasta faighinn a-mach gu bheil staid tearc ort a dh’ fheumas lannsaireachd. Ach chan eil thu nad aonar. Bidh an sgioba meidigeach agad an-còmhnaidh ann dhut, a’ freagairt do cheistean, agus gad chuideachadh. Ma tha thu a’ faireachdainn fo uallach tòcail, bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn sin cuideachd agus faigh a-mach mu na seirbheisean as urrainn dhut cuideachadh fhaighinn bhuapa.

Na rudan as cudromaiche dhut a chuimhneachadh (Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh)

Ceart gu leòr, seo na rudan as cudromaiche a dh’fheumas tu a chuimhneachadh bhon rud air an do bhruidhinn sinn an-diugh:

• 'S e tumhair neo-àicheil (sa mhòr-chuid neo-àicheil) a th' ann an insulinoma a bhios a' leasachadh anns a' phàncreas. Bidh e a' dèanamh cus insulin.
• Faodaidh seo tuiteam obann ann an siùcar fala (hypoglycemia) adhbhrachadh. Faodaidh seo comharraidhean leithid lathadh, fallas, agus palpitations adhbhrachadh.
• Ma tha thu a’ faighinn eòlas air na comharraidhean sin gu tric, bi cinnteach gun tèid thu gu dotair.
• Faodar seo a lorg tro dheuchainnean sònraichte (deuchainn trosgaidh 72-uair, scanaidhean).
• Is e lannsaireachd am prìomh làimhseachadh. Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, bidh seo a’ leantainn gu slànachadh iomlan.
• Mus tèid lannsaireachd a dhèanamh, no mura h-eil lannsaireachd comasach, faodaidh tu ìrean ìosal siùcar fala a smachdachadh tro dhaithead agus cungaidh-leigheis.
• Ged is e suidheachadh tearc a tha seo, faodar deagh thoraidhean a choileanadh ma thèid aithneachadh tràth agus ma thèid a làimhseachadh gu ceart.

Na gabh dragh, mar a tha le tinneas sam bith eile, tha leigheas ann airson seo. Is e an rud as cudromaiche aire a thoirt do na comharraidhean agus comhairle mheidigeach iarraidh cho luath ‘s a ghabhas.

` Inslinoma, pancreas, insulin, siùcar fala ìosal, hypoglycemia, tumhair, hormona, aillse pancreatic