Enterove ñapensa heta ñane korasõre, ¿ajépa? Normal ningo ñañeñandu kyhyjeʼimi ñahendúvo peteĩ provléma ikorasõme. Sapy’ánte, ikatu oñepyrũ ñande py’apýpe umi ryguasu rupi’a michĩva, térã tumor. Ko'ãva ha'e pe jaheróva médicamente ``Tumores Cardiacos''. Oĩ koʼãva apytépe ndaipeligrosoiva, ha ótro katu ivaiʼimi. Upévare iñimportanteterei jaikuaa ko mbaʼe.
Mba’épa ko’ãichagua tumor korasõ rehegua.
Ñamombe'u porãsérõ, ikatu ñamboja'o umi tumor oñeformava korasõme mokõi tipo principal-pe: tumor oñepyrũva korasõme voi ha tumor oñeforma ambue hendápe ha ojeipysóva korasõme.
Tumores Primarios del Corazón rehegua
Ko'ãva ha'e umi tipo de tumor oñepyrũva korasõ ryepýpe. Hetave ko’ãva, amo 75% ha 95%, ndaha’éi cáncer , he’iséva, tumor ndojapóiva mba’eve ivaíva. Ha katu ojokóramo ñande py’a rembiapo, térã noñepohanoiramo, sapy’ánte ikatu omoheñói riesgo ha’eháicha accidente cerebrovascular. Upévare, kóva ndaha’éi peteĩ mba’e ojegueraha va’erã ligero.
Sapy’ánte, ko’ã tumor primario ikatu ha’e canceroso , he’iséva ikatuha oiko chuguikuéra maligno.
Tumor primario ndaha’éiva cáncer rehegua oñembohapéva umi kakuaávape
- Mixoma: Kóva ha’e pe ojehechavéva tumor korasõ rehegua ndaha’éiva cáncer rehegua kakuaávape. Oguereko 50% rupi opaite tumor primario korasõ rehegua. Jepive oñemoakãrapu’ã hikuái korasõ auricular izquierdo-pe. Ojepe'ava'erã quirúrgicamente ani haguã oî complicación grave ha'eháicha embolia (oñemboty tuguy coágulo peteî vena-pe).
- Fibroelastoma papilar: Kóva ha’e mokõiha mba’asy ojehechavéva ñande py’a rasy ndaha’éiva cáncer rehegua. Jepémo ikatu oñemboguata oimeraẽ eda-pe, ojehechave tapichakuéra orekóva 60 ary ári, haimete 80% ko’ã tumor oñemoheñói válvula korasõme, ko’ýte válvula aórtica térã válvula mitral-pe. Ndorekóiramo jepe síntoma, nde doktór ikatu heʼi ndéve rejapo hag̃ua peteĩ operasión ani hag̃ua reguereko embolia.
- Lipoma: Kóva ha’e peteĩ tumor ojejapóva células grasas-gui. Ikatu ojehu tapichakuéra opaichagua eda-pe. Ko tumor ikatu sapy’ánte michĩ, ha katu sapy’ánte ikatu tuichaiterei. Umi lipoma oñepyrũ jepi ventrículo izquierdo, auricular derecho térã pared oĩva auricular mbytépe (septo auricular).
- Hemangioma: Ko’ãva ha’e umi tumor ojejapóva tuguy rapegui. Ojekuaa ojehuha umi tapicha imitã guive orekóva 65 ary rupi. Ha’ekuéra ndojapói jepi mba’asy. Upévare ojejuhu ojejapo jave prueba ambue problema rehegua. Hemangioma ojehecha jepi ambue tumor ndive tracto gastrointestinal-pe térã pire rehe.
Tumor primario ndaha’éiva cáncer rehegua oñembohapéva mitã mimi ha mitã michĩvape
- Rabdomioma cardíaco rehegua: 1.1.Kóva ha’e pe tipo de tumor cardíaco ojehechavéva mitã mimi ha mitã michĩvape. Umi rabdomioma oñeforma aty’ípe ha jepive okañy ijeheguiete oñepohano’ỹre.
- Teratoma: Ko tumor oñepyrũ jepi pericardio-pe, pe vosa ipire hũva ojeréva ne memby korasõre. Ikatu avei oñemoakãrapu’ã oñepyrũhápe umi tuguy rape tuicháva ojoajúva ñande py’a rehe.
