¿Oguerekópa ne memby peteĩ provléma ijyva ha ijyva mbytépe? Ñañe'êmi (Hernia Diafragmática Congénita - CDH) rehe!

Peẽ ha’éramo peteĩ sy ha’étava térã peha’arõ peteĩ miembro pyahu oike pene familia-pe, ko tembiasakue iñimportantetereíta peẽme ĝuarã. Sapy’ánte ñane mitãnguéra ikatu ou ko mundo-pe defecto nacimiento reheve araka’eve ni nañahendúiva. Upéva ha’e peteĩ umi situación ñañe’ẽtava ko árape, icomplicado’imi, ha katu vale la pena ñaime consciente.

Mba’épa pe CDH. Ñantende porãkena upéva.

Oĩ porã, ko'ágã jahecha mba'épa ko `(Hernia Diafragmática Congénita)` térã `(CDH)` mbykymi. Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, kóva haʼe peteĩ mbaʼasy ojehúva onase jave. Péva oiko pe mitã oĩ aja gueteri hyepýpe. Oĩ peteĩ músculo omboja'óva ñande pyti'a ha ñande rye, ñahenóiva `Diafragma` . Haʼete peteĩ murálla ombojaʼóva mokõi koty. Ko diafragma naimbaretéiramo, térã oĩramo peteĩ yvykua ipype, umi órgano oĩva ñande ryepýpe – he’iséva, ñande rye, ñande pyti’a, ñande py’a, hamba’e – ikatu oike ñande pyti’ápe. Upéva ha'e pe ja'éva `(Hernia)`, térã hernia.

Koʼág̃a eñeimahinamína mbaʼépa oikóta oikóramo peichagua mbaʼe pe mitã okakuaa aja hyepýpe. Umi órgano oĩva ñande ryepýpe oñemomýi jave ñande pytiʼápe, ndaipóri espacio upépe, ¿ajépa? Pe provléma prinsipál haʼe hína umi pulmón ndorekóiha sufisiénte lugár okakuaa porã hag̃ua. Umi pulmón michĩ jave, he'iséva, oiko jave peteĩ mba'asy hérava `(Hipoplasia Pulmonar)`, mitã hasy orrespira haguã heñói rire, ha tuguy ndohupytýi suficiente oxígeno. Ndahaʼéi upévante, síno pe presión arterial oĩva ñande pulmónpe ikatu avei ojupi. Péicha avei heta opresiona ñane korasõme. Upévare, peteî mitã orekóva `(CDH)` oikotevê tratamiento médico especializado heñói riremínte.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva peteĩ mitã orekóva CDH.

Oiméramo ne memby hasyeterei orrespira haĝua onase riremínte, ikatu ha’e peteĩ señal tuichavéva pe mba’asy rehegua (CDH). Avei, ikatu avei rehecha umi mbaʼe koʼãichagua:

• Peteĩ korasõ ryrýi pya’eterei (Taquicardia).
• Cianosis ha’e pe pire hovy’asýva ndaipórigui oxígeno.
• Umi tyapu respiración ijyvatetereíva (ko’ýte peteĩ lado-pe).
• Ohendúvo umi intestino ryapu remoĩ jave nde apysa pecho gotyo.
• Pe pecho ojere ha ojogua peteĩ barril-pe, ha pe tyekue katu ha’ete ku oikehápe.

Oiméramo ne memby oguerekóramo peteĩ térã hetave koʼã mbaʼe, iporãvéta pyaʼe reho doktórpe.

Mba’érepa oñemoakãrapu’ã ko CDH? Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva?

Añetehápe hasy umi pohanohárape he'i haguã exactamente mba'épa causa exacta ko condición ``(CDH)``. Péro umi investigasión ohechauka ikatuha oike koʼã mbaʼe:

• Factores genéticos: Upéva he ise, ciertas cosas oñembohasáva generación rupi.
• Exposición sustancia perjudicial-pe imembykuña jave: Mba’e ha’eháicha ciertos químicos ha cigarrillo.
• Naiporãiva tembi’u mitãme guarã: Mitã ohupyty hembi’urã pe tembi’u isy ho’úvagui.

