Tamén tes dor no peito? Non sei se é unha hernia de hiato! Falamos?

Tamén tes azia con frecuencia? Sentes que che queda mal na gorxa despois de comer ou ás veces sentes que che sobe comida pola gorxa? Ou tes dificultades para tragar comida ou sentes que che queda algo atascado na gorxa? Aínda que ás veces non lle prestamos moita atención a isto, pode haber unha afección chamada "hernia de hiato" detrás disto. Non te preocupes, isto é algo que lle ocorre a moita xente e que ten tratamento. Hoxe falaremos disto en detalle, coma se estivésemos falando cun membro da familia.

Que é a hernia de hiato?

En poucas palabras, unha hernia de hiato prodúcese cando a parte superior do estómago sae a través dun pequeno orificio no diafragma, o músculo que separa o peito do abdome. Pensa niso como unha parede. Esta parede ten un pequeno orificio (hiato esofáxico) onde o esófago se conecta co estómago. Ás veces, cando este orificio se agranda un pouco, parte do estómago sae a través del. Iso é o que chamamos hernia de hiato. A palabra hernia significa que un órgano ou tecido sae a través dun punto débil na barreira tisular que o rodea, en lugar de onde está normalmente. As hernias son comúns e moitas persoas experimentan esta hernia de hiato. Isto adoita desenvolverse gradualmente ao longo de moitos anos. Non é algo que cambie de súpeto.

Cales son os tipos de hernia de hiato?

Hai dous tipos principais de hernias de hiato: a hernia de hiato por deslizamento e a hernia de hiato paraesofáxica . A maioría da xente ten este tipo por deslizamento.

• Tipo 1: Hernia hiatal deslizante

Este é o tipo máis común (arredor do 95 %) . O que ocorre é que o esófago (tubo de alimentación) sobe a través dun orificio no diafragma, onde se conecta co estómago (unión gastroesofáxica) e despois volve baixar. É coma se estivese esvarando. Por iso se chama hernia por deslizamento.

• Tipo 2: Hernia hiatal paraesofáxica - Tamén chamada hernia hiatal rodante.

Neste tipo, a parte superior do estómago sobresae da abertura do esófago, máis alá do esófago. Pode ter o aspecto dun bulto en forma de bóla.

• Tipo 3: Hernia mixta

Isto é coma unha combinación dos dous tipos mencionados anteriormente. O esófago sobresae onde se conecta co estómago e outra parte do estómago pode sobresaír ao mesmo tempo.

• Tipo 4: Hernia complexa

Isto é un pouco raro e pode ser un pouco complicado. O que ocorre é que o burato no diafragma se fai o suficientemente grande como para que o estómago e outro órgano abdominal, por exemplo, parte do intestino, o páncreas ou o bazo, saian con el.

Con que frecuencia se produce esta afección chamada hernia de hiato?

Isto é máis común do que se podería pensar, especialmente a medida que se envellece. Nun país como América, afecta a arredor do 20 % da poboación xeral. Dise que aos 50 anos, o 50 % terá esta doenza, aos 60 anos, o 60 % e aos 70 anos, o 70 % terá esta doenza. Esta doenza tamén é común en Sri Lanka.

Cales son os síntomas da hernia de hiato?

No caso dunha hernia hiatal deslizante, que ten moita xente, pode que nin sequera se note a hernia. Non aparece como un bulto por fóra como outros tipos de hernias.

Moitas persoas con hernia de hiato non mostran ningún síntoma. Non obstante, a maioría das persoas que si presentan síntomas teñen síntomas asociados coa enfermidade do refluxo ácido a longo prazo (enfermidade do refluxo gastroesofáxico [ ERGE ]) .

