Sentes unha dor aguda na parte superior da perna? Podería ser unha lesión de Lisfranc!

Ás veces, mesmo un incidente aparentemente pequeno pode converterse nun gran problema, non si? Imaxina que baixas unhas escaleiras nerviosamente e perdes un chanzo, ou que de súpeto tropezas e te torces o nocello mentres xogas ao críquet cos teus amigos. Se a parte superior da perna, é dicir, a parte que vai da ponte aos dedos dos pés, está moi dolorosa, inchada e quizais incluso azul, podes ter unha afección chamada lesión de Lisfranc. É algo co que debes ter coidado, porque se non se trata axeitadamente, pode causar problemas máis adiante. Entón, falemos disto con máis detalle, non si?

Que é unha lesión de Lisfranc?

En poucas palabras, na parte superior do pé, onde se atopan os ósos longos que se conectan cos dedos dos pés (chamámoslles "ósos metatarsais" ), a articulación que conecta eses ósos cos outros ósos pequenos (ósos tarsais) no medio do pé chámase articulación de Lisfranc . É coma unha pequena ponte. Calquera dano nesta articulación, xa sexa unha fractura, unha luxación ou un desgarro ou distensión nos ligamentos (bandas fortes que manteñen unidos os ósos) arredor da articulación, considérase unha lesión de Lisfranc.

Imaxina a estrada de Kandy como un cruce importante no camiño a Colombo. Se ese cruce se interrompe, interromperase todo o tráfico, non si? Do mesmo xeito, esta articulación de Lisfranc é moi importante para o bo funcionamento do noso pé. Se este pequeno lugar non funciona correctamente, pode que non só teñas dificultades para camiñar, correr, saltar, senón tamén para estar de pé.

Hai diferentes tipos deste trastorno?

Si, esta articulación de Lisfranc pódese dividir en varios tipos dependendo de como estea danada. É dicir, esta clasificación baséase en que parte da articulación foi danada e como se produciu o dano.

• Luxación de Lisfranc: Isto ocorre cando os ósos da articulación se desprazan dun lugar a outro, de xeito semellante ao desprazamento de dous conxuntos de vías de ferrocarril.
• Fractura de Lisfranc: Trátase dun tipo específico de fractura do pé. Un ou máis ósos da articulación de Lisfranc poden romperse. Ás veces, poden romperse en anacos máis pequenos.
• Escordadura de Lisfranc / Rotura de ligamentos: Isto ocorre cando os ligamentos que rodean a articulación están sobreestirados ou rotos parcial ou totalmente. É coma se unha goma elástica rompese ao tirar dela con demasiada forza.

Ás veces, poden producirse un ou máis destes tipos xuntos. Por exemplo, unha fractura pode ir acompañada dunha rotura de ligamentos.

Cales son os síntomas disto? Como se sente se ocorre?

Cando tes unha lesión de Lisfranc, os síntomas adoitan aparecer na parte superior do pé, preto de onde te ataches os cordóns dos zapatos. Comproba se tes algún destes síntomas:

• Hematoma e decoloración: a parte superior da perna pode volverse azul ou morada. En particular, algunhas persoas tamén poden notar hematomas na planta do pé . Esta é unha característica dunha lesión de Lisfranc.
• Dor intensa na perna: A dor pode ser insoportable, especialmente ao intentar poñerse de pé, camiñar ou mover a perna. Algunhas persoas poden sentir unha sensación de punzada ou ardor mesmo estando de pé.
• Inchazo: A parte superior da perna e, ás veces, todo o pé, poden incharse moito, coma se se inflase un globo.
• Dificultade para apoiar o pé: Pode resultar moi difícil manterse de pé ou camiñar co pé no chan. Algunhas persoas poden non ser capaces de apoialo en absoluto.

Se tes un ou máis destes síntomas, non o descartes como algo sinxelo, vale?

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns disto?

