Jaikuaami ko mba’asy ipeligrosoitéva ojehúva sapy’a cirugía aja: ¡Hipertermia Maligna!

Oiméramo nde térã peteĩ reikuaáva ojeoperavaʼerã, oiméne rehendu raʼe pe palávra anestesia. Heʼise ñañemoĩha ñake hag̃ua pe operasión aja. Péro, ¿repensáma piko oĩha persóna ikatuha oreko peteĩ rreaksión ipeligrosoitereíva, ha oporojukáva jepe koʼã pohã anestésico rehe? Upéva ha’e peteĩ mba’asy ndahetáiva, ha katu ivaietereíva hérava Hipertermia Maligna . Pe téra ikatu ipu oporomondýiʼimi, péro oñemombeʼu porãramo ndéve upéva, ikatu ojejehekýi heta provlémagui. Upéicharõ, ñañe’ẽmi hese detalle reheve ko árape.

Mba’épa pe Hipertermia Maligna?

Ñamombe'u porãsérõ, `Hipertermia Maligna` ha'e peteĩ mba'asy genética . Upéva heʼise oikoha peteĩ mutación ñande genes-pe. Oñemeʼẽramo peteĩ persóna orekóvape ko mbaʼasy ciertos medicamentos de anestesia, hete orreacciona vaieterei. Kóva ha’e peteĩ emergencia ikatúva voi oporojukáva.

Pe iporãvéva ha’e, jepémo kóva ha’e jepi peteĩ mba’e oñembohasáva generación-gui ambuépe, oĩ tratamiento upévarã . Ha, reikuaáramo ko riesgo rehegua tenonderãite, ikatu reñangareko chugui.

Jaikuaa oñeme’ẽramo ñandéve anestesia general ndaikatuiha ñañandu mba’eve ojeopera aja. Oĩ opaichagua pohã oñeme’ẽ haguã ko anestesia. Ha katu mbovyeterei umi pohãgui omoheñói ko mba’asy hérava `Hipertermia Maligna`. La majoría umi pohã anestésico ndojapói upéva.

Ambue mba’e iñimportánteva ha’e sapy’ánte peteĩ tapicha ikatu ndoikuaái oguerekoha pe mutación genética ikatúva omoheñói Hipertermia Maligna, ikatu haguére ndohechaukái mba’eveichagua síntoma oñembohasa peve umi pohã específico oñeñe’ẽvape.

Mávapa ikatu odesarrollave ko mbaʼe?

Jahecha mávapa oîve riesgo oguereko haguã ko condición `Hipertermia Maligna`.

Esencialmente, oĩramo nde rogayguápe oguerekóva peteĩ káso `Hipertermia Maligna` , upéicharõ ambue miembro upe familia-gua ikatu avei oĩ riesgo-pe. En particular, peteĩ pariente primer grado-gua (i.e. sy, túva, joyke’y, mitã) oguerekóramo pe condición, ojehecha nde ha’eha `susceptible`.

Upévare, oiméramo arakaʼeve rejapo vaʼerã peteĩ operasión, iñimportanteterei reikuaauka pe anestesiólogope oikóramo peteĩ mbaʼe peichagua ne famíliape.

Eñeimahinamína, ja’e nde familia araka’eve ndoguerekói hague peteĩ reacción `Hipertermia Maligna` péicha. Péro umi hénte orekóva algúna enfermedad muscular ikatu avei orekove riesgo. Ko’ã mba’asy apytépe oĩ:

• `Mba'asy núcleo central rehegua`
• `Mba'asy multiminicore`
• `Síndrome King-Denborough`
• `STAC3 mba'asy`

Jepémo péva ha’ete icomplicado’imi, iporã umi orekóva ko’ã condición oikuaa ko mba’e.

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy?

Mba'éichapa ojehecha ko `Hipertermia Maligna`? Jepémo umi estadística oñembojehe’a’imi, oje’e generalmente ko condición ikatuha oiko peteĩ cirugía rupi umi 100.000 cirugía-gui umi adulto-pe. Mitãnguéra apytépe ko número ha'e peteî cirugía rupi 30.000 cirugía-gui. Avei ojehechakuaa la mitad umi paciente ojehechakuaáva ndohupytýi 19 ary.

