Tes un tumor na glándula pituitaria? (Adenoma pituitario) ¡Aprendemos máis sobre iso!

Ás veces tamén tes dores de cabeza sen motivo? Ou sentes que a túa vista está un pouco débil e non podes ver ben as cousas que veñen dos lados? Ou tes algunha molestia causada por algúns cambios nas hormonas do teu corpo? Quizais a razón detrás disto sexa un pequeno tumor que se desenvolve na túa glándula pituitaria. Hoxe falaremos en detalle sobre esta afección chamada "adenoma pituitario" . Non te preocupes, isto non é cancro.

Que é un adenoma hipofisario?

En poucas palabras, un adenoma hipofisario é un tumor non canceroso (benigno) que se desenvolve na glándula pituitaria. Non se estende a outras partes do corpo como o cancro. Iso é o máis importante. Non obstante, a medida que este adenoma medra, pode presionar cousas como os nervios e os vasos sanguíneos que o rodean. É entón cando comezan a aparecer os síntomas.

Entón, que é esta glándula pituitaria?

Imaxinade, detrás do noso nariz, conectada á base do cerebro, o "hipotálamo", hai unha pequena glándula do tamaño dun chícharo. Chámase así a glándula pituitaria. Aínda que é pequena, realiza unha función moi importante no noso corpo. Esta glándula ten dúas partes principais:

• Lóbulo anterior
• Lóbulo posterior

Ambas partes producen e liberan varios tipos de hormonas na corrente sanguínea. As hormonas son como mensaxeiros químicos que controlan e coordinan diversas actividades no noso corpo. Viaxan pola corrente sanguínea e entregan as mensaxes necesarias aos nosos órganos, músculos e outros tecidos. Estas son algunhas das hormonas importantes producidas pola glándula pituitaria:

• Hormona adrenocorticotrópica (ACTH ou corticotropina)
• Hormona antidiurética (ADH ou vasopresina)
• Hormona estimulante do folículo (` FSH` )
• Hormona do crecemento (`GH`)
• Hormona luteinizante (`LH`)
• Oxitocina (` Oxitocina` )
• Prolactina
• Hormona estimulante da tiroide (TSH)

Non só iso, senón que a glándula pituitaria tamén "envía sinais" a outras glándulas endócrinas do noso corpo para que produzan hormonas. Polo tanto, pódese entender que se hai un problema con esta glándula pituitaria, como un adenoma, a función dunha ou varias hormonas pode verse afectada.

Como se distinguen estes tipos de adenomas?

Os médicos clasifican os adenomas hipofisarios en dous tipos principais: 1. Segundo se producen hormonas ou non:

• Adenoma funcional/secretor:Ademais, estes tipos de adenomas producen unha ou máis hormonas hipofisarias. Polo tanto, poden producirse diferentes síntomas e afeccións dependendo da hormona que se produza en exceso.
• Adenomas non funcionais/non secretantes: estes adenomas non producen hormonas. Non obstante, se medran, poden causar síntomas ao presionar zonas cerebrais ou nervios próximos . Este é o tipo de adenoma co que os médicos se atopan con máis frecuencia.

2. Por tamaño:

• Microadenomas: son tumores de menos de 10 milímetros (é dicir, 1 centímetro).
• Macroadenomas: Trátase de tumores maiores de 10 milímetros. Os macroadenomas son aproximadamente o dobre de frecuentes que os microadenomas. Tamén son máis propensos a causar niveis baixos dunha ou máis hormonas hipofisarias (unha afección chamada hipopituitarismo).

Considérase isto un tumor cerebral?

A glándula pituitaria é en realidade unha estrutura que pertence ao sistema endócrino e tecnicamente non forma parte do cerebro. Está unida á base do cerebro. Non obstante, os médicos consideran os adenomas pituitarios como un tipo de tumor cerebral . Os adenomas pituitarios representan só o 10 % dos tumores cerebrais primarios.