As lesións de Lisfranc adoitan ser causadas por accidentes. En poucas palabras, cando a parte dianteira do pé (lado dos dedos) se presiona contra o chan, se o lado do talón se torce ou xira de súpeto, esta articulación de Lisfranc pode danarse.

• Caídas e esvaramentos: Isto pode ocorrer por cousas como caer polas escaleiras, esvarar en algo como aceite, caer nun burato, etc. Ás veces, mesmo tropezando un pouco ao baixar dun bordo da beirarrúa, isto pode ocorrer.
• Lesións deportivas: Esta articulación pode lesionarse ao cambiar de dirección repentinamente, saltar ou chocar con outra persoa, especialmente en deportes como o fútbol, ​​o rugby e o baloncesto. Algúns xogadores son máis propensos a sufrir torsións na parte superior do corpo se os seus tacos se atascan no chan.
• Trauma directo: Cousas como que un obxecto pesado caia na perna (por exemplo, un ladrillo, unha caixa pesada), quedar atascada nun accidente de coche ou caer desde unha altura (por exemplo, desde unha escaleira) tamén poden causar danos graves nesta articulación.

Imaxinade, Nilanthi Akka estaba baixando as escaleiras da casa e torceuse a perna despois de perder o último chanzo. Pensou que era un simple esguince. Pero mesmo despois de dous ou tres días, a dor e a inflamación non remitiron. Foi só cando llo mostrou ao médico que soubo que era unha lesión de Lisfranc.

Quen ten máis probabilidades de desenvolvelo? Cales son os factores de risco?

Calquera persoa, a calquera idade, pode desenvolver unha lesión de Lisfranc. Non obstante, algunhas persoas corren un risco lixeiramente maior.

• Persoas con afeccións que danan os pés ou reducen a sensibilidade nos pés:Este risco é especialmente alto para as persoas con diabetes (`(Diabetes Mellitus)`). Porque a diabetes pode debilitar os nervios dos pés (`(neuropatía relacionada coa diabetes)`). Entón, a sensibilidade nos pés diminúe. Mesmo unha pequena ferida non se pode palpar correctamente, polo que pode crecer e desenvolverse nun trastorno coma este. Ademais, a diabetes pode causar unha diminución do subministro de sangue aos pés (`afeccións dos pés relacionadas coa diabetes`).
• Persoas que realizan traballos fisicamente esixentes: as persoas que traballan na industria da construción, levantan pesas e as que pasan de pé todo o día corren risco.
• Persoas que practican deportes de competición ou de contacto: como se mencionou anteriormente, isto obsérvase habitualmente en xogadores de fútbol e rugby.
• Tamén se di que algunhas persoas teñen un risco lixeiramente maior se nacen cun pé arqueado alto.

Que pasará se isto non se trata axeitadamente? Son perigosas as complicacións?

Isto é algo ao que debemos prestar moita atención. Unha lesión de Lisfranc, se non se trata axeitada e con prontitude, pode provocar complicacións graves máis adiante. Non supoñas simplemente: "É só un esguince, curarase por si só".

Lembra: unha lesión de Lisfranc, especialmente unha con fractura, pode causar dor a longo prazo e perda de función no pé se non se trata axeitadamente.

As principais complicacións que poden ocorrer son:

• Artrite: Cando a parte branda da articulación afectada, chamada cartilaxe, se dana, co tempo pode desenvolver artrite. A articulación vólvese ínchada, ríxida e dolorosa.
• Dor crónica: Aínda que se pense que a afección está "curada", algunhas persoas poden seguir tendo dor. Esta dor pode producirse ao camiñar ou traballar.
• Arcos colapsados ​​e outras deformidades do pé: a articulación de Lisfranc axuda a manter o arco do pé. Cando esta articulación se dana, co tempo o arco do pé pode colapsar e o pé pode volverse plano. A forma do pé tamén pode cambiar.
• Síndrome compartimental: Trátase dunha afección pouco frecuente pero grave. A presión dentro dos tecidos da perna pode aumentar, o que pode interromper o subministro de sangue. Isto require tratamento inmediato.