Ha katu umi científico oimo’ã umi tapicha oîva predispuesto ko condición `Hipertermia Maligna`-pe ikatuha oîve sociedad-pe. Heta tapicha noñembohasáigui umi pohã específico omoheñóivape hekove pukukue javeve, ikatu ni ndoikuaái oĩha riesgo-pe.

Mba’épa umi mba’e ohechaukáva ko mba’e.

Umi mba’asy ohechaukáva `Hipertermia Maligna` ikatu iñambue’imi peteĩ tapichágui ambuépe. Ikatu ojekuaa ojeopera aja térã rerrekupera aja ojeopera rire. Por ehémplo, oiméramo reñeanestesia ha ojekuaa koʼã síntoma ojeopera jave, nereñandumoʼãi. Péro nde anestesiólogo térã enferméra de anestesia oñatende porãiterei ko mbaʼére. Ojesareko porãiterei hikuái opavave oîva anestesia-pe. Ohechakuaa ramoite hikuái ko'ã mba'asy, pya'eterei oñepyrûta oñepohano `Hipertermia Maligna` rehe.

Umi señal iñepyrũrã

Ko’ãva ha’e umi primer señal ikatúva rehechakuaa:

• Oñemyesakã’ỹre ojupiha korasõ ryrýi (taquicardia). Pe korasõ ryrýi ojupi sapy’a.
• Oñemboheta sapyʼa pe dióxido de carbono osẽva ñande retégui . Péva ikatu avei oñepohano tembiporu pohãnohára rupive.
• Ojepytu’u jey (taquipnea). Reñepyrũ pyaʼe rerrespira, haʼete ku repytuʼúva.
• Músculo ñemongu'e, ñemongu'e (`rigidez muscular`). Umi múskulo oĩva ñande retépe ijyvytu hatã haʼete ku oñemonguʼéva peteĩ ita.
• Ojehupi sapy'a ñande rete temperatura . Tete oñepyrũ haku.

Umi mba’asy ojehechaukáva upe rire

Ivaivévo ohóvo pe situasión, ikatu avei rehecha umi síntoma haʼetéva:

• Peteĩ tete temperatura ojupíva peteĩ akãnundu normal ári .
• Orina iñypytũva . Ikatu voi oñemomorotĩ.
• Umi prueba tuguy rehegua ohechauka umi músculo oñembyaiha .
• Korasõ ritmo irregularidad (arritmia). Pe korasõ opyrũ anormalmente.
• Tuguy osêva .
• Umi mba'asy ha'eháicha convulsiones .

Mba’érepa oiko hipertermia maligna.

Ko'ágã jahecha mba'érepa oiko ko mba'asy hérava `Hipertermia Maligna`.

Umi tapicha orekóva ko mbaʼasy oreko peteĩ proteína anormal umi célula muscular-pe. Péva oiko peteĩ kámbio rupi umi géno orekóva hikuái, hérava mutación genética .

Ñamombe'u porãsérõ, ñande ADN ojogua peteĩ "libro de instrucciones"-pe oguerekóva marandu umi célula ñande retepýpe oikotevẽva ojapo haguã hembiapo. Oĩramo peteĩ marandu ofaltáva peteĩ hendápe ko ADN-pe, térã oĩramo mba'e vai peteĩ mba'ére, upérõ oiko mba'asy genética ko'ãichagua.

Ko mutación genética ndojapói mba'eveichagua síntoma tekove normal-pe. Ha katu, peteĩ tapicha orekóva ko mutación oñembohasáramo umi pohã anestésico específico oñeñe’ẽva’ekue yvateve – térã, sa’ieterei, oñembohasáramo temperatura yvate térã ojapo ramo ejercicio mbarete – umi célula muscular oñepyrũ omosãso calcio anormalmente.

Upéicha rupi umi múskulo osegi oñekontrata ha oñetensa térã oñemombarete, ñande rete metabolismo ha ñande rete temperatura ojupi anormalmente. Amo ipahápe umi célula muscular omano, ha hetaiterei potasio oñembyaty tuguýpe. Péva ikatu ogueru ambue síntoma ha complicación.

Umi pohã anestésico ikatu omoheñói ko mba’asy.

