¿Rehendúmapa Leucemia Linfocítica Crónica (LCL) rehegua? ¡Ñañe'ẽmi hese detalle reheve!

¿Sapyʼánte piko reñeñandu kaneʼõitereínte? Térãpa reguereko jepi peteĩ akãnundu? ¿Reguerekópa umi grumos michĩva oñeñandúva oĩha nde akãre, nde axilas térã nde ingle-pe? Ko’ãva ikatu ha’e signo Leucemia Linfocítica Crónica, térã CLL mbykymi. Péro ani rejepyʼapy, pórke reguerekóramo entéro koʼã síntoma ndeʼiséi reguerekoha ko mbaʼasy. Péro iñimportanteterei ñaime consciente umi mbaʼe koʼãichaguare. Upéicharõ ñañe’ẽmi CLL rehe peteĩ manera simple-pe ko árape, ¿oĩ porãpa?

Mba’épa pe leucemia linfocítica crónica (LLL)? Sencillamente ja'e porãsérõ...

Leucemia linfocítica crónica (CLL) ha'e peteĩichagua cáncer tuguy rehegua . Ha’e pe leucemia ojehechavéva umi kakuaávape. Tuguy glóbulo ojejapo pe médula ósea-pe. Ko mba'asy ojehu umi linfocitos, peteî tipo de glóbulos blancos hesãiva médula ósea-pe, oî jave anormal, he'iséva iñambue ha oiko chuguikuéra cáncer. Koʼã célula cancerosa oñembohetave ojejokoʼỹre, ombotypa umi glóbulo ha plaqueta hesãiva, ha upéva oipytyvõ tuguy oñekoagula hag̃ua.

CLL ojehu jepi tapichakuéra orekóvare 65 ary.Ha katu sapy’ánte ikatu ojehu tapichakuéra imitãvape 30. Hi’arive, oĩ tapicha ikatúva oguereko CLL mba’eveichagua síntoma’ỹre . Heta tapicha oikuaa ko mba’asy ojapo jave peteĩ prueba de sangre ambue mba’asy rehegua térã peteĩ chequeo médico anual rutinario aja.

Ko’ágã, ndaipóri pohã CLL-pe guarã. Péro upéva ndahaʼéi peteĩ mbaʼe ñandepyʼapýva. Koʼã década ohasavaʼekuépe, umi doktór ojapo umi tratamiénto pyahu ikatúva okontrola CLL ha omoĩ remisiónpe . Koʼã tratamiénto rupive ikatu oikove heta tiémpo umi hénte orekóvape CLL.

Mba’épa umi CLL ñemohenda tenondegua.

Ñande retepýpe oĩ mokõiichagua glóbulo blanco tenondegua, hérava linfocitos. CLL ikatu oñemoakãrapu’ã peteĩvape añoite ko’ã mokõiichagua.

• Linfocitos B (células B): Ko'ãva ha'e umi célula omoheñóiva anticuerpos, ha'e peteĩ tipo de proteína ohechakuaáva ha oñorairõva umi gérmenes, bacterias, virus ha células cánceres jepe.
• Linfocitos T (células T): Ko'ãva ocontrola ñande rete sistema inmunológico ñembohovái. Avei ojuhu ha ohundi directamente umi célula anormal, por ehémplo umi célula cáncer rehegua.

Pe CLL ojehechavéva ha’e CLL célula B . Oĩ peteĩ mbaʼasy ojoajúva hese ha ohypýiva umi célula T, hérava leucemia prolinfocítica de células T (PLL). Ha katu umi tapicha orekóva PLL pya’eve oguereko síntoma umi orekóvagui CLL de células B.

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy hérava CLL.

Añetehápe, leucemia linfocítica crónica (LLL) ha’e peteĩva umi leucemia ojehechavéva umi kakuaávape. Estados Unidos-pe, ko mba'asy ohupyty 5 rupi 100.000 tapicha apytégui. Sociedad Americana del Cáncer oestima oîtaha 18.700 káso pyahu rupi CLL ary 2023-pe añoite. Ñamoĩ hağua ko mba’e en perspectiva, oñeha’arõ oñemombe’u mas de 238.000 káso pyahu cáncer de pulmón rehegua (peteĩva umi cáncer ojehechavéva) ary 2023. Upéicharõ, ikatu ramo jepe ha’ete ku CLL ndaha’éiva upéicha jepigua, ha’e peteĩ umi tipo de leucemia ojehechavéva.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva CLL.

