'Glossectomy'… ඒ කියන්නේ දිව ඉවත් කරන සැත්කමක් ගැන අහනකොටත් ඇඟ ටිකක් හිරිවැටෙනවා වගේ නේද? ඇත්තටම මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් ගැන කතා කරන්න වුණාම, ඒකට මුහුණ දෙන්න වුණාම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක්, වගේම ලොකු ප්රශ්න ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මට ආයෙ කතා කරන්න බැරි වෙයිද?", "කෑම කන්න බැරි වෙයිද?", "මගේ ජීවිතේ ඉස්සරහට මොන වගේ වෙයිද?" මේ වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතේ දෝංකාර දෙනවා ඇති. ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම, පැහැදිලිව තොරතුරු දැනගත්තොත්, ඔය හිතේ තියෙන බයයි, අවිනිශ්චිතකමයි ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ glossectomy සැත්කම ගැන, හරියට ඔයාගේම යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම.
සරලවම කිව්වොත්, 'Glossectomy' කියන්නේ මොකක්ද?
Glossectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ දිව ඉවත් කිරීම. හැබැයි හැම වෙලේම සම්පූර්ණ දිවම ඉවත් කරන්නේ නැහැ. ඒක තීරණය වෙන්නේ රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය සහ පැතිරීම අනුව. ප්රධාන වශයෙන් මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
| සැත්කම් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Partial Glossectomy (කොටසක් ඉවත් කිරීම) | මේකෙදි කරන්නේ දිවේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන කොටස විතරක් කපලා අයින් කරන එක. දිවෙන් පොඩි කෑල්ලක් වෙන්න පුළුවන්. |
| Hemiglossectomy (දිවෙන් භාගයක් ඉවත් කිරීම) | මේ නමෙන්ම කියවෙනවා වගේ, මේකෙදි ඔයාගේ දිවෙන් භාගයක්, ඒ කියන්නේ හරියටම කිව්වොත් පැත්තක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. |
| Total Glossectomy (සම්පූර්ණ දිවම ඉවත් කිරීම) | මේක තමයි ලොකුම සැත්කම. මේකෙදි මුළු දිවම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. |
ඉතින්, ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට, ඒ කියන්නේ බහුතරයක් අවස්ථාවලදී glossectomy සැත්කමක් කරන්නේ දිවේ පිළිකා (tongue cancer) තත්ත්වයකට ප්රතිකාරයක් විදිහටයි. පිළිකා සෛල අයින් කරලා, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන එක නවත්වන්න මේක අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් හැම වෙලේම හේතුව පිළිකාවක්ම නෙවෙයි. වෙනත් හේතු කිහිපයක් නිසාත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන වෙලාවල් තියෙනවා.
- Obstructive Sleep Apnea (නින්දේදී හුස්ම හිරවීම): සමහර අයට නින්දේදී දිව පිටිපස්සට ගිහින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතා දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම්, දිවේ කොටසක් ඉවත් කරලා ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න මේ සැත්කම යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- Macroglossia (දිව විශාල වීම): උපතින්ම හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා දිව අසාමාන්ය විදිහට ලොකු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කතා කරන්න, කෑම කන්න, හුස්ම ගන්න පවා අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදීත් දිවේ ප්රමාණය අඩු කරන්න මේ සැත්කම කරනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළාම, දොස්තර මහත්වරු එකපාරටම ඔයාව සැත්කමට ගෙනියන්නේ නැහැ. ඊට කලින් කරන්න ඕන පරීක්ෂණ සහ සූදානම් වීම් ගොඩක් තියෙනවා.
1. වෛද්ය පරීක්ෂාව: මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ කට, දිව, බෙල්ලේ ප්රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
2. Imaging Tests (ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ): ඊළඟට, දිවේ තියෙන ගැටලුව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, කොච්චර ගැඹුරුද කියලා හරියටම බලාගන්න CT scan එකක් හෝ MRI scan එකක් වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
3. Biopsy (බයොප්සි පරීක්ෂණය): මේක හරිම වැදගත් පියවරක්. මේකෙදි කරන්නේ, දිවේ සැක සහිත තැනින් හරිම පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන ඒක විද්යාගාරයකට යවලා පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් තමයි හරියටම තහවුරු කරගන්නේ මේක පිළිකාවක්ද, නැද්ද, එහෙමනම් මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා.
මේ හැමදේකින්ම පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ගැන උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැන උපදෙස් දීම වගේ දේවල්. මේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කම් කාමරයට ගියාම, මුලින්ම ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් නොදැනෙන්න සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා සැත්කම ඉවර වෙනකල්ම ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව අදාළ සැත්කම සිදු කරනවා.
