Que é un coma? Falemos desta grave condición de perda de consciencia!

Probablemente xa escoitaches a alguén dicir que "entrou en coma" ou viches a alguén nunha película cos ollos pechados, sen moverse en absoluto. En realidade, trátase dunha condición moi grave e potencialmente mortal. Entón, hoxe imos falar sobre que é exactamente o coma, por que ocorre e que podemos facer ao respecto.

Que é exactamente un coma?

En poucas palabras, estar en coma significa que estás inconsciente , non es consciente do que está a suceder ao teu redor e non estás a responder de ningún xeito . Non es consciente do teu corpo nin das súas necesidades. En poucas palabras, un coma significa que o teu cerebro non funciona correctamente .

Pensa nisto deste xeito: o cerebro é coma o centro de control do noso corpo. Isto é o que ocorre cando non funciona correctamente. Un coma pode estar causado por diversas afeccións que afectan ou danan gravemente o cerebro. Non todos os comas son iguais. Algúns son máis profundos , o que significa que a función do cerebro se ve afectada de forma máis grave.

O coma é unha emerxencia médica . Se alguén na túa zona está inconsciente e non responde, chama ao 112 (ou ao teu número de emerxencias local) inmediatamente . Moitas cousas que causan un coma requiren tratamento inmediato. O atraso pode levar a complicacións graves, mesmo a morte.

Que tan comúns son os comas?

Segundo as investigacións dispoñibles, en países como os Estados Unidos e Inglaterra, prodúcense uns 250 novos casos de coma por cada 100.000 habitantes cada ano. Non obstante, existe certa incerteza sobre a precisión destas estimacións. Hai varias razóns para isto. Unha das principais é que algunhas das afeccións que causan o coma son tratables e pódense tratar rapidamente. Ás veces, o persoal de primeiros auxilios pode tratalas antes mesmo de que cheguen ao hospital. Outra razón é que hai outras afeccións que poden parecer un coma, pero que en realidade son diferentes.

Un coma pode ocorrer en calquera persoa con calquera condición médica que afecte á función cerebral. Pode afectar a calquera persoa, independentemente da súa idade, xénero, raza ou relixión.

Cales son os síntomas dun coma?

Hai tres síntomas principais dun coma:

• Inconsciencia: Isto é coma un sono moi profundo. Non hai xeito de espertarte .
• Falta de resposta ocular: isto significa que tes os ollos pechados. Non respondes mesmo se alguén intenta abrirche os ollos. Ás veces pode haber algúns movementos reflexos nos ollos. Por exemplo, responder á luz, pestanexar e virar os ollos ao virar a cabeza. Non obstante, se o coma é moi profundo, é posible que estes reflexos non se produzan como se espera.
• Falta de resposta motora:Iso significa que non fas ningún movemento deliberado . Ás veces podes ter algúns reflexos. Pero se o coma é moi profundo, tamén poden perderse. Tamén podes saber a profundidade do coma polo tipo de reflexos que mostras.

Aínda que estes síntomas adoitan observarse nun coma, pode haber algunhas variacións. Algunhas persoas poden ter respostas motoras alteradas.

Que é a escala de coma de Glasgow (GCS)?

A escala de coma de Glasgow (ECG) é o método máis empregado en todo o mundo para medir a gravidade dun coma. A EGC ten tres categorías principais e cada categoría ten unha puntuación. A puntuación máxima é de 15. Isto significa que estás plenamente consciente, consciente do teu contorno, capaz de comprender e responder preguntas e capaz de seguir ordes.

Xeralmente, unha puntuación de 8 ou menos significa que estás en coma. Canto máis baixa sexa a puntuación, máis profundo será o coma. A puntuación máis baixa é 3. As tres categorías que mide o GCS son:

• Resposta ocular (1-4 puntos)
• Resposta ao movemento (1-6 puntos)
• Resposta oral (1-5 puntos)

Cales son as posibles causas dun coma?

