Algunha vez sentiches unha abrumadora sensación interna de inquietude que che impide manterte nunha mesma posición ou estar quieto nin sequera un intre? Atópaste en constante movemento ou sentes unha necesidade irresistible de sacudir as pernas? Isto podería ser un posible efecto secundario dun medicamento que estás a tomar. Hoxe falamos dunha afección chamada acatisia. Non te alarmes; comprender esta afección é un paso importante na túa atención en Nirogi Lanka.
Que é a acatisia? Analicémola
A acatisia é, en esencia, unha síndrome neuropsiquiátrica e un tipo de trastorno do movemento. Maniféstase como unha profunda inquietude interna que fai que sexa extremadamente difícil sentarse ou permanecer quieto. O termo "acatisia" deriva do grego e significa literalmente "incapacidade para sentarse".
Esta afección adoita asociarse co uso de certos medicamentos, en particular fármacos antipsicóticos (ou neurolépticos) que se usan para problemas de saúde mental. Ademais, pode estar relacionada con afeccións neurolóxicas como a enfermidade de Parkinson.
Unha persoa que experimenta acatisia sente unha tensión interna profunda que resulta moi incómoda. Por iso existe unha necesidade constante de moverse, en particular de xogar coas pernas. Estes movementos adoitan ser repetitivos. A incapacidade de controlar esta necesidade de moverse pode provocar un sufrimento psicolóxico significativo.
Os profesionais médicos clasifican a acatisia segundo o inicio e a duración dos síntomas:
- Acatisia aguda: Isto ocorre normalmente nos primeiros días despois de comezar a tomar un novo medicamento, especialmente un antipsicótico, ou inmediatamente despois dun aumento da dose. Dura menos de seis meses.
- Acatisia crónica: esta clasificación aplícase cando os síntomas persisten durante máis de seis meses. Ás veces pode continuar durante meses ou incluso anos.
- Acatisia tardía: esta aparece polo menos tres meses despois de comezar a tomar unha medicación ou de aumentar unha dose. A miúdo asóciase con outro trastorno do movemento coñecido como discinesia tardía.
- Acatisia de abstinencia: esta condición pode ocorrer ao reducir a dose de certos medicamentos ou ao deixalos de tomar por completo.
É a acatisia o mesmo que ansiedade?
Non, é importante non confundir as dúas. A acatisia e a ansiedade son doenzas distintas. A acatisia é un trastorno do movemento, mentres que a ansiedade é unha condición de saúde mental.
Aínda que poidan compartir algúns signos externos comúns, como inquietude ou dificultade para controlar os comportamentos, a característica distintiva da acatisia é a necesidade física incontrolable de moverse. Non adoita estar impulsada polo medo ou a preocupación. Non obstante, debido a que a necesidade involuntaria de moverse é tan angustiante, é moi común que as persoas con acatisia desenvolvan ansiedade secundaria e tensión emocional.
Desafortunadamente, a acatisia adoita diagnosticarse erroneamente como ansiedade ou axitación persistente.
Que tan común é a acatisia?
Entre os trastornos do movemento desencadeados por psicofármacos, especialmente antipsicóticos, a acatisia é a máis prevalente. As estimacións suxiren que aproximadamente o 24 % das persoas tratadas por esquizofrenia sofren acatisia crónica.
Os estudos indicaron que o 39 % dos pacientes que toman clozapina e o 45 % dos que toman antipsicóticos de primeira xeración (AGF) poden experimentar síntomas de acatisia.
Cales son os síntomas da acatisia?
Os síntomas adoitan aparecer despois de comezar a tomar un medicamento antipsicótico ou despois dun axuste da dose por parte do seu médico.
O síntoma principal é unha intensa inquietude interna ou unha sensación de nerviosismo . As persoas con acatisia adoitan sentir unha necesidade abrumadora de mover o corpo, especialmente as pernas desde as cadeiras ata os nocellos.
Se tes acatisia, podes atoparte con:
- Cruzando e descruzando as pernas constantemente.
- Axitar as pernas continuamente mentres se está sentado.
- Cambiar o peso dun pé ao outro mentres se está de pé.
- Balancearse cara adiante e cara atrás mentres se está sentado.
- Camiñar de un lado a outro con frecuencia ou marchar no mesmo lugar.
Para un observador, estes síntomas poden aparecer como unha inquietude constante ou unha incapacidade para permanecer quieto. Se recoñeces estes síntomas, é vital que consultes co teu médico canto antes.