Son:

• Ardor de estómago : Sensación de ardor no peito, especialmente despois de comer.
• Dor torácica non cardíaca : dor torácica recorrente , semellante á anxina de peito , pero non relacionada co corazón .
• Indixestión: Sensación de saciedade despois de comer unha pequena cantidade de alimento, acompañada de dor no estómago.
• Arrotos e regurgitación: a regurgitación de comida, aire e ácido na gorxa.
• Dificultade para tragar ou un nó na gorxa.
• Dor de gorxa e rouquedad: o ácido da gorxa pode causar dor de gorxa e cambiar a voz.

Pero lembra que non todas as persoas con hernia de hiato sofren refluxo ácido, e non todas as persoas que o padecen teñen unha hernia de hiato. Pero se experimentas estes síntomas con máis frecuencia, podería tratarse dunha hernia. Outros sinais de alerta inclúen:

• Náuseas: As náuseas poden ser causadas pola presión no estómago, o refluxo ácido ou ambos.
• Falta de aire:Se a hernia comprime os pulmóns, pode resultar difícil respirar.
• Presión ou dor na parte superior do abdome ou na parte inferior do peito.

Estes síntomas obsérvanse con máis frecuencia en persoas con hernias paraesofáxicas grandes.

Como se sente a dor dunha hernia de hiato?

Unha hernia de hiato é onde se unen o estómago e o peito. Polo tanto, se tes dor por unha hernia, pode sentirse como dor no peito ou no estómago. A dor pode producirse ao facer certas cousas ou cando estás nunha posición na que a hernia presiona ou aperta. Por exemplo, se tes unha hernia grande, podes experimentar dor ao inclinarte cara adiante, toser ou levantar algo. A dor tamén pode ser un sinal de que algo vai mal. Pero a maioría das veces, a dor dunha hernia de hiato non provén da hernia en si, senón do refluxo ácido. O ácido irrita o esófago. Debido a que este esófago vai desde o medio do peito ata a gorxa, a dor pode sentirse como se se irradiase cara arriba, cara abaixo ou por todo o peito. A maioría da xente séntea como unha sensación de ardor. Algunhas persoas poden incluso sentila como un ataque cardíaco. Se tes algunha dúbida ou se experimentas dor no peito, o mellor é consultar un médico e facerte unha revisión.

Como chega o ácido á gorxa debido a unha hernia?

Imaxina onde o noso esófago se conecta co estómago (unión gastroesofáxica). Alí é onde vai o diafragma e onde se tensan os músculos que normalmente axudan a impedir que o ácido suba á gorxa. Cando estes músculos se tensan e non poden pechar o esófago correctamente, o ácido do estómago comeza a volver subir ao esófago. Ademais, debido á hernia, parte do ácido queda atascado na parte superior do estómago e non baixa tan facilmente. Isto é simplemente o que ocorre.

Cales son as causas da hernia de hiato?

Unha hernia pode desenvolverse cando hai un punto débil nos tecidos que separan as diferentes partes do noso corpo. Ese punto débil é por onde sae a hernia. Unha hernia de hiato prodúcese, como se mencionou anteriormente, cando o burato do diafragma chamado hiato esofáxico se fai demasiado grande. Ás veces, esta debilidade pode producirse debido a un accidente específico, unha cirurxía ou un defecto conxénito. Pero a maioría das veces é causada por anos de estrés e tensión diarios que se acumularon co tempo. Calquera cousa que cree presión adicional dentro da cavidade abdominal pode exercer presión sobre o diafragma co tempo. Estes son algúns dos principais factores que poden causar unha hernia de hiato:

• Tose ou espirros prolongados: Pensa niso, algunhas persoas teñen tose crónica. Cando toses e espirras continuamente, a presión dentro do abdome aumenta.
• Estreñimento: As persoas que sofren de estreñimento saben diso.
• Obesidade: se o índice de masa corporal (IMC) é superior a 30.
• Vómitos frecuentes.
• Exercicio extenuante ou levantamento de pesas: Ao levantar pesos pesados, como no ximnasio.
• Embarazo e parto: A presión abdominal tamén aumenta durante estes períodos.

