Sofres azia? Pode ser unha hernia de hiato! Falemos diso | Nirogi Lanka

Sentes con frecuencia unha sensación de ardor no peito? Sentes con frecuencia un sabor ácido ou amargo na boca despois de comer ou ás veces sentes como se a comida volvese subir? Quizais teñas dificultades para tragar ou sentes como se tiveses un nó na gorxa. Aínda que estes son síntomas que moitos de nós tendemos a ignorar, poderían ser signos dunha afección chamada "hernia de hiato". Non te preocupes: trátase dunha afección moi común que se pode tratar de forma eficaz. Falemos dela en detalle, como faríamos nunha consulta amigable e profesional en Nirogi Lanka.

Que é unha hernia de hiato?

En poucas palabras, unha hernia de hiato prodúcese cando a parte superior do estómago empurra cara á cavidade torácica a través dunha pequena abertura no diafragma, o músculo grande que separa o peito do abdome. Pensa no diafragma como unha parede. Esta parede ten unha pequena abertura (hiato esofáxico) que permite que o esófago se conecte ao estómago. Se esta abertura se ensancha demasiado ou se debilita, parte do estómago pode abultarse cara arriba. Esa protuberancia é o que chamamos hernia de hiato.

Unha hernia prodúcese cando un órgano ou tecido se abre paso a través dun punto débil no músculo ou na barreira tisular que normalmente o mantén no seu lugar. As hernias son comúns e as hernias de hiato obsérvanse nun número significativo de persoas. Normalmente desenvólvense gradualmente ao longo de varios anos, en lugar de ocorrer todas á vez.

Cales son os tipos de hernias de hiato?

Hai dous tipos principais: hernia hiatal deslizante e hernia hiatal paraesofáxica . O tipo deslizante é, con moita diferenza, o máis común.

• Tipo 1: Hernia hiatal deslizante

Este é o tipo máis común (arredor do 95 % dos casos) . Neste caso, a unión onde o esófago se une ao estómago deslízase cara arriba a través da abertura do diafragma e despois volve baixar. Debido a que se "desliza" cara adiante e cara atrás, denomínase hernia deslizante.

• Tipo 2: Hernia hiatal paraesofáxica , tamén coñecida como hernia hiatal rodante.

Neste tipo, unha parte da parte superior do estómago empúxase cara arriba a través da abertura do diafragma pero permanece xunto ao esófago. A miúdo pode ter o aspecto dun bulto localizado ou dunha protuberancia en forma de bóla.

• Tipo 3: Hernia mixta

Trátase dunha combinación dos dous tipos mencionados anteriormente. Tanto a unión onde o esófago se une ao estómago como outra parte do estómago móvense cara arriba, á cavidade torácica.

• Tipo 4: Hernia complexa

Isto é máis raro e complexo. Ocorre cando a abertura do diafragma se amplía significativamente, o que permite que non só o estómago, senón tamén outros órganos abdominais, como unha sección do colon, o páncreas ou o bazo, se movan cara arriba.

Que tan comúns son as hernias de hiato?

En realidade, son moito máis comúns do que se podería pensar, especialmente a medida que envellecemos. As investigacións suxiren que arredor do 20 % da poboación xeral pode ter unha. Aos 50 anos, arredor do 50 % das persoas teñen algún grao de hernia de hiato, e a porcentaxe aumenta ata o 60 % aos 60 anos e ao 70 % aos 70 anos. Esta afección tamén se diagnostica con frecuencia en pacientes aquí en Sri Lanka.

Cales son os síntomas dunha hernia de hiato?

Se tes unha hernia hiatal deslizante, pode que nin sequera te decates de que a tes. A diferenza doutros tipos de hernias, non hai ningún bulto externo visible.

Moitas persoas teñen unha hernia de hiato sen ningún síntoma. Non obstante, para as persoas que experimentan síntomas, a maioría dos problemas están relacionados coa enfermidade do refluxo gastroesofáxico ( ERGE ) .

Estes síntomas inclúen:

• Ardor de estómago : Sensación de ardor no peito, especialmente despois das comidas.
• Dor torácica non cardíaca: dor torácica recorrente que se sente semellante á anxina de peito ( enfermidade arterial coronaria ) pero que en realidade non está relacionada co corazón .
• Indixestión: Sensación de saciedade pouco despois de comer, a miúdo acompañada de malestar abdominal.
• Arrotos e regurgitacións: comida, aire e ácido do estómago que volven subir á gorxa.
• Dificultade para tragar ou sensación de ter un nó atascado na gorxa.
• Dor de gorxa e rouquedad: o ácido que chega á gorxa pode irritar os tecidos e alterar a voz.

Ten en conta que non todas as persoas con hernia hiatal sofren refluxo ácido, e non todas as persoas con refluxo ácido teñen unha hernia hiatal. Non obstante, se observas que estes síntomas se producen con frecuencia, a causa podería ser unha hernia.

