Artroplastia de pulso: é a mellor solución para dicir adeus á dor?

Levas moito tempo con dor de pulso? A dor é tan intensa que non podes mover a man, levantar algo ou realizar tarefas cotiás? Quizais nin sequera poidas realizar tarefas sinxelas como peitearte, levantar unha taza ou escribir. Se a dor non diminuíu a pesar de tomar medicación e someterte a diversos tratamentos, pode que o teu médico che falase da "cirurxía de substitución de pulso". Escoitar este nome pode dar un pouco de medo. Pero hoxe, imos falar de todo de forma sinxela e clara.

Que significa isto, substituír a articulación do pulso?

En poucas palabras, a cirurxía de substitución da articulación do pulso, ou en termos médicos , artroplastia de pulso , é a extirpación cirúrxica da articulación do pulso danada e desgastada e a súa substitución por unha articulación artificial.

Imaxina que é coma retirar unha bisagra de porta vella e rota e substituíla por unha nova. A esta articulación artificial chámaselle prótese . Normalmente está feita de metal e un tipo especial de plástico (polietileno). Está deseñada para funcionar exactamente igual que unha articulación de pulso san.

O noso pulso non é só un óso. É unha articulación moi complexa formada por moitos ósos pequenos. Aquí é onde se conectan a nosa man e o antebrazo (a parte que vai do cóbado á man). Cando apertas a man, te lavas o pelo, escribes no ordenador ou recolles algo do chan, a articulación do pulso é a principal en todo isto. Entón, cando esta articulación está gravemente danada ou atascada, mesmo estas tarefas cotiás causan moita dor.

Cal é a diferenza entre a prótese articular e a fusión articular?

É posible que o seu médico tamén lle falase dunha cirurxía de fusión do pulso, tamén coñecida como artrodese . Hai unha gran diferenza entre as dúas. É importante que o teña claro.

Entendamos mellor esta diferenza a partir da táboa seguinte.

Por que necesitas someterte a este tipo de cirurxía?

Esta cirurxía non é a primeira opción para a dor de pulso. Os médicos recoméndana como último recurso despois de que todos os demais tratamentos non conseguiran controlar a dor. Normalmente, o primeiro que intentan é:

• Cambiar o traballo que fas (darlle un descanso ás mans).
• Analgésicos, por exemplo antiinflamatorios.
• Usar unha férula (soporte) para o pulso.
• Tratamento de fisioterapia.
• Dar inxeccións de esteroides.

Se nada destas cousas funciona, considérase a cirurxía. Hai varias causas principais da dor de pulso:

• Lesión: Algo así como unha fractura ósea no pulso.
• Artrite:
• Osteoartrite: unha afección causada polo desgaste das articulacións. Isto faise máis común coa idade.
• Artrite reumatoide: unha enfermidade que causa inchazo e dor nas articulacións debido a un problema co sistema inmunitario do corpo.
• Osteonecrose: Morte do tecido óseo debido a unha diminución do subministro de sangue ao óso.

Esta cirurxía pode ser unha boa solución para cousas como a dor insoportable, a rixidez articular e un son de "cruxido" ao mover a man.

Que ocorre antes da cirurxía?

Isto debería facelo sen dúbida un especialista en ósos e articulacións, especialmente alguén con experiencia en cirurxía de man. Antes de recomendar a cirurxía, o seu médico fará o seguinte:

• Preguntaránche pola túa saúde xeral e por calquera outra enfermidade.
• Pregunta canto tempo levas con dor de pulso e como che está a afectar a vida.
• Examinaránlle o pulso, comprobando a súa forza e o seu rango de movemento.
• Definitivamente faise unha radiografía para comprobar o estado dos ósos.
• Poderían facerse outras probas, como análises de sangue, para ver se es apto para a cirurxía.
• Aseguraranse de que se probaron todos os demais tratamentos e de que falaron contigo sobre outras opcións cirúrxicas.

Como se realiza a cirurxía?

Esta cirurxía realízase normalmente nun hospital. Tarda menos de dúas horas. Durante a cirurxía, séguense os seguintes pasos:

1. Adminístraranche unha anestesia xeral para durmirte completamente. Ademais, é posible que che administren unha inxección anestésica (bloqueo da extremidade superior) só para o brazo para axudar a reducir a dor despois da cirurxía.

2. Faise unha pequena incisión por riba do pulso.

3. A articulación danada e os fragmentos de cartilaxe e óso desgastados elimínanse coidadosamente.

4. A articulación artificial (prótese) previamente feita insértase e fíxase ao óso con cravos pequenos, parafusos ou un tipo especial de cemento (cemento óseo).

5. Asegúrate de que a articulación artificial estea na posición correcta e debidamente fixada.

6. Comprobe se a articulación se move correctamente.

7. Os tecidos, nervios e tendóns circundantes son reposicionados.

8. Finalmente, a incisión péchase con puntos e cóbrese cunha venda antiséptica e unha férula.

Canto tempo leva recuperarse? Como podo coidar de min mesmo na casa?

Normalmente tarda entre 6 e 12 semanas en curarse completamente. Despois de retirar o xeso inicial, terás que usar unha férula durante un tempo.

Aínda que pode doer un pouco cando fas exercicio ao principio, co tempo a dor diminuirá e a función da túa man mellorará. O teu médico tamén pode derivarte a un fisioterapeuta.

Ten especial coidado con estas cousas na casa:

• Alguén que axude: É moito máis doado ter alguén que axude coas tarefas diarias nos primeiros días posteriores á cirurxía.
• Evita levantar obxectos pesados: isto é moi importante. Non levantes máis peso do que che recomenda o teu médico (normalmente de 2 a 3 kg), xa que isto pode danar a articulación artificial. Se segues isto correctamente, podes usar a túa articulación artificial durante moito tempo.
• Protéxase das caídas: teña coidado cos lugares da súa casa onde poida esvarar e caer (cuarto de baño, escaleiras). Mantéñase afastado de deportes que poidan causarlle caídas durante un tempo.
• Traballos que exerzan tensión nas mans: Evita traballos que exerzan tensión nas mans, como usar un martelo.

Canto tempo dura unha articulación artificial? Cando debería consultar un médico?

Se se coida ben, esta articulación artificial adoita durar uns 10 ou 15 anos .

Despois da cirurxía, se tes algún dos seguintes síntomas, consulta co teu médico inmediatamente. Estes poden ser signos dunha infección:

• Febre ou calafríos.
• Vermelhidão ou inchazo arredor da ferida.
• Pus ou un líquido maloliente que supura do corte.
• Dor persistente ou crecente.

Co tempo, a medida que a prótese se desgasta ou se desenvolven outros problemas, poden aparecer estes síntomas. Se isto ocorre, informe ao seu médico:

• Diminución da función ou forza da articulación.
• Reaparición da dor, rixidez ou inchazo.
• Sensación de inestabilidade da articulación (como se estivese a "saltar").