É esta hernia de hiato unha afección grave?

A maioría das veces, non. A maioría das hernias de hiato non son graves. A maioría non causan ningún síntoma. Pode que nin sequera saibas que tes unha. Non obstante, unha hernia grande pode agravarse co tempo. Se é grande, a miúdo terás síntomas.

Cales son as posibles complicacións?

O problema máis común causado por unha hernia de hiato é o refluxo ácido crónico. Se este é grave e non se controla axeitadamente con medicación, pode acabar danando o esófago. As complicacións do refluxo ácido crónico inclúen:

• Esofagite: o refluxo ácido no esófago fai que o revestimento do esófago se inche e se inflame. Isto pode causar dor, dificultade para tragar, úlceras e mesmo hemorraxias.
• Estenose esofáxica: unha lesión continua pode causar a formación de tecido cicatricial no esófago. Esta cicatrización pode interferir cos músculos que traballan durante a deglución, o que provoca o estreitamento do esófago.
• Esófago de Barrett: ás veces, unha lesión continua pode causar cambios no revestimento do esófago (unha afección chamada "esófago de Barrett"). Aínda que isto non é prexudicial en si mesmo, considérase unha afección precancerosa .

Moi raramente, poden producirse complicacións se unha hernia hiatal queda atrapada ou empurrada cara á abertura. Isto adoita ocorrer cos tipos de hernia menos comúns. Estas complicacións inclúen:

• Obstrución gastrointestinal: o estómago ou outro órgano pode quedar atascado, espremido ou retorcido na abertura, bloqueando o tracto dixestivo.
• Gastrite: o refluxo ácido na parte herniada do estómago pode causar inchazo, úlceras estomacais e hemorraxias internas.
• Isquemia: Se a hernia está moi comprimida, pode cortarse o subministro de sangue. Isto pode causar inchazo, dor e, finalmente, a morte dos tecidos. Trátase dunha emerxencia.

Como se diagnostica a hernia de hiato?

Os médicos diagnostican unha hernia de hiato observando imaxes do esófago e do estómago. Ás veces descóbrese de xeito incidental mentres se busca outra cousa. Non obstante, é posible que o médico queira buscala se tes síntomas de refluxo ácido. Primeiro, realizará unha proba de pH esofáxico para comprobar se hai ácido no esófago.Se existe tal ácido, realizaranse probas de imaxe para atopar a causa. Algunhas das probas que poden diagnosticar unha hernia de hiato inclúen:

• Radiografía de tórax: Trátase de imaxes fixas en branco e negro do interior do tórax, onde se atopa a traquea.
• Esofagograma / Deglución con bario: Isto é como un vídeo do teu esófago. Permite ver o interior do esófago en tempo real mentres tragas. Antes diso, daránche un líquido chamado bario para beber.
• Endoscopia superior: Introdúcese pola boca un tubo longo cunha pequena cámara conectada para observar o interior do esófago e do estómago. Isto permite ver o interior do esófago nunha pantalla en directo. Se é necesario, pódense tomar pequenos anacos de tecido (biopsia) para o seu exame.
• Manometría esofáxica: insértase un catéter no esófago para medir a presión nos músculos do esófago.

Desaparecerá esta hernia por si soa?

Non. As hernias non melloran por si soas. Normalmente melloran co tempo. Non obstante, iso non significa que a hernia non che vaia causar ningún problema. Se non tes ningún síntoma da hernia de hiato, probablemente non necesites tratamento. Pero se tes síntomas, poden persistir e mesmo empeorar. O refluxo ácido leve pódese controlar con medicación. Pero os casos máis graves poden requirir reparación cirúrxica.

Cales son os tratamentos médicos para a hernia de hiato?

