Aprendamos todo sobre a cirurxía ósea (osteotomía) dun xeito sinxelo!

Ás veces pregúntaste se a dor que sentes nalgunhas partes do corpo, especialmente nos xeonllos, as cadeiras ou a columna vertebral, se debe a un pequeno desalineamento óseo ou a unha fractura? Pode que o teu médico che falase dunha cirurxía chamada osteotomía. Pode dar un pouco de medo escoitar falar disto. Pero cando coñeces os detalles, ese medo redúcese moito. Entón, hoxe, falaremos desta cirurxía de xeito sinxelo?

En poucas palabras, que é isto (osteotomía)?

De acordo, en poucas palabras, unha osteotomía é un procedemento cirúrxico. Implica cortar un óso, ás veces engadindo óso novo e despois remodelando o óso ou devolvendo a súa posición correcta. Pensa niso como un carpinteiro que corta un anaco de madeira, remodelándoo e dándolle unha nova forma, pero isto faise nos ósos do noso corpo.

O cirurxián pode realizar unha osteotomía en calquera óso do corpo. Por exemplo, na mandíbula, no cóbado, na columna vertebral, no ombreiro, na cadeira, no xeonllo, na perna, no dedo do pé ou no pé. Adoita empregarse para tratar problemas nas articulacións, onde se unen dous ósos. Existen moitos tipos e técnicas diferentes de osteotomía. A miúdo reciben o nome do cirurxián que inventou o procedemento ou da forma en que se corta e se remodela o óso.

Por que se realiza esta cirurxía (osteotomía)?

Agora pode que te preguntes: "Por que tes que cortar os ósos deste xeito?". Hai varias razóns.

• Corrixir o ángulo, a curvatura ou a rotación dos ósos: Ás veces, os ósos poden estar un pouco desprazados. Esta cirurxía axuda a corrixir iso. Pensa niso, as pernas dalgunhas persoas poden ter a forma da letra O (pernas arqueadas) ou da letra X (xeonllos descoordinados). Isto úsase para arranxar cousas así.
• Corrixir unha articulación deformada ou desalinhada: algunhas articulacións poden nacer con defectos menores ou poden deformarse debido a algún problema posterior na vida.
• Acurtar ou alongar os ósos: Non é incrible? Si, ​​nalgúns casos este método tamén se emprega para cambiar a lonxitude dos ósos.
• Reparar unha articulación danada: se unha articulación resultou danada debido a un accidente ou outro motivo.
• Cambiar a zona de soporte de peso dunha articulación: Imaxina que a cartilaxe dun lado do teu xeonllo se desgastou. É nese momento cando sentes dor. Esta cirurxía pode cambiar a forma en que se leva o peso e redirixilo cara ao lado con cartilaxe sa. Iso reducirá a dor.
• Reducir a dor causada pola osteoartrite: Esta é unha boa solución para reducir a dor causada por esta enfermidade articular dexenerativa, especialmente nos xeonllos e nas cadeiras.
• Pospoñer a cirurxía de substitución articular para persoas novas e activas: para algunhas persoas novas, a osteotomía permítelles usar a súa articulación durante un período de tempo máis longo en lugar de ter unha articulación substituída de inmediato cando a articulación se desgasta.
• Corrixir outros problemas óseos específicos.

Que debo facer antes da cirurxía?

Antes de someterse a unha osteotomía, o cirurxián solicitará varias probas para comprobar o seu estado de saúde xeral. Estas adoitan incluír:

• Análises de sangue: comproban os niveis de varios compoñentes no sangue e o funcionamento dos órganos internos.
• Análises de urina: poden axudar a determinar o teu estado de saúde xeral e detectar calquera afección que poida estar a interferir coa curación ósea, como infeccións ou diabetes.
• Proba de ECG (electrocardiograma): Comproba a actividade eléctrica do corazón.
• Radiografía de tórax: para asegurarse de que os pulmóns funcionan correctamente antes da cirurxía.
• Raios X ou tomografías computarizadas: utilízanse para planificar a cirurxía observando con claridade os ósos/articulacións. O cirurxián necesita saber exactamente o tamaño, a lonxitude, a anchura e o ángulo do óso que se vai extirpar. Ás veces, créase un modelo 3D mediante un ordenador para planificar a cirurxía.

Que adoita ocorrer durante unha cirurxía de osteotomía?

Primeiro, administraránselle anestesia. Isto pódese facer de diferentes xeitos:

• A anestesia rexional é o adormecemento só da zona onde se realizará a cirurxía.
• Anestesia espiñal.
• Adormecerte completamente (anestesia xeral).
• A anestesia local úsase para adormecer só a zona onde se realizará a cirurxía.

O médico elixirá o método que sexa máis axeitado para vostede.

A continuación, o equipo cirúrxico limpa a zona arredor da operación cunha solución antibacteriana. Despois, a zona cóbrese cun pano cirúrxico.

O cirurxián fai unha incisión na pel. Usa fíos guía para marcar a área de óso que se vai eliminar (a miúdo en forma de cuña, pero isto varía dependendo da cirurxía). Úsase unha serra cirúrxica especial para eliminar esta área marcada de óso.

Despois de retirar o óso enfermo ou danado, o oco péchase unindo as partes restantes do óso a ambos os dous lados. Dependendo do tipo de osteotomía que teña, pódese colocar un enxerto óseo na zona onde se retirou o óso. Despois, utilízanse pasadores, parafusos, grapas, placas ou varillas para manter o óso no seu lugar ata que cure. Algunhas destas pezas metálicas son temporais, mentres que outras son permanentes.

Cales son os principais tipos de cirurxías de osteotomía?

A cirurxía de osteotomía pode tratar unha ampla variedade de problemas óseos e articulares. Vexamos algúns dos principais tipos.

Osteotomía mandibular

Isto implica aliñar os ósos da mandíbula inferior ou da mandíbula superior co resto da cabeza e/ou dos dentes. Isto pode corrixir problemas como unha mordida aberta, dificultade para mastigar ou tragar, desgaste excesivo dos dentes, retracción do queixo, sobremordida ou submordida. Tamén pode que precise aparellos antes ou despois da cirurxía para aliñar os dentes coa mandíbula.

• A cirurxía que se realiza na mandíbula inferior chámase osteotomía mandibular .
• A cirurxía realizada na mandíbula superior tamén se denomina osteotomía maxilar .
• Hai algúns procedementos específicos, por exemplo, unha osteotomía de LeFort é unha cirurxía para reparar unha fractura na metade da cara onde a mandíbula superior se une ao óso maxilar. Unha osteotomía sagital dividida é un tipo de cirurxía mandibular para mover a mandíbula inferior para que se aliñe mellor cos dentes.

Osteotomía do queixo

Esta cirurxía realízase para cambiar a forma do queixo. Normalmente faise para alongalo se está demasiado baixo ou para acurtar un queixo estreito. Isto pode mover o queixo cara adiante ou nunha dirección diferente. Ás veces, esta é unha mellor opción que un implante de queixo. Durante esta cirurxía, córtase e móvese o óso maxilar. O cirurxián fai unha incisión dentro da boca. É posible que perdas a sensibilidade nos beizos durante uns meses.

Osteotomía do cóbado

Se os problemas coa articulación do cóbado causan problemas coa posición da parte inferior do brazo, como se o brazo colga demasiado preto do corpo (cúbito varo) ou demasiado lonxe do corpo (cúbito valgo), esta cirurxía realízase para corrixir tales problemas. Existen diferentes tipos de osteotomía dependendo do problema.

Osteotomía espiñal

Esta cirurxía realízase para corrixir as curvas da columna vertebral. As curvas naturais da nosa columna vertebral axudan a manter o centro de gravidade do corpo sobre a pelve. Se a curva nunha ou máis partes da columna vertebral aumenta ou diminúe, a columna vertebral non está recta. Isto pode causar dor, fatiga e presión sobre os órganos internos. O obxectivo desta cirurxía é restaurar o equilibrio da columna vertebral, reducir a dor e evitar que o trastorno reapareza ou empeore.

• Por exemplo, nunha afección como a espondilite anquilosante , a columna vertebral pode dobrarse permanentemente cara adiante e o queixo pode tocar o peito. Esta cirurxía pódese considerar para corrixir estes problemas angulares.
• Hai varios tipos principais:
• Osteotomía da columna posterior: Isto crea unha lordose na parte inferior das costas e unha cifose na parte superior das costas. A osteotomía da ponte é unha técnica especial que se emprega para corrixir a cifose.
• (Osteotomía de Smith-Petersen):Este é un procedemento especial que se emprega para corrixir a lordose. Extráese un anaco de óso da parte posterior da columna vertebral para inclinala cara atrás.
• Osteotomía de subtracción pedicular: Isto crea unha forte curva cara a dentro (lordose) na parte inferior das costas.
• (Osteotomía óso-disco-óso): Trátase de crear un óso por riba e por debaixo do disco entre as vértebras. Durante a cirurxía, extráense o disco e as súas placas terminais adxacentes.
• (Resección da columna vertebral): Nesta intervención, extráense completamente unha ou máis vértebras. Isto pode supoñer a corrección máis significativa. Debido a que se extirpa unha gran cantidade de óso, o cirurxián enche esta zona cun enxerto óseo ou unha gaiola metálica.

Osteotomía de cadeira

Isto implica remodelar o acetábulo ou a cabeza do fémur. Trátase da articulación esférica da cadeira. O cirurxián corta, moldea ou elimina parcialmente o óso para realinear as superficies que soportan peso da articulación.

• Tipos principais:
• Osteotomía periacetabular: realízase para corrixir a displasia de cadeira, unha condición na que a cavidade da cadeira non cobre completamente a bóla do óso da coxa. Durante a cirurxía, córtase unha parte do óso da cadeira, recolocase e asegúrase con parafusos.
• Osteotomía femoral: implica cortar e remodelar o óso da parte superior da coxa (fémur) para axudar a restaurar a función da cadeira.

Osteotomía de xeonllo

Unha osteotomía implica cortar e remodelar un dos dous ósos que se atopan debaixo da rótula, xa sexa a tibia ou o fémur. Isto faise a miúdo para reparar os danos causados ​​pola artrite. Esta cirurxía realinea a articulación do xeonllo, desprazando o peso e a presión do lado danado do xeonllo ao lado san. Unha osteotomía de xeonllo adoita facerse nas fases iniciais da osteoartrite, cando o dano só se atopa nun lado do xeonllo.

• A localización da osteotomía depende da localización do dano. Por exemplo, nunha osteotomía tibial alta , se o dano da cartilaxe está na parte interna do xeonllo, extráese un anaco de óso en forma de cuña da parte externa do xeonllo ou ábrese o óso en forma de cuña na parte interna do xeonllo. Isto endereita a perna e evita que a artrite empeore.
• Algúns tipos de xeonllo (osteotomía):
• Osteotomía tibial: isto crea unha aliñación de pernas arqueadas que exerce unha presión excesiva na parte interior do xeonllo.
• Osteotomía tibial alta: utilízase para realinear a articulación do xeonllo en persoas con artrite de xeonllo. Esta cirurxía pode previr ou atrasar a necesidade dunha prótese parcial ou total do xeonllo.
• (Osteotomía de Fulkerson):Este é un procedemento especial. Extirpase unha porción dunha zona específica da tibia (tubérculo tibial). Isto cambia a posición onde o tendón da rótula se une á tibia, reducindo a presión sobre a rótula e evitando a luxación.

Osteotomías do dedo gordo do pé e do pé

Unha osteotomía do hálux é un procedemento que consiste en extraer un óso do dedo gordo do pé e endereitalo. Unha osteotomía do calcáneo é un procedemento que remodela o pé para corrixir os pés planos ou cun arco máis alto do normal.

• Varios métodos específicos (osteotomía) para tratar problemas nos pés:
• Osteotomías de Chevron e Akin: estas cirurxías corrixen deformidades leves ou moderadas do dedo gordo do pé causadas por juanetes (hallux valgus).
• (Osteotomía de Dwyer): Trátase de remodelar o pé para reducir un arco anormalmente alto.
• (Osteotomía de Weil): corrixe os dedos en garra e a dor debaixo da bola do pé.
• (Osteotomía de algodón): Isto axuda a crear un arco no pé.

Cales son os riscos desta cirurxía?

Como calquera cirurxía, unha osteotomía pode comportar algúns riscos. Pero non te preocupes, os médicos fan todo o posible para minimizar estes riscos. Os principais riscos son:

• Problemas coa anestesia.
• Infección.
• Coágulos de sangue.
• Lesión nerviosa ou arterial.
• Está ben que os ósos non se axusten correctamente ou que non curen correctamente cando curan.
• Inflamación e rixidez articular.
• Dor a longo prazo.
• Formación de tecido cicatricial.

É moi importante falar co seu médico sobre estes riscos e facerlle todas as preguntas que teña.

Canto tempo tardará en curarse? Que debo facer?

O tempo de recuperación pode variar dunha persoa a outra. Depende de moitos factores, como o tipo de osteotomía que se lle realizou, a técnica cirúrxica, o alcance e a gravidade do dano nos ósos, a forza e a vontade de curarse.

Un óso tarda en curar. Haberá dor no lugar da cirurxía e irritación ata que a ferida cure.

• Pode que precises usar unha escaiola, unha férula ou muletas. Isto axudará a limitar o movemento dos ósos e as articulacións, reducirá o peso sobre o óso operado e permitirá que os ósos curen correctamente. Normalmente, isto durará desde unhas poucas semanas ata uns dous meses.
• Mesmo se levas unha escaiola ou unha férula, necesitarás fisioterapia uns días despois da cirurxía.A fisioterapia aumenta a forza e a mobilidade das articulacións.
• Se te operaches de xeonllo ou cadeira, pode que teñas que usar muletas durante uns meses. Terás que continuar coa fisioterapia para recuperar a forza e o equilibrio.
• Se che operaron da mandíbula (osteotomía mandibular), pecharánlle a mandíbula con alambre e seguirá unha dieta líquida durante unhas seis semanas. Se che operaron do dedo gordo do pé, non poderás poñerte zapatos nin conducir durante unhas dúas ou seis semanas.

Como podes axudar no proceso de curación?

Ti tamén podes axudar durante este tempo de curación.

• Non fumes: a nicotina ralentiza o proceso de curación e tamén pode interferir coa correcta curación dos ósos. Polo tanto, evita fumar por completo .
• Come unha dieta boa e saudable: segue unha dieta equilibrada, como a dieta mediterránea, con moitas froitas e verduras.
• Siga as instrucións do seu médico ao pé da letra.
• Manter un peso saudable.

Que resultados se poden esperar?

Os resultados que obteñas dependerán de factores como o teu estado de saúde xeral, a gravidade do teu problema óseo, a cirurxía específica á que te sometes e a habilidade do teu cirurxián. O teu médico falará contigo sobre a cirurxía á que te vas someter e o que podes esperar despois da mesma. Nunca dubides en facerlle preguntas ao teu médico ou en compartir calquera preocupación ou medo que teñas.

Existen moitos tipos diferentes de osteotomía e outros procedementos cirúrxicos para realinear e remodelar os ósos e as articulacións. O seu médico falará con vostede sobre o seu problema específico de ósos ou articulacións e as opcións dispoñibles. Dependendo da natureza do seu problema óseo, primeiro pode recibir tratamentos non cirúrxicos (tratamentos conservadores). Estes poden incluír repouso, xeo, medicamentos antiinflamatorios e analxésicos e inxeccións de corticosteroides. Se estes tratamentos non controlan os seus problemas articulares ou se ten unha afección que non se pode tratar, lembre que o seu cirurxián ortopédico está aí para axudarlle. Ten opcións cirúrxicas para mellorar a súa mobilidade e reducir a súa dor e incomodidade.

As cousas máis importantes que hai que lembrar neste artigo

Entón, é normal sentir un pouco de medo ao pensar nunha osteotomía. Non obstante, trátase dun procedemento médico importante que pode mellorar a calidade de vida, reducir a dor e darlles unha nova vida aos ósos e ás articulacións.

• Infórmate ben: fala co teu médico sobre a túa condición, a cirurxía á que te vas someter, as súas vantaxes e desvantaxes e o tempo de recuperación.
• Siga as instrucións do seu médico: É moi importante para unha rápida recuperación seguir atentamente as instrucións do seu médico, tanto antes como despois da cirurxía.
• Ten paciencia: os ósos tardan en curar. Durante ese tempo, fai cousas como fisioterapia axeitadamente e mantente forte.
• Evita fumar: isto é algo que definitivamente debes facer.

Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en preguntarlle ao teu médico. El está aí para axudarche.

` Osteotomía, cirurxía ósea, cirurxía ósea, cirurxía articular, cirurxía, deformidades óseas, dor articular