O teu pequeno é moi teimudo e desobediente a todo? Aprendamos sobre o TOD (Trastorno Oposicional Desafiante)!

O teu fillo/a ás veces négase a escoitarte e comeza a pelexar? É normal que os nenos se comporten deste xeito cando son pequenos, especialmente cando teñen dous ou tres anos, e mesmo cando son un pouco maiores (arredor dos 13 ou 14 anos). Pero se esta teimosía e desobediencia continúa durante máis de seis meses e parece ser máis do normal para a súa idade, podería tratarse dunha condición chamada TDO. Falemos disto con máis detalle, non te preocupes, unha vez que entendamos estas cousas, hai xeitos de axudar.

Que é o TOD (trastorno negativista desafiante)?

En poucas palabras, o TOD (trastorno negativista desafiante) é unha condición de saúde mental na que un neno mostra un patrón de comportamento persistente de falta de cooperación, desobediente e, ás veces, hostil cara aos adultos (como pais e profesores) . Este comportamento pode interferir significativamente nas actividades diarias do neno, nas relacións familiares e nas tarefas escolares.

Imaxina que lle dis ao teu fillo/a que garde os xoguetes despois de xogar. Entón, el/ela argumenta: "Non podo, gárdaos ti mesmo/a", ou fai como que non te escoita. É normal que isto aconteza unha ou dúas veces. Pero se estas cousas ocorren con regularidade, durante máis de seis meses, e son graves e desproporcionadas coa idade do neno/a , entón deberiamos pensar no TDO.

O importante é que non todos os nenos con TOD son nenos "malos". Trátase dunha condición que está fóra do seu control e require tratamento.

Que outros problemas de saúde mental poden ocorrer co TOD?

Moitos nenos e mozos con TOD tamén padecen unha ou máis doenzas mentais. Isto tamén é importante porque todos estes problemas deben terse en conta ao tratalos.

• Trastorno por déficit de atención con hiperactividade (TDAH): esta é a afección máis común que se observa co TOD.
• Trastornos de ansiedade: por exemplo, cousas como os medos irracionais e o trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) .
• Diferenzas de aprendizaxe: Algúns nenos poden ter dificultades de aprendizaxe.
• Trastornos do estado de ánimo: afeccións como a depresión .
• Trastornos do control dos impulsos.

Arredor do 30 % dos nenos con TOD desenvolverán posteriormente unha condición conductual máis grave chamada trastorno de conduta (TC) . Se o TOD non se diagnostica e trata axeitadamente, estes síntomas poden persistir na idade adulta.

Que é o trastorno de conduta (TC)? É peor que o TOD?

O trastorno de conduta (TC) é unha condición na que un neno ou un mozo se comporta de forma agresiva cos demais e incumpre sistematicamente as regras e as normas aceptadas pola sociedade . Pódese dicir que é un pouco máis grave que o TOD.

Algunhas das características dos nenos con TC son:

• Romper repetidamente normas graves. Por exemplo, fuxir de casa, non escoitar cando se lle di que non saia pola noite e ausentir do colexio.
• Ser agresivo dun xeito que prexudica aos demais. Pensa en cousas como intimidar a outros nenos, pelexar ou maltratar animais.
• Mentir, roubar e destruír as cousas doutras persoas a propósito .

Os nenos con EC son máis propensos a lesionarse e tamén teñen dificultades para levarse ben cos seus amigos.

Cal é a diferenza entre o TOD e o TDAH?

Estas dúas doenzas confúndense a miúdo. Arredor do 40 % dos nenos con TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividade) tamén poden ter TOD ou un trastorno de conduta relacionado. Aínda que os dous poden coexistir, son dúas doenzas diferentes.

• O TOD trata sobre o comportamento dun neno e como interactúa cos seus pais, irmáns, profesores e amigos.
• O TDAH é un trastorno do neurodesenvolvemento que fai que un neno se distraia con facilidade, teña dificultades para manterse organizado e estea constantemente inquieto.

En poucas palabras, un neno con TDAH pode ser desobediente debido á inquietude e á falta de atención. Pero un neno con TOD tende a romper as regras, discutir e resistirse intencionadamente .

Quen é o máis afectado polo TOD? Cales son os factores de risco?