- Fibroma: Fibroma ndaha’éi rabdomioma-icha, oñemoakãrapu’ã peteĩ tumor-icha. Jepive oñemoakãrapu'ã mitã korasõ ventrículo músculo ryepýpe. Ikatu rupi tuicha provléma ikorasõme, oiméne pe mitã oikotevẽta peteĩ operasión oipeʼa hag̃ua pe tumor.
- Hamartoma: Pévape oñembohéra avei cardiomiopatía histiocitoide térã hamartoma célula Purkinje. Péva ikatu oafekta ne memby korasõ ritmo.
Tipos de tumores primarios cardíacos cancerosos (malignos) rehegua
Haimete 5% ha 25% opaite tumor cardíaco primario-gui ha’e canceroso. Pe tipo ojehechavéva ha’e sarcoma.
- Sarcoma: Ko’ãichagua sarcoma ohupyty 50% ha 75% tapicha orekóva cáncer de corazón. Oĩ heta subtipo sarcoma rehegua. Mokõi umi tenondegua ha’e:
- Angiosarcoma: Kóva ha’e pe subtipo ojehechavéva kakuaávape. Angiosarcoma ojehechavéva auricular térã pericardio derecho-pe.
- Rabdomiosarcoma: Kóva ha’e pe subtipo ojehechavéva mitã mimi ha mitã michĩvape. Ha katu ikatu avei oiko kakuaávape. Umi rabdomiosarcoma oñeforma jepi aty’ípe ha ikatu oñemoakãrapu’ã oimeraẽva cámara korasõme.
Oĩ avei umi tipo sa’ive ojehechavéva umi tumor primario cardíaco cáncer rehegua:
- Histiocitoma fibroso maligno: Ko tumor oñepyrũ jepi auricular izquierdo-pe ha ikatu omboty nde válvula mitral, ojokóva tuguy osyry haguã umi cámara korasõ apytépe.
- Linfoma: Linfoma (peteĩ cáncer oĩva umi glóbulo blanco-pe) ojehu jepi umi ganglio linfático, bazo térã médula ósea-pe. Sa’i, oñemoakãrapu’ã ñane korasõme. Péva oiko jepi umi tapicha orekóvape SIDA.
Tumor primario, ikatúva ha’e térã ndaha’éiva cáncer
Oĩ tumor oñepyrũva ñane korasõme ikatu térã ndaha’éi cáncer.
- Mesotelioma: Ko tumor ha’e canceroso oñeforma ramo pericardio-pe. Ha katu sa'i, ikatu oñepyrũ nodo atrioventricular-pe, ha'éva sistema eléctrico korasõ rehegua. Upéicha jave, ndaha’éi cáncer rehegua.
- Paraganglioma: Ko mba’asy oñepyrũ jepi ñande py’a ruguápe.
Tumores Corazones Metástásicos rehegua
Ko’ãva ha’e umi tumor ojejapóva cáncer oñepyrũvo ambue hendápe nde retepýpe (techapyrã, pulmón térã pire) ha ojeipyso nde korasõme. Ko'ãva ha'e tapiaite tumor canceroso (maligno) , he'iséva oñemoakãrapu'ãha cáncer oîmavagui ñande retepýpe.
Oĩ hetaichagua cáncer ikatúva ojeipyso ñane korasõme:
- Melanoma (kanser de piel) rehegua .
- Cáncer de pulmón rehegua
- Cáncer de mama rehegua
- Linfoma rehegua
- Cáncer de riñón rehegua
- Cáncer esofágico rehegua
Moõpa ñane korasõme oñepyrũ koʼã tumor.
Umi tumor korasõ rehegua ikatu oñepyrũ opaichagua korasõme. Umi tumor primario ha metastásico ikatu oñemboguata ko’ã tendápe:
- Endocardio: Pe tejido oñemoĩva korasõ ryru ryepýpe.
- Miocardio: Upéva ha’e nde korasõ músculo.
- Válvula korasõ rehegua: Ko'ãva ha'e umi pehẽngue ojoguáva "okẽ"-pe, ocontroláva tuguy osyryha korasõ rupive.
- Pericardia: Kóva ha’e pe vosa ipire hũva ojeréva ñande py’a rehe.
Mávapa ohupytyve ko’ã tumor korasõ rehegua.
Umi tumor korasõ rehegua, odependéva pe tipo rehe, ikatu oñepyrũ oimeraẽvape oimeraẽ eda-pe. Oĩ tipo (ha'eháicha teratomas) oñembohapéva peteĩ mitãra'y oĩ aja gueteri hyepýpe. Ambueichagua oñepyrũ imitãme térã opaichagua ára kakuaávape.
Ñapensamína ko mbaʼére: umi mixoma ningo dos térã cuatro vése hetave kuñáme kuimbaʼégui.
Sarcomas ha'e peteĩ tipo de cáncer ojehechavéva umi adulto mediana edad-pe. Pe edad promedio ojehechakuaa haguã ha'e 44 ary rupi.
Mba’éichapa ojehecha umi tumor korasõ rehegua.
Umi tumor primario korasõ rehegua (ndaha’éiva canceroso ha canceroso) ohupyty 1 tapicha rupi 2.000 tapichágui. Ha katu umi tumor ndaha’éiva canceroso heta hetave umi tumor canceroso-gui.
Ha katu ojehechave umi tumor korasõ rehegua oñemosarambíva korasõme ambue hendágui (metástásico). Techapyrã ramo:
- Haimete 10% tapicha orekóva cáncer de pulmón.
- Haimete 10% tapicha orekóva cáncer de mama.
- Oime 50% ha 65% tapicha orekóva melanoma.
Mba’éichapa umi tumor korasõ rehegua oityvyro nde rete.
Umi tumor korasõ rehegua ikatu oityvyro nde rete heta hendáicha. Umi tumor canceroso (maligno) korasõ rehegua ikatu ojeipyso ambue nde rete pehẽnguépe, por ehémplo nde pulmón-pe. Umi tumor korasõ rehegua ndaha’éiva canceroso (benigno) noñemosarambíri, ha katu ikatu omoheñói apañuãi korasõ ha tuguy rape rehe. Koʼãichagua provléma apytépe oĩ:
- Korasõ ryrýi irregularidad (Aritmias) .
- Tuguy ñemongu’e ha tromboembolismo
- Apañuãi tuguy osyry rehegua korasõ ryepýpe
- Infarto hasýva
- Insuficiencia cardiaca rehegua
- Korasõ ryapu anormal (Korasõ murmullos) .
- Tuguy oguejy (Hipotensión) .
- Derrame pericardio rehegua
- Inflamación del vosa oĩva ñande py’a jerére (pericarditis) .
- Daño umi válvula rehegua
Mba’éichapa peteĩ tumor oityvyro nde korasõ odepende mba’eichagua tumor ha moõpa oĩ nde korasõme. Por ehémplo, umi tumor oñepyrũva umi válvula korasõme ikatu ojoko tuguy osyryha ñande pyʼapýpe térã ojapo tuguy coágulo. Umi tumor okakuaáva músculo cardíaco-pe ikatu ojapo insuficiencia cardiaca térã korasõ ipu irregular (arritmias).
Oje’éramo ndéve reguerekoha peteĩ tumor korasõme, nde doktór he’íta ndéve moõpa oĩ ha mba’éichapa ikatu oityvyro nde korasõ.
Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva umi tumor korasõ rehegua.
Tuicha iñambue umi mba’asy ojehechaukáva umi tumor korasõ rehegua. Haʼekuéra odepende mbaʼeichagua tumorpa rereko ha moõpa oĩ nde korasõme. Oĩ tapicha ikatúva ndorekói mba’asy mba’eveichavérõ, térã mba’asy michĩetereíva. Ambue katu ikatu oreko síntoma ohechaukáva orekoha peteĩ provléma ikorasõme oporojukáva.
Heta mba'asy tumor cardíaco rehegua ha'e pe pohanohára ohenóiva "no específico". Péva he’ise ko’ã mba’asy ikatuha oiko heta ambue apañuãi tesãi rehegua, ndaha’éi umi tumor korasõ rehegua añónte. Upéicharõ, reguerekóramo jepe koʼã síntoma, ndeʼiséi siémpre reguerekoha peteĩ tumor korasõme. Upévare iñimportánte remombeʼu nde pohanohárape umi mbaʼasy ikatu hag̃uáicha ojuhu mbaʼérepa.
