Os teus ósos non reciben suficiente sangue? Isto chámase necrose avascular ou osteonecrose!

Algunha vez escoitaches falar do que ocorre cando os teus ósos perden o fluxo sanguíneo? Parece un pouco asustador, non si? Pero é algo que debemos saber. En poucas palabras, cando os nosos ósos non reciben o sangue que necesitan, o tecido óseo comeza a morrer lentamente. Iso é o que chamamos necrose avascular ou osteonecrose. Falamos disto con máis detalle?

Por que lles ocorre isto aos nosos ósos? Que é a necrose avascular?

Pensa niso, como cada célula do noso corpo, os nosos ósos necesitan osíxeno e nutrientes para vivir e manterse fortes. Quen os leva? O sangue. Os nosos ósos non son só anacos de rocha. Son tecidos vivos que se renovan constantemente, con células vellas que morren e novas que se forman. Igual que cando se repara unha casa, derrúbanse muros vellos e constrúense outros novos, que é o que ocorre dentro dos ósos. A isto chámaselle remodelación ósea . Agora pensa niso, que ocorre se por algún motivo o subministro de sangue a estes ósos se bloquea ou se detén? Igual que unha planta se murcha cando non recibe auga, os ósos non reciben a nutrición nin o osíxeno que necesitan. Entón, a produción de novas células óseas diminúe, pero as células vellas seguen morrendo. Despois dun tempo, a parte do óso que non recibe sangue vólvese débil, fráxil e pode finalmente esfarelarse. Como a madeira que foi comida polas térmites. Iso é o que chamamos (necrose avascular).

Que tan común é esta afección? Quen é máis propenso a desenvolvela?

En realidade, isto non é moi común, pero tampouco é inexistente. Por exemplo, nun país como América, infórmase de que entre 10.000 e 20.000 persoas ao ano desenvolven esta doenza. Isto pode ocorrerlle a calquera persoa de calquera idade, independentemente do xénero. Non obstante, as persoas de entre 30 e 40 anos corren un risco lixeiramente maior. Isto significa que as persoas novas en idade laboral tamén deben preocuparse por isto.

Onde se produce con máis frecuencia a necrose avascular?

Aínda que esta enfermidade pode afectar calquera articulación do corpo, obsérvase con máis frecuencia na articulación da cadeira . É onde a perna se une á coxa. Ademais, pode afectar varios outros lugares. Estes son:

• Nocellos
• Mandíbula
• xeonllos
• Brazo superior - úmero e ombreiros

Pensa niso, a cadeira é unha das principais articulacións que soportan peso no noso corpo. Entón, se hai un problema coma este alí, pode ser difícil camiñar ou mesmo manterse de pé.

Por que se produce isto (necrose avascular)? Cales son as causas?

En poucas palabras, calquera cousa que interrompa o subministro de sangue aos ósos pode causar isto. Ás veces, nun 20 % dos casos, non se pode atopar unha causa clara . Pero as principais causas pódense dividir en dous grupos: 1. Necrose avascular traumática: isto ocorre cando un óso se rompe ou unha articulación se disloca nun accidente. Entón, os vasos sanguíneos que subministro de sangue ao óso poden resultar danados. 2. Necrose avascular non traumática:Isto ocorre cando o subministro de sangue aos ósos está afectado, xa sexa debido a outra enfermidade ou a un medicamento que se está a tomar. O que é especial aquí é que, cando isto ocorre, adoita afectar as mesmas articulacións en ambos os dous lados do corpo . Por exemplo, se tes necrose avascular no ombreiro dereito, hai unha alta probabilidade de que tamén ocorra no ombreiro esquerdo.

Que tipos de fracturas son máis propensas a causar necrose avascular traumática?

Isto non ocorre con todas as fracturas, pero algunhas fracturas teñen un maior risco.

• Fracturas e luxacións de cadeira: Dise que arredor do 20 % das persoas poden desenvolver necrose avascular, especialmente cando se luxa a articulación da cadeira. Isto débese a que os principais vasos sanguíneos que subministran sangue ao óso da cadeira están situados en zonas moi sensibles.

Que enfermidades e outros problemas causan a necrose avascular non traumática?