Hai moitas razóns que poden causar ou contribuír a un coma. Vexamos cales son:

• Cambios anormais nos niveis de azucre no sangue: isto inclúe os comas relacionados coa diabetes mellitus. Tanto os niveis baixos de azucre no sangue (hipoglicemia) como os niveis altos de azucre no sangue (hiperglicemia) son perigosos.
• Medicamentos e procedementos médicos: Anestesia para cirurxía, así como comas inducidos medicamente.
• Uso de drogas con fins médicos e non médicos.
• Intoxicación alcohólica e intoxicación alcohólica.
• Lesións na cabeza: Cousas como conmocións cerebrais, que se producen cando se golpea a cabeza nun accidente, ou incluso cousas máis graves como lesións cerebrais traumáticas (TCE) .
• Hemorraxias cerebrais.
• Redución do fluxo sanguíneo ao cerebro: pode ser causada por calquera tipo de accidente cerebrovascular, especialmente o accidente cerebrovascular isquémico .
• Falta de osíxeno (hipoxia cerebral).
• Substancias tóxicas: por exemplo , monóxido de carbono , metais pesados ​​e algúns pesticidas.
• Infeccións: especialmente infeccións cerebrais como a encefalite e a meninxite , así como afeccións potencialmente mortais como a sepsis .
• Disfunción renal ou hepática.
• Doenzas ou afeccións inflamatorias relacionadas co sistema inmunitario: por exemplo , a esclerose múltiple (EM) .
• Desequilibrios electrolíticos: afeccións como a falta de sodio (hiponatremia) ou o exceso de calcio (hipercalcemia) .
• Cambios anormais na temperatura corporal: temperatura corporal demasiado baixa (hipotermia) e demasiado alta (hipertermia) .
• Aumento da presión dentro do cranio (hipertensión intracraneal): Isto pode ser causado por afeccións como a hidrocefalia .
• Convulsións: especialmente o "status epiléptico", que é unha condición epiléptica persistente.

Quen ten maior risco de sufrir un coma?

Certas doenzas e factores relacionados co estilo de vida poden aumentar o risco de entrar en coma. Entre eles inclúense:

• Afeccións metabólicas: afeccións que afectan os niveis de azucre no sangue , como a diabetes tipo 1 e unha complicación pouco frecuente da diabetes tipo 2, chamada cetoacidose diabética (CAD) .
• Enfermidades de longa duración: Cousas como a presión arterial alta (hipertensión) e o colesterol alto (hiperlipidemia) . Estas poden causar hemorraxias cerebrais ou accidentes cerebrovasculares.
• Consumo de drogas e alcol: adicción a calquera droga, incluíndo drogas ilícitas, analxésicos opioides, pastillas para durmir, adicción ao alcol, adicción aos opioides e consumo de drogas inhalables.
• Non usar equipos de seguridade: Non usar equipos de seguridade como cascos e cintos de seguridade pode provocar lesións na cabeza e afeccións como conmocións cerebrais ou traumatismos cranioencefálicos .
• Enfermidades cardíacas: Cousas como ritmos cardíacos irregulares.
• Outras doenzas a longo prazo: doenzas como a epilepsia , o hipotiroidismo .

Cales son as posibles complicacións dun coma?

Unha persoa en coma non pode coidar de si mesma. Non pode moverse, comer, bañarse nin facer ningunha destas cousas. Isto significa que precisa atención médica as 24 horas do día. Unha persoa en coma pode precisar un catéter urinario para axudala a ouriñar. Tamén é común precisar axuda para respirar, o que se denomina ventilación mecánica., é dicir, están feitos para respirar coa axuda dunha máquina.

Algunhas das complicacións que poden ocorrer debido a un coma ou aos seus tratamentos asociados inclúen:

• Infeccións hospitalarias: como a pneumonía asociada á ventilación mecánica (NAVM) e as infeccións urinarias asociadas a catéteres (ITUA) .
• Lesións por presión/Úlceras por decúbito: Algunhas partes do corpo poden lesionarse por permanecer na mesma posición.
• Alimentación por sonda.
• Atrofia muscular.
• Trombose: Para previr isto, utilízanse anticoagulantes e dispositivos de compresión pneumática intermitente (PCI) . Isto pode previr cousas como o accidente cerebrovascular e a embolia pulmonar.
• Delirio.
• Creación dun orificio na gorxa para respirar (traqueotomía): isto adoita ser necesario só se o coma dura máis de dúas semanas.