Ja’e haguéicha yma, oĩ tapicha ikatúva oreko CLL mba’eveichagua síntoma’ỹre . Ikatu ohasa heta mése térã áño jepe ojekuaa hag̃ua umi síntoma. Umi mba’asy ojehechavéva ha’e:

• Kane’õ: CLL ikatu oityvyro nde glóbulos rojos, ha upéicha rupi reguereko anemia. Kane’õ ha’e peteĩ mba’asy ojehechavéva anemia rehegua.
• Akãnundu: Akãnundu ha’e peteĩ mba’asy ohechaukáva mba’asy. CLL oityvyro rupi umi glóbulo blanco hesãiva, upévare ikatu reguereko infección.
• Umi ganglio linfático hinchado ñande akã, ñande axilas, ingle térã ñande ryepýpe.
• Pyhare sudor.
• Pérdida de peso noñemyesakãiva.
• Hasy térã oñeñandu henyhẽha nde costilla guýpe: CLL ikatu oityvyro nde hígado térã bazo. Umi célula cáncer rehegua oñembyatýramo koʼã órganope, ikatu oñembohye.

Mba’érepa oñemoakãrapu’ã CLL? Mba’épa umi mba’e ikatúva ojehu?

Leucemia linfocítica crónica (LCL) oñepyrũ oiko jave algún mutasión, térã kámbio ñande cromosomas ha genes-pe ñande rekove aja. Péro umi investigadór médiko ndoikuaái gueteri mbaʼépa ojapo koʼã kámbio. Ha katu ohechakuaa hikuái heta mba’e riesgo ikatúva oityvyro hese:

• Hogayguakuéra rembiasakue: Umi investigasión ohechauka peteĩva ne pariente hiʼag̃uíva, upéva hína nde sy, nde ru, ne ermáno térã ne membykuéra oguerekóramo CLL, ikatuha dos térã cuatro vése pe riesgo reguereko hag̃ua LCL.
• Edad: En promedio, umi hasýva oreko 71 áño rupi ojehechakuaávo orekoha LLC.
• Sexo: Kuimba’ekuéra oguerekove CLL.
• Exposición agente Naranja rehe: Investigación ohechauka ojoajuha Agente Naranja, químico ojeporúva Guerra de Vietnam jave, ha CLL.
• Linfocitosis célula B monoclonal rehegua: 1.1.Ko mbaʼasýpe, reguereko hetave peteĩ kláse de célula B nde ruguype, pe normálgui. Oiméramo reguereko ko mba’asy, reguereko peteĩ riesgo michĩva reguereko haĝua CLL.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko CLL.

CLL oityvyro nde glóbulos rojos, glóbulos blancos ha plaquetas. Epensamína, umi glóbulo rojo ogueraha oxígeno ñande rete pukukue. Umi glóbulo blanco ñandeprotehe mba’asýgui. Umi plaqueta oipytyvõ tuguy coagulación. Upéicharõ, reperdéramo ko’ã glóbulo ha plaqueta hesãiva, ikatu reguereko complicación ha’eháicha:

• Linfoma: 2% ha 10% tapicha orekóva LLC ikatu oguereko peteĩichagua cáncer hérava linfoma.
• Cáncer de piel, cáncer de pulmón térã cáncer de colon: CLL omokangy nde sistema inmunológico, upévare sa’ive ikatu neñangareko umi invasor-gui, umíva apytépe umi célula cáncer rehegua. Péicha ikatu ombohetave pe riesgo reguereko hag̃ua ambueichagua kánser.
• Anemia: Anemia ikatu oiko ndaipóri jave suficiente glóbulos rojos ogueraha haguã oxígeno ñande rete tuichakue javeve.
• Trombocitopenia: CLL ikatu oityvyro nde plaqueta ñeme’ẽ. Péva ikatu omongu’e tuguy.
• Py’ỹi ojeguereko infección: Ndorekóiramo suficiente glóbulos blancos hesãiva, ikatu reguereko infección bacteriana, hongo térã vírica.
• Mba’asy autoinmune: Oĩ tapicha orekóva CLL ikatu oguereko mba’asy ha’éva anemia hemolítica autoinmune.

Mba’éichapa ojekuaa CLL?