Que se sente ao ter acatisia?
As persoas con acatisia adoitan describila como unha tensión interna insoportable xunto cunha necesidade incontrolable de moverse. A miúdo afirman sentirse constantemente axitadas e incapaces de alcanzar un estado de relaxación.
Podes sentir un estrés inmenso en situacións nas que se espera que permanezas quieto, como mentres esperas nunha cola.
Esta inquietude interna adoita levar a unha ansiedade e fatiga mental significativas. A acatisia crónica tamén se relacionou cun maior risco de comportamento suicida .
Se tes pensamentos suicidas ou sentes que podes facerte dano, busca servizos médicos de emerxencia ou chama ao 112 inmediatamente.
Que causa a acatisia?
Aínda que o mecanismo exacto non se comprende completamente, os científicos cren que está causado polo bloqueo dos receptores de dopamina no cerebro. A dopamina é un neurotransmisor crucial implicado na regulación do movemento corporal e outras funcións vitais. Este bloqueo é o que leva á incapacidade de controlar estes movementos.
Varios tipos de medicamentos están asociados coa acatisia:
- Medicamentos antipsicóticos .
- Antidepresivos .
- Outros medicamentos varios.
Ademais, algunhas afeccións de saúde poden estar asociadas coa acatisia:
- Enfermidade de Parkinson .
- Infeccións/ inflamación cerebral (encefalite).
- Trauma cranioencefálico (TCE).
Medicamentos antipsicóticos asociados coa acatisia
A acatisia é o trastorno do movemento máis común relacionado co uso de antipsicóticos, a miúdo denominado polos médicos como acatisia inducida por antipsicóticos.
Os fármacos antipsicóticos ou neurolépticos clasifícanse principalmente en dous grupos:
- Antipsicóticos de primeira xeración (AGF) ou antipsicóticos "típicos".
- Antipsicóticos de segunda xeración (SGA) ou antipsicóticos "atípicos".
A acatisia asóciase máis habitualmente cos antipsicóticos de primeira xeración (AGF), especialmente cos medicamentos de alta potencia administrados en doses máis altas. O risco xeralmente é menor cos antipsicóticos de segunda xeración (AGPS).
Os médicos prescriben estes medicamentos FGA e SGA para unha ampla variedade de afeccións neuropsiquiátricas, incluíndo:
- Trastornos de conduta na demencia.
- Trastorno bipolar.
- Depresión.
- Trastornos alimentarios.
- Trastorno de ansiedade xeneralizada.
- Insomnio .
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) ( TOC ).
- Trastornos da personalidade.
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT).
- Trastorno esquizoafectivo.
- Esquizofrenia e trastornos relacionados.
Algúns exemplos de medicamentos FGA comúnmente relacionados coa acatisia inclúen:
- Clorpromazina (Thorazine®)
- Flufenazina (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapina (Loxitane®)
- Proclorperazina (Compro®, Compazine®)
Algúns exemplos de medicamentos para a perda de peso que poden supoñer un maior risco de acatisia son:
- Paliperidona (Invega®)
- Ziprasidona (Geodon®)
Antidepresivos e acatisia
Aínda que son menos comúns que cos antipsicóticos, certos antidepresivos tamén poden causar acatisia, incluíndo:
- Inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS): Trátase de antidepresivos de receita común. Algúns exemplos son a fluoxetina (Prozac®) e a paroxetina (Paxil®).
- Inhibidores da monoaminooxidase (IMAO): estes foron dos primeiros antidepresivos desenvolvidos. Aínda que son eficaces, hoxe en día úsanse con menos frecuencia debido á dispoñibilidade de alternativas máis seguras con menos efectos secundarios.
- Antidepresivos tricíclicos (ATC): os médicos adoitan reservalos para casos nos que outros tratamentos foron ineficaces. Algúns exemplos son a clomipramina (Anafranil®) e a amitriptilina (Elavil®).
Os médicos prescriben antidepresivos para diversas afeccións, como:
- Depresión.
- Trastorno bipolar.
- Trastornos de ansiedade.
- Dor crónica.
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
- Ataques de pánico.
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT).
As investigacións suxiren que entre o 10 % e o 18 % das persoas con trastorno bipolar I ás que se lles recetan antidepresivos poden desenvolver acatisia.
Outros medicamentos relacionados coa acatisia
Outros medicamentos que poden desencadear acatisia inclúen:
- Antieméticos, como a metoclopramida.
- Antihipertensivos, como a reserpina ou a metildopa.