O TDO adoita verse en nenos e adultos novos. Pero ás veces tamén pode afectar aos adultos. Adoita comezar arredor dos 8 anos. Algúns nenos superan a afección a medida que medran ou melloran co tratamento axeitado. Pero para algúns, estes síntomas poden persistir ata a idade adulta.

Aínda que o TOD é máis común en nenos que en nenas na infancia, afecta a ambos os sexos por igual na idade adulta.

Os factores de risco para que o seu fillo desenvolva un TOD inclúen:

• Maltrato ou neglixencia na infancia.
• Se un pai ou coidador ten un trastorno do estado de ánimo ou problemas co consumo de drogas ou alcol .
• Exposición á violencia.
• Ter unha disciplina que cambia con frecuencia e falta de supervisión adulta.
• Inestabilidade na familia. Por exemplo, divorcio dos pais, mudanzas de casa frecuentes, cambios de escola frecuentes.
• Dificultades económicas familiares.
• Se os pais tiveron ou teñen actualmente TDD, TDAH ou outros problemas de comportamento.

Que tan común é o TOD?

Os investigadores din que entre o 2 % e o 11 % dos nenosAfectos do TOD. A razón desta ampla gama é que algúns nenos poden ser diagnosticados erroneamente como padecentes de trastorno de conduta e a condición está infradiagnosticada nos nenos máis pequenos. A prevalencia do TOD diminúe coa idade.

Cales son os síntomas do TOD? Como o recoñeces?

Os síntomas do TOD adoitan comezar arredor dos 8 anos. Estes síntomas permanecen nun nivel bastante constante entre os 5 e os 10 anos e, a continuación, adoitan comezar a diminuír (aínda que non sempre).

Aínda que estes síntomas poden observarse en varios lugares, como na casa e na escola, poden ser máis pronunciados na casa ou na escola .

Os síntomas do TDO pódense dividir en tres categorías principais:

1. Ira e irritabilidade.

2. Disputas e comportamento desobediente.

3. Motivo de vinganza.

Ademais, moitos nenos con TOD poden ter cambios de humor frecuentes, frustrarse con facilidade, ter baixa autoestima e tamén poden recorrer ás drogas e ao alcol.

Ira e irritabilidade

Estes síntomas forman parte do diagnóstico de TOD. Se o seu fillo ten TOD, pode que observe cousas como:

• Enfádase con facilidade.
• Sempre estoupando de rabia e mostrando resentimento .
• Mesmo as cousas máis pequenas que fan os demais poden ferir os teus sentimentos e irritarte .
• Sempre enfadado e falando con falta de respecto .

Discusións e comportamento desobediente

Este tamén é un síntoma clave do TOD. O teu fillo pode comportarse así:

• Discutir demasiado cos adultos.
• Néganse deliberadamente a obedecer as peticións e as normas.
• Culpan aos demais polos seus erros.
• Tentar deliberadamente enfadar e ferir aos demais .

Motivo de vinganza

Estes son algúns dos síntomas do TOD que indican vinganza:

• Gardar rencor e buscar vinganza.
• Cando te enfadas e te does, dis palabras malas e dolorosas .

Cales son as causas do TOD?

Non existe unha única causa para o TOD. Os investigadores cren que está causado por unha combinación complexa de factores biolóxicos, xenéticos e ambientais .

Influencias xenéticas

As investigacións suxiren que arredor do 50 % do TOD é xenético . Moitos nenos e mozos con TOD teñen familiares próximos que padecen outros problemas de saúde mental, como trastornos do estado de ánimo, trastornos de ansiedade e trastornos da personalidade . Ademais, moitos nenos con TOD padecen outras doenzas mentais, como TDAH, discapacidade de aprendizaxe, depresión e ansiedade, polo que se pensa que pode haber unha relación xenética entre estas doenzas.

Razóns biolóxicas

Algúns estudos suxiren que os trastornos do comportamento poden estar causados ​​por cambios en determinadas áreas do cerebro. Ademais, o TOD pode estar causado por problemas con substancias químicas chamadas neurotransmisores, que axudan a enviar mensaxes entre as células nerviosas do cerebro . Se estas substancias químicas están desequilibradas ou non funcionan correctamente, as mensaxes non poden viaxar a través do cerebro correctamente e poden aparecer síntomas.

Factores ambientais

Unha vida familiar caótica , o maltrato infantil e a disciplina parental inconsistente poden contribuír ao desenvolvemento do TOD. O rexeitamento dos compañeiros , os grupos de compañeiros negativos , a pobreza , a violencia veciñal e outros factores sociais ou económicos inestables tamén poden contribuír ao desenvolvemento do TOD.

Importante: O feito de que un neno teña un ou máis destes factores non significa que vaia desenvolver TOD. Ademais, o TOD pode ocorrer sen ningún destes factores. Estes son só factores de risco.

Como saber con certeza se tes TDO? (Diagnóstico)

Os profesionais da saúde mental diagnostican o TOD cando un neno presenta polo menos catro dos síntomas enumerados no Manual diagnóstico e estatístico dos trastornos mentais (DSM-5) durante máis de seis meses . Os síntomas tamén deben ser o suficientemente graves como para interferir coa vida diaria do neno .

Se o seu fillo/a mostra signos de TOD, debería consultar cun psicólogo ou psiquiatra infantil e adolescente . Estes profesionais da saúde mental empregan entrevistas e avaliacións especialmente deseñadas para detectar problemas de saúde mental no seu fillo/a.

A miúdo, os psiquiatras e os psicólogos obteñen información dos pais, irmáns, amigos e profesores para comprender plenamente o comportamento dun neno.

O psiquiatra ou psicólogo do seu fillo deberá examinalo coidadosamente e diferenciar o TOD doutras afeccións que poden ter síntomas similares, como:

• Niveis leves ou moderados de comportamento de protesta.
• TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividade) non tratado.
• Trastornos do estado de ánimo.
• Trastornos de ansiedade e TOC (trastorno obsesivo-compulsivo).

Cales son os tratamentos para o TOD?

O tratamento para o TDO depende de varios factores, por exemplo:

• A idade do teu fillo/a.
• Gravidade dos síntomas.
• A capacidade do neno para participar e tolerar certos tratamentos.
• Se o neno ten outras doenzas como TDAH, discapacidades de aprendizaxe ou TOC.

O tratamento para o TOD debe involucrar o neno, a súa familia e a escola do neno .

O tratamento adoita consistir nunha combinación destas cousas:

• Formación en xestión parental (PMT).
• Psicoterapia (terapia conversacional).
• Intervencións escolares.

Formación en xestión parental (PMT)

Este é o principal tratamento para o comportamento oposicional asociado co TOD. Ensina aos pais a modificar o comportamento dos seus fillos no ambiente doméstico mediante o uso de reforzos positivos para reducir o comportamento inapropiado e aumentar o bo comportamento.

Existen diferentes tipos de programas de formación. Estes adoitan consistir en varias sesións durante un período de varias semanas. Durante estas sesións, os pais aprenden a recoñecer os comportamentos problemáticos, así como as interaccións positivas, e a proporcionar castigos ou comentarios positivos axeitados.

Demostrouse que o método PMT axuda a reducir significativamente os problemas de comportamento nunha variedade de familias e de diversas orixes.

Psicoterapia

A psicoterapia é un termo xeral para unha variedade de técnicas de tratamento que axudan a identificar e cambiar sentimentos, pensamentos e comportamentos problemáticos. Traballar cun profesional da saúde mental, como un psicólogo ou un psiquiatra, pode proporcionar apoio, educación e orientación ao seu fillo e á súa familia.

Algúns métodos de psicoterapia comúns que poden axudar a tratar o TOD son:

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

Trátase dunha terapia estruturada, orientada a obxectivos e individualizada . O terapeuta axuda o neno a analizar profundamente os seus pensamentos e sentimentos. O neno comprende como os seus pensamentos afectan as súas accións. A través da TCC, o neno pode aprender a deixar de lado os pensamentos e comportamentos negativos e desenvolver patróns e hábitos de pensamento máis saudables . O adestramento na xestión da ira baseado na TCC é moi útil para nenos con TOD que teñen problemas de xestión da ira. Para nenos maiores, o adestramento en habilidades de resolución de problemas e a adopción de perspectivas son útiles.

Terapia centrada na familia

Esta terapia está dirixida a nenos con TOD e aos seus coidadores. Durante esta terapia, o neno e a familia participan xuntos en sesións de terapia para recibir psicoeducación sobre o TOD, desenvolver habilidades de comunicación e desenvolver habilidades de resolución de problemas.Aprendizaxe. Isto pode axudar a identificar factores no ambiente doméstico que contribúen ou empeoran o comportamento agresivo.

