Se alguén está enfermo e hospitalizado con niveis baixos de auga e sal no corpo, os médicos administraránlle solución salina para compensar a deficiencia. Iso é normal. Pero, sabías que ás veces, se os niveis baixos de sodio no corpo aumentan repentina e rapidamente, pode danar o cerebro? Iso é o que chamamos unha afección rara pero grave chamada mielinólise pontina central. Aínda que o nome é un pouco complicado, falemos del de forma sinxela.
En poucas palabras, que tipo de situación é esta?
Esta é unha enfermidade relacionada co sistema nervioso. Os sinais eléctricos que o corpo necesita viaxan a través das células nerviosas (neuronas) do noso cerebro. Hai unha cuberta protectora arredor destas células nerviosas. Chamámoslle vaíña de mielina . É como a vaíña de plástico arredor dun cable eléctrico . Esta vaíña de mielina é a que permite que os sinais eléctricos viaxen rapidamente e sen ningún obstáculo.
A mielinólise pontina central (CPM) ocorre cando se danan as vainas de mielina nunha zona específica do cerebro, concretamente a ponte . Este dano pode afectar a función de varias partes do corpo.
Ás veces, nun 10 % dos casos, este dano pode afectar non só á ponte, senón tamén a outras partes do cerebro. Polo tanto, esta afección coñécese cun nome máis amplo: a síndrome de desmielinización osmótica (SDO) .
Esta afección non é común, pero descubriuse que arredor do 2,5 % dos pacientes ingresados en unidades de coidados intensivos (UCI) corren o risco de desenvolver SDO.
Cal é o motivo desta situación?
A principal razón disto é que cando o nivel de sodio no corpo (que é o que se atopa no sal que comemos) é moi baixo, aumenta repentina e moi rapidamente . Este risco aumenta especialmente cando o nivel de sodio no corpo leva baixo máis de dous días e se está a administrar tratamento.
O importante é que isto non é algo que comamos ou bebamos. É algo que pode ocorrer nun hospital cando se administra sodio por vía intravenosa , é dicir, a través de solución salina, como tratamento médico.
Pensa nisto deste xeito. Unha persoa leva días vomitando moito ou ten diarrea. Entón, non só perde auga, senón tamén sales como o sodio do seu corpo. Cando chegan ao hospital, os seus niveis de sodio son moi baixos. Agora os médicos están a darlles solución salina para intentar que os seus niveis de sodio volvan á normalidade. Non obstante, se non son conscientes dos outros factores de risco que ten o paciente, pode que poidan aumentar os niveis de sodio un pouco máis rápido.
Cando iso ocorre, a auga do interior das células cerebrais fíltrase repentinamente fóra das células. As células encollen coma unha uva seca. Este cambio repentino é o que dana as vaíñas de mielina que mencionamos.
Quen ten maior risco?
Non todas as persoas desenvolven esta afección cando os seus niveis de sodio aumentan demasiado rápido, pero algunhas persoas corren un maior risco.
| Grupo de risco | Descrición |
|---|---|
| Adictos ao alcol | As deficiencias nutricionais e os desequilibrios de sal son frecuentes nas persoas que beben alcol durante moito tempo. |
| pacientes de transplante de fígado | Este risco é especialmente alto para aqueles que se someteron a unha cirurxía de transplante de fígado. |
| Hiperémese durante o embarazo | A hiperemese gravídica, unha condición de vómitos incesantes durante o embarazo, pode causar caídas severas nos niveis de sal no corpo. |
| Enfermidades de longa duración | Calquera outra condición médica a longo prazo que debilite o corpo ou cause desnutrición aumenta o risco. |
Cales son os síntomas desta enfermidade?
Os síntomas adoitan comezar a aparecer nun prazo de dous ou tres días despois de corrixir os niveis de sodio do corpo. Hai síntomas que aparecen cedo, así como síntomas que aparecen semanas despois.
| Síntomas de CPM | |
|---|---|
| Síntomas iniciais (dentro de 2-3 días) | |
| |
| Síntomas que poden aparecer máis tarde (despois dalgunhas semanas ou meses) | |
|
Pero non teñas medo. Aínda que inicialmente se pensaba que a taxa de mortalidade era alta, iso determinouse mediante unha autopsia. Segundo novos datos, o 94 % das persoas que desenvolven a doenza sobreviven . Ademais, entre o 25 % e o 40 % recupéranse completamente . Non obstante, entre o 25 % e o 30 % poden quedar con algunha discapacidade permanente.
Como atopan isto os médicos?
A mellor maneira de diagnosticar esta enfermidade é mediante unha resonancia magnética (RM) . O médico observará as imaxes de RM do cerebro e buscará cambios específicos que indiquen danos nas vainas de mielina.
Ás veces, este dano non aparece nunha resonancia magnética de inmediato, polo que o médico pode pedirlle que se faga outra resonancia magnética nunha ou dúas semanas.
A CPM pode ter o mesmo aspecto que outras doenzas nas imaxes de resonancia magnética. Polo tanto, os médicos teñen moito coidado de non confundir esta doenza coas seguintes enfermidades.
- Esclerose múltiple
- Encefalite autoinmune ou infecciosa (inflamación do cerebro)
- Vasculite do sistema nervioso central
- Algúns tipos de cancro
Se a resonancia magnética por si soa non pode mostrar claramente o dano, o médico realizará un exame neurolóxico máis exhaustivo. Isto pode incluír probas que miden os sinais eléctricos no cerebro, como un EEG (electroencefalografía).
Como tratar? A prevención é o mellor!
De feito, o principal tratamento para a mielinólise pontina central é previr que se produza a afección .
É extremadamente importante informar o teu equipo médico sobre calquera factor de risco que teñas (por exemplo, se bebes alcol ou se tes outras doenzas) para que poidan aumentar os teus niveis de sodio de forma segura e lenta.
Se desenvolves esta afección, o tratamento dependerá dos síntomas que esteas experimentando. En moitos casos, requiriranse meses de fisioterapia e outros tratamentos de rehabilitación.
Se desenvolves síntomas similares aos da enfermidade de Parkinson, como tremores, o teu médico pode recetarche medicamentos dopaminérxicos .
Durante a súa estadía no hospital, a prevención de futuras complicacións secundarias tamén é unha parte fundamental do tratamento. O equipo médico estará a controlar constantemente aspectos como:
- Dependencia dun ventilador
- infeccións do tracto urinario
- Pneumonía
- Coágulo de sangue na vea (trombose venosa profunda)
- Atrofia muscular
Incluso hai ensaios clínicos en curso para esta enfermidade e o teu médico pode recomendar un.
Mensaxe para levar a casa
- A mielinólise pontina central (CPM) é unha afección grave causada por danos nas vainas de mielina do cerebro debido a un aumento repentino e rápido dos niveis baixos de sodio (sal) no corpo.
- O mellor tratamento para isto é a prevención . Antes de recibir calquera tratamento, informe ao seu médico sobre o seu historial médico completo, especialmente sobre o consumo de alcol ou outras enfermidades.
- Se se produce esta condición, as posibilidades de supervivencia son altas, pero a recuperación completa pode levar moito tempo, incluíndo a fisioterapia.
- Se vostede ou alguén que coñece experimenta estes síntomas, especialmente despois de someterse a unha terapia de substitución de sodio nun hospital, informe a un médico inmediatamente.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario