¿Ikatu piko oñembyai nde ruguy ha reike ‘choque’-pe? ¡Ñañe'êmi 'choque distributivo' rehe!

Oh, sapyʼánte ikatu jaike sapyʼa peteĩ provléma tuichávape, ¿ajépa? Oĩ sapy’ánte ñañandu ha’ete ku japerdeha ñande rekove ha hasy ñarrespira haĝua. Koʼãichagua sapyʼánte ikatu oiko peteĩ mbaʼe ivaietereíva ñande rete ryepýpe. Ko árape ñañe’ẽta peteĩ mba’asy sapy’aitépe, oporojukáva rehe. Upéva ha'e peteî condición hérava 'Corque Distributivo' .

Mba’épa ko ‘choque distributivo’? Sencillamente ja'e porãsérõ...

Sencillamente, choque distributivo ha’e peteĩ emergencia médica. Ko’ápe ojehúva ha’e umi tuguy rape oĩva nde retepýpe (osyryhápe tuguy) tuicha sapy’a, peteĩ tubo de goma oñembohasávaicha. Sapy'ánte pévape oñembohéra avei choque vasodilatatorio . Upéicharõ, umi tuguy rape tuicha vove péicha, sapy’aitépe oguejy pe tuguy presión. Ñapensamína peteĩ y tubo tuichavéramo, pe y osyry mbeguevéta.

Mbaʼépa oiko oiko jave upéva? Umi órgano tuichavéva, por ehémplo ne korasõ, apytuʼũ ha riñón, ndohupytýi tuguy . Ndahaʼéi upévante, síno sapyʼánte oñepyrũ osẽ koʼã tuguy rape michĩmívagui (capilar). Péicha ikatu saʼive pe tuguy oĩva nde retépe. Kóva ningo peteĩ situasión ipeligrosoitereíva, pórke ñande órganokuéra oikotevẽ peteĩ suministro constante tuguy ombaʼapo hag̃ua.

Tuicha mba'e: Reguerekóramo peteî ‘choque’ péicha, iñimportante reheka pya'e tratamiento. Ndaupeichairamo, ikatu oporojukáva.

Mba’épa umi tipo principal ‘choque distributivo’ rehegua.

Oĩ mbohapyichagua ‘choque distributivo’ tenondegua, peteĩteĩva oiko ambue mba’ére.

1. Choque séptico: Kóva ha’e pe tipo ojehechavéva. Ojejapo peteĩ mba’asy bacteriana rupive. Eñeimahinamína, reguereko peteĩ herida, ivaieterei, umi gérmenes oñemyasãi nde rete pukukue, ha oiko chugui peteĩ estado hérava ``Sepsis'', ha ndaikatúi recontrola. Sapy’ánte, peteĩ mba’e ha’etéva neumonía jepe ikatu omoheñói ko mba’asy.

2. Choque Anafiláctico: Péva ojehu peteĩ reacción alérgica vaiete rupi. Por ehémplo, oĩ persóna orekóva reacción alérgica vai peteĩ mbaʼe ojoguáva manípe, ¿ajépa? Térã oiko oisuʼu jave chupekuéra unos kuánto vícho. Peteĩ tapicha orekóva asma ikatu avei oguereko ko mba’asy, hasyetereiramo jepe orrespira haĝua.

3. Choque Neurogénico: Péva ojehu oñembyaígui nde médula espinal. Techapyrã, rembota ramo ne akã rejupívo ýpe ha reherida nde médula espinal, térã reguerekóramo peteĩ accidente grave ombyaíva nde columna vertebral, ko ‘choque neurogénico’ ikatu oiko pe efecto sistema nervioso rehe.

Mba’épa ojoavy ‘Corque Distributivo’ ha ‘Corque Hipovolémico’ apytépe.

Mokõivéva ha’e tipo de ‘choque’. Upéva heʼise mokõivévape, umi órgano iñimportantetereíva ñanderehe ndohupytýiha tuguy ha oxígeno. Péro idiferénte pe káusa.

• Choque distributivo , ja’e haguéicha yma, ojejapo umi tuguy rape tuichaitereígui. Péva oiko jepi peteĩ mba’asy hérava sepsis térã peteĩ reacción alérgica vaietégui.
• Choque hipovolémico ha’e sa’ieterei jave tuguy térã ambue mba’e ñande retepýpe. Techapyrã, péva ikatu oiko reperdéramo heta tuguy peteĩ lesión tuichávagui, térã reperdéramo heta líquido diarrea térã vómito vaietégui.

Ñamombe’u porãsérõ, ‘distributivo’-pe tuichave umi tuguy rape, ‘hipovolémico’-pe oguejy tuguy/líquido ñande retepýpe. Aikũmby?

Mba'éichapa ojehecha ko ‘choque distributivo’?

Oĩ irundyichagua ñemondýi jaikuaáva (`Hipovolémico`, `Choque cardiogénico`, `Corque obstructivo` ha `Corque distributivo`). Ko'ã irundy apytégui , ojehechavéva ha'e `Corque Distributivo` . Ko'ýte pe tipo hérava `Corque séptico`. Jepe peteĩ tetãme América-icha, haimete un millón tapicha oguereko `Corque Séptico` káda arýpe. Ikatu oiko oimeraẽvare.

Mba’épa oiko pe tete orekóva ‘choque distributivo’.

Amombe’u haguéicha yma, umi tuguy rape tuichaitereíramo, oguejy pe presión arterial. Upéi pe tuguy ohóva umi órgano-pe ndohupytýi. Ñande órgano ojogua umi mákinape. Tekotevê ohupyty hikuái combustible oike porãva (i.e. tuguy ha oxígeno) omba'apo haguã. Ndohupytýiramo hikuái tuguy, oxígeno ha nutriente, mbeguekatúpe umi órgano oñepyrũ nombaʼapovéima. Pévape ja’e ‘falla órgano’ . Umi órgano ofalla ramo péicha, oiko chugui peteĩ amenaza tuicháva tekovépe.

Mba’épa umi mba’e ohechaukáva ko mba’e.

Umi síntoma choque distributivo rehegua ikatu iñambue michĩmi odependévo mba’érepa. Ha katu oĩ umi mba’asy ojehechavéva:

• Pire rehegua ñemongu’e
• Korasõ ryrýi pya’e ha pytuhẽ
• Tuguy oguejy (péva ha’e pe mba’asy tenondegua) .
• Po ha py iñepyrũrã haku, upéi ro’ysã ha osu’u.
• Akãnundu
• Ro’ysã (oñeñandu ro’ysã ha oryrýi) .
• Tye rasy
• Confusión, oñeñandu ha'ete ku reperdéva conciencia
• Hu'u
• Pytuhẽ mbyky
• Py'ajere
• Vómito rehegua
• Hasy orina jave

Peteĩ térã hetave koʼã síntoma ojekuaa sapyʼáramo, iporãvéta ani jagueraha ligero, ¿ajépa?

Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva ‘Corque Distributivo’.

Oĩve umi mbohapy tipo ñañeʼẽ hague yma, oĩ avei heta ótra rrasón ogueraháva ko situasiónpe.

• Sepsis oúva peteĩ mba’asy bacteriana rupive (péva ha’e pe mba’e omoñepyrũvéva) .
• Anafilaxia, ojejapóva alergia vai rupi (e.g., tembi’u ha’eháicha maní, mymbachu’i picadura, ciertos pohã, asma exacerbaciones) .
• Ojehapy
• Pancreatitis rehegua
• Síndrome de Choque Tóxico (ikatúva ojehu, ko’ýte kuñanguérape, ojeporúgui tampón) .
• Lesión médula espinal rehegua
• Mba’asy endocrina rehegua
• Insuficiencia adrenal (péva sa’ive ojehecha’imi) .
• Síndrome de fugas capilar ( fuga de líquido tuguy rapegui, péva avei sa’ive ojehecha’imi) .
• Oje’u hetaiterei pohã ombotuicháva tuguy rape (Sobredosis de drogas) (péva sa’i avei) .

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa upéva?

Reguerekóramo ko’ã mba’asy, pe mba’e tenonderãite ojapótava peteĩ pohanohára ha’e nderehecha porã ha oporandu ndéve nde historia médica rehegua. Péro peteĩ persóna oñemondýiva ikatu nomeʼẽi ndéve mbaʼeveichagua informasión. Péicha jave, peteĩ oĩva nendive ikatu omombeʼu pe doktórpe umi alergia, reguerekópa raʼe anafilaxia upe mboyve ha mbaʼe pohãpa reʼu. Ko marandu ikatu tuicha oipytyvõ ojekuaa haguã mba'asy.

Upe rire, pohanohára omandata heta prueba, por ehémplo:

• Tuguy jesareko: Jahecha mba’éichapa oî mba’asy ha mba’éichapa omba’apo umi órgano.
• ECG (Electrocardiograma - EKG): Ojesareko mba’éichapa omba’apo ñande py’a.
• Radiografía de tórax: Jahecha mba’éichapa oĩ ñande pulmón.
• Ultrasonido: Ñamaña ñande py’a, ñande pulmón ha órgano ñande ryepýpe. Oĩ ko’ãvagui ikatúva ojejapo tupa ykére.

Mba’éichapa oñepohano?

Kóva ha’égui peteĩ emergencia, oñepyrũ jepi tratamiento Sala de Emergencia-pe. Upe rire, ikatu oñembohasa Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)-pe.

1. Pe mba’e tenonderãite rejapova’erã ha’e reme’ẽ líquido IV. Umi líquido ha’eháicha salina oñeme’ẽ peteĩ vena-pe. Péva ojejapo oñemboguejy’imi haguã nde presión arterial.

2. Upe rire, jaikuaáta mba’érepa oiko pe ‘choque’ ha ñame’ẽta pohã hekopete.

3. Sapy’ánte , ikatu ojeporu tubo alimentación , ñande rete oikotevẽgui energía.

Pe unidad de terapia intensiva-pe, umi pohanohára ha enfermera osegíta ohecha umi signo vital (ritmo cardíaco, presión arterial, respiración, temperatura). Avei ohecháta hikuái umi efecto secundario oúva tratamiento-gui. Hasy ramo ndéve rerrespirávo ndejehegui, ikatu reñembojoaju peteĩ máquina de respiración rehe (ventilador) .

Mba’eichagua pohãpa ojeporu.

Pohã oñeme’ẽva ‘Corque Distributivo’-pe guarã iñambue mba’érepa:

• Vasopresores rehegua: 1.1.Ko’ãva oñeme’ẽ ojupi haguã tuguy presión. Techapyrã, pohã ha'eháicha `epinefrina`, `vasopresina`, `norepinefrina` térã `fenilefrina`.
• Antibióticos : Oĩramo mba’asy.
• Antihistamínicos: Ojehúramo peteĩ reacción alérgica rupi.
• Esteroides: Alergia térã sepsis vairã.
• Inhalador de albuterol (ha’eháicha Acuneb® térã Proair®HFA): Pe choque oúramo asma rupive.

¿Oĩpa mbaʼe vai ojehúva pe tratamiéntogui?

Heẽ, oĩ pohã ikatúva ojapo umi efecto secundario michĩva.

• Vasopresores: korasõ ipu irregular (arritmia), py’aguapy’ỹ, edema pulmonar, pecho hasy, oñemboty umi arteria coronaria korasõme (péva ikatu ogueru infarto).
• Antibióticos : Ñembyasy, vómito.
• Albuterol: Jepy’apy, apytu’ũ, py’aruru.
• Antihistamínicos: Oke, iñakãrague, akãrasy, korasõ ryrýi pya’e.

Péro, umi doktór ohecháta opa koʼã mbaʼe ha omeʼẽta ndéve pe tratamiénto okonvenivéva. Pe iñimportantevéva ha’e resalva nde rekove.

Mba’éichapa ñamomichĩ ko riesgo?