Ko'ãva ha'e umi mba'e omopyendáva ko'ágã, pero ojejapove investigación ko'ã mba'ére.

Mba’e complicaciónpa ikatu oiko CDH rupive.

Ñañe’ẽ haguéicha yma, heta mitã orekóva CDH oreko pulmón subdesarrollado (Hipoplasia Pulmonar). Péva ikatu omoheñói opaichagua apañuãi:

• Oxígeno sa’i tuguýpe (Hipoxemia): Péva ohupyty opaite mitã órgano, ko’ýte apytu’ũ ha korasõ. Ko mba’asy ivaietereíramo térã opytáramo, ikatu ojapo mba’e vai ipukúva.
• Tuguy presión alta arteria pulmón-pe (Hipertensión Pulmonar): Péva omoĩ heta tensión korasõ akatúape ha ikatu voi ojapo insuficiencia cardiaca.
• Infecciones Pulmón rehegua: Umi pulmón oñemoakãrapu’ã’ỹva ikatu pya’e oguereko mba’asy ha’éva neumonía. Oñemyatyrõ rire jepe peteĩ hernia peteĩ operasión rupive, ikatu opersistiva pe riesgo koʼã infección rehegua hekove pukukue javeve.

Péva ári, umi mitã orekóva `(CDH)` oiméne oguereko ambue apañuãi:

• Apañuãi okaru haguã: Péva ikatu ojeguereko presión umi órgano abdominal rehe térã ojejapo heta intervención médica heñói jave. Oĩ mitã ikatúva oikotevẽ oñemongaru tubo-pe are, ha ikatu avei ohasa okakuaa ñemongu’e.
• Retraso desarrollo: Oĩ mitã ikatúva oikotevẽ terapia física, habla térã ocupacional peteĩ tiempo ndaipórigui oxígeno.
• Pérdida auditiva sensorineural: Oĩ mitã orekóva CDH mbeguekatúpe ndohendúiva. Umi sientífiko ndoikuaái gueteri upéva oúpa pe mbaʼasy voi, pe tratamiénto térã mokõivéva.

Epensamína mbaʼeichaitépa oñandúta peteĩ mbaʼe pohýi peteĩ sy térã túva ohendúvo peteĩ mbaʼe peichagua. Péro nemanduʼákena koʼág̃a ningo oñemotenondeterei pe ciencia médica.

Mba’éichapa umi pohanohára ohechakuaa CDH?

Heta vése umi doktór ikatu ohechakuaa ko mbaʼasy ojejapo jave peteĩ ecografía prenatal rutinaria nde ryeguasu aja. Ojekuaa rire, ojapóta hikuái ambue prueba. Techapyrã, ojapóta hikuái peteĩ RM fetal ohecha porãve haguã pe hernia. Avei ojapóta hikuái ecocardiograma fetal ohecha haguã ojeafectápa pe feto korasõ.

Sapy’ánte, umi pohanohára ikatu ndohechakuaái CDH onase rire peve pe mitã. Pe mitã onase rire, pe equipo médico ikatu osospecha ohechakuaáramo umi mbaʼe por ehémplo hasyha orrespira, peteĩ septo ojedesviáva térã peteĩ pecho ojere. Upéi ojapóta hikuái peteĩ radiografía de tórax ha peteĩ ecocardiograma . Ikatu avei ogueraha tuguy ohecha hag̃ua mbaʼéichapa oĩ pe oxígeno huguýpe ha ohecha hag̃ua oĩpa ótro mbaʼe vai genético .

Sa’ieterei, umi mitã orekóva CDH ikatu ndohechaukái mba’eveichagua síntoma tuicháva heñóivo. Pe hernia michĩetereíramo, ikatu ndojehechakuaái imitãme, térã okakuaapa peve jepe.

