¿Reikuaápa pe mba'asy hérava Endoleak ojehúva tratamiento aneurisma rire?

¿Rehendúmapa peteĩ `Aneurisma`, peteĩ mba'asy oîhápe aorta pared térã tuguy rape tuicháva ñande retepýpe ikangy ha ojere globo-icha? Ikatu oime reguereko peteĩ, ha umi pohanohára opohano omoĩvo peteĩ tubo michĩva hérava `Stent Injerto`, ha'éva peteĩ procedimiento hérava `Endovascular`, he'iséva ojejapo'ỹre peteĩ incisión tuicháva. Ñapensamína haʼeteha peteĩ fuga oĩva peteĩ y tuja tujápe. Upévare umi doktór omoĩ ótro tubo pe fuga ryepýpe omombarete hag̃ua. Ha katu sapy’ánte upe tratamiento rire, oñepyrũ osẽ tuguy michĩmi pe `Injerto de Stent`-gui, pe vosa oĩ haguépe yma pe `Aneurisma`. Upéva ha'e pe ja'éva `Endoleak` pohãnohárape. Ko árape, ñañe’ẽvéta michĩmi mba’épa añetehápe kóva, mba’érepa oiko, ipeligrosopa, mba’éichapa ojehechakuaa ha mba’épa umi tratamiento.

Mba'épa añetehápe `Endoleak`?

Ñamombe'u porãsérõ, `Endoleak` he'ise oñepohano ha ojesella rire pe `Aneurisma`, oñepyrũ jey osyry tuguy pe `Aneurisma` vosa tuja ryepýpe. Ko'ágã, emañamína, jepive oñepohano jave peteĩ `Aneurisma`, nde ruguy osyry pe tubo `Injerto de Stent` oñemoinge pyahúva rupive añoite. Ko `Stent Injerto` ha'ete peteî soporte tuguy rape pared ikangyvape guarã. Upévare tuguy ndohói pe tuguy rape pehẽngue oñembyaíva ha ojeipysóvape, he'iséva `Saco de Aneurisma`. Upéi pe `Aneurisma` ndotuichavéima ha ndoipe'avéima. Oĩ porã vaʼerã ndaipóriramo tuguy.

Ha katu, oîramo mba'érepa tuguy osê `Injerto de Stent` okaháre ha `Saco de Aneurisma`-pe, upéva oñembohéra `Endoleak`. Oĩ opaichagua mba'érepa oiko ko `Endoleak`. Oĩ umívagui oúva apañuãigui `Injerto` rehe voi, ha oĩ ikatúva ambue tuguy rape michĩva oñepyrũva `Saco de Aneurisma`-gui. Haʼete voi y osẽva algún lugárgui ojeavri rire peteĩ técho.

Oiko ramo peteĩ `Endoleak` 30 ára rire ko tratamiento `Endovascular` rire, ñahenói ``endoleaks iñepyrũrã`` . Umi oñemoakãrapu’ãva 30 ára rire oñembohéra ``endoleaks secundarios`` térã ``endoleaks tardíos`` .

Mba'éichapa ojehecha `Endoleak`?

Ko'ágã ikatu reñeporandu ko `Endoleak` ha'épa peteĩ mba'e ojehúva opavave rehe térã ha'épa peteĩ mba'e sa'i ojehúva. Añetehápe, ko mba'asy `Endofugazo` ikatu oiko 1 tapicha rupi 4 tapicha ohasáva `Aneurisma Endovascular Repair` (ja'e `EVAR` mbykymi - kóva ha'e peteî tratamiento principalmente `Aneurisma` pared abdominal-pe) térã `Reparación de Aneurisma Endovascular Torácico` (`TEVAR`) `Aneurisma` pecho-pe . Upéicharõ, ndaha’éi upéicha noñehendúiva. Upévare iñimportanteterei jaikuaa ko mbaʼe.

¿Ipeligroso piko peteĩ `Endoleak`?

Péva ikatu nemondýi michĩmi. —Oh, akyhyje huguy jeytaha, ¿ajépa? Péro naentéroi umi endoleak ipeligroso . Oĩ umi endoleak ndojapóiva mbaʼeve ivaíva ha iporãve ijehegui. Peteĩ herida michĩva okueraháicha ijehegui. Péicha jave, ikatu ne doktór odesidi omonitorea rei mbaʼéichapa oĩ. Péva he’ise jasegui jajapo prueba ha jahecha mba’épa oiko.