Outros sinais de advertencia poden incluír:

• Náuseas: Causadas pola presión sobre o estómago ou pola presenza de ácido no esófago.
• Falta de aire: se unha hernia grande presiona os pulmóns, pode afectar a respiración.
• Presión ou dor na parte superior do abdome ou na parte inferior do peito.

Estes síntomas asócianse máis habitualmente con hernias paraesofáxicas de maior tamaño.

Como se sente unha hernia de hiato?

Dado que a hernia está situada onde o abdome se une ao peito, a dor pódese sentir en calquera das dúas zonas. A presión ou a restrición da hernia, como ao inclinarse cara adiante, toser ou levantar obxectos pesados, pode provocar molestias. Se experimentas dor repentina e intensa, podería indicar unha complicación que require atención médica inmediata.

A maioría das veces, a incomodidade asociada a unha hernia de hiato débese en realidade ao refluxo ácido resultante, que irrita o revestimento do esófago. Isto pode sentirse como unha ardor que se irradia por todo o peito. Debido á localización, ás veces pode imitar os síntomas dun ataque cardíaco. Se algunha vez tes dor no peito, o máis seguro é consultar a un médico inmediatamente para descartar problemas cardíacos.

Como causa unha hernia o refluxo ácido?

Pensa na unión onde o esófago se une ao estómago. Cando esa unión se move por riba do diafragma, as fibras musculares que normalmente actúan como unha válvula para evitar que o ácido retroceda debilítanse ou estiran. Debido a que estes músculos non poden pechar o esófago con suficiente forza, o ácido do estómago fíltrase cara arriba con facilidade. Ademais, unha hernia de hiato pode atrapar unha pequena cantidade de ácido do estómago na bolsa formada pola hernia, o que dificulta que o estómago se baleire correctamente.

Que causa unha hernia de hiato?

As hernias prodúcense cando hai un punto débil na barreira tisular que separa partes do corpo. Unha hernia de hiato prodúcese especificamente cando a abertura no diafragma (o hiato esofáxico) se agranda, o que permite que o estómago saia.

Ás veces, esta debilidade pode producirse debido a unha lesión específica, unha cirurxía ou mesmo unha condición conxénita. Non obstante, o máis común é que sexa o resultado de anos de dano tisular acumulado debido á presión e á tensión diarias crónicas. Calquera cousa que aumente a presión dentro da cavidade abdominal pode acabar afectando o diafragma. Estes son varios factores clave que contribúen ao desenvolvemento dunha hernia de hiato:

• Tose ou espirros crónicos: pense nas persoas que sofren de tose persistente. A tose ou os espirros constantes aumentan significativamente a presión intraabdominal.
• Esforzo persistente durante as evacuacións intestinais (estreñimento): se sofres de estreñimento crónico, sabes como este esforzo afecta o corpo.
• Obesidade: un índice de masa corporal (IMC) de 30 ou superior exerce unha presión significativa sobre a parede abdominal.
• Vómitos frecuentes.
• Exercicio extenuante ou levantamento de peso: Levantar pesos excesivamente pesados ​​no ximnasio pode crear unha presión interna intensa.
• Embarazo e parto: estes períodos implican aumentos naturais e significativos da presión abdominal.

É unha hernia de hiato unha afección grave?

Normalmente, non. A maioría das hernias de hiato non son perigosas. Moitas persoas nin sequera experimentan síntomas e pode que nin sequera sexas consciente de que tes unha. Non obstante, as hernias máis grandes poden agravarse co tempo e é máis probable que se presenten con síntomas perceptibles.

Cales son as posibles complicacións?

O problema máis común causado por unha hernia de hiato é o refluxo ácido crónico. Se este é grave e non se pode controlar eficazmente con medicación, pode provocar danos a longo prazo no esófago.

As complicacións derivadas do refluxo ácido crónico inclúen:

• Esofagite: o refluxo ácido fai que o revestimento do esófago se inflame ou se ulcere, o que provoca dor, dificultade para tragar e posiblemente hemorraxia.
• Estenose esofáxica: a inflamación crónica pode levar á formación de tecido cicatricial no esófago. Estas estenoses poden estreitar as vías de paso, o que dificulta o paso dos alimentos.
• Esófago de Barrett: o dano continuo ás veces pode causar cambios no tecido esofáxico. Aínda que non é prexudicial por si só, considérase unha afección precancerosa que require seguimento médico.