Mba’épa umi tratamiento ojejapóva CDH-pe guarã.

Ko mba'asy ñepohano, ``Hernia Diafragmática Congénita'', oñepyrû ojekuaa riremínte. Ikatu rekyhyje rehendu jave ko tratamiénto, péro nemanduʼavaʼerã umi doktór ojapoha opa mbaʼe oñangareko hag̃ua ne membýre.

Tratamiento prenatal rehegua

Ojehechakuaáramo ndéve reguerekoha CDH nde ryeguasu aja, nde pohanohára ojesareko porãta nderehe. Ohecháta hikuái oĩpa provléma ambue sistema órgano rehegua, pórke sapyʼánte ikatu haʼe peteĩ mbaʼe ikomplikadovévape. Avei ohecháta hikuái onase mboyve ne memby (parto prematuro), ha oiméramo upéicha, odesidíta omoheñóitapa parto (oinduce parto) oipytyvõ haguã mitã salud.

Oĩ káso espesiálpe, pe ekípo médiko ikatu otrata pe mitãraʼy onase mboyve. ``Oclusión Traqueal Fetoscópica (FETO)`` ha'e peteî cirugía fetal ko'ãichagua. Oipytyvô omoporâve hagua pe mitãra’y pulmón tuicha ha omba’apo haĝua pe mitã okakuaa aja hyepýpe. Péva ojejapo ojeporúvo peteĩ cámara michĩva hérava ``Fetoscopia``, umi incisión michĩva rupive ojejapóva nde pire rupive nde útero-pe.

Ko procedimiento `(FETO)`-pe, pohanohára omoinge peteî globo michîva `(Tráquea)` feto-pe. Upéi, pe `(Fluido Amniótico)` mitã otragáva oñembyaty globo rapykuéri ha pulmón ryepýpe, upéicha rupi pulmón oñeinfla. Ko inflación omoporãve ñande pulmón okakuaa ha omba’apo, ha oipytyvõ oñemyatyrõ haguã michĩmi umi mba’e vai ojapóva `(CDH)`.

Ñepohano neonatal rehegua

Umi mitã heñóiva CDH reheve oikotevẽ jepi atención intensiva peteĩ equipo especialista-gui heñói riremínte. Mitã pulmón noñemongakuaái porãiramo (Hipoplasia Pulmonar), oñeme’ẽ raẽta chupe apoyo oxígeno rehegua. Oĩ mitãme g̃uarã, kóva ikatu haʼe peteĩ tubo de respiración oñembojoajúva peteĩ ventilador mecánico rehe .

Oĩ mitã ikatúva oikotevẽve soporte vital intensivove. Pévape oñembohéra Oxigenación de Membrana Extracorpórea (ECMO) . Upearã ojedesvia pe mitã pulmón inmadura ha sapyʼánte ikorasõ, ha ojepuru peteĩ mákina omoĩ hag̃ua oxígeno pe tuguýpe ha ojegueraha jey hag̃ua pe mitã retepýpe.

Upe rire, pe mitã oikotevẽta ojeopera. Mitã oñeñongatúta Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI)-pe, mitã oî porã meve ojeopera haguã. Péva he’ise jepi oguejy peve pe presión alta pulmón-pe (hipertensión pulmonar) ha natekotevẽvéima oxigenación membrana extracorpórea (ECMO).

Pe cirugía-pe g̃uarã, peteĩ Anestesiólogo Pediátrico omoĩta pe mitãme oke hag̃ua anestesia guýpe . Upéi peteĩ Cirujano Pediátrico ojapóta pe cirugía.Pe cirugía ningo oñemomýi jey umi órgano oñemomýivaʼekue pecho guive ñande ryepýpe ha oñemyatyrõ pe defékto oĩva pe diafragma-pe. Heta vése, haʼéva la mitadrupi entéro umi operasióngui, umi doktór ikatu ojapo peteĩ cirugía mínimamente invasiva (MIS) ha upéva ojapo umi incisión michĩva 3 milímetro rupi peteĩ incisión tuicháva rangue .