Ha katu oĩ tipo de `Endoleak` ivaivéva michĩmi. Ani haguã upe `Aneurisma` tuicha jey ha ojeipyso, tekotevê oñepohano pya'e. Pórke ojerreventáramo peteĩ `Aneurisma`, ikatu oporojukáva. Upéicha, péva ipeligroso térã nahániri odepende tipo de `Endoleak` ha moõpa oĩ. Umi doktór odesidi opa koʼã mbaʼére.

Mba'eichagua `Endoleak` piko oî.

Ko'ágã ojehechakuaa poichagua `Endoleak`. Káda tipo oreko peteĩ káusa idiferénteva. Oĩháicha káda mbaʼasy orekoha káusa. Oñemoheñóivo tecnología pyahu `Stent Graft`, ko'ágã oguejy'imi oî tipo de `Endoleak`, ha'éva peteî mba'e iporãva.

Ko'ãva apytégui , `Tipo 2 Endoleak` ha'e pe ojehechavéva . Ha katu , umi endoleak `Tipo 1` ha `Tipo 3` ipeligrosove'imi , ombohetavégui pe riesgo `Aneurisma` ojeipysóva (`ruptura`). Jahechami ko`ãichagua.

`Tipo 1 Endoleak`

Péva oiko pe injerto stent rehegua ndojejokói porãiramo tuguy rape pared rehe, he ise ndojesellaporãiha. Ñañeimahinamína, oĩramo peteĩ pa’ũ michĩva pe tapa ha pe pared apytépe, y osẽta upégui, ha tuguy osẽta pe extremo superior (proximal) térã extremo inferior (distal) injerto de stent-gui ha oike pe saco de aneurisma-pe. Pe endoleak tipo 1 ha’e peteĩ mba’asy ivaietereíva, upévare jepivegua tekotevẽ pya’e oñepohano. Ko’ãva ningo oityve pe aneurisma ambueichaguagui. Umi doktór ohecháramo upéva, pyaʼe voi ojapóta mbaʼeve.

`Tipo 2 Endoleak`

Kóva ha'e pe tipo de endoleak ojehechavéva . Ojekuaave EVAR rire TEVAR-gui umi aneurisma abdominal-pe guarã. Ko fuga ojehu tuguy osẽramo nde aorta térã arteria stent-gui pe saco aneurisma-pe umi tuguy rape michĩva rupive (vasos ramales térã vasos colaterales). Eñeimahinamína nde aorta oguerekoha hakã michĩva (hakã). Koʼág̃a ñamoĩramo jepe peteĩ injerto de stent pyahu ñamboty hag̃ua pe yvykua oĩva pe aortape, ikatu gueteri osẽ michĩmi tuguy umi hakãgui. Péicha ha'e pe endoleak Tipo 2.

Heta jey, umi Endoleaks Tipo 2 ojehechakuaa 30 ára rire nde tratamiento Endovascular. Ha katu sapy'ánte ikatu oiko upe rire, ojekuaáva "endoleaks tardíos" ramo. Haimete 40% umi Endoleaks Tipo 2 ojehechakuaa 30 ára rire. Haimete 8% ojehechakuaa peteî arýpe oñepohano rire.

Ha katu hetave `Tipo 2 Endoleaks` ndaha'éi upéicha perjudicial . Ha’ekuéra okuera ha’eño seis mese rupi rire mba’eveichagua tratamiento’ỹre. Pórke umi tuguy rape michĩva oñemboty ijehegui. Ndoiporãiramo jepe, pe `Saco de Aneurisma` oîramo estable ha ndotuichavéiramo, pohanohára ikatu ojesareko hese. Ha katu sapy'ánte, ohasávo ára, ko `Endoleak Tipo 2` ikatu ojapo ñemoambue `Saco de Aneurisma`-pe ha oñekonverti peteĩ `Endoleak` ipeligrosovévape `Tipo 1` térã `Tipo 3`-icha. Oikóramo upéva, tekotevẽ oñepohano. Pe `Aneurisma` tuichavéramo 5 milímetro (`5mm`)-gui, ikatu oñeikotevẽ tratamiento. Ojehejáramo oñepohano'ỹre pe `Aneurisma`, oî posibilidad ojepe'a haguã pe `Aneurisma`.

`Tipo 3 Endoleak`

Peteĩ Endoleak Tipo 3 ojehu umi componente modular oñembojoajúva nde injerto stent rehegua ojesepara jave, térã pe tela injerto rehegua voi ojedesgarráramo térã ojedesgarráramo. Péva ojogua peteĩ tubo ojeseparávape pe junta-pe, térã ojejapo peteĩ yvykua pe tubo-pe voi. Peteĩ Endoleak Tipo 1-icha, oĩ riesgo pe aneurisma ojerreventávo pe tuguy osyry haguére directamente pe aneurisma saco-pe presión rupive. Upévare tekotevẽterei pyaʼe oñepohano. Ha katu, umi avance diseño dispositivo rehegua, umi Endoleak Tipo 3 sa’i.

`Tipo 4 Endoleak`

Péva oiko tuguy osẽ jave umi agujero michĩmi oĩva pe injerto de stent-pe (pe porosidad orekóva pe material injerto rehegua). Péva ojehecha jepi tratamiento ñepyrũme, ha katu heta jey oñesolusiona ijehegui. Kóva ha’e peteĩ complicación ndahetáiete pe injerto rehegua, ha tuicha sa’ive ojehecha umi injerto ojeporúva ko’áĝa rupi.

`Tipo 5 Endoleak`

`Tipo 5 Endoleak` oñembohéra avei ``Endotensión``. Kóva ha’e peteĩ mba’e iñextraño’imi. Pe ojehúva ko kásope ha’e, jepémo ndaipóri señal ``Endoleak`` rehegua umi prueba ``Imaging``-pe, pe ``Saco de Aneurisma`` okakuaa ohóvo. Jepémo nahesakãporãi mba'érepa oiko upéva, oje'e ikatuha oî ``transmisión de presión`` ``Injerto de Stent`` rupive, jepénte ndaipóri fuga de sangre ojehecháva. Péva avei peteî condición oikotevêva ojesareko.

Mba'épa umi mba'asy ohechaukáva peteĩ `Endoleak`?

Péva ha’e pe problema oguerekóva heta tapicha. Jepive ndaipóri mbaʼeveichagua síntoma rehaʼarõtava rehecha reguerekópa peteĩ endoleak. Ikatu ndapehechakuaái mbaʼeveichagua diferénsia. Peteĩ endoleak ojehechakuaa umi prueba de imagen ojejapóva nde tratamiento ára ha umi prueba de seguimiento ojejapóva upe rire.Upévare tuicha, iñimportanteterei jaha umi prueba de seguimiento-pe. Ojeho prueba-pe exactamente umi fecha he'íva pohanohára ha'e pe tape añoite ojehechakuaa pya'e haguã mba'e péichagua.

Péro pe aneurisma tuichavéramo ha ojerreventáramo (oñembyai pe aneurisma) peteĩ endosola rupi (koʼýte peteĩ tipo ipeligrósova), upéva haʼe peteĩ emergencia médica . Péicha oikóramo, ikatu ojehu ko’ã mba’asy. Péicha oikóramo , rehenóiva'erã 911 térã reho pya'e tasyo hi'aguĩvévape :

• Hete ro'ysã ha sudoroso (`Clammy, sweaty skin`).
• Mareo, temiandu ojere jave iñakãme.
• Desmayo, pérdida de conciencia.
• Korasõ ryrýi pya'eve ohóvo (`Korasõ ryrýi pya'e`).
• Nausea ha vómito.
• Hasy repytu’u haguã, oñeñandu reñembopy’ajuha (repytu’u mbyky).
• Hasy sapy’a, tuicha nde rye, nde jyva guy térã nde py.
• Sapy’aitépe hasy haimbe ha odesgarráva nde jyva térã nde jyváre.

Ojekuaa ramo ko’ã mba’asy, ani reñembotapykue.

Mba'éichapa rejuhu peteĩ `Endoleak`?

Jaʼéma haguéicha, ojekuaa peteĩ endoleak umi pruéva de imagen rupive. Ko’ã prueba ojejapo oñemyatyrõ aja ha oñemyatyrõ rire nde aneurisma endovascular. Heta vése ojekuaa upe árape voi térã 30 día ojejapo rire pe tratamiénto. Péro sapyʼánte ikatu oiko 12 mése peve térã hetave jepe. Upévare iñimportanteterei reñongatu opa umi cita de seguimiento. Ojejapoháicha servicio peteĩ auto-pe, kóva ha’e peteĩ mba’e tekotevẽva oñeñangareko meme.

