Algunha vez escoitaches falar de alguén cunha lesión na medula espiñal que desenvolveu de súpeto
presión arterial alta, fortes dores de cabeza e outros síntomas? Esta é a condición da que imos falar hoxe, chamada disreflexia autonómica ou EA. Non te preocupes, se es consciente disto, podes controlala.
Que é a responsabilidade civil?
En poucas palabras, a disreflexia autonómica (DA) é unha reacción anormal e grave no sistema nervioso que controla algunhas das funcións automáticas do teu corpo (a isto chámaselle
sistema nervioso autónomo). É coma un gran choque a algo pequeno. Isto
obsérvase con máis frecuencia en persoas que sufriron danos na medula espiñal, o cordón nervioso dentro da columna vertebral . Este risco é maior se hai danos na parte superior do peito, que é o nivel T6 (sexta vértebra torácica) ou superior. Agora pode que te preguntes que é esta columna torácica. É dicir, a parte media da nosa columna vertebral. Esta é a parte máis longa desde o pescozo ata o final das costelas. Ten 12 vértebras, de T1 a T12. O síntoma principal da DA é
un aumento repentino da presión arterial ( hipertensión ) . Xunto con isto, unha dor de cabeza intensa tamén é un síntoma importante. A DA adoita aparecer por primeira vez dous ou tres meses despois dunha lesión na columna vertebral e o choque resultante (choque espiñal, choque neuroxénico) remitiu. Moitas persoas poden experimentar esta condición varias veces nas súas vidas. Dise que algunhas persoas, especialmente aquelas con danos por riba do nivel T6, a experimentan ata 40 veces ao día. Esta DA tamén recibe outros nomes, e o seu médico tamén pode chamala algún destes: hiperreflexia autonómica, crise
autonómica hipertensiva, hiperreflexia simpática.
Aprendamos un pouco sobre o noso sistema nervioso autónomo.
Ben, agora vexamos que é o sistema nervioso autónomo. Esta é a parte do noso corpo que controla moitas cousas sen que pensemos nelas. Cousas como a respiración,
a frecuencia cardíaca ,
a presión arterial e a dixestión. É coma o sistema automático do noso corpo. Este sistema nervioso autónomo ten tres partes principais:
- Sistema nervioso simpático (SNS): É o que nos prepara para emerxencias e perigos. É o sistema que desencadea a resposta de "loita ou fuxida".
- Sistema nervioso parasimpático (SNP): fai o contrario do que fai o sistema simpático. É dicir, calma o corpo e axuda no proceso de "descanso e dixestión".
- Sistema nervioso entérico (SNE): é o que xestiona principalmente o noso proceso dixestivo.
Como se desenvolve a EA?
Agora vexamos o que ocorre cando se desenvolve a EA. Cando a columna vertebral está danada, por debaixo do punto da lesión, o sistema nervioso simpático (SNS) actívase. Coma se o SNS estivese a responder que estás en perigo. Como resultado, os vasos sanguíneos da parte inferior do corpo (como as pernas, o estómago) contráense (isto chámase vasoconstrición). Isto fai que a presión arterial aumente repentinamente. Normalmente, cando a presión arterial aumenta deste xeito, o sistema nervioso parasimpático (SNP) actívase, dilatando os vasos sanguíneos (isto chámase vasodilatación), facendo que a presión arterial volva á normalidade. A este proceso chámaselle barorreflexo. Non obstante, para alguén cunha lesión na columna vertebral, esta mensaxe parasimpática non pode viaxar cara abaixo desde o punto da lesión. Entón, o que ocorre é que os vasos sanguíneos só se dilatan na parte superior do corpo (enriba da lesión). Por iso, debido a que os vasos sanguíneos da parte inferior do corpo continúan contráense (debido á acción do SNS), a presión arterial permanece perigosamente alta.
É importante entender isto: por iso unha persoa con EA pode experimentar diferentes síntomas en diferentes partes do corpo ao mesmo tempo. Por exemplo, a pel por riba do nivel da lesión (como a cara, o pescozo e os brazos) pode estar vermella e sudorada. Non obstante, a pel debaixo da lesión (como a parte inferior do abdome e as pernas) pode estar pálida, fría e seca.
Quen ten máis probabilidades de desenvolver a EA?
Se observamos quen sofre máis de EA, son os que teñen danos na medula espiñal
no nivel T6 ou superior (a sexta vértebra torácica) . Pero non todo o mundo a padece. Xa sabes, a nosa medula espiñal é coma un camiño que leva mensaxes do cerebro por todo o corpo. Está protexida polas vértebras (ósos da columna vertebral). A maioría das veces, as lesións na columna vertebral prodúcense nun accidente, cando esta columna vertebral se rompe por un golpe forte. Entón, os ósos rotos comprimen a medula espiñal, danando os nervios desa zona.