Reho jave pohanohárape, ha’e oporandúta ndéve mba’éichapa reguereko mba’asy. Upéi, ojapóta hikuái peteĩ exámen físico ha ikatu omanda algúna pruéva, por ehémplo:

• Conteo completo de sangre (CBC) ha diferencial: Ko prueba ojehecha mboy glóbulos rojos, glóbulos blancos ha plaquetaspa oî nde ruguype. Avei ohecha mboy hemoglobina (pe proteína ogueraháva oxígeno) oĩva nde glóbulos rojos-pe.
• Frotis periférico tuguy rehegua: Peteĩ técnico laboratorio médico-pegua ohecha microscopio rupive umi glóbulo nde ruguy rehegua ohecha hag̃ua oĩpa célula cáncer rehegua.
• Citometría de flujo: Ko prueba de laboratorio ikatu ome’ẽve marandu nde tuguy glóbulos rehegua. CLL-pe ojepuru ojekuaa hagua añetehápepa nde glóbulos blancos oguerekópa glóbulos CLL.
• Umi prueba genética rehegua: .Umi pohanohára oipuru umi prueba ha’eháicha hibridación fluorescente in situ (FISH) ha inmunoglobulina cadena pesada (IGHV) ohesa’ỹijo haguã nde cromosomas ha genes. Oñentendéramo mbaʼe kámbiopa oiko koʼã kromosoma ha génope, oipytyvõ umi doktórpe odesidi hag̃ua mbaʼéichapa oñepohano vaʼerã pe LLC.

Umi etapas CLL rehegua

Umi pohanohára odetermina etapa orekóva cáncer oplanea haguã tratamiento ha opredici haguã pronóstico. Oĩ mokõi tape tenondegua ojeporúva ojejapo hag̃ua CLL: sistema de etapa Rai ha sistema de etapa Binet .

Sapy’ánte, relee jave ko’ã etapa número ha letra-pe, ikatu reñeñandu kyhyje’imi ha incómodo. Ikatu voi repensa: “¿Péicha piko oñemombeʼu che mbaʼasy peteĩ fórmulape?”. Umi doktór ontende upéva. Nderehesakãporãiramo mba’épa oje’e, térã ipohýiramo ndéve, ejerure nde pohanohárape tomyesakã mba’éichapa ojeporu ko sistema de etapa nde condición-pe.

Sistema de escenificación Rai rehegua

Ko método oklasifika CLL según mba’éichapa ikatu ivaive ha oñeikotevẽtapa tratamiento:

• Riesgo michĩva (yma ojekuaáva Rai etapa 0 ramo): Reguereko linfocitosis (oñembohetave linfocitos), ha oĩ glóbulo blanco anormal tuguy ha/térã médula ósea-pe.
• Riesgo intermedio (yma ojekuaáva Rai etapa I térã etapa II): Reguereko linfocitosis, ganglios linfáticos hinchado ha bazo ha/térã hígado tuichavéva.
• Riesgo yvate (yma ojekuaáva Rai Etapa III ramo): Reguereko anemia térã trombocitopenia (conteo plaquetario michĩva).

Sistema de escenificación binet rehegua

Ko método oñemopyenda nde ruguy glóbulos ha plaquetas conteo rehe, avei mboy áreapa oguereko ganglios linfáticos hinchado nde retepýpe:

• Etapa A: Ndereguerekói anemia (glóbulos rojos michĩva) térã plaquetas michĩva. Péro reguereko umi ganglio linfático hinchado por lo méno mokõi hendápe nde retepýpe. Por ehémplo, ikatu reguereko umi ganglio linfático hinchado nde akã ha nde ingle-pe.
• Etapa B: Oĩ ganglios linfáticos hinchado mbohapy hendápe ñande rete ári, térã hígado térã bazo hinchado. Péro ndaipóri anemia, ha pe nivel de plaquetas ningo normál.
• Etapa C: Reguereko anemia ha ganglios linfáticos hinchado mbohapy térã hetave hendápe nde rete rehe.

Mba’éichapa oñepohano CLL?

Umi tratamiento opción ojedetermina umi síntoma ha umi prueba resultado rupive. Techapyrã, oguerekóramo CLL etapa inicial, nde pohanohára ikatu he'i "vigilancia vigilancia de espera/activa".Ikatu reho pe método hérava "monitoreo" reheve. Péva oike ojesareko porã nde salud general, síntoma ha resultado prueba rehegua reñepyrũ’ỹre tratamiento.

Umi resultado ojejapóva umi prueba genética-gui ikatu avei o’afectá umi decisión tratamiento rehegua. Por ehémplo, algúno kámbio genético ikatu heʼise ikatuha pyaʼe ivaive ne mbaʼasy, térã umi tratamiénto estándar CLL rehegua ndoikói porãi oñehaʼarõháicha.

Umi tratamiento ojehechavéva CLL rehegua ha'e terapia dirigida ha quimioterapia . Sapy’ánte ojeporu terapia de radiación oñemboguejy haguã umi síntoma CLL rehegua. Káda uno koʼã tratamiénto ikatu ojapo diferénte efecto secundario. Nde doktór omyesakã porãta umi mbaʼe porã, umi efecto secundario ha ikatúva umi complicación ipukúva pe tratamiénto rerresivívagui.

Terapia ojepytasóva

Ko tratamiento omba’apo ojepytasóvo umi célula cáncer rehegua. Leucemia linfocítica crónica-pe, ko tratamiento omba’apo ojokóvo umi glóbulo blanco canceroso okakuaa. Oĩ umi terapia ojedirigíva ojuka umi célula cáncer rehegua ombyai’ỹre umi célula hesãiva. Oĩ umi pohã ojeporúva upévarã ha’e:

• Terapia inhibidora de tirosina quinasa (BTK) de Bruton: Ko tratamiento ojoko peteĩ enzima oipytyvõva células B-kuérape ojapo haguã hetave glóbulo blanco. Techapyrã: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) ha zanubrutinib (Brukinsa ®) .
• Terapia inhibidor BCL2 rehegua: Pohã venetoclax (Venclexta®) ojoko peteĩ proteína hérava BCL2 ojejuhúva célula leucemia-pe, umíva apytépe célula CLL. Ko tratamiento ikatu ojuka umi célula leucemia rehegua térã oñandu porãve ambue pohã anticancerígen.
• Terapia anticuerpo monoclonal: Kóva ha’e peteĩichagua inmunoterapia. Anticuerpos monoclonal ha'e peteĩ anticuerpoichagua ojejapóva laboratorio-pe. Ojoko umi célula cáncer rehegua okakuaa térã ojuka umi célula cáncer rehegua. Techapyrã: rituximab (Rituxan®) ha obinutuzumab (Gazyva®) .

Quimioterapia rehegua

Ikatu nde pohanohára oipuru quimioterapia tratamiento principal ramo leucemia linfocítica crónica rehegua. Oĩ umi pohã quimioterapia ojepuruvéva CLL-pe g̃uarã ha’e:

• Fludarabina (Fludarabina - Fludara®) rehegua.
• Clorambucil (Clorambucil - Leukeran®) Ñe’ẽpoty ha ñe’ẽpoty ñemohenda.
• Ciclofosfamida (Cytoxan®) rehegua .
• Bendamustina (Bendamustina - Treanda®) Ñe'ẽpoty ha ñe'ẽpoty ñemohenda.

Inmunoterapia rehegua

Ko tratamiento método omba’apo omoĩjeývo térã omombaretévo nde sistema inmunológico, oipytyvõva ohundi haguã células cánceres térã mbeguekatúpe okakuaa.

CLL-pe g̃uarã nombohováiva quimioterapia, ou jey (recurrente) CLL, térã ivaive ohóvo, umi pohanohára ikatu oipuru pe pohã inmunoterapia rehegua lenalidomida (Revlimid®) .

Umi investigador médico oestudia avei terapia quimérica receptor de antígeno (CAR-T) umi paciente LLC-pe guarã nombohováiva umi tratamiento estándar.

Mboy tiémpopa ikatu reiko CLL ndive.

Leucemia linfocítica crónica (LCL) jepiveguaicha oñemotenonde mbeguekatueterei. Ikatu reiko CLL ndive heta áño reguereko mboyve síntoma. Ojekuaa rire umi síntoma, umi doktór oreko umi tratamiénto ideprovechoitereíva ikatúva omoĩ CLL remisión-pe . Ko remisión CLL-gui odura jepi heta áño ou jey mboyve pe mba’asy. Ha katu, nde pohanohára ikatu he’i ambue tratamiento ikatúva omoĩ jey CLL remisión-pe. CLL ndaha’éi oñepohanombaitéva, ha katu umi tapicha orekóva ko mba’asy ikatu oikove puku ha henyhẽva.

Instituto Nacional del Cáncer oestima 87,9% umi paciente orekóva LLC oikove cinco años ojediagnostica rire. Ha katu, oñehesa’ỹijo jave ko’ã tasa de sobrevida, tuicha mba’e ñanemandu’a ko’ãva ha’eha estimación oñemopyendáva experiencia orekóva peteî grupo tuicháva paciente orekóva CLL. Heta mba’e ikatu o’afectá ko’ã tasa de sobrevida, umíva apytépe nde salud general, etapa nde mba’asy rehegua ojediagnostika jave ha mba’éichapa ombohovái porã nde mba’asy tratamiento. Oiméramo reguereko porandu, eporandu nde doktórpe mbaʼépa rehaʼarõta nde situasiónre.

Mba’épa oiko CLL etapa pahaitépe.