Umi prueba ojehechakuaa haguã `Endoleak`

Umi prueba principal ojeporúva ojekuaa haguã `Endoleak` oñepohano jave ha oñepohano rire ha'e:

• `Tomografía Computarizada (TC) rehegua`: Kóva ogueraha ta'anga sección transversal ñande rete ryepy rehegua. Ojehecha porã pe `Injerto de Stent`, `Saco de Aneurisma`, ha tuguy osêva.
• Ultrasonido Doppler: Kóvape ojepuru umi onda sonora ojesareko hagua tuguy osyryha. Ikatu ohechakuaa oîpa endolea ha mba'éichapa osyry tuguy.
• Angiograma: Pévape oñeinyecta tuguy rapepe petet líquido especial (tinte de contraste) ha ojejapo ta anga rayos X rupive. Tuguy osyry ha fugas ojehecha porã.

Koʼã pruéva ikatu oipytyvõ ojekuaa hag̃ua osẽ porãpa ne tratamiénto, oĩpa pe injerto de stent ha oĩpa fuga pe stent jerére.

Tekotevẽta reguereko ko’ã prueba `imagen` jasy térã ary pukukue oñepohano rire. Nde pohanohára omombe’úta ndéve ko’ã prueba ha mboy jeypa rejapova’erã. Ha katu ko'ã prueba iñimportanteterei ojejagarra pya'e haguã oimeraẽva `endoleak` ikatúva oñemboguata upe rire (`endoleaks secundarios`) ha oñepohano haguã tekotevẽramo.

Mba'épa umi tratamiento `Endoleak` rehegua.

Nde equipo médico otratáta nde Endoleak nde remikotevẽ individual-pe. Endoleak oñemboguataháicha iñambue peteĩteĩ tapichápe g̃uarã. Péva odependéta nde rete tipo rehe (techapyrã, nde aneurisma akã pukukue, moõpa oĩ umi tuguy rape, ha mba’e), mba’eichagua Endoleak ha moõpa oĩ. En general, oî mbohapy opción principal oñepohano haguã Endoleak: observación, tratamiento endovascular ha/térã cirugía abierta.

Jesareko

Oiméramo nde reguereko peteĩ tipo de endoleak sa’ive ivaíva, ha’eháicha peteĩ endoleak Tipo 2, ikatu nde pohanohára he’i peteĩ enfoque "oñeha'arõvo ojesarekóva" rehecha haguã okueratapa ijehegui. Péva ikatu oiko umi tuguy rape ombojoajúva oñembojoajúramo (oñembogue), ojokóramo tuguy ñeme’ẽ aneurisma vosa-pe. Ha katu pe endoleak ojapo ramo pe aneurisma vosa tuichave hagua (i.e., tuichave 5 mm-gui), tekotevẽta oñepohano ani hagua oñembyai.

Ñepohano endovascular rehegua

Kóva ha’e pe tratamiento ojehechavéva peteĩ aneurisma endovascular rehegua. Nde cirujano endovascular ikatu ojapo peteĩ reparación aneurisma endovascular rehegua oipurúvo umi técnica mínimamente invasiva. Umíva ikatu apytépe oĩ:

• Ojejokóvo umi tuguy rape ome’ẽva tuguy aneurisma-pe. He'iséva, oñeinyecta peteî sustancia especial (agente embolizante) umi tuguy rape michîvape omoheñóiva Endoleak Tipo 2 ha oñemboty hikuái.
• Peteĩ `Stent Injerto` haꞌehína peteĩ procedimiento oñemoĩhápe ambue `Stent` pehẽngue (`puños térã extensores`) pe fuga rapykuéri, oñembohape pe área nde arteria tuicháva (`Aorta`) oñemoĩ haguépe pe `Stent`. Péva ojejapo jepi `Tipo 1 Endoleak`-pe g̃uarã.
• Ojeho directamente pe saco aneurisma rehegua ha ojesella pe vosa aneurisma rehegua ojeporúvo umi material ojoguáva pegamento-pe.

Ko’ã método rupive ikatu ojejapo tratamiento incisión tuicháva’ỹre, peteĩ yvykua michĩva rupive.

Cirugía (`Cirugía Abierta`) .

Ndaikatúiramo térã ndoikóiramo umi tratamiénto endovascular, jepive pe cirugía abierta haʼe pe último recurso. Upearã ojejapo peteĩ incisión tuicháva, ojeike pe aneurisma-pe ha oñemyatyrõ pe injerto de stent térã oñemoinge peteĩ pyahu. Péva sa’ieterei, ko’áĝa tuicha oñemotenondevégui umi técnica endovascular.