Moi raramente, unha hernia pode quedar atrapada ou gravemente comprimida dentro do diafragma. Isto adoita ocorrer con tipos de hernias menos comúns. Entre estas complicacións inclúense:

• Obstrución gastrointestinal: o estómago ou outro órgano pode quedar atrapado ou retorcido, bloqueando o tracto dixestivo.
• Gastrite: o ácido estomacal atrapado pode causar inflamación e úlceras na porción herniada do estómago.
• Isquemia: Se a hernia está o suficientemente comprimida, pode cortar o seu propio subministro de sangue. Isto provoca inchazo, dor intensa e, finalmente, morte dos tecidos. Trátase dunha emerxencia médica; busque atención inmediata nun servizo de urxencias.

Como se diagnostica unha hernia de hiato?

Os médicos adoitan identificar unha hernia de hiato examinando imaxes do esófago e do estómago. Ás veces, descóbrese de xeito incidental durante probas para outras afeccións. Non obstante, é probable que o médico investigue máis a fondo se informa de síntomas de refluxo ácido. Primeiro pode someterse a unha proba de pH esofáxico para confirmar a presenza de ácido. Se se confirma, utilizaranse probas de imaxe para determinar a causa.

As probas diagnósticas comúns inclúen:

• Radiografía de tórax: Permite unha visión clara da cavidade torácica.
• Esofagograma (deglución con bario): funciona como un vídeo en tempo real do esófago. Despois de tragar un líquido con bario, o médico pode observar a función do esófago en tempo real.
• Endoscopia superior: Introdúcese un tubo fino e flexible cunha cámara pola gorxa para que o médico poida ver o interior do esófago e do estómago. Se é necesario, pódense tomar mostras de tecido (biopsia).
• Manometría esofáxica: insértase un catéter para medir a presión e as contraccións musculares dentro do esófago.

Unha hernia desaparece por si soa?

Non. Unha hernia non se cura por si soa. Polo xeral, tenden a empeorar co tempo.Non obstante, isto non significa que a hernia che vaia causar malestar. Se a hernia de hiato é asintomática, pode que non precises tratamento. Se tes síntomas, poden persistir ou progresar. O refluxo leve adoita poder controlarse con medicación, pero os casos graves poden requirir finalmente reparación cirúrxica.

Cales son os tratamentos médicos para unha hernia de hiato?

O seu médico determinará a mellor estratexia a longo prazo en función da natureza da súa hernia, a gravidade dos seus síntomas e o seu estado de saúde xeral. As opcións inclúen:

• Agarde e observe: se a súa hernia non causa problemas, pode que simplemente o vixíen para ver se cambia co tempo.
• Medicamentos: Aínda que os fármacos non poden arranxar a hernia, si que poden reducir o ácido do estómago, aliviando a dor e evitando danos no esófago.
• Cirurxía: Unha pequena intervención cirúrxica pode reparar a hernia. A cirurxía é unha opción para moitas persoas, aínda que non é obrigatoria para todas.

Medicamentos

Para o refluxo ácido ocasional, os antiácidos de venda libre poden proporcionar un alivio temporal. Non obstante, se os síntomas son frecuentes, o médico pode prescribirlle inhibidores da bomba de protóns (IBP) (como omeprazol ou esomeprazol). Estes son moi eficaces na curación dos danos esofáxicos, aínda que non impiden que a hernia medre nin que os alimentos regurgiten.

Cirurxía

Os médicos de Nirogi Lanka poden recomendar unha reparación cirúrxica se:

• Os síntomas ou as complicacións non se poden controlar con medicación.
• Os medicamentos causan efectos secundarios que afectan a túa calidade de vida.
• O tamaño da hernia suxire un alto risco de complicacións futuras máis graves.

Durante a cirurxía de hernia de hiato, o procedemento adoita implicar:

• Mover o estómago e a parte inferior do esófago de volta á súa posición correcta debaixo do diafragma.
• Reparación da abertura no diafragma.
• Fortalecemento da unión entre o esófago e o estómago.

Este procedemento chámase fundoplicatura . O nome deriva do "fundus", que é a parte superior do estómago. Durante a cirurxía, o cirurxián toma o fundus do estómago, enrólao arredor da parte inferior do esófago e asegúrao con grapas cirúrxicas ou suturas. Pensa niso como envolver un pano arredor do pescozo. Isto axusta o esfínter esofáxico inferior, o músculo que separa estes dous órganos. Sempre que sexa posible, realízase como unha cirurxía laparoscópica minimamente invasiva , o que significa que o cirurxián usa unha cámara e instrumentos inseridos a través dunhas poucas incisións pequenas.

Como é o proceso de recuperación despois da cirurxía?

Dependendo do seu estado de saúde e do tipo de cirurxía realizada, pode que teña que permanecer no hospital durante un día ou dous. A recuperación dunha cirurxía laparoscópica ou robótica adoita ser máis rápida e cómoda porque implica incisións máis pequenas en lugar do gran corte que se require para a cirurxía aberta. Non obstante, nalgúns casos, a cirurxía aberta pode ser medicamente necesaria.

Unha vez que volvas á casa, necesitarás un período de recuperación de dúas a seis semanas. Durante este tempo, podes experimentar síntomas e efectos secundarios temporais que che dificulten comer normalmente mentres o teu corpo se cura. O teu médico che recetará unha dieta moi específica. É probable que comeces con líquidos, pases gradualmente a alimentos brandos e, finalmente, a comidas sólidas. É común experimentar certa perda de peso (normalmente de 4,5 a 6,8 kg) despois dunha cirurxía de hernia de hiato.

Que éxito ten a cirurxía de hernia de hiato?

As cirurxías de hernia de hiato teñen unha taxa de éxito do 90 %.Moitos pacientes poden deixar de tomar medicación e vivir libres das molestias do refluxo ácido despois do procedemento. Despois de recuperarse, debe consultar co seu médico polo menos unha vez ao ano para garantir que a zona reparada funciona correctamente. Se experimenta novos síntomas ou se reaparecen os antigos, o seu equipo médico investigará as consecuencias.

Os estudos a longo prazo indican que, en aproximadamente o 50 % dos casos, unha hernia de hiato pode reaparecer co tempo (normalmente despois de varios anos). Isto pode ocorrer se unha parte da reparación non se mantivo ou se os factores subxacentes que causaron a hernia orixinal aínda están presentes. Non todas as hernias recorrentes causan os mesmos síntomas, pero se os causan, unha cirurxía de seguimento a miúdo pode proporcionar unha solución permanente.

Que podo facer na casa para tratar unha hernia de hiato?

Se vives cunha hernia de hiato que só causa síntomas ocasionais, podes tentar atopar alivio na casa con medicamentos sen receita e cambios no estilo de vida. Os antiácidos , como Tums®, Rolaids® ou Pepto-Bismol®, poden axudar a controlar o refluxo ácido ocasional, pero non se deben usar como unha solución diaria a longo prazo. Tamén podes reducir a frecuencia e a gravidade do refluxo ácido cos seguintes axustes no estilo de vida:

• Manter un índice de masa corporal (IMC) saudable: se o exceso de peso contribúe aos problemas de acidez, perder peso pode ser moi eficaz.
• Fai comidas máis pequenas e frecuentes: en lugar de comidas copiosas, come porcións máis pequenas ao longo do día para reducir a presión sobre o estómago.
• Reducir os alimentos graxos: os alimentos graxos ou ricos en graxas poden aumentar a produción de ácido e encimas do estómago.
• Cea antes: Evita deitarte varias horas despois de comer para que a gravidade poida xogar ao teu favor.
• Cambia a túa posición para durmir: Durmir coa cabeza elevada e deitarse sobre o lado esquerdo pode axudar a evitar que o ácido volva subir. Hai almofadas corporais especiais dispoñibles para axudar con isto.
• Deixar de fumar: Fumar debilita o esfínter esofáxico inferior. Ademais, pode causar tose crónica, que exerce unha presión adicional sobre os músculos que rodean unha hernia de hiato.

Poderías descubrir que tes unha hernia de hiato por casualidade mentres visitas ao médico por outro problema. Estes son moi comúns; se a túa é pequena e non causa molestias, non adoita ser nada do que preocuparte. Por outra banda, pode que levases anos lidiando con síntomas que empeoran antes de atopar finalmente a causa. Poderías sorprenderte ao saber que o teu refluxo ácido está a ser causado en realidade por unha hernia.

Afortunadamente, existen tratamentos eficaces tanto para o refluxo ácido como para as hernias de hiato. O tratamento que precisa depende da natureza da súa hernia e da gravidade dos seus síntomas. En moitos casos, a medicación e os cambios no estilo de vida son suficientes para controlar o problema. En casos máis graves, pode ser necesaria unha cirurxía para reparar a hernia. Esta cirurxía ten moito éxito. Unha vez que o seu diagnóstico sexa claro, estará no camiño cara a atopar o alivio dos síntomas.

Notas finais importantes

Unha hernia de hiato non é nada que temer. Moita xente tena e nunca mostra ningún síntoma.

Non obstante, se experimenta azia persistente, volve subir a comida ou ten dificultades para tragar, consulte a un médico inmediatamente. Identificar se a causa é unha hernia de hiato ou outra cousa é fundamental para recibir a atención axeitada.

Con pequenos cambios no estilo de vida e, ocasionalmente, medicación, esta doenza pódese controlar eficazmente. Se precisa cirurxía, debe saber que é un procedemento moderno, eficaz e fiable. Non deixe que a ansiedade o deteña; fale co seu médico de Nirogi Lanka para atopar a solución que mellor se adapte ás súas necesidades.

Hernia de hiato, acidez, refluxo ácido, ERGE, estómago, esófago, cirurxía de hernia