Que significa "Tempo dentro do rango (TIR)" para ti que tes diabetes? Descubrámolo exactamente!

Tes diabetes? Ou alguén da túa familia ou dun amigo ten diabetes? Entón pode que xa oíras, ou quizais o teu médico falase diso chamado "Tempo no rango". Entón, falemos diso hoxe de forma sinxela e clara. Aínda que isto é un pouco novo, é algo que axuda moito a controlar a diabetes.

Que é este "Tempo dentro do rango" (TIR)?

En poucas palabras, o «tempo dentro do rango» (TIR) ​​é a cantidade de tempo que unha persoa con diabetes pode manter os seus niveis de azucre no sangue (glicosa) dentro dun determinado rango obxectivo . Imaxina que o teu médico che di que manteñas os teus niveis de azucre no sangue entre este rango e este rango. Isto mide canto tempo permaneces dentro dese rango.

Para a maioría das persoas con diabetes, tanto as que teñen diabetes tipo 1 como os adultos con diabetes tipo 2, este rango obxectivo adoita estar entre 70 e 180 miligramos por decilitro (mg/dL) . Pero isto non é o mesmo para todos e pode variar dunha persoa a outra. A TIR mídese como porcentaxe . Os médicos adoitan dicir que hai que tentar manter a TIR por riba do 70 % . Iso significa que o azucre no sangue debe estar nese rango durante polo menos 17 horas das 24 horas do día. É entón cando se pode considerar que a diabetes está ben controlada.

Como se mide esta TIR con precisión?

A maneira máis sinxela e precisa de calcular a túa TIR é usar un monitor continuo de glicosa (MCG) . É posible que xa teñas oído falar deste dispositivo antes. En realidade, é un pequeno dispositivo portátil que se coloca debaixo da pel do brazo ou do estómago . Mentres o levas posto, mide e rexistra continuamente os niveis de glicosa no líquido intersticial debaixo da pel as 24 horas do día. É coma un pequeno detective que busca o teu azucre. Despois, podes descargar estes datos de glicosa usando un software conectado ao dispositivo MCG ou unha aplicación no teu teléfono e rastrexar a túa TIR.

De feito, podes facerte unha idea aproximada da túa TIR facendo unha punción manual no dedo . Pero se fas iso, terás que controlar o teu azucre no sangue varias veces ao día . Mesmo así, non proporciona tantos datos detallados como unha «CGM». Pensa niso como se estiveses a pasar as páxinas dun libro. Pero unha «CGM» é como ler o libro enteiro! Dáche unha imaxe completa dos teus niveis de azucre no sangue.

Grazas a estas máquinas de «CGM», moitas persoas con diabetes e os seus médicos empregan agora este dispositivo TIR para axudarlles a controlar a súa diabetes.Avalía con precisión os teus datos de TIR. Ao consultar os teus datos de TIR, ti e o teu médico podedes establecer novos obxectivos e facer os cambios necesarios no teu plan de tratamento.

Que aspecto ten este informe TIR?

Nestes informes TIR, que proveñen do software das máquinas de CGM, os diferentes rangos dos niveis de azucre adoitan mostrarse como unha barra vertical de cor . É moi doado de entender.

• O tempo que o teu nivel de azucre estivo dentro do rango móstrase en verde . Isto é o que todos nos esforzamos por mellorar.
• Outros rangos, é dicir, os momentos nos que os niveis de azucre son baixos ou altos, móstranse noutras cores como amarelo, laranxa e vermello .

Así é como se mostran estes rangos nun informe `CGM` típico (de abaixo cara arriba):

• Menos de 54 mg/dL (< 54 mg/dL) : Moi baixo (por debaixo do obxectivo). Aparecerá en vermello. Pode ser unha situación perigosa.
• Entre 54 mg/dL e 69 mg/dL : baixo (por debaixo do obxectivo). Pode ter un aspecto laranxa. Tamén é unha área á que prestar atención.
• Entre 70 mg/dL e 180 mg/dL : dentro do rango. Iso é o que está en verde . Todos estamos a tentar facer máis grande esta parte verde!
• Entre 181 mg/dL e 250 mg/dL : alto (por riba do obxectivo). Ten un aspecto amarelo.
• Superior a 250 mg/dL (> 250 mg/dL) : Moi alto (por riba do obxectivo). Tamén se manifesta cunha cor avermellada. Se continúa así, non é bo.

Pero teña en conta que algúns informes de CGM poden mostrar estes datos de forma diferente. Se ten problemas para entender esta información, definitivamente é unha boa idea falar co seu médico . El pode explicarllo.

Canto debería ser a miña TIR?

Se tes diabetes, o rango obxectivo para os teus niveis de azucre no sangue é único para ti . Iso significa que o teu rango obxectivo non é o mesmo que o meu. Ti e o teu médico decidiredes xuntos cal é o mellor rango obxectivo para ti e en que parte dese rango debes procurar manterte. Estes obxectivos poden cambiar ao longo da túa vida.

Hai varios factores que poden afectar os obxectivos de glicosa:

• Canto tempo levas con diabetes ?
• A súa idade e o seu estado de saúde xeral .
• Tes outras doenzas que afectan os teus niveis de azucre no sangue, como disfunción renal ou gastroparesia .
• Se tes enfermidades cardiovasculares .
• Unha condición na que non se perciben os síntomas dun baixo nivel de azucre no sangue (inconsciencia da hipoglicemia)Se é que o hai. É dicir, se non sentes os mareos e a suor que sentes cando baixas o nivel de azucre, é un pouco arriscado.
• Se estás embarazada ou intentas quedar embarazada , os teus obxectivos cambian moito durante estes períodos.

De acordo, agora vexamos cales son as recomendacións xerais que se adoitan dar.

Obxectivos TIR para a maioría dos adultos con diabetes tipo 1 ou tipo 2:

• Polo menos o 70 % das veces entre 70 e 180 mg/dl (dentro do rango prescrito).
• O tempo que estea por debaixo de 54 mg/dL debería ser inferior ao 1 %.
• O tempo entre 54 e 69 mg/dL debe ser inferior ao 4 %.
• O tempo entre 181 e 250 mg/dL debe ser inferior ao 25 ​​%.
• O tempo que estea por riba de 250 mg/dL debe ser inferior ao 5 %.

Obxectivos TIR para persoas con risco superior á media de baixo nivel de azucre no sangue (hipoglicemia):

Isto é para aqueles que adoitan ter niveis baixos de azucre no sangue.

• Polo menos o 50 % das veces entre 70 e 180 mg/dL (dentro do rango normal).
• O tempo pasado por debaixo de 70 mg/dL debe ser inferior ao 1 %.
• O tempo que estea por riba de 250 mg/dL debe ser inferior ao 10 %.

Obxectivos de TIR para adultos con diabetes tipo 1 durante o embarazo:

Isto é moi importante, porque pode afectar ao bebé.

• Polo menos o 70 % das veces, está entre 63 e 140 mg/dL (no rango normal). O rango aquí é un pouco diferente, ves? É moi importante controlar os niveis de azucre durante o embarazo.
• O tempo que estea por debaixo de 63 mg/dL debería ser inferior ao 4 %.
• O tempo que estea por riba de 140 mg/dL debe ser inferior ao 25 ​​%.

As pautas para a diabetes gestacional e a diabetes tipo 2 durante o embarazo poden ser diferentes. Repito, estas son pautas xerais. É importante falar co teu médico sobre que obxectivos de glicosa son máis útiles e realistas para ti. El aconsellarache sobre o mellor curso de acción para a túa situación.

Cal é a relación entre esta TIR e a A1C?

Probablemente xa escoitaches falar desta proba de A1C . Moitos médicos úsana para ver o ben que se controla a túa diabetes. Entón, son a TIR e a A1C o mesmo? Si, ​​un pouco.

A TIR mide o rango dos teus niveis de glicosa durante un período de tempo, desde unhas poucas horas ata uns poucos días, mentres levas un monitor de ciclosporina. É como unha instantánea a curto prazo . Podes ver exactamente como cambia o teu azucre día a día.

Non obstante, a A1C é unha análise de sangue que se realiza nun laboratorio . Mide os niveis medios de glicosa durante as últimas 8 a 12 semanas . Unha proba de A1C non pode indicar como flutúa o azucre no sangue. Só dá un valor medio.

En poucas palabras:

Pensa nisto deste xeito: a A1C é como ler o resumo dun capítulo dun libro.Pero usar un «CGM» e mirar o TIR é como ler o capítulo enteiro . Entón obtés unha comprensión moito máis profunda e matizada . Enténdes? O TIR mostra claramente como se comporta o azucre en diferentes momentos do día, despois das comidas, despois do exercicio.

Desde a década de 1960, os médicos e os diabéticos confiaron principalmente na A1C para avaliar o grao de éxito da xestión da diabetes. Non obstante, desde a chegada das máquinas de CGM, os médicos e os pacientes déronse conta de que esta TIR proporciona unha imaxe máis útil e precisa da xestión da diabetes .

Especialmente para as persoas con diabetes tipo 1 , os niveis de azucre no sangue poden fluctuar significativamente ao longo de días, semanas e meses. Polo tanto, o valor medio de A1C non sempre é unha medida precisa do seu control.

Por exemplo, considere:

Hai alguén cuxos niveis de azucre no sangue baixan e volven subir constantemente. Pero a súa A1C pode ser do 7 %.

Hai outra persoa cuxo nivel de azucre no sangue se mantén estable arredor de 154 mg/dL a maior parte do tempo. A súa A1C tamén podería ser do 7 %.

Ves? Aínda que a súa A1C sexa a mesma, os seus valores de TIR poden ser moi diferentes. O TIR da primeira persoa é máis baixo porque está constantemente fóra do rango obxectivo. Ten un maior risco de hipoglicemia.

Ademais, a proba de A1C pode non ser precisa en persoas coas seguintes afeccións:

• Anemia (deficiencia de sangue).
• Variantes de hemoglobina.
• Deficiencia de ferro.
• Embarazo.
• Enfermidade hepática.

A precisión dos valores de A1C tamén pode variar entre as diferentes poboacións.

Non obstante, tal e como están as cousas, a chegada da proba TIR non significa que as probas de A1C vaian quedar obsoletas . Décadas de investigación demostraron que os niveis de A1C poden predicir o desenvolvemento ou a prevención de complicacións da diabetes. Polo tanto, os médicos están a combinar as probas TIR e A1C para obter unha imaxe máis completa da xestión da glicosa.

Por que é tan importante esta TIR?

A TIR ofréceche unha imaxe máis precisa das flutuacións nos niveis de glicosa que acompañan á diabetes. Pensa en cantas cousas afectan os teus niveis de azucre, como os alimentos que comes, o exercicio que fas, os medicamentos que tomas e o teu nivel de estrés ! Entón, consultar os teus datos de TIR (especialmente cando usas un «CGM») pode darche unha mellor comprensión de como estes diversos factores afectan directamente os teus niveis de glicosa .

Por exemplo, podes notar que a túa TIR diminuíu cando tes febre durante unha semana. Ou podes notar que o teu azucre no sangue aumentou significativamente despois de comer un alimento en particular e que a túa TIR diminuíu. Cando vexas algo así, podes preguntarlle ao teu médico: "Como podo prepararme mellor para controlar a miña diabetes a próxima vez que enferme?". Ou podes pensar: "Como me afecta ese tipo de alimento e debería cambiar a forma en que o como?". Noutras palabras, a TIR pode ser de gran axuda para controlar a túa diabetes dun xeito que se adapte ao teu estilo de vida .

Poden producirse complicacións diabéticas se a TIR diminúe?

A investigación sobre isto aínda está en curso, pero os estudos actuais descubriron que a medida que os niveis de TIR diminúen, aumenta o risco de complicacións relacionadas coa diabetes .

Os estudos amosan que as grandes flutuacións nos niveis de azucre no sangue (chamadas variabilidade glicémica) poden aumentar o estrés oxidativo e a inflamación no corpo. Estas afeccións poden danar as células . Algúns estudos relacionaron estas grandes flutuacións da glicosa con:

• Maior risco de hipoglicemia (nivel baixo de azucre no sangue).
• Maior risco de enfermidades cardiovasculares.
• Deterioro da función cognitiva.
• Diminución da calidade de vida.

Ademais, un estudo descubriu que as persoas con diabetes tipo 2 que presentaban unha TIR baixa e unha variabilidade glicémica alta tiñan un maior risco de retinopatía relacionada coa diabetes, unha complicación da diabetes que afecta os ollos . Outro estudo descubriu que unha TIR baixa estaba significativamente asociada a un maior risco de neuropatía autonómica cardiovascular, un trastorno nervioso que afecta o sistema cardiovascular .

Polo tanto, estes estudos amosan a importancia de manter a TIR o máis alta posible . A medida que os investigadores obteñan máis información, os expertos en diabetes poderían cambiar estes obxectivos de TIR no futuro.

Como podo aumentar a miña TIR?

A clave para mellorar a túa TIR é descubrir exactamente que está a afectar os teus niveis de glicosa . Isto pode levar algún tempo. De feito, pode parecer un experimento científico sen fin. Polo tanto, é importante centrarse nun factor á vez e ser amable contigo mesmo . Non te asustes e intenta descubrir estas cousas gradualmente.

Se notas que os teus niveis de glicosa seguen subindo ou baixando a determinadas horas do día, observa máis detidamente os teus hábitos e actividades arredor desa hora.

Por exemplo, podes notar que os teus niveis de glicosa seguen subindo despois do almorzo. Hai varias razóns polas que isto pode estar a suceder:

• Non é o momento axeitado para tomar a medicación para a diabetes (por exemplo, a insulina ).
• Dosificación insuficiente ou excesiva de medicación.
• O equilibrio dos alimentos que comes e os principais nutrientes que conteñen (hidratos de carbono, graxas e proteínas) . Pode que esteas a comer demasiados hidratos de carbono.
• Outros medicamentos para tomar pola mañá (algúns medicamentos poden afectar os niveis de azucre no sangue).
• Beber bebidas que conteñan cafeína, como o café, pola mañá (isto afecta a algunhas persoas).

Este é só un exemplo. A diabetes é unha doenza moi complexa . Existen varias estratexias que poden axudarche a mellorar a túa TIR. Como sempre, cando esteas a considerar facer cambios no teu plan de tratamento, o mellor é traballar cun especialista en diabetes (por exemplo, un endocrinólogo) ou cun especialista certificado en atención e educación para a diabetes (CDCES) . Poden guiarche durante o proceso e responder ás túas preguntas.

Mensaxe para levar a casa

Entón, este "Tempo dentro do rango" (TIR) ​​é unha forma nova e moi útil para que as persoas con diabetes midan o seu control da glicosa. Comprender a información do TIR e os teus datos de glicosa ás veces pode resultar un pouco difícil. Non te preocupes, podes acostumarte pouco a pouco.

Lembra que o teu médico sempre está aí para axudarche a comprender a túa TIR e usala na túa vantaxe. Xuntos, podes facer un seguimento de como cambia a túa TIR ao longo do tempo e axustar as túas estratexias de xestión en consecuencia. Vivir con diabetes é un desafío, pero con novas ferramentas como estas, pódese facer un pouco máis doado. Non estás só e hai moita xente que pode axudarche nesta viaxe.

`Diabete, tempo dentro do rango, TIR, glicosa, nivel de azucre no sangue, CGM, A1C