Ikatu ndajajehekýi opa mba’e omoheñóiva choque distributivo-gui. Techapyrã, infección ha quemadura. Ha katu oĩ mba’e ikatúva jajapo ñamboguejy haguã pe riesgo ko ñemondýi rehegua ojekuaáva rupi:

• Oiméramo nde reguereko alergia vaiete tembi’úre , ha’eháicha maní, akóinte egueraha nendive peteĩ autoinyector epinefrina rehegua (ha’eháicha peteĩ EpiPen® Auto-Inyector térã Adrenalina®). Eikuaa porã mba’éichapa reiporuva’erã.
• Oiméramo py’ỹi reguereko asma flare-up , eñongatu nendive nde inhalador albuterol térã salbutamol opa ára. Ani reheja opa.
• Reiporúramo tampón, ani reheja are, péva ikatu omoheñói Síndrome de Choque Tóxico, ikatúva oñemotenonde Choque Distributivo-pe.
• Ani rejupi y po’i térã y ndojekuaáiva ipypukúpe. Ikatu ombyai médula espinal.
• Oiméramo re’u pohã ombotuichave (oipe’áva) nde ruguy rape, ani re’u hetaiterei umíva. E’u pe kantida nde pohanohára he’íva re’u haguãnte.

Mba’épa oiko oikóramo peteĩ ‘choque distributivo’.

Oiméramo pe káusa de choque ha’e sepsis, ikatu oreko problema ipukúva. Umi mba’e ha’eháicha kane’õ, sueño vai ha pérdida de apetito. Tahaʼe haʼéva pe káusa, resegi vaʼerã reho nde doktórpe rejapo hag̃ua umi cita de seguimiento. Avei re’uva’erã umi pohã nde pohanohára he’íva hekopete.

Pe tiempo ojeipysóva ojerekupera haguã choque distributivo-gui odepende mba'éichapa ivaieterei. Ikatu tekotevẽ repyta tasyópe mbovy ára guive mbovymi semána peve.

Pe tasa de sobrevida ko mba’asýpe ikatu iñambue 20% guive 80% peve, odependéva mba’érepa. Noñepohanoiramo, heta vése ikatu omano. Ojekuaa ha oñepohano ramo tenonderãite ha’e pe tape iporãvéva ojesalva haĝua peteĩ tekove. Umi ijedámava, umi hoyʼúva vevída ha umi orekóva heta provléma órganope, oĩve riesgo.

Nde rete ombohovái porãramo umi líquido IV ha umi órgano osegíramo ombaʼapo, ikatu rerrekupera porã.

Mba’éichapa añangareko chejehe aĝuahẽ rire che rógape?

Reguahẽ rire nde rógape tasyógui, eñangareko ndejehe he’iháicha ndéve nde pohanohára. Ikatu repyta unos kuánto día térã semána nde rógape ikatu hag̃uáicha repytuʼu porã reho jey mboyve rembaʼapo. Eñongatu umi cita de seguimiento. E’u nde pohã oje’e haguéichaite.

Reñandu ramo reguereko jeyha apañuãi reime jave nde rógape, pya'e ehenói nde pohanohárape.

Emergencia-pe: Oimeraẽva oguerekóva síntoma choque distributivo rehegua ojegueraha va’erã pya’e sala de urgencia-pe. Oguahẽ meve ambulancia, ejerure pe tapicha oñemondýivape toñeno. Jajaho’i peteĩ manta reheve haku haguã, ha ñamopu’ã ipy peteĩ py rupi ikatu haguã tuguy oho porãve.

Mba’e porandupa rejapova’erã pohanohárape.

Reguerekóramo ko mba’asy, iporãta reporandu nde pohanohárape umi mba’e ha’éva:

• ¿Aime piko riesgo-pe aguereko jey haĝua ‘choque distributivo’?
• Mboy jeypa tekotevẽ aju umi cita de seguimiento-pe?
• ¿Aguerekótapa efecto ipukúva pe ‘Corque Distributivo’-gui?

Ipahápe, mba’épa ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Choque Distributivo ha’e peteĩ emergencia médica oikotevẽva oñepohano pya’e. Pehupyty pytyvõ pya’e ikatuháicha ha’e pe oportunidad iporãvéva pesalva haĝua pende rekove. Oñeikotevẽ tiémpo ojerrekupera hag̃ua, upévare nepasiénsia vaʼerã ndejehe. Reime aja nde rógape, e’u umi pohã nde pohanohára he’iháichaite, ha tereho jepi umi seguimiento-pe. Jahechaháicha, kóva ha’e peteĩ condición ivaietereíva. Upévare iñimportánte jaikuaa ko mbaʼe.

` Choque distributivo, choque séptico, choque anafiláctico, choque neurógeno, presión arterial baja, tratamiento choque rehegua, sepsis Sinhala