Intervencións escolares

As intervencións de apoio que axudan a mellorar o traballo escolar, as relacións cos compañeiros e as habilidades de resolución de problemas son moi útiles no tratamento do TOD.

Estas intervencións poden incluír:

• Proporcionar educación e ferramentas ao profesorado do neno para mellorar o comportamento na aula.
• Técnicas para previr o comportamento disruptivo ou o empeoramento do mesmo.
• Outras maneiras de axudar ao teu fillo/a a seguir as normas da aula e as interaccións sociais aceptables.

Hai medicación para o TDO?

Aínda que non existe ningún medicamento oficialmente aprobado para tratar o TOD, o médico ou psiquiatra do seu fillo pode prescribirlle medicamentos para tratar outras afeccións que poida ter, como o TDAH, o TOC ou a depresión . Se estas afeccións non se tratan, poden empeorar os síntomas do TOD.

Cal é o curso futuro do TOD? (Prognóstico)

As crianzas con TOD poden ter problemas significativos na escola, na casa e nas relacións sociais.

O TOD leve ou moderado adoita mellorar coa idade. Non obstante, os casos máis graves poden derivar nun trastorno de conduta .

O prognóstico do TOD pode ser malo debido á falta de tratamento e apoio parental. Non obstante, co tratamento axeitado doutras doenzas concomitantes (como o TDAH ou o TOC), terapia individual ou familiar e unha crianza positiva, pódense esperar bos resultados.

Pódese previr o TDO?

O TOD pode non ser completamente prevenible. Non obstante, recoñecer os síntomas e actuar sobre eles en canto aparecen pode reducir o estrés no neno e na familia. Tamén pode axudar a previr moitos dos problemas asociados coa doenza. As familias tamén poden aprender que facer se os síntomas reaparecen.

Ademais, crear un ambiente familiar acolledor, de apoio e estable pode axudar a reducir os síntomas e previr casos de comportamento oposicional.

Como coidar dun neno con TOD? Consellos para pais

Se o seu fillo ten TOD, ademais de proporcionarlle coidados profesionais, aquí ten algunhas formas de axudar tanto a vostede como ao seu fillo:

• Aproveita o positivo: eloxia o teu fillo cando mostre flexibilidade ou apoio, dálle comentarios positivos e aprecia mesmo a pequena boa acción.
• Tómate un descanso se é necesario: se sentes que estás a empeorar o conflito co teu fillo en vez de melloralo, afástate del por un tempo.Este é un bo exemplo para o neno. Se o neno decide facer unha pausa para evitar que unha mala situación empeore, apóiao.
• Sexa coherente: estableza límites razoables e axeitados para a idade con consecuencias por mal comportamento. Aplíqueos de forma consistente. Sexa coherente tamén coas regras. Non diga unha cousa hoxe e outra mañá.
• Coidate: continúa cos teus pasatempos e actividades que che gustan e coidate (autocoidado) . Traballa con outros adultos que estean a tratar co teu fillo/a e intenta conseguir o seu apoio. Só se estás ben podes axudar ao teu fillo/a.
• Busca consello médico: se ao teu fillo lle diagnosticaron TOD, pero o seu comportamento empeora ou interfire coa vida familiar ou escolar, fala co seu profesional de saúde mental. Se o teu fillo amosa comportamentos prexudiciais para outras persoas (outros nenos ou animais) , busca tratamento inmediato.

Finalmente, as cousas máis importantes para lembrar (Mensaxe para levar a casa)

Tratar con nenos que son desafiantes e moi disruptivos pode ser un desafío para os pais. Aínda que é normal que os nenos pequenos e os nenos pequenos mostren un comportamento oposicional ocasional, o comportamento persistente e disruptivo pode ser un sinal de TOD (trastorno oposicional desafiante).

É moi importante comezar o tratamento para o TOD cedo . O primeiro paso no tratamento é falar cun médico ou conselleiro de saúde mental . Non teñas medo de facerlle preguntas ao teu médico. Están aí para axudarche. Non estás só e hai moita xente que pode axudarche a afrontar esta condición.

Lembra que o TOD non é culpa túa nin do neno. Entendendo isto, podes axudar ao teu fillo con amor, paciencia e orientación axeitada.

` TND, Trastorno de conduta, Saúde mental infantil, Nenos desobedientes, Consellos para pais, Teimosía, Terapia conductual