මුත්‍රා සහ ලිංගික බිබිලි (Genital Herpes & Warts): හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ නිසි ප්‍රතිකාර

“ඩොක්ටර්, මගේ ලිංගික අවයවය අවට සහ මුත්‍රා මාර්ගය ළඟ පුංචි පුංචි දිය බිබිලි (Fluid-filled blisters) වගයක් ඇවිත් තියෙනවා. ඒවා දැන් පුපුරලා දරුණු විදිහට රිදෙන තුවාල බවට පත් වෙලා. මට මෘදු උණ ගතියක් තියෙනවා, ඒ වගේම ඉකිලි දෙපැත්තේ වසා ගැටිති ඉදිමිලා රිදෙනවා. මම දරුණු මාරාන්තික ලිංගික රෝගයකින් පෙළෙනවාද කියලා මට හිතාගන්න බැහැ. මට කාටවත් මේක කියන්න බැහැ ඩොක්ටර්, මම ගොඩක් ලැජ්ජාවෙන් සහ බියෙන් ඉන්නේ.”

පසුගිය දිනෙක ලිංගික සෞඛ්‍ය සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 25ක තරුණයෙකු වන සඳුන් මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) පවසමින් හඬා වැටුණේය. ඔහු සමාජයීය බිය සහ ලැජ්ජාව නිසා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගැනීමට බොහෝ දිනක් ප්‍රමාද කර තිබුණි.

මම ඔහුව සන්සුන් කරමින් පරීක්ෂා කළෙමි. ඔහුගේ රෝග ලක්ෂණ සහ දිය බිබිලිවල ස්වරූපය අනුව ඔහුට ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) රෝගය වැළඳී ඇති බව මම හඳුනා ගත්තෙමි.

මම ඔහුට කරුණු පැහැදිලි කළෙමි: “සඳුන් මහතා, කලබල වෙන්න එපා. ඔබ පෙළෙන්නේ ලෝකයේ ඉතාම බහුල වෛරස් ආසාදනයක් වන හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් (Herpes Simplex Virus - HSV) ආසාදනයෙන්. මෙය මාරාන්තික රෝගයක් නෙමෙයි, ඔබ වැරදිකරුවෙකු හෝ පාපතරයෙකු ලෙස සිතන්න අවශ්‍ය නැහැ. වෛරසය සිරුරෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීමට ස්ථිර ප්‍රතිකාරයක් නැතත්, ඇසික්ලොවීර් (Acyclovir) වැනි ප්‍රතිවෛරස් පෙති මඟින් මේ බිබිලි ඉතා ඉක්මනින් සුව කර, වේදනාව නැති කර, ඉදිරියේදී නැවත ඇතිවීම පාලනය කරන්න පුළුවන්. ලැජ්ජා නොවී ප්‍රතිකාර ගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ.”

සඳුන් මහතා මා නියම කළ ඇසික්ලොවීර් පෙති සහ ක්‍රීම් වර්ගය නිසි ලෙස භාවිත කළේය. සතියක් ඇතුළත ඔහුගේ දිය බිබිලි සහ වේදනාකාරී තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව විය. ඔහු වෛරසය පැතිරීම වළක්වන ආකාරය පිළිබඳව ද හොඳින් දැනුවත් විය.

ලිංගික අවයව සහ මුත්‍රා මාර්ගය අවට ඇතිවන බිබිලි හෙවත් මුත්‍රා බිබිලි / ලිංගික බිබිලි (Genital Blisters / Warts / Herpes) ඇතිවීමට බලපාන හේතු, ඒවායේ වෙනස්කම්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රම පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. ලිංගික හෝ මුත්‍රා බිබිලි යනු මොනවාද?

ලිංගික අවයව, ඉකිලි, ගුද මාර්ගය හෝ මුත්‍රාශයේ බාහිර ද්වාරය ආශ්‍රිතව ඇතිවන ඕනෑම ආකාරයක බිබිලි, දිය බිබිලි හෝ මස් බිබිලි මේ ගණයට අයත් වේ. ශ්‍රී ලංකාව තුළ මෙම රෝග පිළිබඳ පවතින සමාජයීය තහංචි (Stigma) නිසා බොහෝ දෙනෙක් වෛද්‍යවරුන් හමුවීමට අදිමදි කරන නමුත්, මේවා ඉතා බහුල සහ පහසුවෙන් පාලනය කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයන් වේ.

2. බිබිලි ඇතිවීමට බලපාන ප්‍රධාන වෛරස් හේතු දෙක

ලිංගික ප්‍රදේශයේ බිබිලි ඇතිවීමට ප්‍රධාන වශයෙන් වෛරස් වර්ග දෙකක් බලපායි:

(අ) ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes - HSV) * **වෛරසය:** හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV-1 හෝ HSV-2). * **රෝග ලක්ෂණ:** * මුලින්ම සම මත දැවිල්ලක්, කැසීමක් හෝ හිරිවැටීමක් දැනේ. * ඉන්පසු කුඩා, පැහැදිලි දියර සහිත දිය බිබිලි (Water blisters) රොත්තක් ලෙස මතුවේ. * දින කිහිපයකින් මෙම බිබිලි පුපුරා ගොස් වේදනාකාරී, නොගැඹුරු තුවාල (Open sores/Ulcers) බවට පත් වේ. * පළමු වරට වැළඳෙන විට උණ, හිසරදය, ඇඟපත වේදනාව සහ ඉකිලිවල වසා ගැටිති ඉදිමී රිදීම සිදුවේ. * **සුවිශේෂී ලක්ෂණය:** මෙම වෛරසය සිරුරේ ස්නායු සෛල තුළ නිද්‍රාශීලීව (Dormant) පවතින අතර, සිරුරේ ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු වන විට හෝ මානසික ආතතිය වැඩි වන විට නැවත නැවතත් (Recurrence) මතුවිය හැක.

(ආ) ලිංගික ඉන්නන් (Genital Warts - HPV) * **වෛරසය:** හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV). * **රෝග ලක්ෂණ:** * සමට සමාන වර්ණයෙන් යුත් හෝ අළු පැහැති මස් බිබිලි (Fleshy bumps) ඇතිවේ. * මේවා බොහෝ විට ගෝවා මලක හැඩයට (Cauliflower-like) පොකුරු ලෙස වර්ධනය වේ. * හර්පීස් මෙන් රිදීමක් හෝ දියර ගැලීමක් සිදු නොවන නමුත්, කැසීම හෝ තෙරපීමේදී ලේ ගැලීමක් සිදුවිය හැක. * **වැදගත්කම:** ඇතැම් HPV වෛරස් කාණ්ඩ නිසා ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical Cancer) ඇතිවීමේ අවදානම පවතී.

3. බිබිලි ඇතිවීමට බලපාන වෙනත් හේතු

• අසාත්මිකතා (Contact Dermatitis): රසායනික සබන් වර්ග, සුවඳ විලවුන්, උපත් පාලන කොපු (Latex condoms) හෝ යට ඇඳුම්වල ඇති රසායනික ද්‍රව්‍යවලට සම අසාත්මික වී බිබිලි සහ කැසීම ඇතිවීම.
• සිෆිලිස් (Syphilis): බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වන අතර, මෙහිදී වේදනා රහිත, තද තුවාලයක් (Chancre) ඇතිවේ.
• මොලස්කම් කොන්ටැජියෝසම් (Molluscum Contagiosum): මැද කුඩා ඩින්ට් එකක් සහිත මුතු ඇට වැනි කුඩා බිබිලි සම මතුපිට ඇතිවන වෛරස් ආසාදනයකි.

4. රෝග විනිශ්චය සහ පරීක්ෂණ

ලිංගික බිබිලි ඇතිවූ විට වෛද්‍යවරයා විසින්:
* සායනික පරීක්ෂාව: බිබිලිවල ස්වරූපය ඇසින් බලා රෝගය හඳුනා ගැනීම.
* තුවාලයෙන් ස්‍රාවයන් ලබාගෙන පරීක්ෂා කිරීම (Swab PCR): හර්පීස් හෝ HPV වෛරසය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට.
* ලේ පරීක්ෂණ: සිෆිලිස් හෝ HSV ප්‍රතිදේහ (Antibodies) පරීක්ෂා කිරීමට.

5. සාර්ථක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම

(අ) ලිංගික හර්පීස් සඳහා ප්‍රතිකාර: * **ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ (Antivirals):** වෛද්‍ය නිර්දේශය මත ගන්නා **Acyclovir (ඇසික්ලොවීර්)** හෝ Valacyclovir පෙති මඟින් බිබිලි ඉක්මනින් සුව කරන අතර වෛරසය පැතිරීම අවම කරයි. * **වේදනා නාශක:** වේදනාව පාලනයට පැරසිටමෝල් හෝ නිර්වින්දන ක්‍රීම් (Lidocaine gel) භාවිත කළ හැක.

(ආ) ලිංගික ඉන්නන් සඳහා ප්‍රතිකාර: * **ආලේපන වර්ග:** Podofilox හෝ Imiquimod වැනි විශේෂ ක්‍රීම් වර්ග. * **ක්‍රයෝතෙරපි (Cryotherapy):** ද්‍රව නයිට්‍රජන් (Liquid nitrogen) භාවිත කර ඉන්නන් අධික ලෙස ශීත කර විනාශ කිරීම. * **ශල්‍යකර්ම හෝ ලේසර් ප්‍රතිකාර:** විශාල ඉන්නන් කපා ඉවත් කිරීම හෝ ලේසර් කිරණ මඟින් පුළුස්සා දැමීම.

6. වැළැක්වීමේ ක්‍රම සහ සෞඛ්‍ය උපදෙස්

• ආරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා: සැමවිටම නිවැරදිව කොන්ඩම් (Condoms) භාවිත කරන්න (නමුත් හර්පීස් වෛරසය කොන්ඩමයෙන් ආවරණය නොවන ප්‍රදේශවලින්ද පැතිරීමට ඉඩ ඇත).
• HPV එන්නත (HPV Vaccine): ලිංගික ඉන්නන් සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා වළක්වන HPV එන්නත ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
• ආසාදිත අවස්ථාවලදී සබඳතාවලින් වැළකීම: ශරීරයේ සක්‍රීයව බිබිලි හෝ තුවාල පවතින අවස්ථාවලදී ලිංගික සබඳතාවලින් වැළකී සිටිය යුතුය.
• සහකරුට දන්වන්න: ඔබට ආසාදනයක් ඇත්නම් ඔබේ සහකරු හෝ සහකාරිය දැනුවත් කර ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කරන්න.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• ලිංගික හෝ මුත්‍රා බිබිලි යනු ලෝකයේ මිලියන ගණනක් පීඩා විඳින හර්පීස් (HSV) හෝ ලිංගික ඉන්නන් (HPV) වැනි වෛරස් නිසා ඇතිවන පොදු සෞඛ්‍ය ගැටලුවකි.
• සමාජයීය බිය සහ ලැජ්ජාව නිසා ප්‍රතිකාර පමා නොකළ යුතු අතර, නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඇසික්ලොවීර් වැනි ප්‍රතිවෛරස් පෙති මඟින් හර්පීස් පාලනය කළ හැකි අතර, HPV එන්නත මඟින් ලිංගික ඉන්නන් වළක්වා ගත හැක.
• සක්‍රීයව බිබිලි හෝ තුවාල පවතින අවස්ථාවල ලිංගික සබඳතාවලින් වැළකී සිටීම සහ කොන්ඩම් භාවිතය මඟින් සහකරුට බෝ වීම වළක්වා ගත හැක.