Mba'épa reha'arõta reguerekóramo peteĩ `endoleak`?

Heta vése, peteĩ Endoleak noikotevẽi tratamiento, ko’ýte Tipo 2. Oñeikotevẽramo jepe tratamiento, oĩ heta opción mínimamente invasiva oikotevẽva sa’ive incisión. Ko'ã tratamiento Endovascular ohechauka tasa de éxito yvatetereíva. Avei, tecnología pyahu oñemotenonde omohenda porãve haguã injerto stent jeporu omboguejýva riesgo Endoleak.

Oiméramo reguereko peteĩ endoleak, ani rekyhyje. Nde doktór omyesakãta ndéve umi tratamiénto ikatúva rejapo. Pe iñimportantevéva ha’e pesegíta pejapo umi prueba de seguimiento jepe pe endoleak okuera rire.Tuicha mba’e reikuaa ha repohano oimeraẽ problema oútava nde injerto de stent reheve pya’e ikatuháicha, remanteneháicha peteĩ mba’yrumýi.

Araka’épa ahechava’erã che pohanohárape?

Ejesareko eñongatu opaite cita seguimiento rehegua nde tratamiento EVAR térã TEVAR rire. Nde pohanohára he’íta ndéve mboy jeypa tekotevẽ rejapo umi prueba de imagen. Jepive, ñepyrũrã hiʼag̃uivéta ojuehe, péro ohasávo pe tiémpo ikatu pyʼỹive. Esegi porã umi instruksión.

Avei, reguerekóramo peteĩva umi síntoma de emergencia oúva peteĩ aneurisma ruptura reheve, jaʼe haguéicha yma, pyaʼe reho vaʼerã peteĩ ospitálpe rehaʼarõʼỹre.

Porandu ojejapova’erã nde pohanohárape

Ojejapo rire nde procedimiento EVAR térã TEVAR, eporandu nde pohanohárape umi riesgo complicaciones rehegua. Avei, eñe’ẽ umi prueba de seguimiento rehe ha mba’e prueba de imagen oñeha’arõva’erã. Ikatu rejapo porandu ha’eháicha:

• Mba’épa umi efecto secundario (complicaciones) ikatúva oreko ko tratamiento. Mba’épa che riesgo aguereko haĝua peteĩ endoleak.
• Mboy jeypa tekotevẽ aju seguimiento-rã. Mba’eichagua prueba (ha’eháicha CT, ecografía) tekotevẽta ajapo.
• Mba’e opción tratamiento rehegua areko aguerekóramo peteĩ `endoleak`?
• Mba’e cambio estilo de vida-pepa ikatu ajapo aipytyvõ haĝua che korasõ salud ha amantene haĝua che injerto de stent en condición porã? (e.g., oheja pe sigarríllo, ejercicio, dieta)

Iñimportanteterei rejapo koʼãichagua porandu rentende porãve hag̃ua nde situasión.

Mba’épa pe marandu ikatúva jagueraha ñande rógape ko tembiasakuegui.

Endoleak ha’e peteĩ complicación manejable ikatúva oiko oñemyatyrõ rire aneurisma endovascular. Ikatu natekotevẽi mbaʼeveichagua tratamiénto. Péro rejapóramo upéicha, ne doktór oñeʼẽta nendive umi tratamiénto okonvenivévare ndéve g̃uarã.

Ojekuaa jepi umi complicación ko’ãichagua oiko rire peteĩ procedimiento osalvátava tekove, por ehémplo oñepohano peteĩ aneurisma. Péro umi mbaʼe porã oúva pe prosedimiéntogui tuichaiterei ipuʼakave umi riesgogui . Upévare ani rekyhyje reikuaáramo peteĩ endoleak rehegua.

Pe iñimportantevéva ha’e reho umi cita de seguimiento ome’ẽva ndéve pe pohanohára ha rejapo umi prueba ha’e orecomendava’ekue. Péicha ikatu ojehechakuaa ha oñepohano pyaʼe oimeraẽ provléma.

Reñeñandu ramo kane’õ ha reñembopy’aju, normal. Heta tapicha ohasa hína peteĩ mbaʼe nde rehasáva. Eñe’ẽ nde médico ha ne familia ndive mba’éichapa ikatu remaneha pe estrés oúva recuperación reheve. Nde ndaha'éi ndeaño.

` Endoleak, Aneurisma, Injerto de Stent, EVAR, TEVAR, Sanguy, Aneurisma, Injerto de Stent, Mba’asy Py’a rehegua