Como recoñeces un coma?

Atopar a causa dun coma (é dicir, identificar a condición médica subxacente) é algo que debe ocorrer rapidamente . Un dos primeiros pasos para diagnosticar un coma é realizar un exame neurolóxico . O médico pode entón usar algo como a Escala de Coma de Glasgow para determinar a gravidade do coma.

Ademais dun exame neurolóxico, os médicos realizarán varias probas para determinar a causa do coma e a gravidade do problema. Por exemplo, se houbo unha lesión na cabeza, é máis doado determinar a causa. Despois, as probas examinarán a extensión dos danos. Cando se descoñece a causa, atopar a causa do coma e determinar a gravidade da causa son case o mesmo.

Que probas se realizan para diagnosticar esta afección?

Hai moitas probas que poden axudar a diagnosticar un coma e determinar a súa gravidade. Algunhas delas inclúen:

• Análises de laboratorio de sangue, urina e líquido cefalorraquídeo (LCR): son moi útiles para atopar moitas causas dun coma. Poden detectar moitas cousas, como problemas de azucre no sangue, desequilibrios de sales, disfunción orgánica, toxinas e signos de infección.
• Imaxes de diagnóstico: estas probas poden empregar varios métodos para "ver" lesións ou danos dentro da cabeza. As probas de imaxe máis comúns son as "tomografías computarizadas" (TC) e as "resonancias magnéticas" (RM) .
• Electroencefalograma (EEG):Esta proba detecta e rexistra a actividade eléctrica do cerebro. Pode axudar a determinar a gravidade dun coma e identificar afeccións que poden causar un coma, como a epilepsia.
• Electrocardiograma (ECG ou EKG): esta proba pode axudar a identificar ou descartar un problema no ritmo cardíaco que poida estar a causar un coma.

Ademais destas, pódense realizar outras probas. Isto dependerá da natureza do coma, do seu estado de saúde e do seu historial médico. Se alguén próximo a vostede está en coma, o médico é a mellor persoa para explicarlle que probas se lle están a facer. Unha vez que recupere a consciencia, poderá dicirlle que probas se lle realizaron.

Como se trata un coma? Pódese curar?

O tratamento para o coma depende en gran medida da causa subxacente . Dado que existen moitas causas de coma, poden existir moitos tratamentos. O que funciona para unha causa pode non funcionar para outra (ou mesmo pode empeorar outra afección).

Polo tanto, un médico é a mellor persoa para informarche que tratamentos están dispoñibles e recomendados para a túa condición específica ou a dalguén próximo a ti.

Tratamentos de emerxencia comúns

Antes de coñecer a causa dun coma, existen algúns tratamentos que os médicos ou coidadores poden iniciar. Estes tratamentos adoitan estar relacionados con afeccións médicas coñecidas ou con cousas que unha persoa cre que poderían estar a causar un coma segundo as probas que a rodean. Estes tratamentos poden axudar a estabilizar a unha persoa, evitar que o coma empeore ou mesmo sacala do coma por completo. Algúns exemplos son:

• Glicosa ou insulina: axudan a aumentar ou baixar os niveis de azucre no sangue. Se se administra glicosa a tempo, o coma pódese reverter rapidamente.
• Medicamentos para reverter as sobredoses: un exemplo é a "naloxona" . Esta pode reverter os efectos das sobredoses de opioides. A naloxona pode reverter os efectos dunha sobredose de opioides nun prazo de dous a cinco minutos.

En canto ás complicacións/efectos secundarios do tratamento, dado que existen tantos tratamentos diferentes para o coma, poden producirse moitas complicacións e efectos secundarios. O teu médico é a mellor persoa para explicarche que efectos secundarios ou complicacións poden producirse e que se pode facer ao respecto.

Como é a experiencia de estar en coma?