Jepive, umi síntoma umi tapicha orekóva tumor canceroso cardíaco-pe oñepyrũ sapy’a ha pya’e ivaive. Umi síntoma oĩva umi tumor korasõ rehegua ndaha’éiva canceroso-pe ikatu oñepyrũ mbeguekatuve.
Umi signo ha síntoma ojehechavéva tumor korasõ rehegua ha’e:
- Pecho incomodidad, hasy
- Mareo ha desmayo
- Kane’õ, kane’õ
- Akãnundu ha akãnundu
- Korasõ ryrýi
- Articulación hasy
- Vare'a
- Pyhare sudor
- Mancha pytã michĩva ñande pire rehe ``(Petechiae)``
- Hasy opytu’u haguã
- Py rykue
- Pérdida de peso ndaha’éi ambue mba’ére
Mba’érepa oñeforma ko’ã tumor korasõ rehegua.
Ndojekuaái jepi mba’érepa oñepyrũ umi tumor primario korasõ rehegua. Oĩ síndrome genético (ha’eháicha complejo Carney) ikatu omoheñói algunos tumores primarios cardíacos ndaha’éiva canceroso.
Umi tumor metastásico korasõ rehegua ojehu cáncer oñemosarambíramo korasõme peteĩ nde rete pehẽnguégui (pulmón térã pire-icha).
Mba’éichapa reikuaa reguerekópa tumor korasõ rehegua?
Umi tumor korasõ rehegua ojekuaa umi prueba de imagen rupive. Ikatu nde doktór osospecha reguerekoha peteĩ tumor korasõme ha omanda ojejapo hag̃ua heta pruéva ojejuhu hag̃ua upéva. Térã, ikatu ojuhu hikuái peteĩ tumor oimo’ã’ỹre ojapo aja prueba ambue mba’ére.
Oĩramo oguerekóva kánser ambue hendápe hetepýpe ha sapyʼaitépe oreko provléma ikorasõme, pe doktór ikatu osospecha orekoha peteĩ tumor ikorasõme. Upéicharõ, ikatu ojejapo umi pruéva de imagen ojehecha hag̃ua pe kánser ojeipysópa pe korasõme.
Umi tumor primario korasõ rehegua hasy jepi ojekuaa haĝua umi síntoma ojoguágui ambue mba’asýpe. Umi pohanohára ikatu osospecha oîha tumor umi tapicha orekóva síntoma insuficiencia cardiaca ndorekóiva causa ojehechakuaáva. Péro jepive umi doktór odiagnostika umi tumor primario ikorasõme umi pruéva rupive omanda ohecha hag̃ua oĩpa ótro mbaʼasy. Ko’ãvape oñembohéra umi mba’e ojejuhúva incidental.
Heta tumor korasõ rehegua oguereko signo ha síntoma no específico, he’iséva ikatuha ohechauka heta problema iñambuéva. Péro umi tumor korasõme oreko peteĩ señál ijojahaʼỹva. Nde pohanohára ohendu jave nde korasõ estetoscopio rupive, ikatu rehendu peteĩ "tumor plop" tyapu distintivo. Ko tyapu oiko pe tumor omboty jave físicamente pe válvula mitral. Kóva ojogua pe tyapu rehenduvape reguerekóramo estenosis válvula mitral.
Upéicharõ, ne doktór ohendúramo ko tyapu, ikatu osospecha reguerekoha peteĩ tumor korasõme, koʼýte ndereguerekóiramo umi factor de riesgo estenosis de válvula mitral rehegua.
Mbaʼe pruévapa ojejapo hína.
Umi prueba de imagen iñimportanteterei ojekuaa, oñepohano ha ojesareko hag̃ua umi tumor korasõ rehegua. Ikatu nde pohanohára omanda peteĩ térã hetave ko’ã prueba-gui ohupyty haguã peteĩ diagnóstico:
- Ecocardiograma transtorácico: Ko aichagua eco oipytyvo ojehechakuaa hagua tumor oíva umi cámara inferior korasõme (ventrículos).
- Ecocardiograma transesofágico: Ko aichagua eco oipytyvo ojehechakuaa hagua tumor oíva umi cámara yvategua korasõme (auriculares).
- RMN cardíaco: Ko pruéva oipytyvõ ojekuaa hag̃ua umi detálle oñeʼẽva pe tumor rehe, por ehémplo haʼépa cáncer.
- CT cardíaco omombaretéva contraste: Ko prueba ideprovécho umi tapicha oguerekóva aparato implantado ha ndaikatúiva ojapo RM. Iporã avei ojehecha hagua ñande pyti’a tuichakue (oikehápe ñande pyti’a ha tuguy rape) ha ñande py’a arteria coronaria.
- PET scan: Ko prueba ojepuru sapy’ánte ojehecha hagua cáncer ambue hendápe ñande retepýpe oñemosarambípa ñane korasõme.
Mba’épa umi tratamiento ojejapóva umi tumor korasõ rehegua.
Umi opción tratamiento rehegua umi tumor korasõ rehegua iñambue odependévo mba’eichagua tumor rehe.
- Tumor primario korasõ rehegua ndaha’éiva canceroso: Ko’ã tumor michĩramo, ikatu ojeipe’a cirugía rupive osẽ porãiterei. Ikatu umi tumor tuicháva ndaikatúi ojeipe’a. Pe tumor ojokóramo pe korasõ rembiapo, ikatu ne doktór térã ne memby doktór heʼi ndéve rejapo hag̃ua peteĩ operasión. Mitãnguéra ojeoperava’ekue ojeipe’a haĝua peteĩ fibroma ikatu avei oikotevẽ cirugía reconstructiva omyatyrõ haĝua umi mba’e oñembyaíva ikorasõ.
- Tumor cardíaco primario cáncer rehegua:Ko’ã tumor ikatu ndojepe’ái ha heta jey oporojuka. Ikatu ojeporu quimioterapia térã radiación ikatu haguãicha okakuaa mbeguekatu pe cáncer. Ikatu avei nde pohanohára ome’ẽ ndéve pohã ocontrola haguã umi complicación.
- Tumor cardíaco metastásico: Pe tratamiento odepende moõpa oñepyrũ pe cáncer. Ikatu oike quimioterapia térã ojeipe’a quirúrgicamente pe tumor. Ikatu nde doktór omoĩ nde jyvape tubo ikatu hag̃uáicha osẽ pe líkido hetavéva pe tumorgui. Ikatu avei omoinge pohã nde korasõme mbeguekatúpe okakuaa hag̃ua pe tumor térã ombaʼapo hag̃ua ani hag̃ua oñembyaty pe líkido.
Mba’épa pe tasa de recuperación umi tapicha orekóva tumor cardíaco rehegua.
Umi posibilidad reikove hag̃ua odepende mbaʼeichagua tumorpa rerekóvare ha mbaʼeichaitépa ojekuaa pyaʼe. En general, pe diagnóstico temprano ogueru resultado iporãvéva. Péro oĩ umi tumor canceroso pyaʼe oñemyasãiva ha ikatu hasy térã ndaikatúi oñepohano. Umi investigación ohechauka:
- Umi mixoma ikatu jepi ojeipe’a porã peteĩ operación rupive.
- Umi tumor cáncer primario korasõ rehegua oporojuka jepi. Ko’ã tumor ikatu oñemyasãi pya’e térã ou jey oñepohano rire. Umi posivilida reikove hag̃ua odepende pe tumor tuichakuére, moõ pevépa ojeipyso ha mbaʼeichaitépa ojekuaa pe kánser.
- Umi tumor cardíaco metastásico jepivegua oporojuka. Pe kánser pyaʼe ojeipyso rupi, umi hénte orekóva koʼã tumor saʼi oreko posivilida oñepohano hag̃ua ipukúva.
Mboy tiémpopa ikatu reiko peteĩ tumor korasõ rehegua reheve.
Nde pohanohára oñe’ẽta nendive nde pronóstico individual rehe. En general, umi tapicha orekóva tumor cardíaco ndaha’éiva canceroso oreko pronóstico iporãvéva umi tapicha orekóva tumor canceroso-gui.
Umi tumor primario cardíaco cáncer rehegua omombyky nde rekove pukukue. Tuichaháicha:
- Haimete 50% tapicha oikove peteĩ arýpe ojehechakuaa rire.
- Haimete 24% tapichakuéra oikove mbohapy ary pukukue.
- Haimete 19% tapichakuéra oikove poteĩ ary.
Avei pe tekove pukukue odepende mbaʼeichagua kánser de korasõre.
- Sarcoma: Umi tapicha orekóva sarcoma oiko jepi nueve térã diecisiete jasy rupi ojekuaa rire.