O risco de desenvolver EA aumenta co nivel de dano na medula espiñal e coa gravidade do dano (como unha rotura completa). Estímase que arredor do 90 % das persoas con lesións na medula espiñal na columna cervical ou na columna torácica alta desenvolverán EA. Ademais, as mulleres embarazadas con lesións na medula en T6 ou superior teñen un risco especial de desenvolver EA durante o parto. Polo tanto, isto tamén se debe ter en conta. Cales son os síntomas da EA?
Os síntomas da EA poden variar lixeiramente dunha persoa a outra, pero a miúdo aparecen de súpeto. O primeiro síntoma principal é unha dor de cabeza intensa e pulsátil. Isto débese a un aumento repentino e grave da presión arterial. Ademais, a EA tamén pode causar os seguintes síntomas:- Suor excesivo por riba do nivel da dor lumbar.
- Unha frecuencia cardíaca máis lenta do normal (isto chámase bradicardia).
- Vermelhidão da pel sobre a lesión nas costas e pel pálida e seca debaixo da lesión.
- Pel de galiña no corpo debido á dor nas costas.
- Pel fría.
- Conxestión nasal.
- Náuseas, vómitos.
- Visión borrosa.
- Sensación de intensa ansiedade e medo.
Importante: Se experimenta estes síntomas, é moi importante que consulte un médico canto antes. Podería tratarse dunha emerxencia.
Cales son as causas da EA?
A principal causa da EA é a lesión da medula espiñal que xa comentamos. O sistema nervioso autónomo das persoas con EA responde en exceso a certos estímulos. Normalmente, cando o corpo experimenta un estímulo nocivo por debaixo do nivel da lesión da medula espiñal, o sistema nervioso simpático actívase en gran medida, o que provoca a contracción dun gran número de vasos sanguíneos (vasoconstrición). Este "estímulo nocivo" é calquera cousa que realmente dane o tecido e pode causar dor, pero ás veces a dor non se sente. Pode ser calquera cousa, desde unha comezón que non se pode rascar ata unha vexiga chea. Ademais das lesións da medula espiñal, hai outras afeccións que poden causar EA, pero son moi raras:- Astrocitoma intramedular: cancro do sistema nervioso central.
- Esclerose múltiple (EM).
- Síndrome de Guillain-Barré.
- Efectos secundarios dalgúns medicamentos.
- Traumatismos cranioencefálicos graves e outros trastornos cerebrais.
- Hemorraxia subaracnoide (HSA) - sangrado cerebral.
- Uso de drogas estimulantes ilegais como a cocaína e as anfetaminas.
Desencadeantes da EA
Se tes risco de desenvolver a EA, é importante que coñezas os factores que poden desencadeala. Deste xeito, podes evitalos e tratalos rapidamente se aparecen os síntomas da EA. A EA adoita desencadearse por problemas relacionados con:- Vexiga.
- Intestino (que significa intestinos).
- Pel.
Causas relacionadas coa vexiga
Os problemas da vexiga son a principal causa da EA: representan arredor do 85 % dos casos de EA. Na maioría dos casos, a causa é unha obstrución na vía pola que flúe a urina, o que fai que a vexiga se encha demasiado (distensión da vexiga). Isto pode ser causado por:- Se tes inserida unha sonda Foley, pode dobrarse ou bloquearse.
- Espasmos da vexiga.
- Cálculos na vexiga.
- Infeccións do tracto urinario (ITU).
Ás veces, probas como a cistoscopia ou as probas urodinámicas tamén poden desencadear a EA. Causas relacionadas co intestino groso
O intestino groso, ou intestino, é a segunda causa máis común de EA. A EA pode ocorrer cando os intestinos están sobreestirados. As razóns para isto son:- Impacción fecal.
- Estriñimento.
- Flatulencia, flatulencia.
- Enemas.
- Defecación manual.
E outras afeccións infecciosas nos intestinos, por exemplo:- Diarrea.
- Diverticulite.
- Enfermidade de Crohn.
- Fisuras anais.
- Hemorroides.
Cousas coma esta tamén poden desencadear a enfermidade de Alzheimer. Causas relacionadas coa pel
Os problemas de pel son a terceira causa máis común de EA. Hai varias causas posibles:- Lesión por presión / úlceras de decúbito.
- Cortes, mazaduras.
- Erupcións cutáneas.
- A roupa axusta, enganchase, quédase demasiado grande.
- Unha comezón que non se pode sentir nin rascar.
- Unhas encarnadas.
Como sabes se tes EA?
Non existe unha única proba que poida diagnosticar de forma definitiva a EA. Polo tanto, os médicos e as persoas que che coidan basearán o seu diagnóstico principalmente no seguinte:- O teu historial médico , especialmente información sobre unha lesión nas costas.
- A súa presión arterial actual en comparación coa súa presión arterial normal. Polo xeral, se a súa presión arterial sistólica é superior a 150 mmHg, ou uns 40 mmHg superior ao seu nivel normal, considérase un sinal de EA.
- Síntomas , especialmente dores de cabeza intensas.
Se tes síntomas de EA pero non cres que teñas unha lesión na columna vertebral, o teu médico pode querer realizar un exame completo do teu sistema nervioso e outras probas para atopar a causa dos teus síntomas. Estas poden incluír:- Análises de sangue e ouriños.
- Tomografía computarizada (TC - tomografía computarizada) ou resonancia magnética (RM - resonancia magnética).
- ECG (electrocardiograma - EKG).
- Punción lumbar/raquidiasis.
- Proba de mesa inclinable.
- Probas de drogas.
- Raios X.
Como se trata a EA?
O primeiro paso no tratamento da EA é deitar o paciente, baixar as pernas e quitarlle a roupa axustada. Isto axuda a baixar a presión arterial. Na maioría dos casos, a EA desaparece cando se elimina o desencadeante. Polo tanto, o seguinte paso é identificar e eliminar o desencadeante, se é posible, antes de administrar a medicación. Por exemplo, aquí tes algunhas cousas que o teu médico ou coidador pode facer para identificar e corrixir o desencadeante:- Comprobar se a urina flúe correctamente ou corrixila.
- Se alguén ten unha sonda Foley, comprobe se ten obstrucións ou defectos e corríxaos.
- Análise dunha mostra de urina para ver se hai unha infección do tracto urinario (ITU) e, se é así, administración de antibióticos.
- Examina o recto para ver se hai unha impactación fecal e, se é así, retira as feces.
Moitas persoas con experiencia na enfermidade de Alzheimer son ben conscientes disto e están preparadas para implementar un plan de tratamento. En caso de emerxencia: se non se atopa o desencadeante e as medidas básicas non reducen a presión arterial, é necesario un tratamento de emerxencia para baixala. Neste caso, chame ao 119 (ou ao número de emerxencias correspondente) ou busque axuda médica inmediatamente.
Despois administraránselle medicamentos de acción rápida como nitratos, hidralazina, labetalol ou nifedipino para baixar a presión arterial. Durante o tratamento, o seu equipo médico controlará os seus signos vitais e comprobará a súa presión arterial con frecuencia. Pódese previr a EA?
Non sempre é posible previr a EA. Non obstante, se tes unha lesión na columna vertebral, especialmente por riba do nivel T6, estas cousas poden axudar a previr a EA:- Baleirar a vexiga regularmente e ter coidado de non encherse.
- Xestionar a dor.
- Coidar os intestinos é esencial para previr o bloqueo das feces e o estreñimento.
- Coidar axeitadamente a pel é esencial para previr as úlceras por presión e as infeccións cutáneas.
- Prevención das infeccións do tracto urinario (ITU).
Como será a situación de AD? (Perspectivas)
O prognóstico para a EA é xeralmente bo, pero só se ocorren estas cousas:- Se vostede, o seu coidador ou o seu equipo médico o recoñecen cedo.
- Se se inicia rapidamente un tratamento correctivo de urxencia.
- Se vostede e/ou os seus coidadores están ben informados sobre os síntomas e os desencadeantes da EA.
- Se vostede, o seu coidador ou o seu equipo médico toman as precaucións axeitadas para previr a EA.
Non obstante, as doenzas graves de EA que non se tratan de xeito inmediato e axeitado poden ter consecuencias graves. Por exemplo:- Dano cerebral debido á presión arterial alta (encefalopatía hipertensiva).
- Accidente cerebrovascular.
- Parada cardíaca.
- Convulsión.
- Morte.
Afortunadamente, as mortes por enfermidade de Alzheimer son moi raras. Se tes risco de padecer EA, que debes facer?
Ti e os teus seres queridos tedes que participar no recoñecemento dos síntomas da EA. En canto comeces a sentir os síntomas da EA, levántate e comeza o tratamento. Podes caer, lesionarte ou perder a consciencia, así que pide axuda. Se non atopas un desencadeante ou se o tratamento axeitado non axuda, alguén debería chamar ao 119 (ou ao número de emerxencias correspondente). Tamén é importante levar contigo un paquete de tratamento de emerxencia, se o teu médico llo prescribiu, e un folleto con información sobre a EA. Isto axudará mesmo a aqueles que non saben sobre a EA. Se xa tiveste síntomas de EA antes, debes informar a todos os teus médicos, coidadores e seres queridos sobre a túa condición. Para que, se volve ocorrer, o saiban, mesmo que non teñas tempo de pedir axuda. Lembrar como resumo
A disreflexia autonómica (DA) é unha afección que pode ser potencialmente mortal. Pero a boa noticia é que se pode tratar, a miúdo eliminando ou modificando o desencadeante. Se tes risco de desenvolver a DA, é importante que ti e os teus seres queridos aprendades todo o posible sobre ela. Deste xeito, poderás recoñecer os síntomas e recibir tratamento para a DA rapidamente. Fala co teu equipo médico sobre as formas de evitar os desencadeantes. Están dispostos a axudarte. Lembra, non hai nada que temer, a consciencia é a maior protección!
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario