Estás o colon inflamado deste xeito? Aprende sobre a colite pseudomembranosa!

Tes dor de estómago intensa e diarrea varias veces ao día? Quizais tamén sentes náuseas xunto con febre? Especialmente, estes síntomas apareceron despois de tomar antibióticos recentemente para algunha enfermidade? Se é así, isto é algo que pode ser importante para ti. Hoxe falaremos dunha afección chamada "colite pseudomembranosa". Non te preocupes, se estás debidamente informado sobre isto, podes recibir tratamento e recuperarte rapidamente.

Que é a colite pseudomembranosa?

En poucas palabras, a «colite pseudomembranosa» é unha afección inflamatoria grave que se produce no intestino groso ou colon. Neste caso, por algún motivo (poderían ser bacterias, unha toxina ou outra enfermidade), a parede interna do intestino groso ou a membrana mucosa («mucosa») danase. Este dano provoca a formación de placas grosas, de cor branco amarelada e crosta nas zonas danadas. Os médicos chámanlles «pseudomembranas».

Que son as "pseudomembranas"?

As pseudomembranas son as que se forman cando as células do revestimento do intestino groso, como o propio intestino, morren. Pensa nisto deste xeito: cando hai unha lesión, o noso sistema inmunitario envía glóbulos brancos ao lugar. Do mesmo xeito, aquí tamén, os fragmentos de células mortas combínanse cos glóbulos brancos (especialmente os neutrófilos) para formar pseudomembranas. Estas teñen uns 2 centímetros de ancho, son de cor branca amarelada e teñen capas lixeiramente elevadas na superficie.

Cales son os síntomas desta afección?

Unha persoa con colite pseudomembranosa pode experimentar síntomas como:

• Dor abdominal intensa.
• Diarrea. Isto pode ocorrer varias veces ao día, ás veces en forma líquida.
• Febre.
• Náuseas.
• Ás veces, podes ver sangue ou pus saíndo das feces, pero isto non lle ocorre a todo o mundo.

Que causa a colite pseudomembranosa?

A causa principal e máis común disto é a infección coa bacteria "C. difficile" (Clostridioides difficile). As toxinas producidas por esta bacteria danan o revestimento do intestino groso. Arredor do 10 % das infeccións por "C. difficile" poden progresar a unha afección máis grave chamada "colite pseudomembranosa". De feito, o 90 % destes casos son causados ​​pola bacteria "C. difficile". Non obstante, outras afeccións inflamatorias intestinais tamén poden causar este tipo de dano.

Como afecta a bacteria C. difficile a isto?

A bacteria *C. difficile* produce toxinas que destrúen as células que revisten o intestino groso. Esta infección pode propagarse máis rápido e gravemente do que se podería pensar.

A maioría das veces, contraes unha infección por C. difficile porque tes outra enfermidade.Despois de usar antibióticos. Pensa niso, cando tomas antibióticos, as outras bacterias "boas" do noso intestino que nos axudan a morrer. Non obstante, a maioría dos antibióticos non poden matar esta bacteria `C. difficile`. Entón, cando esas bacterias boas desaparecen, a bacteria `C. difficile` ten a oportunidade de crecer e propagarse sen control, causando estes problemas sen ningunha competencia.

Que antibióticos son máis eficaces nesta afección?

De feito, calquera antibiótico que mate as bacterias boas dos nosos intestinos e non afecte á bacteria C. difficile pode causar unha infección por C. difficile e a colite pseudomembranosa resultante. Non obstante, pénsase que algúns antibióticos supoñen un maior risco. Algúns deles son:

• Clindamicina
• Clase de fármacos de cefalosporina
• Grupo de fármacos da penicilina
• Fluoroquinolonas
• Aztreonam
• Carbapenémicos

Importante: Isto non quere dicir que estes antibióticos sexan malos. Se un médico os receita, deben usarse segundo sexa necesario. Non obstante, o uso innecesario de antibióticos pode levar a riscos como estes.

Hai outras razóns?

A colite pseudomembranosa tamén pode producirse cando a inflamación do colon está causada por outras causas, distintas de C. difficile. Aquí tes algúns exemplos:

• Infección por estafilococo áureo
• Infección por E. coli `(infección por E. coli)`
• Infección por citomegalovirus
• colite microscópica
• Enfermidade de Behçet
• Colite isquémica (inflamación causada por unha diminución do subministro de sangue ao colon)
• Medicamentos anticanceríxenos (fármacos de quimioterapia)
• consumo de cocaína
• Vasculite (inflamación dos vasos sanguíneos)
• Intoxicación por metais pesados

Nestes casos, a enfermidade é máis grave ou complicada que unha colite normal. Ás veces, o fluxo sanguíneo cara á parede interna do colon redúcese (isquemia), prodúcese a morte dos tecidos (necrose) e desenvólvense pseudomembranas. Ademais, as enfermidades preexistentes, como a enfermidade inflamatoria intestinal (EII), tamén poden facer que o colon sexa máis susceptible a esta afección.

Quen ten maior risco de desenvolver esta condición?

É máis probable que desenvolvas colite pseudomembranosa se:

• Se estás hospitalizado/a.
• Se usou antibióticos recentemente.
• Se foi sometido recentemente a unha cirurxía.
• Se alguén se queda nunha residencia de anciáns.
• Se tes máis de 65 anos.
• Se tes unha enfermidade autoinmune.
• Se o teu sistema inmunitario é débil.
• Se xa tivo unha infección por C. difficile.

Cales son as posibles complicacións da colite pseudomembranosa?

Se esta afección se agrava e é difícil de controlar, poden producirse algunhas complicacións perigosas. Polo tanto, é importante ter en conta isto tamén.

• Deshidratación e perdas de electrólitos: na colite pseudomembranosa grave, a diarrea pode producirse ata 10-15 veces ao día. Isto pode provocar deshidratación e perdas de electrólitos. Isto pode dar lugar a afeccións perigosas como baixo volume sanguíneo, presión arterial baixa e insuficiencia renal.
• Fuga de líquidos: O líquido pode filtrarse da parede danada do intestino groso á cavidade abdominal, o que provoca que o abdome se inche. Isto chámase ascite. Tamén se poden perder proteínas como a albumina no intestino groso. Cando a albumina é baixa, o líquido fíltrase dos vasos sanguíneos, o que provoca inchazo nas extremidades (edema).
• Megacolon tóxico: unha inflamación grave e incontrolada do colon que pode causar que este se inche excesivamente e deixe de funcionar. Inicialmente, os músculos do colon deixan de contraerse, o que bloquea o paso das feces. A medida que o colon continúa inchándose, as súas paredes poden romperse, o que permite que o contido se filtre na cavidade abdominal. Isto chámase peritonite. Pode ser potencialmente mortal.
• Perforación gastrointestinal: pode producirse un burato na parede do intestino groso sen megacolon tóxico. Isto pode ocorrer se se desenvolven úlceras no intestino groso e atravesan a parede, ou se hai unha morte tisular significativa (necrose) na parede do intestino groso. Cando as bacterias do intestino groso se filtran na cavidade abdominal (peritonite), poden estenderse á corrente sanguínea (septicemia).
• Sepse: A sepse é unha afección causada pola acumulación de bacterias no sangue (septicemia). A sepse é unha infección grave e potencialmente mortal que se propaga por todo o corpo. Isto pode provocar choque séptico, insuficiencia multiorgánica e mesmo a morte.

Pode dar medo escoitar falar destas complicacións. Pero lembra que non lle ocorren a todo o mundo. Un diagnóstico precoz e un tratamento axeitado poden previr estas doenzas graves.

Como diagnosticar esta enfermidade?

Un médico primeiro preguntarache sobre os teus síntomas e o teu historial médico. Despois, pode solicitar varias probas para atopar a causa dos teus síntomas. Por exemplo, pode solicitar análises de sangue, probas de imaxe como ecografías e probas de feces. Estas probas buscan infeccións, inflamación e outros factores de risco.

A análise de feces comprobará especificamente se hai unha infección por C. difficile. Se se atopa, o tratamento comezará inmediatamente. Se non tes complicacións e respondes ben ao tratamento, pode que non haxa ningunha razón específica para buscar pseudomembranas no interior do intestino groso.

Ás veces, as probas de imaxe (como unha tomografía computarizada) poden mostrar signos de colite pseudomembranosa. Se a parede do colon está engrosada (semellante a un "signo de pegada dixital" ou "signo de acordeón"), o médico pode decidir realizar máis probas.

A continuación, para analizar con máis detalle, cómpre realizar unha proba que examina o interior do intestino groso. Chámase colonoscopia. Nesta, utilízase un tubo cunha cámara para observar o interior do intestino groso. Se se observa a chamada "pseudomembrana", extráese un pequeno anaco de tecido (unha biopsia) e envíase a un laboratorio para confirmar a enfermidade.

Cales son os tratamentos?

O tratamento depende da causa desta enfermidade.

• Se se trata dunha infección bacteriana como a causada por *C. difficile*, terás que administrar antibióticos específicos que funcionen para ela.
• Se esta afección é causada ou empeora por outro medicamento que estea a tomar, pode ser necesario interromper ou cambiar ese medicamento.
• Nalgúns casos, pódense prescribir medicamentos para reducir a inflamación no intestino groso.

Algunhas persoas só precisan coidados de apoio. Por exemplo, fluídos intravenosos (IV) para axudar coa retención de líquidos ou nutrición IV para axudar ao repouso do colon. Outras poden precisar tratamento por complicacións, posiblemente nunha unidade de coidados intensivos. Algunhas persoas con colite ou complicacións moi graves poden precisar unha colectomía (cirurxía para extirpar a parte danada do colon).

Cales son os principais medicamentos que se administran se a infección está causada por `C. difficile`?

Se a causa da colite pseudomembranosa é unha infección por C. difficile, hai varios medicamentos dispoñibles para tratala. O seu médico elixirá o que sexa mellor para vostede. Os medicamentos que se administran para a infección por C. difficile son:

• Metronidazol
• Vancomicina
• Fidaxomicina

Pódese previr a colite pseudomembranosa?

A forma máis importante de previr esta enfermidade é controlar a propagación da bacteria C. difficile en comunidades de alto risco (especialmente hospitais e residencias de anciáns). As persoas nestes entornos teñen máis probabilidades de infectarse e desenvolver síntomas graves como a colite pseudomembranosa.

Polo tanto, o persoal sanitario neste tipo de institucións toma medidas especiais para controlar a infección por C. difficile:

• Illamento: As persoas infectadas con C. difficile son colocadas nunha habitación separada ou nunha habitación compartida só con outras persoas infectadas. Úsanse luvas desbotables ao entrar na habitación.
• Lavado de mans: Lavar as mans con frecuencia con auga morna e xabón é a mellor maneira de protexerse da *C. difficile*. Esta bacteria é resistente aos desinfectantes de mans. É especialmente importante lavar as mans antes de manipular alimentos.
• Desinfección: Os desinfectantes habituais non poden matar a *C. difficile*. Non obstante, os produtos a base de cloro si. É importante desinfectar a fondo todas as superficies coas que a persoa infectada entrou en contacto.

Pódese curar completamente esta enfermidade? Cal é a taxa de mortalidade?

Si, a colite pseudomembranosa pódese curar completamente con tratamento. Na maioría dos casos, os síntomas desaparecen rapidamente. Non obstante, algunhas persoas poden necesitar máis tratamento e períodos de tempo máis longos que outras. Se tes unha infección por C. difficile persistente e difícil de controlar, pode que teñas que someterte a unha pequena cirurxía para tratala. Nalgúns casos, pode ser necesaria a cirurxía.

En canto á mortalidade, só morren o 2 % dos pacientes con colite pseudomembranosa. Non obstante, nas persoas con coidados a longo prazo e sistemas inmunitarios debilitados, esta taxa pode chegar ao 15 %. Se se produce a complicación mencionada anteriormente chamada megacolon tóxico, a taxa de mortalidade pode aumentar ata o 35 %. Por iso é importante un tratamento rápido.

Cando deberías consultar un médico?

Se tes algún destes síntomas, busca atención médica inmediatamente:

• Dor intensa de estómago ou inchazo.
• Se tes diarrea máis de cinco veces ao día.
• Se hai sangue nas feces.
• Se non defecaches durante tres días.
• Se non ouriñas durante un día ou se a túa urina é de cor escura.
• Se tes febre de máis de 39 graos Celsius (102 graos Fahrenheit) durante tres días.

Finalmente, cousas para lembrar

As infeccións bacterianas que causan colite son comúns e, a maioría das veces, non son graves. Non todas as persoas que contraen C. difficile desenvolverán colite pseudomembranosa. Non obstante, se o fas, pode ser un pouco aterrador. Saber que o teu colon está a ser danado desde dentro pode ser aterrador, con síntomas como dor e sangrado.

Se desenvolves síntomas coma estes, pode que precises atención médica especial. Pero lembra que, co tratamento axeitado, o teu colon pode curarse.As membranas mucosas, como o revestimento do noso colon, curan ben cando non están danadas. Se sentes que os síntomas da colite non melloran, consulta cun médico. El ou ela pode axudarche a atopar a causa da túa afección, facer o necesario para detela e darlle ao teu colon o descanso que necesita. O máis importante é non entrar en pánico e buscar consello médico rapidamente.

` Colite pseudomembranosa, C. difficile, diarrea, dor de estómago, colite, antibióticos