- Partial Glossectomy එකකදී: වෛද්යවරයා දිවේ රෝගී කොටස විතරක් පරිස්සමින් ඉවත් කරලා, ඉතිරි කොටස මැහුම් දාලා වහනවා. සමහර වෙලාවට, ඉවත් කරපු තැන තියෙන හිඩැස පුරවන්න ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත පුංචි පටක කැබැල්ලක් (tissue graft) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
- Hemiglossectomy එකකදී: දිවෙන් භාගයක් ඉවත් කළාම, සැත්කමෙන් පස්සේ දිව ඉදිමෙන නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම එක්කම tracheostomy එකක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. බය වෙන්න එපා, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් තාවකාලිකව පොඩි සිදුරක් හදන එක. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
- Total Glossectomy එකකදී: සම්පූර්ණ දිවම ඉවත් කළාම, ඒ හිඩැස පුරවන්න අලුත් දිවක් වගේ දෙයක් හදන්න වෙනවා. මේකට ශල්ය වෛද්යවරු ඔයාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින්, උදාහරණයක් විදිහට අතේ මස්පිඬු, පපුවේ හෝ කලවයේ සම සහ පටක අරගෙන පාවිච්චි කරනවා. ඒ අලුත් පටක කැබැල්ලට ලේ ගමනාගමනය ලැබෙන්න, බෙල්ලේ තියෙන රුධිර නාල එක්ක ඒක සම්බන්ධ කරනවා. මේවා ඉතාම සංකීර්ණ, ඒ වගේම දියුණු ශල්යකර්ම.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක්, බොහෝවිට සතියක් විතර රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය ඇතුළත වෛද්යවරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිතරම හොයලා බලනවා.
මේ කාලයේදී ඔයාට හරිම වැදගත් කෙනෙක්ව මුණගැස්සවයි. ඒ තමයි කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරයා (Speech and Language Pathologist). මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙමත් හරියට කතා කරන්න සහ ආහාර ගිලින්න පුරුදු පුහුණු වෙන්න ඔයාට උදව් කරන්නේ එතුමා හෝ එතුමිය තමයි.
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම පිළිකා තත්ත්වයක් නිසා සැත්කම කළා නම්, ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කරලා දාන්න සහ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම (recurrence) අඩු කරන්න විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) කරන්නත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේ සැත්කමේත් වාසි වගේම අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
ප්රධානම වාසිය
මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම සහ ප්රධානම වාසිය තමයි, දිවේ පිළිකා සඳහා ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක් වීම. විශේෂයෙන්ම දිවේ චලනය වන කොටසේ (mobile tongue) පිළිකා සඳහා මූලිකම ප්රතිකාරය වෙන්නේ මේ සැත්කමයි. මේකෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉහළයි.
ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Risks)
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| අවදානම / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| රුධිර වහනය (Bleeding) | සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලයෙන් ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infection) | තුවාලය ආසාදනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| ආහාර ගිලීමේ අපහසුව | විශේෂයෙන්ම මුල් කාලයේදී ආහාර ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු හානි (Nerve injury) | සැත්කම කරන ප්රදේශයේ තියෙන ස්නායුවලට හානි වීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා. |
| ඉදිමීම නිසා ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම | තුවාලය ඉදිමීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පටක ප්රතික්ෂේප වීම (Rejection of graft) | දිව නැවත හැදීමට බද්ධ කරපු පටකය ශරීරය විසින් ප්රතික්ෂේප කිරීමේ ඉතා කුඩා ඉඩක් තියෙනවා. |
| පිළිකාව නැවත ඒම (Cancer recurrence) | සැත්කමෙන් පස්සේ වුණත් පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ...
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. "මට ආයෙත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න කොච්චර කල් යයිද?"
ඇත්තටම, සුව වෙන්න යන කාලය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ දිවෙන් කොච්චර කොටසක් ඉවත් කළාද කියන එක මත.
- Partial Glossectomy (කොටසක් ඉවත් කළා නම්): සති දෙකක් වගේ කාලයකින් ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න, බොන්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.
- Total Glossectomy (සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළා නම්): ආහාර ගිලීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට නාසයෙන් බඩට දාන බටයක් (NG tube) හෝ බඩටම සම්බන්ධ කරන බටයක් (PEG tube) හරහා දියර ආහාර ලබාදෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ මොන තත්ත්වයේදී වුණත්, ඔයාගේ කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරයා එක්ක දිගටම වැඩ කරන එක අත්යවශ්යයි.
කතා කිරීමේ හැකියාවට මොකද වෙන්නේ?
මේකත් රඳා පවතින්නේ ඉවත් කරපු දිවේ ප්රමාණය මත.
- දිවෙන් කොටසක් ඉවත් කළ අය: ගොඩක් ශබ්ද සහ වචන උච්චාරණය කිරීමේ හැකියාව දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. කථන චිකිත්සාව (speech therapy) එක්ක ඒ හැකියාව තවත් දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- මුළු දිවම ඉවත් කළ අය: කතා කිරීමේ හැකියාව නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් ලෝකයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය නැති වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. පෑනක් සහ කොළයක්, ටැබ් එකක්, කම්පියුටරයක් වගේ තාක්ෂණික උපාංග පාවිච්චි කරලා අනිත් අයත් එක්ක අදහස් හුවමාරු කරගන්න පුළුවන්.
රස දැනීමේ හැකියාවට මොකද වෙන්නේ?
අපේ රස දැනෙන්නේ දිවෙන් නිසා මේ ප්රශ්නය එන එක සාධාරණයි. පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, දිවේ පාදමෙන් (tongue base) භාගයක්වත් අඩුම තරමේ ඉතිරි වෙලා තියෙන අයට හොඳ රස දැනීමක් තියෙනවා. හැබැයි දිවෙන් භාගයකට වඩා ඉවත් කළොත්, සමහර රසවල් වෙන් කරලා අඳුනගන්න එකේ යම් අපහසුතාවයක් (dysgeusia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, සම්පූර්ණ දිවම ඉවත් කරපු (total glossectomy) සමහර රෝගීන්ට පවා යම් මට්ටමකට රස දැනීමේ සහ ආහාර රස විඳීමේ හැකියාව තියෙන බව වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න!
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහත සඳහන් කරන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| කටින් අධික ලෙස ලේ ගැලීම | වහාම ක්රියාත්මක වන්න. |
| මුල් දවස් කිහිපයෙන් පස්සේ ඉදිමීම වැඩි වෙනවා නම් | මෙය ආසාදනයක ලකුණක් විය හැකිය. |
| කෑමට හෝ බීමට කිසිසේත්ම නොහැකි වීම | විජලනය වළක්වා ගැනීමට ප්රතිකාර අවශ්යයි. |
| වමනය හෝ ඔක්කාරය | විශේෂයෙන්ම දිගටම පවතී නම්. |
| උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ | තුවාලය ආසාදනය වී ඇති බවට ලකුණකි. |
| හුස්ම හිරවීම / උගුරේ යමක් සිරවීම (Choking) | මෙය හදිසි අවස්ථාවකි. |
| ආහාර ගිලීමේ දැඩි අපහසුව | අපහසුව වැඩි වෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. |
| බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන දරුණු වේදනාව | වෙනත් ගැටලුවක ලකුණක් විය හැකිය. |
Glossectomy කියන්නේ ඇත්තෙන්ම ජීවිතය වෙනස් කරන සැත්කමක්. ඒ වගේ තීරණයක් ගන්න එක හරිම පෞද්ගලිකයි, ඒ වගේම අමාරුයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාට තියෙන හැම ප්රතිකාර විකල්පයක් ගැනම පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න. මේ සැත්කමේ වාසි අවාසි ගැන, සැත්කමෙන් පස්සේ වෙන්නේ මොනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න. සුවවීමේ ගමන අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, නමුත් මතක තියාගන්න, ඔයාට උදව් කරන්න දොස්තරවරු, හෙදියන්, සහ විශේෂයෙන්ම කථන චිකිත්සකවරුන්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. ඒ අයගේ උදව්වෙන් ඔයාට ආයෙමත් කතා කරන්න, ගිලින්න පුරුදු වෙලා, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Glossectomy කියන්නේ දිව ඉවත් කරන ශල්යකර්මයක්. මේක බොහෝ වෙලාවට කරන්නේ දිවේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් විදිහට.
- සැත්කමේ ප්රමාණය (කොටසක්, භාගයක්, හෝ සම්පූර්ණ දිව) අනුව කතා කිරීමට, ආහාර ගිලීමට සහ රස දැනීමට වෙන බලපෑම වෙනස් වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු සුවවීමේ ක්රියාවලියට කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරයෙකුගේ සහය අත්යවශ්ය වෙනවා. ඔවුන් ඔබට නැවත ගිලීමට සහ සන්නිවේදනය කිරීමට උදව් කරනවා.
- මේ වගේ සැත්කමකට මුහුණ දෙද්දී බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්. ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ ඔබේ හැඟීම් සහ ප්රශ්න විවෘතව කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, අධික රුධිර වහනය, දරුණු වේදනාව වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න