Estar en coma normalmente significa que estás inconsciente , polo que non sabes que estás en coma. Non mostras ningunha consciencia do mundo que te rodea. Non respondes intencionadamente á túa situación, ao teu ambiente ou ás necesidades do teu corpo. Dependendo da profundidade do coma, podes ter algúns reflexos, pero estes variarán dun caso a outro.

Cando estás en coma, podes oír as cousas que suceden ao teu redor? Podes lembrar?

IstoPode ocorrer ás veces, pero depende do tipo de coma e da profundidade do coma. Hai probas de que as persoas en coma poden oír as cousas que suceden ao seu redor. Algunhas persoas que se recuperaron dos comas foron capaces de lembrar cousas que sucederon preto, como conversas. Non obstante, isto pode variar moito. É difícil dicir exactamente cando ou como alguén experimentará isto.

Tamén é importante lembrar que o coma ás veces pode ser difícil de diagnosticar. Os médicos empregan a súa formación, experiencia e criterio para diagnosticar esta afección. Pero non todos os casos son iguais. Isto significa que un coma pode diagnosticarse erroneamente ou a súa profundidade pode subestimarse debido a outros factores. Ademais, unha persoa pode estar inicialmente en coma e recuperarse ata certo grao de consciencia antes de que un médico note o cambio na consciencia.

Debido a que hai tantos factores, esta pregunta non é doada de responder. Un médico é a mellor persoa para axudarche a descubrir se ti ou alguén próximo a ti estabas consciente e lembraba o que aconteceu durante o coma. Aínda que pode que non poida responder a esta pregunta completamente, polo menos pode axudarche a comprender como ese coñecemento afecta o proceso de recuperación e o que ocorre despois (se é que ocorre).

Canto dura un coma?

Un coma pode durar moi pouco tempo, só uns minutos . Ou pode durar unha ou dúas semanas . Desafortunadamente, a morte tamén pode producirse durante o coma. Isto é máis probable cando o coma está causado por unha lesión ou enfermidade moi grave, ou se alguén non recibe atención médica rapidamente despois de entrar en coma.

É moi raro que un coma dure máis dunhas poucas semanas. Isto débese a que o resultado habitual é que unha persoa esperte do coma ou que pase a outro estado de consciencia reducida ou mínima. Estes son:

• Estado vexetativo: Unha persoa neste estado está esperta pero non é consciente do mundo que a rodea. Non mostra ningún comportamento intencional. Pode abrir os ollos e facer cousas que parecen responder ao mundo que a rodea, pero en realidade non é consciente e non está a facer nada intencional. Se un estado vexetativo dura moito tempo, tamén se denomina estado vexetativo persistente (EVP) . (Segundo os expertos, un estado vexetativo que dura polo menos tres meses sen accidente, ou doce meses se é causado por un accidente, considérase persistente).
• «Estado minimamente consciente»: este é un estado no que unha persoa é dalgún xeito consciente do mundo que a rodea e mostra certo comportamento intencional. Pode seguir ordes sinxelas e dicir frases curtas. Pero non é capaz de facer estas cousas de forma consistente. Cando non é capaz de facer estas cousas, parece que está nun «estado vexetativo persistente».

Aínda que un "estado vexetativo" é similar a un coma, non é un coma en absoluto. As persoas nun "estado vexetativo" recuperáronse ata o punto de deixar de estar en coma. Non obstante, as súas funcións e capacidades cerebrais seguen sendo moi limitadas.

As posibilidades de recuperación dun estado vexetativo varían moito. Algunhas persoas recuperan a consciencia total ou parcial. Pero moitas non o fan. As persoas poden permanecer nun estado vexetativo durante semanas, meses ou incluso anos. Non obstante, non son capaces de coidarse a si mesmas e requiren atención médica constante. Desafortunadamente, corren un alto risco de complicacións. A maioría das persoas en estado vexetativo teñen unha esperanza de vida limitada.

Cales son as posibilidades de saír desta situación?

As posibilidades de recuperarse dun coma poden variar moito . Hai moitos factores que o inflúen. A mellor persoa para informarche sobre unha situación específica é un médico que a coñeza. Na maioría dos casos, ese é o médico que tratou ao teu ser querido.

Se non podes tomar decisións, como comunicas os teus desexos?