Pe ñe'ẽ "etapa final" he'ise umi tratamiento ndaha'evéima efectivo ocontrola térã ojoko haguã mba'asy CLL. Upe jave ikatu reguereko infección oporojukáva térã huguy ndojejokóiva ha umi doktór ndaikatúi omonguera.

¿Ikatu piko ojejoko ko situasión?

Ko’áĝaite ndojekuaái mba’éichapa ojejoko CLL.

Mba’éichapa oiko CLL ndive?

Odepende nde situasiónre. Ikatu reguereko CLL mba’eveichagua síntoma’ỹre. Oiméramo reguereko síntoma, oĩ tratamiento omboguejy haguã ha omaneha haguã mba'asy. Péro pe mbaʼasy ndopamoʼãi kompletoite.

Ko’ápe oĩ peteĩ sugerencia ikatúva nepytyvõ reiko aja CLL ndive:

• Eñangareko ndejehe umi mba’asygui:Umi tapicha orekóva LCL oguereko tuicha riesgo oguereko haguã infección. Oĩ mba’asy ikatúva oporojukáva. Eporandu nde pohanohárape mba’e vacunapa oĩ porã ndéve g̃uarã.
• Eñatende nde salud general rehe: Ikatu reime riesgo tuichavéva reguereko haĝua cáncer de piel, cáncer de pulmón térã cáncer de colon. Eporandu nde pohanohárape umi prueba de detección cáncer rehegua.
• Ojemaneja estrés: Heta tapicha orekóva CLL ohasa ciclo de remisión ha recaída. Pe mbaʼasy ohovévo ohóvo, ikatu reñeñandu jepyʼapy ha rekyhyje. Oiméramo upéicha, eporandu nde doktórpe umi prográma térã servísio ikatúva nepytyvõ remaneha hag̃ua nde estrés.
• E’u peteĩ dieta hesãiva: Oĩ síntoma CLL rehegua ikatúva ojapo nderehe nde apetito. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive rehupyty haĝua consejo peteĩ nutricionista-gui. Oiméramo nde apetito iporã, eñehaʼã eʼu peteĩ dieta equilibrado orekóva proteína magra, grano entero, yva ha verdúra ha ikyrakue hesãiva. Péicha ikatu omoporãve nde salud en general.
• Ejercicio: Ejercicio nepytyvõ remaneha hag̃ua estrés ha revyʼa hag̃ua.
• Pytu’u: CLL ikatu nemoñeñandu kane’õiterei. Epytu’u reñandu jave tekotevẽha repytu’u.
• Eikuaa mba’épa reha’arõta: Mba’ekuaa ha’e pu’aka. Ejerure nde doktórpe umi signo ohechaukáva ikatuha ivaive ohóvo nde mbaʼasy. Oiméramo upéicha, nde doktór ikatu heʼi ndéve ótro tratamiénto ikatúva nepytyvõ remaneha porãve hag̃ua nde CLL.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Ikatu rejapo koʼãichagua porandu:

• Mba’eichagua leucemia linfocítica crónica piko areko.
• Ndarekói mba’eveichagua síntoma. Araka’épa añepyrũva’erã tratamiento?
• Mbaʼe tratamiéntopa areko?
• ¿Añepohano vaʼerãpa tapiaite g̃uarã?
• ¿Omoĩtapa pe tratamiénto che kondisión remisión-pe?

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Leucemia linfocítica crónica (LCL) ha'e peteĩ mba'asy ojehechavéva kakuaávape. Ikatu reguereko ko mba’asy heta áño pukukue mba’eveichagua síntoma’ỹre. Oiméramo reguereko CLL, ikatu natekotevẽi reñepyrũ pya’e tratamiento. Jepe umi doktór ndaikatúi omonguerapaite, oĩ umi tratamiénto ikatúva ombogue umi síntoma CLL ha omoĩ pe mbaʼasy remisiónpe . Oĩ tapicha orekóva CLL oikovéva heta áñore.

Jaiko peteĩ mba’asy crónica CLL-icha ndive ndaha’éi jepivegua ndahasýiva. Ikatu rehasa heta ciclo remisión ha recurrencia rehegua. Káda ciclo aja ikatu rejepyʼapy mbaʼépa oikóta upe rire. Umi pohanohára ontende mba'éichapa oiko peteĩ mba'asy crónica reheve. Haʼekuéra ovyʼáta ombohováivo oimeraẽ porandu ikatúva reguereko ha nepytyvõta oimeraẽ mbaʼe ikatúvape. Upévare, ani arakaʼeve rekyhyje reñeʼẽ hag̃ua ne doktór ndive umi mbaʼe ndepyʼapývare.

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