Como diagnostica isto un médico? Que probas realiza?

Cando vaias ao médico con dor nunha perna, o primeiro que che preguntará é como pasou, que estabas facendo cando empezou a doer e como te sentes agora. É moi importante que lle contes exactamente o que pasou.

Entón, o médico examinarache a perna coidadosamente.

• Comproba se hai inchazo e hematomas.
• Tocan diferentes partes do pé, intentando localizar a localización exacta da dor.
• Compróbase a estabilidade do pé. Ás veces, o médico tocaralle suavemente o pé para ver se os ósos se moven ou se hai algún movemento anormal.

Despois da exploración física, pódense realizar unha ou máis probas de imaxe, como estas, para confirmar exactamente cal é o problema:

• Radiografía do pé: esta é a primeira cousa que hai que buscar. Permite comprobar se hai ósos rotos, articulacións dislocadas ou cambios na separación entre os ósos. Ás veces, o médico pode pedirlle que se poña de pé co peso no pé (unha radiografía con soporte de peso). Algunhas lesións de Lisfranc non son visibles nunha radiografía sen peso no pé.
• Unha resonancia magnética (RM): permite ver con claridade os danos nos ligamentos, na cartilaxe e nos tecidos brandos. Tamén pode detectar pequenas fracturas óseas que non son visibles nunha radiografía.
• Unha tomografía computarizada (TC): axuda a ver os danos nos ósos e como están rotos (especialmente se están en varios anacos) nunha vista tridimensional (3D) máis clara. Isto faise a miúdo antes da cirurxía.

Como se trata? Que se pode facer?

Existen varios tratamentos para unha lesión de Lisfranc. O seu médico determinará cal é o tratamento axeitado para vostede en función da gravidade da lesión, de ata que punto se desprazaron os ósos e do dano nos ligamentos.

• Xeo e elevación da perna (RICE - Repouso, xeo, compresión, elevación): isto é o primeiro que hai que facer.
• Descanso: Descansa a perna. Minimiza o máximo posible camiñando e estando de pé.
• Xeo: Tenta manter a perna elevada por riba do corazón tanto como sexa posible. Podes mantela elevada con almofadas. Envolve unha bolsa de xeo nun pano fino e aplícaa na zona lesionada durante uns 15-20 minutos. Fai isto varias veces ao día. Non apliques xeo directamente sobre a pel, xa que pode queimala.
• Compresión: o médico pode recomendar a aplicación dunha venda elástica para controlar a inflamación.
• Elevación: Manteña as pernas elevadas por riba do nivel do corazón con almofadas. Isto axudará a reducir a inflamación.

• Inmobilización da perna:
• Se a lesión non é demasiado grave, é dicir, o óso non está demasiado desprazado, o médico pode poñerlle unha bota ou un xeso na perna. Isto durará unhas 6 a 8 semanas. Non é boa idea poñer peso na perna durante este tempo. Terás que usar muletas para camiñar. Isto axudará a reducir o peso na perna, manter a articulación no seu lugar e evitará que poñas demasiado peso na perna.

• Cirurxía de Lisfranc:
• Moitas lesións de Lisfranc, especialmente se os ósos están desprazados ou a articulación é inestable, requiren cirurxía. O cirurxián reparará a articulación de Lisfranc, volverá colocar os ósos no seu lugar e inserirá dispositivos como placas e parafusos no pé para mantelos no seu lugar.
• Despois da cirurxía, terás que deixar de soportar peso durante aproximadamente un mes ou dous. Despois diso, pode que teñas que usar unha bota ou un xeso durante uns meses.
• Unha vez que a articulación cure ben, normalmente despois de 4-6 meses, o médico pode realizar outra cirurxía menor para retirar os pasadores e os accesorios que se inseriron. Non a todo o mundo se lles retiran, a decisión depende do médico.