Hai varias cousas que poderían causar isto:

• Osteoporose : unha enfermidade que provoca a rotura dos ósos. Especialmente en mulleres maiores (e nalgúns homes), a necrose avascular pode desenvolverse repentinamente no xeonllo. Isto tamén se denomina "(SPONK - osteonecrose espontánea do xeonllo)".
• Trastornos sanguíneos: por exemplo, enfermidades como a anemia falciforme . Nestas enfermidades, a forma dos glóbulos vermellos cambia e poden quedar atascados en pequenos vasos sanguíneos .
• Diabetes mellitus: as persoas con diabetes tamén corren un maior risco porque a diabetes pode danar os vasos sanguíneos.
• Tratamentos contra o cancro : algúns tratamentos contra o cancro, especialmente a radioterapia , poden danar os vasos sanguíneos da zona, causando necrose avascular.
• Enfermidade de descompresión : cando os mergulladores de augas profundas ascenden rapidamente, poden formarse burbullas de aire no sangue e obstruír os vasos sanguíneos.
• VIH
• Lupus: Trátase dunha enfermidade do sistema inmunitario.
• Transplantes de órganos: Este risco tamén está presente, especialmente despois de cousas como os transplantes de ril. Unha das razóns disto son algúns dos medicamentos que se usan.

Que cousas no noso estilo de vida aumentan este risco?

Certos hábitos tamén poden aumentar o risco de desenvolver isto (necrose avascular).

• Consumo excesivo de alcol: Beber demasiado alcol pode aumentar a deposición de graxas no sangue e obstruír os vasos sanguíneos.
• Fumar: Fumar tamén é moi prexudicial para os vasos sanguíneos.
• Uso a longo prazo de corticosteroides: por exemplo, medicamentos como a `(prednisona).` Trátase de medicamentos que se administran para moitas enfermidades. Non obstante, cando se toman durante moito tempo e en doses altas, poden producirse este tipo de efectos secundarios.

Cales son os síntomas da necrose avascular?

Os síntomas non aparecen todos á vez. É posible que non notes nada durante semanas ou meses. Co tempo, aparecen estes síntomas:

• Dor que aparece e desaparece: dor que aparece e desaparece, especialmente cando se aplica presión sobre o óso afectado, e que logo remite cando se retira a presión.
• Dor e rixidez que aumentan gradualmente: pode doer un pouco ao principio, pero máis tarde a dor pode volverse intensa e pode resultar difícil mover a articulación.
• Rango de movemento limitado da articulación: por exemplo, no caso do ombreiro, faise difícil levantar o brazo. No caso da cadeira, faise difícil dobrar ou estirar a perna.
• Coxeira: Se tes esta afección na cadeira ou no xeonllo, podes coxear ao camiñar.
• Dificultade para subir escaleiras, poñerse de pé e camiñar.

Se tes un ou máis destes síntomas, definitivamente debes consultar un médico .

Como diagnostican os médicos a necrose avascular?

Cando vaias ao médico, primeiro preguntaranche polos teus síntomas e examinarache. Despois, pode que che fagan unha ou máis das seguintes probas:

• Raios X: Permiten detectar cousas como fracturas e artrite. Non obstante, é posible que a necrose avascular non se detecte nas radiografías nas fases iniciais.
• RM (resonancia magnética - RM): esta é a mellor e máis sensible proba para diagnosticar a necrose avascular. Unha RM pode ver claramente mesmo os cambios máis pequenos nos ósos, mesmo zonas onde o fluxo sanguíneo diminuíu.

Como se trata a necrose avascular?

O tratamento depende do dano nos ósos.

Se o dano nos ósos é leve, para ósos pequenos que non soportan peso:

Nestes casos, pode que non sexa necesaria a cirurxía. O seu médico pode recomendar cousas como:

• Compresas frías e quentes (compresas frías, tratamento térmico): reducen a dor e a inflamación.
• Reposo: É moi importante repousar a articulación afectada.
• Antiinflamatorios non esteroideos (AINE): os analxésicos, como o ibuprofeno, controlan a dor e a inflamación.
• Fisioterapia:Exercicios e outros tratamentos para reducir a dor articular e aumentar o rango de movemento.
• Axudas para camiñar: Use axudas para camiñar, como bastóns e muletas, para reducir o peso sobre a articulación afectada.

(Necrose avascular) Se a afección é grave, cirurxía:

En moitos casos, especialmente se se trata dunha articulación que soporta peso como a cadeira (necrose avascular), requírese cirurxía . Existen varios tipos de cirurxía que se poden realizar:

• Descompresión do núcleo: Neste procedemento, o cirurxián realiza varios pequenos orificios (núcleos) no óso afectado. Isto axuda a reducir a presión dentro do óso e a que medren novos vasos sanguíneos. Ás veces , utilízanse enxertos óseos ou outras inxeccións para acelerar a curación ósea. Isto só ten éxito se a enfermidade se detecta a tempo.
• Substitución articular: Isto implica a extirpación da articulación danada e a súa substitución por unha articulación artificial. As próteses de cadeira e de xeonllo son dúas cirurxías moi exitosas (arredor do 95 %) que alivian a dor e axudan ás persoas con necrose avascular a recuperar unha boa mobilidade.

Pódese previr a necrose avascular?

Ás veces isto non se pode evitar, especialmente cando é causado por un accidente. Pero hai cousas que podemos facer para reducir o risco:

• Deixar de fumar: isto é algo que definitivamente deberías facer.
• Limitar o consumo de alcol: o mellor é reducilo tanto como sexa posible.
• Control dos niveis de colesterol: o aumento do colesterol no sangue non é bo para os vasos sanguíneos.
• Se estás a tomar corticosteroides por unha doenza crónica, fala co teu médico sobre a redución da dose. Nunca deixes de tomar a medicación nin cambies a dose sen consultar primeiro co teu médico.

Pódese curar completamente a necrose avascular?

Desafortunadamente, non existe cura para a necrose avascular. O tratamento só pode controlar a progresión da enfermidade e reducir a dor. Moitas persoas acaban necesitando cirurxía, especialmente cirurxía de substitución articular. As persoas con necrose avascular tamén poden desenvolver osteoartrite grave co tempo.

Cando debería consultar un médico?

A necrose avascular é unha enfermidade que empeora gradualmente co tempo. Se che diagnosticaron esta afección, debes prestar moita atención aos teus síntomas, especialmente á dor e á dificultade para moverte. Consulta un médico inmediatamente se tes algún dos seguintes síntomas:

• Dor que non desaparece mesmo despois de repousar ou tomar analxésicos.
• A dor é tan intensa que resulta difícil camiñar ou moverse.
• Se coxeas sen motivo .

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

É boa idea facer estas preguntas cando vaias ao médico:

• Por que me ocorreu necrose avascular?
• Que método de tratamento é o mellor para min?
• Cales son as complicacións destes tratamentos?
• Que tipo de coidados de seguimento necesito despois do tratamento?

A necrose avascular é unha afección moi dolorosa e potencialmente mortal. Se padeces algunha afección médica que aumente o risco de desenvolvela ou se estás a tomar medicamentos que aumentan o risco, fala co teu médico. El ou ela pode explicarche os síntomas da necrose avascular. O diagnóstico e o tratamento precoces poden axudar a frear a progresión da afección.

As cousas máis importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

Ben, resumamos algunhas das cousas que debes lembrar do que falamos:

• A necrose avascular prodúcese cando se interrompe o subministro de sangue aos ósos, o que provoca a morte dos ósos.
• Isto afecta con máis frecuencia á cadeira , pero tamén pode afectar zonas como os xeonllos e os ombreiros.
• Isto pode ser causado por cousas como fracturas óseas, certas enfermidades (por exemplo, diabetes, lupus), certos medicamentos (por exemplo, corticosteroides), consumo excesivo de alcol e tabaquismo .
• Se tes síntomas como dor frecuente, rixidez articular ou coxeira, consulta un médico.
• Unha resonancia magnética é a mellor maneira de descubrilo.
• O tratamento inclúe repouso, medicación, fisioterapia e, en casos graves, pode ser necesaria a cirurxía (descompresión do tronco, substitución articular) .
• Aínda que non se pode curar por completo, a enfermidade pódese controlar se se recoñece a tempo e se inicia o tratamento.

Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en falar co teu médico. Manténte san!