Mba’éichapa pe tiempo de recuperación?

Ne memby okueravévo ojeopera rire, mbeguekatúpe ojedestete vaʼerã ndehegui oxígeno. Pesegíta peñemongaru peteĩ tubo rupive ojeipeʼa peve pe tubo de respiración. Upe rire, umi terapeuta hablador ha especialista lactancia rehegua nepytyvõta ndéve ha ne membýpe reñepyrũ haĝua remongaru juru rupive. Oĩ mitã ipukuvéva odestete haĝua oxígeno ha pe alimentación tubo-pe ambuégui. Nde equipo médico nepytyvõta tekotevẽ aja.

Mba’épa pe futuro umi mitã orekóva CDH?

Pe marandu porã ha’e pe tasa de sobrevida umi mitã heñóiva CDH reheve tuichaiterei oñemehora. 7 ha 9 mbytépe 10 mitã apytégui oikove. Jepémo ko’ã mitã heñói mba’asy ivaietereíva reheve, ohasáramo umi ára tenondegua, tuicha iporãve posibilidad oikove haĝua. Oĩ mitã ikatúva oreko complicación ipukúva, ha katu ikatu avei oikove puku ha henyhẽva. Oñemotenondévo ciencia médica, ára ha ára oñemehora ohóvo tasa de sobrevida a corto plazo ha resultado salud a largo plazo.

Pe pronóstico ipukúva odepende heta mba’ére:

• ¿Onase piko raʼe pe mitã itiempoitépe?
• Mba'eichaitépa ivaieterei pe mitã condición onase jave.
• Pe hernia tuichaha.
• Mba'e órganopa oike pecho ryepýpe.
• ¿Oĩpa ambue provléma tesãi rehegua?

Umi mitã oikotevẽva pytyvõ respiración térã alimentación are guivéma, oreko mayor riesgo oreko haguã complicación oñemotenondéva, ha'eháicha enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia de crecimiento, pérdida auditiva ha retraso desarrollo. Ne memby pohanohára ojesareko porãta hesekuéra umi áño oñepyrũ aja pukukue.

Reikuaávo ne memby orekoha peteĩ hernia diafragmática congénita ikatu tuichaiterei oporomondýi ha chembopy’arory. Ne memby onase riremínte ojegueraha vaʼerã unidad de terapia intensiva (UCI)-pe, ha ikatu voi opyta are tasyópe. Péro oñemotenondévo ciencia médica, pe perspectiva ko mbaʼasy rehegua iporãve yma guarégui. Jepe ko momento hasy, oĩ peteĩ equipo de médico ha enfermera ko’ápe oipytyvõva ndéve ha ne memby pyahúpe. Ha’ekuéra penepytyvõta pe momento pe diagnóstico guive, pene memby hekove ñepyrũme pukukue.

Umi mbaʼe ñanemanduʼavaʼerã

Jepémo ko mba’asy hérava `(Hernia Diafragmática Congénita - CDH)` ivai’imi, reikuaáramo de antemano, ikatu rembohovake reñemondýi’ỹre.

• CDH ha’e peteĩ mba’asy ojehúva heñói jave ha ojapo umi órgano oĩva ñande ryepýpe oike pecho-pe oĩgui defecto diafragma-pe.
• Péva oityvyrove ñande pulmón ñemongakuaápe.
• Péva ikatu ojehechakuaa escaneo rupive imembykuña jave.
• Oikotevê tratamiento especializado ha cirugía heñói riremínte.
• Oñemotenondévo ciencia médica, la majoría koʼã mitã ikatu oiko porã.

Oiméramo reguerekove porandu térã jepy’apy ko mba’ére, katuete reñe’ẽ ne pohanohára térã enfermera ndive. Haʼekuéra ikatu omeʼẽve ndéve informasión ha nepytyvõ reipeʼa hag̃ua pe estrés ne akãgui. Nemanduʼákena ndahaʼeiha ndeaño.

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