- Linfoma: Umi tapicha orekóva linfoma oikove peteĩ promedio siete mése. Oñepohano ramo, ikatu oikove cinco ary peve. Oñepohano’ỹre, oikove peteĩ jasy añónte.
- Paraganglioma canceroso: Ko mba’asy ikatu oñepohano jepi. Haimete 84% tapicha oikove 10 ary ojejapo rire cirugía osẽ porã. Péro oĩ 50% rupi pe kánser ou jey hag̃ua. Tekotevẽta ojejapo jepi prueba de imagen rehecha hag̃ua oĩpa jey jey.
Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?
Oje’éramo ndéve reguerekoha peteĩ tumor korasõme, iñimportanteterei resegi porã nde doktór heʼi vaʼekue ndéve.Nde pohanohára he’íta ndéve mboy jeypa tekotevẽ reho pohanohárape ha mba’épa nde plan de tratamiento. Ikatu avei heʼi ndéve ha ne famíliape g̃uarã ojejapo hag̃ua umi pruéva genética.
Oiméramo rejapo raʼe peteĩ operasión reipeʼa hag̃ua peteĩ tumor, tekotevẽta reho jepi nde doktórpe ha rejapo umi pruéva de imagen. Koʼã pruéva ikatu oipytyvõ ne doktórpe ohecha hag̃ua ou jeýpa pe tumor. Ikatu avei ohecha mbaʼéichapa ombaʼapo ne korasõ ha opohano oimeraẽ provléma ikatúva oiko.
Oje’éramo ne membýpe oguerekoha tumor ikorasõme, imédico omombe’úta mba’épa ojapova’erã upe rire. Ikatu ne memby oikotevẽ pya’e tratamiento.
Mba’e porandupa ajapova’erã pohanohárape.
Eñe’ẽ nde pohanohára ndive nde diagnóstico, plan de tratamiento ha pronóstico rehe. Ikatu reporanduse ko’ãichagua:
- Mba'eichagua tumor piko areko. ¿Haʼépa kánser?
- Mbaʼéichapa ikatu oafekta ko yva che korasõ?
- Mba’épa pe tape iporãvéva oñepohano haguã ko tumor.
- Mba’éichapa pya’e aikotevẽ tratamiento?
- Mba’éichapa che recuperación tratamiento rire?
- Mboy jeypa tekotevẽ aju jey prueba térã prueba adicional-rã?
Oiméramo ne memby oguerekóramo peteĩ tumor ikorasõme, eporandu pohanohárape:
- Mba’eichagua tumorpa oguereko che memby. ¿Haʼépa kánser?
- Mba’éichapa ikatu ko yva o’afectá che memby korasõ ha salud general?
- ¿Oikotevẽtapa che memby ojeopera? Oiméramo upéicha, ¿mbaʼéichapa pyaʼe?
- Mba'éichapa che memby okuera?
- Mbaʼépa ikatu ajapo ógape añangareko hag̃ua che membýre?
- Mbaʼe síntomapa ajesarekovaʼerã?
- Mba’épa ajapova’erã ahecháramo ko’ã mba’asy?
Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã
Umi tumor korasõ rehegua ikatu oityvyro nde rete ha nde rekove heta hendáicha. Heta vése umi tumor ndahaʼéiva kanser ikatu ojepeʼa porã peteĩ operasión rupive. Péro oĩ umi tumor, umíva apytépe umi tumor canceroso, ikatu hasyve oñepohano hag̃ua.
Iñimportantevéva ha’e reheka pya’e consejo médico-pe reguerekóramo mba’eveichagua síntoma. Ojekuaavévo pe mbaʼasy, oiméne osẽ porãvéta pe tratamiénto.
Eñe’ẽ nde pohanohára ndive nde diagnóstico específico rehe ha mba’éichapa nde’afectáta. Ani rejepy'apy, pohanohára oî nepytyvõ haguã.
` Tumor cardíaco, Tumor cardíaco, Mixoma, Sarcoma, Mba'asy korasõ rehegua síntoma, Prueba cardíaca, Cirugía cardíaca











💬 Comments (0)
Ndojejapói gueteri mba'eveichagua comentario. Emoĩ nde comentario ko'ápe primera vez.
Emoĩ nde comentario