Peteĩ tapicha oguerekóva predispuesto genéticamente pe condición `Hipertermia Maligna`-pe ikatu ohasa ko reacción oñeme’ẽramo chupekuéra ko’ã pohã anestésico:

Pohã ojeinhalava’ekue: 1.1.

• `Halotano`
• `Desflurane rehegua`
• `Sevoflurano rehegua`
• `Isoflurano`

Pohã ojeporúva ñande retepýpe: .

• Succinilcolina – Kóva ha’e peteĩ mba’e ombopiro’ýva músculo pya’e.

Mbaʼéichapa rehechakuaa upéva?

Oiméramo rejapo cirugía reiporúvo peteĩ anestésico ipeligroso reikuaa’ỹre reguerekoha predisposición `Hipertermia Maligna`-pe, ni nde ni pe anestesiólogo ndoikuaái reguerekoha oiko rire peve pe reacción.

Péro oñemeʼẽ jave ndéve térã ótrope anestesia, pe anestesiólogo térã enferméra ohecha porãiterei vaʼerã umi signo vital ha nde salúpe pe operasión aja ha pe operasión rire. Oiméramo reguereko `Hipertermia Maligna`, ohechakuaáta hikuái umi signo vital anormal ha reacción oñeñe'êva'ekue yma. Pe oje'eséva:

• Oñembohetave korasõ ryrýi mba’eve’ỹre.
• Pya’e ojupi ñande rete temperatura.
• Peteĩ aumento sapyʼaitépe pe dióxido de carbono osẽva ñande retégui.
• Músculo jejopy.

Umi anestesiólogo oñembokatupyry ohechakuaa hag̃ua koʼã kámbio tenonderãite . Upéi ikatu ombohovái pyaʼe ko emergencia. Pya’eve pe diagnóstico, ikatu ojehupyty hetave tratamiento ha control pe condición rehegua.

Mba’éichapa reikuaa de antemano reguerekópa ko riesgo?

Nde térã nde pohanohára oimo’ãramo ikatuha reime riesgo-pe Hipertermia Maligna-pe, taha’e nde antecedente familiar térã ambue mba’ére, oĩ algunas pruebas especiales ikatúva ojejapo oñemoañete haguã ko mba’e:

• Prueba de contractura halotano cafeína rehegua (CHCT) : Ko pruebape guará ojejapo petet pehẽngue michĩva nde músculo-gui (biopsia muscular) ha oñembohasa pe muestra tejido rehegua solución halotano ha cafeína rehegua ojehecha hagua ombohováipa gas anestésico.
• Prueba genética : Ko'ã prueba ikatu ojekuaa umi mutaciones oîva umi genes ADN-pe hérava RYR1, STAC3 ha CACNA1S. Ojekuaa hetave 45 mutaciones ikatúva omoheñói Hipertermia Maligna.

Ha katu ko’ã prueba ojehechakuaa haguã predisposición `Hipertermia Maligna`-pe hepyeterei , ha ikatu ojejapo mbovymi laboratorio especializado-pe añoite. Techapyrã, pe prueba `CHCT` ojeguereko irundy tendápe añoite Estados Unidos-pe. Upévare, tekotevẽramo ojejapo cirugía de emergencia ha peteĩ pariente hi’aguĩva oguerekova’ekue yma `Hipertermia Maligna`, umi anestesiólogo oipuru jepi anestesia isegurovéva umi pohã riesgoso rangue.

Mbaʼépa umi tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Pe pohã tenondegua hipertermia maligna rehegua ha’e pe pohã dantroleno (héra de marca Dantrium®).

Umi anestesiólogo osospecha ramoite peteî condición hérava `Hipertermia Maligna`, oadministra hikuái ko pohã `dantroleno`. Upe jave avei nomeʼẽvéima hikuái pe pohã anestésico omoñepyrũvaʼekue pe rreaksión, ha pe siruháno omohuʼã pyaʼe pe operasión.

Avei, equipo de anestesia ha quirúrgico omonguera avei ambue síntoma ha complicación oúva `Hipertermia Maligna`-gui. Oĩ koʼã tratamiénto haʼéva:

• Hipertermia oñepohano umi método de enfriamiento rupive , ha'eháicha oñeme'ẽ líquido IV ro'ysã ha ojeporu hielo paquete.
• Oxígeno oñeme’ẽ taha’e peteĩ máscara de cara rupive térã peteĩ tubo oñemoĩva tráquea-pe.
• Oĩramo korasõ ryrýi irregular (arritmia), oñeme’ẽ pohã upévarã.