Imaxina, se estiveses en coma, non serías capaz de tomar decisións sobre a túa atención médica nin de dicirlle a ninguén o que queres. A miúdo, esas decisións terían que tomalas a familia ou os seres queridos.

Tanto se tes unha condición médica que poida causarche coma como se non, é boa idea falar cos teus seres queridos sobre o que queres se non es capaz de tomar decisións sobre a túa atención médica. Esta conversa pode resultar incómoda e difícil. Pero manter estas conversas antes de que sexa demasiado tarde axudará aos teus seres queridos a saber cales son os teus desexos se non podes falar.

Tamén é boa idea plasmar por escrito os teus desexos e decisións . Isto adoita denominarse «directiva anticipada» ou «testamento vital». Trátase das cuestións legais do que ocorre se te volves incapaz de coidar de ti mesmo ou de tomar decisións polo teu propio benestar. Podes obter axuda dun avogado para preparar estes documentos. Pero tamén podes preparar algúns deles ti mesmo (dependendo das leis da túa zona, pode que teñas que asinalos un notario).

Pódense previr os comas?

Moitas das afeccións que causan o coma pódense previr ou reducir o risco . Estas son algunhas das cousas máis importantes que podes facer para previr ou reducir o risco de entrar en coma:

• Xestión das súas doenzas crónicas: Seguir as instrucións do seu médico para xestionar doenzas como a diabetes e a epilepsia pode reducir as súas posibilidades de entrar en coma no futuro.
• Usar equipamento de protección cando sexa necesario: as lesións na cabeza, especialmente as conmocións cerebrais e os traumatismos cranioencefálicos (TCE), son causas moi comúns de coma. Protéxase usando equipamento de protección como cascos e cintos de seguridade cando sexa apropiado.
• Siga unha dieta equilibrada: Moitas das causas do coma están relacionadas coa dieta. Por exemplo, desequilibrios de sales ou deficiencias nutricionais. A dieta tamén afecta á saúde do sistema circulatorio. Isto pode axudar a previr comas causados ​​por afeccións como un accidente cerebrovascular.
• Mantéñase fisicamente activo e manteña un peso saudable: o seu peso e nivel de actividade poden axudar a previr ou atrasar afeccións que afectan o seu cerebro, especialmente aquelas que provocan coma.
• Evitar o consumo de drogas e medicamentos non médicos, e o consumo moderado de alcol: a adicción ás drogas aumenta considerablemente o risco de coma. Ademais, tomar a medicación prescrita polo médico exactamente como lle indica reducirá o risco de complicacións e efectos secundarios como o coma.

Para aqueles que teñen un ser querido en coma, esta pode ser unha experiencia moi aterradora. Cando o teu ser querido está en coma, podes ter moitas preguntas sen resposta. Podes preguntarte se se recuperará, canto tempo tardará e se se recuperará por completo. Aínda que non é doado vivir con preguntas e incerteza, a investigación en curso está a axudar aos expertos a comprender mellor como funcionan os comas e como tratalos. Isto abrirá a porta á recuperación dos comas agora e no futuro.

En resumo, estas son as cousas que debemos lembrar (mensaxe para levar para a casa):

Espero que isto che dea algunha idea sobre o coma. O máis importante que debes lembrar é:

• Un coma é unha emerxencia médica. Se ves a alguén inconsciente e que non responde , busca axuda médica inmediatamente .
• Pode haber moitas causas para o coma, algunhas das cales son prevenibles.
• O risco de coma pódese reducir protexendo a cabeza (casco, cinto de seguridade), controlando enfermidades crónicas (como a diabetes ou a hipertensión arterial) e mantendo afastado de medicamentos .
• Se te atopas nunha situación na que non podes tomar decisións, é moi importante que fales dos teus desexos de tratamento médico coa túa familia e, se é posible, que os plasmes por escrito .
• As posibilidades de recuperarse dun coma varían dunha persoa a outra, e o teu médico pode darche a mellor información ao respecto.

Agardamos que esta información che sexa útil. Mantente saudable!

` Coma, inconsciencia, cerebro, tratamento, emerxencia, síntomas, saúde`