- Bloqueadores dos canais de calcio, como a cinarizina ou o diltiazem.
- Certos sedantes.
- Medicamentos para a vertixe ou os mareos.
- Azitromicina (un antibiótico común).
- Buspirona (un medicamento contra a ansiedade).
As substancias ilegais, como as anfetaminas, as metanfetaminas e a cocaína, tamén poden causar acatisia.
Como se diagnostica a acatisia?
Os profesionais sanitarios adoitan diagnosticar a acatisia mediante a observación clínica do comportamento e dos síntomas notificados. Xeralmente non se requiren análises de sangue nin imaxes. A ferramenta máis utilizada para avaliar a gravidade da acatisia é a escala de clasificación da acatisia de Barnes (BARS).
Se sospeitas que tes acatisia, o teu médico revisará os teus síntomas, o teu historial médico e a medicación actual, mentres observa os teus movementos físicos. Desafortunadamente, a acatisia adoita infradiagnosticarse porque os seus síntomas poden coincidir cos doutras afeccións psiquiátricas, como:
- Psicose.
- Manía.
- Trastorno por déficit de atención/hiperactividade (TDAH).
- Depresión axitada.
Como se trata a acatisia?
Non existe unha única "cura" para a acatisia, pero o teu médico pode axudarche a controlala.
Se a afección está inducida por medicación, o seu médico pode intentar cambiarlle a medicación ou reducir a dose actual cando sexa seguro facelo. Algúns estudos suxiren que os seguintes medicamentos poden axudar a controlar os síntomas:
- Betabloqueantes, como o propranolol.
- Benzodiacepinas.
- Mirtazapina en doses baixas.
- Anticolinérxicos.
- Vitamina B6.
Pódese previr a acatisia?
Aínda que a investigación sobre as causas exactas da acatisia está en curso, o risco é maior nos seguintes escenarios:
- Toma de antipsicóticos de primeira xeración de alta potencia.
- Tomar doses elevadas de medicamentos.
- Aumentos rápidos na dose de medicamentos.
- Pacientes de mediana idade ou anciáns.
A mellor maneira de mitigar o risco é que os médicos comecen os medicamentos na dose efectiva máis baixa e os axusten lentamente segundo sexa necesario.Antes de comezar a tomar calquera medicamento novo, é fundamental falar dos riscos, beneficios e posibles efectos secundarios co seu profesional sanitario en Nirogi Lanka.
Cal é o prognóstico?
Se se identifica a tempo e se axusta ou se suspende a medicación causante baixo supervisión médica, o prognóstico adoita ser bo. Non obstante, se non se trata, a acatisia pode prexudicar significativamente a calidade de vida, o que a miúdo pode provocar ansiedade grave, disforia e mesmo ideación suicida.
Se tes pensamentos suicidas, busca asistencia médica de emerxencia ou chama ao 112 inmediatamente.
Cando deberías consultar un médico?
Se observa síntomas de acatisia, consulte co seu médico canto antes. A identificación precoz permite axustes máis rápidos no seu plan de tratamento. A acatisia é un efecto secundario molesto, pero manexable. Se ten dúbidas sobre comezar unha nova medicación psiquiátrica ou neurolóxica, nunca dubide en preguntarlle ao seu médico sobre o risco de acatisia. Se desenvolve síntomas, informe ao seu médico canto antes.
Mensaxe para levar a casa
- A acatisia é unha condición caracterizada por unha sensación interna de inquietude que lle dificulta estar sentado quieto, o que a miúdo crea unha necesidade abrumadora de seguir movendose.
- Isto é principalmente un efecto secundario de certos medicamentos antipsicóticos, aínda que tamén pode ser desencadeado por antidepresivos e outros tipos de receitas.
- Os síntomas comúns inclúen inquietude persistente nas pernas, movementos constantes e incapacidade para permanecer nunha posición.
- Aínda que isto é distinto da ansiedade, a incomodidade física que causa a miúdo pode levar a sentimentos de ansiedade.
- Se experimenta estes síntomas, consulte co seu médico inmediatamente. O seu médico pode controlar esta afección axustando a dose ou cambiando o medicamento.
- Nunca deixes de tomar a túa medicación nin cambies a túa dose sen a supervisión dun médico profesional.
- Co recoñecemento precoz e os coidados axeitados, a acatisia é unha condición manexable.
Se tes máis preguntas ou dúbidas, non dubides en contactar co teu profesional sanitario. Manténte saudable con Nirogi Lanka!