• Analgésicos: O seu médico pode recetarlle analxésicos para axudar a reducir a dor e a inflamación. Pode usar medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) de venda libre (por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco) ou paracetamol (por exemplo, paracetamol). Non obstante, consulte co seu médico antes de tomalos durante máis de 10 días. O seu médico tamén pode recetarlle un analxésico máis forte. O seu médico indicaralle a frecuencia coa que debe tomalos e con que frecuencia.

Canto tempo leva recuperarse?

Unha lesión de Lisfranc pode tardar varios meses, ou mesmo un ano, en curarse por completo e en poder retomar as actividades e os deportes normais. Isto varía moito dunha persoa a outra. Depende de moitos factores, como o tipo de lesión que teñas, a súa gravidade, se te someteches a unha cirurxía, a túa idade e o teu estado de saúde xeral.

O máis importante é que o corpo de cada persoa se cura a un ritmo diferente. Polo tanto, fala co teu médico sobre o teu programa de tratamento e o proceso de recuperación. Descansa, toma os teus medicamentos e fai exercicio segundo che indique o teu médico.

• Tratamentos non cirúrxicos: A perna adoita estar inmobilizada (cunha bota/xeso) durante unhas 6 a 8 semanas. Despois diso, terás que facer fisioterapia . Un fisioterapeuta axudarache a recuperar gradualmente o rango de movemento, a forza e o equilibrio nas articulacións das pernas.
• Cirurxía de Lisfranc: Deberás levar unha bota ou un xeso durante uns 3 ou 4 meses despois da cirurxía. O teu cirurxián indicarache cando podes comezar a poñer peso na perna e cando podes iniciar a fisioterapia (FI). A FI é unha parte moi importante disto.

Podes camiñar cunha lesión de Lisfranc?

É posible que poidas camiñar un pouco mentres teñas unha lesión de Lisfranc, especialmente se a lesión non é demasiado grave. Non obstante, se tes dor ou outros síntomas, non uses a perna con forza.Se continúas a usar a perna dese xeito, existe unha alta probabilidade de que mesmo unha lesión leve se agrave e requira cirurxía. É importante ter paciencia ata que cure correctamente.

Mentres leves unha bota ou un xeso postos, poderás camiñar segundo che indique o teu médico (posiblemente con muletas). Non obstante, débense evitar as actividades físicas extenuantes como correr, saltar e levantar pesas. Pregunta ao teu médico ou fisioterapeuta que actividades debes evitar e que podes facer ata que te recuperes.

Cando debería consultar un médico?

Se tes síntomas dunha lesión de Lisfranc (como a dor e a inflamación mencionadas anteriormente) e non melloran despois duns días de repouso e aplicación de xeo, debes consultar un médico canto antes. Especialmente se:

• Se non podes manterte de pé coas pernas pesadas.
• Se non podes camiñar ben.
• Se a forma do pé parece ter cambiado.
• Se hai un hematoma na planta do pé.

Se os síntomas reaparecen ou empeoran despois da inmobilización ou dunha cirurxía, se ten febre ou se sae pus da ferida, informe ao seu médico inmediatamente.

A mensaxe máis importante para levar para casa!

Pensa niso, quizais acabaches de baixar a perna por unhas escaleiras ou quizais te lesionaches nun accidente grave, como un accidente de coche. Sexa cal sexa a causa, se tes dor, inchazo ou hematomas pouco comúns na perna, é mellor consultar un médico canto antes en lugar de descartalo como "unha simple escordadura".

Unha lesión de Lisfranc, especialmente unha cunha fractura de Lisfranc, pode provocar problemas graves (como dor crónica e artrite) que poden afectar a túa vida máis adiante se non se tratan con prontitude.

Entón, se tes un problema cos pés, coídao. Buscar consello médico de inmediato axudarache a recuperarte rapidamente e evitar complicacións futuras. Os teus pés son moi importantes para ti, así que coídaos!

Lesión de Lisfranc, dor nos pés, trastornos nas pernas, luxación articular, fractura ósea, inchazo dos pés