O seu médico examinará coidadosamente a natureza da súa hernia, o seu tamaño e os seus síntomas para determinar a mellor opción de tratamento a longo prazo para vostede. As opcións dispoñibles son:

• Agarda e observa: se a hernia non che molesta, pode que non precise tratamento. Pero o teu médico vixiaraa, xa que pode aumentar de tamaño co tempo.
• Usar medicamentos: Os medicamentos non poden impedir completamente que o ácido suba á gorxa. Pero poden reducir a cantidade de ácido no estómago. Entón, mesmo se chega á gorxa, causará menos danos e reducirá a dor.
• Cirurxía: Unha pequena operación pode reparar a hernia de hiato. A cirurxía é unha opción para todos, pero non todos a necesitan. Algunhas persoas poden necesitala antes, mentres que outras poden necesitala máis tarde.

Medicamentos

Se tes azia ocasional, podes atopar alivio con antiácidos de venda libre (como Digene, Gelusil). Non obstante, se persiste, o teu médico pode recetarche unha medicación diaria a longo prazo. Isto adoita incluír inhibidores da bomba de protóns (IBP).(por exemplo, omeprazol, esomeprazol, pantoprazol). Estes poden axudar a previr os danos ácidos no esófago e a curar as zonas danadas. Non obstante, estes medicamentos non poden impedir que os alimentos volvan subir á gorxa (regurgitación) nin evitar que a hernia se agrande.

Cirurxía

Os médicos recomendan a cirurxía de reparación de hernia en casos como estes:

• Se os síntomas ou as complicacións causadas pola súa hernia non se poden previr con medicación.
• Se os medicamentos causan efectos secundarios que afectan á súa saúde ou calidade de vida.
• Se a súa hernia é o suficientemente grande como para causar complicacións importantes no futuro.

A cirurxía de hernia de hiato corrixe a hernia e o refluxo ácido do seguinte xeito:

• O estómago e a parte inferior do esófago volven á súa posición correcta debaixo do diafragma.
• O orificio no diafragma onde se produciu a hernia está pechado.
• A unión entre o estómago e o esófago está axustada.

Esta cirurxía chámase fundoplicatura . O nome provén da palabra "fundus", que se refire á parte superior do estómago. Durante a cirurxía, o cirurxián toma o fundus do estómago, enrólao arredor da parte inferior do esófago e asegúrao con clips cirúrxicos (grapas) ou puntos de sutura. Pensa niso como envolver un pano arredor do pescozo. Isto tensa o músculo que separa os dous órganos (o esfínter esofáxico inferior). Sempre que sexa posible, isto faise mediante cirurxía laparoscópica minimamente invasiva , é dicir, unha cirurxía que implica a inserción dunha cámara e instrumentos a través dunhas poucas incisións pequenas.

Como é a recuperación despois da cirurxía?

Dependendo da súa condición e do tipo de cirurxía, pode que teña que permanecer no hospital durante un día ou dous. A recuperación dunha cirurxía laparoscópica ou robótica adoita ser máis rápida e sinxela. Isto débese a que se realiza a través de pequenas incisións, en lugar de a través de grandes incisións como a cirurxía aberta. Non obstante, ás veces é necesaria unha cirurxía aberta. Mesmo despois de regresar á casa, terá que recuperarse durante outras dúas a seis semanas. Durante este tempo, é posible que non poida comer normalmente debido a síntomas temporais e efectos secundarios mentres a cirurxía cura. O seu médico recetaralle unha dieta moi limitada. Comezará con líquidos, pasando gradualmente a alimentos brandos e, finalmente, a alimentos sólidos. É normal perder peso despois dunha cirurxía de hernia de hiato, normalmente uns 4,5-6,8 quilogramos.

Que éxito ten a cirurxía de hernia de hiato?

A cirurxía de hernia de hiato ten un éxito do 90 %.A maioría da xente pode deixar de tomar os seus medicamentos despois da cirurxía e vivir unha vida normal sen o problema do refluxo ácido. Despois da recuperación, terá que consultar co seu médico polo menos unha vez ao ano para comprobar a hernia reparada e asegurarse de que todo funciona correctamente. Se aparecen novos problemas ou se volve haber problemas antigos, o seu médico tamén os examinará. Estudos a longo prazo demostraron que arredor do 50 % das hernias de hiato reaparecen despois dun período de tempo (xeralmente varios anos) despois da cirurxía. Isto pode deberse a que algunha parte da cirurxía non se realizou correctamente ou a que os factores que causaron a hernia orixinal aínda están activos e causaron unha nova. Non obstante, non todas as hernias que reaparecen terán os mesmos síntomas. Non obstante, se os teñen, unha nova cirurxía a miúdo pode corrixilas permanentemente.

Que podo facer na casa pola miña hernia de hiato?

Se vives cunha hernia de hiato que causa síntomas ocasionais, podes tentar atopar alivio na casa con medicamentos sen receita e cambios no estilo de vida. Os antiácidos , como Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (hai medicamentos similares dispoñibles en Sri Lanka, consulta co teu médico ou farmacéutico), poden axudar a controlar a azia ocasional, pero non se recomenda o seu uso regular. Tamén podes reducir a frecuencia e a gravidade da azia con algúns cambios no estilo de vida. Por exemplo:

• Manteña un índice de masa corporal (IMC) saudable para vostede: se o sobrepeso lle causa problemas de acidez, perder peso pode axudar.
• Fai comidas máis pequenas: en vez de comer unha comida grande dunha soa vez, come comidas máis pequenas. Isto reducirá a presión sobre o estómago.
• Reducir os alimentos graxos: os alimentos ricos en aceite e graxa fan que o estómago produza máis ácido e encimas.
• Cea cedo: Non te deites durante unhas horas despois de comer. Entón a gravidade axudarache.
• Cambia a túa posición para durmir: Durmir coa cabeza lixeiramente elevada pola noite e durmir do lado esquerdo pode axudar a evitar que o ácido che suba á gorxa. Existen almofadas corporais especialmente deseñadas para iso.
• Deixar de fumar: Fumar debilita o esfínter esofáxico inferior. Tamén pode causar tose crónica, que exerce presión sobre os músculos que rodean a hernia hiatal.

Pode que che diagnostiquen unha hernia de hiato por casualidade cando vas ao médico por outro motivo. Isto é moi común e, se a túa é pequena e non che causa ningún problema, non é algo do que preocuparte. Ou pode que che diagnostiquen unha hernia de hiato despois de anos de síntomas e, finalmente, de buscar respostas e alivio. Pode que te sorprendas ao saber que o teu refluxo ácido está causado por unha hernia. Afortunadamente, existen tratamentos tanto para o refluxo ácido como para a hernia de hiato. O tratamento que necesitas dependerá do tipo de hernia e dos teus síntomas. En moitos casos, a medicación e os cambios no estilo de vida poden axudar a controlar o refluxo ácido. En casos máis graves, pode ser necesaria unha cirurxía para reparar a hernia. Esta cirurxía ten moito éxito. Unha vez que o teu diagnóstico sexa claro, estarás no camiño de atopar alivio dos teus síntomas.

Finalmente, cousas para lembrar

Non hai que ter medo dunha hernia de hiato. Moita xente a ten e non presenta ningún síntoma.

Non obstante, se continúas a ter síntomas como dor no peito, comida que che sube á gorxa ou dificultade para tragar, debes consultar un médico. Porque é importante saber exactamente se a causa é unha hernia de hiato ou outra cousa e recibir o tratamento necesario.

Esta doenza pódese controlar ben con cambios no estilo de vida e, ás veces, con medicación. Mesmo se se require cirurxía, agora realízase con técnicas moi avanzadas e ten resultados satisfactorios. Polo tanto, non te asustes. Fala co teu médico e atopa a mellor solución para ti. Hernia de hiato, azia, refluxo ácido, ERGE, estómago, esófago, cirurxía de hernia