Oñeestabiliza rire nde condición, reñeñongatúta unidad de terapia intensiva (UCI)-pe por lo menos peteĩ ára ojehecha haguã . Pe equipo médico ojapóta ambue prueba (e.g. prueba de sangre) ha ome’ẽvéta tratamiento tekotevẽramo.

¿Ikatu piko ojejoko upéva?

Hipertermia Maligna hasyve’imi ojehapejoko haĝua, ndaha’éiramo reikuaáva reguerekoha pe mutación genética omoheñóiva , térã oĩ nde rogayguápe oguerekóva pe mba’asy ha remombe’úma nde anestesiólogo-pe. Upéicha jave, pe anestesiólogo ndoipurumo’ãi umi pohã arriesgado nde plan de anestesia-pe.

Ha katu, pe ñembyasy ha’e, hetave jey umi tapicha oikuaante oĩha riesgo-pe Hipertermia Maligna-pe oiko rire hesekuéra.

Mba’épa oiko ko mba’asy rire. ¿Ikatu piko oñepohano?

Ojehechakuaáramo tenonderãite umi mba’asy `Hipertermia Maligna` rehegua ha oñepohano porãramo, ikatu ojerekupera porã . Ko’ápe iñimportanteterei pe acción pya’e ojapóva pe equipo de anestesia ha quirúrgico.

Péro ñanemanduʼavaʼerã avei sapyʼánte, pyaʼe porãramo jepe oñepohano, ikatuha oñembyai heta órgano ha omano jepe.

Mba’e ambue complicación ikatu oiko hipertermia maligna rupive.

Hipertermia Maligna ikatu omoheñói mba’asy vai ha’éva:

• Músculo oñembyai
• Insuficiencia renal rehegua
• Insuficiencia hepática rehegua
• Tuguy ñemongu’e
• Parada cardiaca rehegua
• Convulsiones rehegua
• Coma
• Te'õngue

¿Oporojukáva piko péva?

Noñepohanoiramo, `Hipertermia Maligna` ha'e peteĩ mba'asy ikatúva oporojukáva . Jepe oñepohano porãramo, pe tasa de mortalidad oñemombe’úva oĩ 3% ha 5% mbytépe. Upévare, kóva ndaha’éi peteĩ mba’e ojegueraha va’erã ligero.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape ko mba’ére.

Oiméramo reñembosakoʼi rejapo hag̃ua peteĩ operasión, iñimportanteterei ere umi doktórpe oĩpa ne famíliape oreko vaʼekue provléma anestesia rehe .

Avei, oje’e ramo pyahúva ndéve reguerekoha peteĩ mutación genética omoheñóiva Hipertermia Maligna peteĩ pariente de sangre-pe (pariente biológico), térã reikuaáramo upe tapicha oguerekoha peteĩ mba’asy hérava Hipertermia Maligna, iñimportanteterei reikuaauka nde pohanohárape ha reanota ko mba’e nde registro médico-pe.

Umi mbaʼe iñimportantevéva nemanduʼavaʼerã ko artíkulope

Hipertermia Maligna ha’e peteĩ reacción grave, ikatúva oporojukáva ciertos fármaco anestésico rehe.

Pe marandu porã ha’e ikatuha oñepohano ha, reikuaáramo reimeha riesgo-pe, ikatu ojejoko.

Ikatúramo, eikuaapaite umi detálle oñeʼẽva umi antecedente médiko orekóvare ne parientekuéra tuguy rehegua. Emombeʼu upe informasión ne doktórpe. `Hipertermia Maligna` ojejapo rupi peteî mutación genética oñembohasáva generación rupi, oîramo nde rogayguápe oguerekóva, avei reime tuichave riesgo-pe.

Oiméramo reguereko mba’e porandu térã jepy’apy pe cirugía ha pe anestesia rehupytýtavare, araka’eve ani retĩ reporandu haĝua nde pohanohárape. Haʼekuéra oĩ penepytyvõ hag̃ua. Nde conciencia ha comunicación abierta nde equipo médico ndive ha’e pe protección iporãvéva ndéve ĝuarã.

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