Incháronche o brazo de súpeto e púxose azul? Podería tratarse dunha trombose da vea axilosubclavia (TVS)?

Imaxina que es un home novo e san que xoga ao críquet e fai exercicio no ximnasio. Pero, de súpeto, comeza a doerche o brazo, ínchase e ten un aspecto un pouco azul. Normalmente pénsase que se trata de algo parecido a unha distensión muscular. Pero pode ser unha afección máis grave, pero moi tratable. Hoxe falamos dunha desas afeccións, a "trombose da vea axilosubclavia" ou ASVT para abreviar.

En poucas palabras, que é este ASVT?

En poucas palabras, a trombose inducida polo esforzo (TAVS) é a formación dun coágulo de sangue nunha vea profunda da parte superior do brazo, como a vea axilar ou a vea subclavia. Isto adoita ocorrer despois dunha lesión no brazo ou cando se usa demasiado o brazo e se fai o mesmo unha e outra vez. Esta afección tamén se denomina síndrome de Paget-Schroetter e trombose inducida polo esforzo.

É isto tamén un tipo de TVP? Cal é a diferenza?

Si, a TVP tamén é un tipo de trombose venosa profunda (TVP). Pero cando adoitamos escoitar falar da TVP, falamos de coágulos sanguíneos que se forman nas pernas. Está causada por cousas como estar sentado na mesma posición durante moito tempo, a obesidade e o envellecemento. Pero esta afección chamada TVP é moi diferente a iso.

Podes entender facilmente esta diferenza a partir da táboa seguinte.

Quen é máis propenso a desenvolver esta condición?

Aínda que isto poida parecer sorprendente, a ASVT é máis probable que se desenvolva en persoas que están fisicamente en forma, son sas e activas , especialmente aquelas que teñen entre 15 e 45 anos.

Pensa en persoas coma esta:

• Persoas que realizan exercicios ou deportes repetitivos que implican levantar os brazos, como xogar aos bolos rápidos no críquet, xogar ao voleibol, nadar ou levantar pesas.
• Persoas que traballan en traballos manuais, como pintores e electricistas.
• As persoas con trastornos da coagulación sanguínea tamén corren risco.

Cales son os síntomas desta afección?

Os síntomas da TAS adoitan aparecer de súpeto. Os principais síntomas son:

• Dor na man.
• As veas das mans fanse abultadas e claramente visibles.
• Decoloración azulada da pel das mans (cianose).
• Sensación de pesadez ou fatiga na man.
• Inchazo repentino da man (este é o síntoma máis común).

Cal é a verdadeira causa da ASVT?

Así é como funciona. Imaxina un vaso sanguíneo (vea) no teu ombreiro que é como unha pipa de auga. A ambos os dous lados desta pipa, unha costela e un músculo están firmemente suxeitos. Cando fas un exercicio ou tarefa que implica levantar o brazo, a vea queda comprimida entre ese músculo e a costela, o que provoca unha lesión.

Co tempo, fórmase tecido cicatricial no lugar desta lesión, o que estreita aínda máis a vea. Isto restrinxe o fluxo sanguíneo. É entón cando comezan a formarse coágulos de sangue. A afección subxacente que causa o bloqueo desta vea chámase síndrome da saída torácica (TOS).

Como lle parece isto, doutor?

En función dos teus síntomas, se o teu médico sospeita diso, solicitará varias probas para confirmar a afección despois dun exame físico.

• Ecografía dúplex: esta é a proba máis común. Emprega ondas sonoras para observar como flúe o sangue dentro das veas e para ver se hai algún coágulo sanguíneo.
• Venografía guiada por catéter: insértase un pequeno tubo (catéter) nunha vea, inxéctase un colorante especial e faise unha radiografía para ver onde está o coágulo de sangue e como de bloqueada está a vea.
• CTA (anxiografía por tomografía computarizada): unha tomografía computarizada obtén imaxes detalladas das veas.
• ARM (anxiografía por resonancia magnética): exame das veas mediante unha resonancia magnética.

Cales son os tratamentos para isto?

A TASV é unha afección que debe ser tratada. Retrasar o tratamento non é bo. O principal método de tratamento é a "trombólise".

Métodos de tratamento

• Trombólise (disolución do coágulo): trátase de administrar un fármaco que disolve o coágulo directamente na vea onde se atopa o coágulo a través dun tubo similar a unha cánula (catéter).
• Trombectomía (extirpación de coágulos sanguíneos): ás veces, os médicos extirpan fisicamente este coágulo sanguíneo mediante unha pequena cirurxía.
• Anticoagulantes: Despois de eliminar o coágulo de sangue, administraránselle anticoagulantes durante varios meses para evitar que se volvan formar coágulos de sangue.

Xunto con este tratamento, o médico darache outros consellos.

• Deixar a man en repouso ata que os síntomas remiten.
• Manter o brazo en alto chámase "elevación de brazos".
• Derivación a fisioterapia.
• Usar unha cuberta especial similar a unha venda (manga de compresión) no brazo.

Nalgúns casos, extirpase cirurxicamente un pequeno anaco de músculo ou un anaco da primeira costela que bloquea a vea para permitir que a vea flúa libremente.

Como está a situación despois do tratamento?

Isto é o máis importante. Se a TEPT se diagnostica a tempo e se inicia o tratamento cedo, os resultados son moi satisfactorios. Os estudos demostraron que hai unha taxa de éxito de entre o 90 % e o 95 %.

Non obstante, algunhas persoas poden desenvolver unha complicación chamada "síndrome postrombótica (SPT)". Isto significa que síntomas como dor, pesadez e inchazo no brazo persisten mesmo despois do tratamento. Polo tanto, é moi importante seguir as instrucións do médico ao pé da letra.

Pódese previr esta situación?

Aínda que non se pode previr por completo, hai varias cousas que podes facer para reducir o risco.

• Non fagas exercicios extenuantes nin traballes durante moito tempo e fai pausas entre cada un deles.
• Fai estiramentos antes e despois de facer exercicio para estirar os músculos dos brazos.
• Non levantes pesos que os teus músculos non poidan soportar.
• Tenta usar o teu brazo non dominante sempre que sexa posible.

Cando debería consultar un médico?

Consulta un médico inmediatamente aos primeiros signos de TCVA (inchazo repentino, dor, coloración azulada da man). Ademais, se se producen os seguintes síntomas, considérao unha emerxencia e acude inmediatamente á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) dun hospital.

• Dor no peito
• Dificultade para respirar (disnea)
• Entumecemento