Quen padece isto con máis frecuencia? Con que frecuencia é?

Os adenomas hipofisarios poden desenvolverse a calquera idade. Non obstante, son máis frecuentes en persoas de entre 30 e 40 anos . As mulleres tamén teñen un pouco máis de probabilidades de desenvolvelos que os homes. Son tan frecuentes que representan entre o 10 % e o 15 % de todos os tumores que medran dentro do cranio. Segundo as estatísticas, arredor de 77 de cada 100 000 persoas padecen a afección. Non obstante, os investigadores cren que moitas máis persoas, quizais ata o 20 %, desenvolverán un nalgún momento das súas vidas. Moitas veces, especialmente as persoas con microadenomas («microadenomas»), non presentan ningún síntoma, polo que pasan desapercibidas.

Cales son os síntomas dun adenoma hipofisario?

Os síntomas dun adenoma hipofisario poden variar moito dunha persoa a outra. Dependen principalmente de varios factores:

• Se o adenoma medra de tamaño e dana a propia glándula pituitaria ou se causa un "efecto de masa" nas estruturas circundantes.
• Trátase dun adenoma secretor de hormonas (que se considera "funcional")? Se é así, os síntomas dependerán do tipo de hormona que produza.

Síntomas do efecto de masa causados ​​por macroadenomas (tumores grandes)

Os adenomas grandes (macroadenomas) causan síntomas principalmente debido á presión sobre o tecido circundante.

Imaxina que se colocas un obxecto grande nunha habitación pequena, é coma se non houbese espazo dabondo para outras cousas e estivese chea de xente.

• Problemas de visión:

Aproximadamente entre o 40 % e o 60 % das persoas cun adenoma hipofisario grandeProdúcese perda de visión (visión borrosa, visión dobre). Isto ocorre porque o adenoma presiona o quiasma óptico, que conecta os ollos e o cerebro. Isto pode causar unha perda de visión periférica, especialmente no lateral. É coma se un cabalo perdese a visión en ambos os dous lados.

• Dores de cabeza :

Moitas persoas con adenomas hipofisarios quéixanse de dores de cabeza frecuentes. Isto pode deberse a que o tumor presiona o tecido circundante. Non obstante, dado que as dores de cabeza adoitan estar causadas por moitas cousas, tamén poden estar causadas por outras cousas.

• Deficiencia hormonal:

Os adenomas grandes (macroadenomas) poden danar o tecido da glándula pituitaria e reducir a produción dunha ou máis hormonas pituitarias. Esta condición chámase hipopituitarismo. Os síntomas que se producen cando se reduce cada hormona tamén varían.

• Cando as hormonas LH e FSH diminúen ("hipogonadismo"): Os niveis de " estróxeno" nas mulleres e de " testosterona" nos homes diminúen. Isto pode causar síntomas como suor excesiva, sequedade vaxinal nas mulleres, "disfunción eréctil " nos homes, diminución do crecemento do pelo facial e corporal, cambios de humor tanto nos homes, diminución do desexo sexual e fatiga extrema.
• Cando os niveis da hormona TSH diminúen ('hipotiroidismo'): a cantidade de hormonas producidas pola glándula tiroide diminúe. Isto pode causar síntomas como fatiga, estreñimento, frecuencia cardíaca lenta, pel seca, inchazo das extremidades e reflexos alterados.
• Cando a hormona ACTH é baixa ("insuficiencia suprarrenal"): a produción da hormona "cortisol" no corpo diminúe. Isto pode causar síntomas como presión arterial baixa, náuseas, vómitos, dor abdominal e perda de apetito.
• GH (deficiencia da hormona do crecemento): os síntomas varían segundo a idade. Os adultos poden experimentar fatiga e perda de masa muscular.

Síntomas de adenomas funcionais

Ademais de segregar unha ou máis hormonas, un adenoma funcional pode causar diversos síntomas e afeccións relacionadas con cada hormona.

• Prolactinomas (tamén coñecidos como adenomas lactotrofos):

Estes adenomas producen demasiada hormona prolactina . Esta afección chámase hiperprolactinemia. Só uns 4 de cada 10 tumores hipofisarios son deste tipo. Este é o tipo máis común de adenoma hipofisario.Cando os niveis de prolactina aumentan, o funcionamento normal do sistema reprodutivo tanto en mulleres como en homes pode verse alterado.

• A infertilidade é unha condición na que tanto homes como mulleres teñen dificultades para concibir fillos.
• Unha secreción leitosa dos peitos mesmo sen estar embarazada (galactorrea).

• Adenomas somatotrofos:

Estes adenomas producen cantidades excesivas de hormona do crecemento («hormona do crecemento» ou «somatotropina») . Aproximadamente 2 de cada 10 tumores hipofisarios son deste tipo. Os síntomas causados ​​por isto varían coa idade.

• Adultos: Prodúcese unha afección rara pero grave chamada "acromegalia". Nesta, os ósos e os tecidos do corpo medran de forma anormal. Co tempo, as mans, os pés e a cabeza fanse máis grandes e a forma da cara cambia. Tamén afecta o control do azucre no sangue e o músculo cardíaco tamén pode aumentar de tamaño.
• Nenos e adultos novos: prodúcese unha condición chamada xigantismo. Medran demasiado altos debido ao exceso de hormona do crecemento.

• Adenomas corticotrofos:

Estes adenomas producen demasiada ACTH (hormona adrenocorticotrópica) . Aproximadamente 1 de cada 10 tumores hipofisarios son deste tipo. A hormona ACTH estimula as glándulas suprarrenais para producir máis hormonas esteroides como o cortisol. Isto causa a síndrome de Cushing (exceso de cortisol).

• Presión arterial alta.
• Debilidade muscular.
• Contusións fáciles.
• Aparecen raias moradas anchas (máis de 1 cm) ("estrías") no abdome.
• Osteoporose.
• Fracturas por compresión.
• Diabetes mellitus tipo 2.

• Adenomas tireótrofos:

Estes adenomas producen cantidades excesivas de TSH (hormona estimulante da tiroide) . Son moi raros. A TSH estimula a glándula tiroide para producir máis hormonas tiroideas. Isto causa "hipertiroidismo" (tiroide hiperactiva), que acelera o metabolismo do corpo.

• Aumento da frecuencia cardíaca.
• Perda de peso sen motivo.
• Deposicións brandas frecuentes.
• Suando.
• Tremores nas mans.
• Ansiedade.

Importante: Hai moitas outras causas de hipertiroidismo. Un adenoma hipofisario é unha causa moi rara.

• Adenomas gonadotróficos:

Estes adenomas producen cantidades excesivas de gonadotropinas (é dicir, as hormonas LH e FSH). Isto tamén é moi raro.

• Isto pode causar que as mulleres experimenten ciclos menstruais irregulares e afeccións como a síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS).
• Os homes poden experimentar síntomas como testículos agrandados, voz máis grave, perda de cabelo (detrás das orellas) e crecemento rápido do pelo facial.
• Os nenos tamén poden experimentar puberdade precoz.

Cales son as causas do adenoma hipofisario?

Os científicos aínda non saben exactamente cal é a causa destes adenomas. Non obstante, pénsase que algúns adenomas están relacionados con cambios aleatorios ("mutacións") nos xenes ("ADN") das nosas células. Estes cambios xenéticos fan que as células da glándula pituitaria medren rapidamente e formen unha masa. Estes cambios xenéticos ás veces poden herdarse de pais a fillos (hereditarios) ou poden desenvolverse de forma completamente aleatoria. Ademais, os adenomas pituitarios tamén poden estar relacionados con algunhas doenzas xenéticas pouco frecuentes . Algúns exemplos son:

• ``Neoplasia endócrina múltiple tipo 1 (MEN1)''
• ``Neoplasia endócrina múltiple tipo 4 (MEN4)''
• `Complexo de Carney`
• Síndrome X-LAG
• ``Adenoma hipofisario familiar relacionado coa succinato deshidroxenase''
• `Neurofibromatose tipo 1`
• Síndrome de Von Hippel-Lindau

Unha persoa con esta condición xenética ten un maior risco de desenvolver un adenoma hipofisario. Non obstante, é importante lembrar que as persoas sen ningunha condición xenética deste tipo tamén poden desenvolver estes adenomas.

Como diagnostican os médicos esta afección?

O proceso de diagnóstico dun adenoma hipofisario varía dependendo do tipo de adenoma que teña e de se causa síntomas. Na maioría dos casos, a unha persoa cun adenoma secretor de hormonas ("adenoma funcional") diagnostícaselle primeiro un desequilibrio hormonal (por exemplo, "síndrome de Cushing", "acromegalia") en función dos síntomas. Só entón se descobre o adenoma cando se investiga a causa. Isto débese a que moitas afeccións causadas polo exceso de hormonas poden ter outras causas ademais dos adenomas hipofisarios. O mesmo pódese dicir da deficiencia de hormonas hipofisarias ("hipopituitarismo"). Ás veces, un adenoma hipofisario descóbrese como un "achado incidental" durante unha exploración da cabeza ("proba de imaxe") para outra afección. A maioría dos adenomas que se atopan deste xeito adoitan ser de tamaño pequeno e non funcionais.

Que probas se fan para isto?

Se o seu médico sospeita que pode ter un adenoma hipofisario, examinará coidadosamente os seus síntomas, o seu historial médico e realizará un exame físico. Ademais, pode recomendarlle unha ou máis das seguintes probas:

• Análises de sangue: Dependendo dos seus síntomas, poden solicitarse análises de sangue para comprobar os niveis de diversas hormonas hipofisarias.
• Probas de imaxe: unha resonancia magnética (RM) da cabeza ouUnha tomografía computarizada (TC) pode producir imaxes nítidas das estruturas do interior da cabeza. Estas probas poden confirmar se hai un adenoma hipofisario e o seu tamaño. Unha resonancia magnética é a proba máis axeitada e sensible para isto.
• Exame ocular: se tes algún problema de visión, o teu médico pode solicitar unha proba do campo visual. Esta proba é importante porque os adenomas hipofisarios grandes poden causar problemas de visión ao comprimir o nervio óptico, que conecta os ollos co cerebro.

Como se trata un adenoma hipofisario?

Hai tres xeitos principais de tratar os adenomas hipofisarios: cirurxía, medicación e radioterapia. Ás veces, pódense usar un ou máis destes métodos conxuntamente. Dado que o adenoma e a afección de cada persoa son diferentes, vostede e o seu equipo médico poden traballar xuntos para determinar o plan de tratamento que mellor se adapte a vostede.

Cirurxía para extirpar adenoma

Se tes un adenoma que causa desequilibrios hormonais ou afecta a túa visión, é probable que o teu médico che recomende unha cirurxía para extirpar a totalidade ou parte do adenoma. Dependendo do tamaño do adenoma e da gravidade dos teus síntomas, pode ser necesaria máis dunha cirurxía. Os cirurxiáns adoitan realizar este procedemento mediante unha técnica cirúrxica chamada "cirurxía transesfenoidal" . Trátase de pasar polo nariz e a través do seo esfenoidal (un espazo oco detrás da cavidade nasal, debaixo do cerebro) para chegar á glándula pituitaria e extirpar o adenoma. Aproximadamente o 95 % dos tumores pituitarios extirpanse desta maneira. É un procedemento relativamente seguro. Non obstante, se o adenoma é demasiado grande para extirparse polo nariz ou está nunha localización difícil, o cirurxián pode ter que realizar unha cirurxía transcraniana. Este é un procedemento pouco común para os adenomas pituitarios.

Tratamento con medicamentos

Algúns tipos de adenomas hipofisarios, especialmente os prolactinomas , pódense controlar e reducir con medicación. As persoas con prolactinomas (estes son o tipo máis común) son tratadas inicialmente cun agonista da dopamina, como a cabergolina (Dostinex®) ou a bromocriptina (Cycloset®), durante varios meses.

A boa noticia é que, en aproximadamente o 80 % dos casos, estes fármacos reducen o prolactinoma e devolven os niveis da hormona prolactina á normalidade.

Se os medicamentos non funcionan ou se se trata dun tipo diferente de adenoma, o médico pode recomendar a cirurxía.

Radioterapia

A radioterapia emprega raios X de alta enerxía para destruír as células do adenoma, reducindo o tamaño do tumor ou impedindo que medre. Radiocirurxía estereotáxica para adenomas hipofisarios(por exemplo, `Gamma Knife`®) Emprégase un método especial de radioterapia de alta precisión. Neste, varios feixes de radiación diríxense ao adenoma desde diferentes direccións, minimizando os danos no tecido san circundante. Este método utilízase para áreas residuais despois da cirurxía ou en casos nos que a cirurxía non é posible.

Cales son os efectos secundarios do tratamento?

Do mesmo xeito que calquera tratamento médico, o tratamento do adenoma hipofisario pode ter algúns efectos secundarios.

• Despois da cirurxía e/ou a radioterapia, arredor do 60 % das persoas con adenomas hipofisarios poden desenvolver "hipopituitarismo" (diminución da produción dunha ou máis hormonas hipofisarias). Aínda que se trata dunha afección de por vida, os medicamentos de substitución hormonal poden axudar ás persoas a levar unha vida normal.
• Posibles complicacións da cirurxía:
• Sangrado.
• Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) (líquido acuoso que sae polo nariz).
• Meninxite (unha infección das membranas que recobren o cerebro).
• Diabetes insípida (micción excesiva e sede excesiva debido á falta de hormona antidiurética).
• Os efectos secundarios comúns dos fármacos agonistas da dopamina para o prolactinoma inclúen: dor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos e, ás veces, comportamento compulsivo.
• Posibles efectos secundarios da radioterapia:
• Deficiencia da hormona hipofisaria (pode producirse co paso do tempo).
• Fertilidade prexudicada.
• Perda de visión e danos no tecido cerebral (moi raro).
• Pode desenvolverse outro tumor no mesmo sitio anos despois do tratamento (moi raro).

Pódese previr a formación destes adenomas?

Desafortunadamente, non hai nada que poidas facer para previr os adenomas hipofisarios. A maioría das veces, prodúcense de forma aleatoria. Non obstante, poden estar asociados con algunhas das raras doenzas xenéticas mencionadas anteriormente. Se un familiar próximo (irmán, irmá ou pai/nai) ten unha doenza xenética coma esta, podes falar co teu médico sobre asesoramento e probas xenéticas para ver se ti tamén tes a doenza. Se é así, o teu médico pode vixiarte de preto e detectar e tratar calquera adenoma que se desenvolva cedo.

Cal é o prognóstico desta afección?

O prognóstico dun adenoma hipofisario, é dicir, a súa recuperación e saúde futura, depende do tamaño e do tipo de adenoma e do tratamento que reciba .

A boa noticia é que, na maioría dos casos, cando o adenoma se extirpa por completo ou se controla con tratamento, os pacientes poden volver vivir unha vida plena e saudable.

Nalgúns casos, o tratamento pode reducir a produción de hormonas pola glándula pituitaria. Se isto ocorre, pode que teñas que tomar medicamentos de substitución hormonal durante o resto da túa vida para substituír as hormonas reducidas. Os adenomas ás veces poden reaparecer. Isto significa que pode que sexa necesario tratalos de novo despois dun tempo. As estatísticas mostran que arredor do 18 % das persoas con adenomas inactivos e arredor do 25 % das persoas con prolactinoma poden necesitar tratamento de novo no futuro. Polo tanto, é moi importante manter un contacto regular co teu médico e facerse revisións regulares.

É posible vivir cun adenoma hipofisario?

Si, podes. Se o adenoma hipofisario é pequeno e non causa ningún síntoma, podes convivir con el con normalidade. De feito, moitas persoas só descobren que teñen un adenoma cando se lles fan unha exploración da cabeza por outro motivo. Non obstante, se o adenoma continúa crecendo ou comeza a causar síntomas, definitivamente necesitarás tratamento. Se tes un adenoma hipofisario grande e/ou activo (produtor de hormonas), definitivamente necesitarás tratamento. Isto débese a que algúns adenomas hipofisarios poden ter un impacto significativo na túa saúde e calidade de vida.

Que complicacións poden ocorrer se non se tratan?

Se non se tratan, algúns adenomas hipofisarios, especialmente os adenomas grandes ("macroadenomas") e os adenomas funcionais ("secretores"), poden causar graves problemas de saúde . Estes problemas de saúde dependen en gran medida do tipo de hormona segregada polo adenoma (fomos debatedos anteriormente na sección "Síntomas"). Unha complicación moi rara pero extremadamente perigosa dos adenomas hipofisarios non tratados é a "apoplexía hipofisaria". Trátase dunha "emerxencia médica". Isto ocorre cando hai unha hemorraxia cara a dentro ou cara a fóra da glándula hipofisaria. A "apoplexía hipofisaria" adoita estar causada por unha hemorraxia nun adenoma hipofisario. O tumor agrándase repentinamente, danando a glándula hipofisaria. Canto máis grande sexa o adenoma, maior será o risco de desenvolver "apoplexía hipofisaria". Os síntomas da "apoplexía hipofisaria" adoitan aparecer moi rápido e poden ser mortais . Os principais síntomas son:

• Unha dor de cabeza moi forte (como a peor dor de cabeza que tiven na miña vida).
• Visión dobre ou incapacidade para levantar unha pálpebra debido a unha disfunción dos músculos oculares.
• Perda da visión lateral ou perda completa da visión nun ou en ambos os ollos.
• A insuficiencia suprarrenal aguda causa presión arterial baixa, náuseas e vómitos.
• Cambios de personalidade (por exemplo, confusión) debidos ao estreitamento repentino da arteria cerebral anterior no cerebro.

A apoplexía hipofisaria é unha afección pouco frecuente, pero moi grave. Se experimentas un ou máis destes síntomas, chama aos servizos médicos de emerxencia (como o 112) inmediatamente ou pídelle a alguén que te leve á sala de urxencias do hospital máis próximo.

Cando deberías consultar un médico?

• Se tes algún problema de visión (visión borrosa, visión dobre, visión periférica diminuída) e/ou dores de cabeza persistentes ou recorrentes (especialmente na zona da fronte), consulta un médico e infórmao.
• Se xa che diagnosticaron un adenoma hipofisario, terás que consultar co teu médico regularmente para controlar o estado do adenoma e asegurarte de que o tratamento funciona correctamente.

Finalmente, lembra estas cousas:

É moi normal sentir medo e preocupación cando descobres que tes un tumor. Non obstante, a boa nova sobre os adenomas hipofisarios é que na súa maioría (máis do 99 %) non son cancerosos (benignos) e, na maioría dos casos, o tratamento pode dar moi bos resultados. Lembra que o teu médico é o teu socio para acadar a túa mellor saúde. Polo tanto, nunca dubides en informar ao teu médico sobre calquera síntoma, molestia ou dúbida que poidas ter sobre o teu tratamento. Coa información correcta e un tratamento oportuno, definitivamente podes controlar esta afección con éxito.