¿Reñandu piko peteĩ mba’asy iñextraño, ipohýi térã incomodidad nde jyva mbytépe, oĩháme nde korasõ? Ikatu repensa ndahaʼeiha mbaʼeve ivaietereíva. Ha katu sapy’ánte ko’ã mba’asy ikatu ohechauka peteĩ mba’asy ivaiveha tesãi rehegua. Upévare ko árape ñañe'êta peteî mba'asy hérava `(Mediastinitis)` rehe ikatúva oiko ñande pyti'ápe, ha katu heta tapicha ndoikuaáiva. Jepémo ko téra ikomplikado’imi, ñantende porãmína.

Mba'épa ko `(Mediastinitis)`?

Ñamombe'u porãsérõ, `(Mediastinitis)` ha'e peteĩ mba'asy térã mba'asy ojehúva pe tenda héravape `(mediastino)` ñande pyti'a mbytépe. Ko'ágã ikatu reñeporandu mba'épa `(mediastinum)`. Ñañeimahinamína, ñande jyva ha'e peteî cavidad tuicháva, ñahenóiva `(cavidad torácica)` . Mokõive lado ko `(cavidad torácica)`-pe oĩ umi `(cavidades pleurales)` ñande pulmón oĩháme. Pe espacio iñimportánteva oĩva pecho mbytépe, mokõi pulmón mbytépe, héra `(mediastino).`

Ko pehẽngue `(mediastino)` ha'e pe oĩháme heta órgano ha estructura vital, ha'eháicha ñane korasõ , pehẽngue tembi'u rape (`(esófago)`) , ha umi tuguy rape tenondegua ojoajúva korasõ rehe. Upévare ikatu rentende mbaʼeichaitépa ikatu ivaieterei oikóramo inflamación térã infección peteĩ lugár iñimportántevape. Upévare pe mba’asy `(Mediastinitis)` ikatu oporojukáva.

Ko mba’asy (Mediastinitis) ikatu ha’e aguda (ojehu sapy’a) térã crónica (oñemoheñói mbeguekatúpe ohasávo ára) .

Mba'épa ojehu ñande retegui reguerekóramo `(Mediastinitis)`?

Mediastinitis ha’e peteĩ mba’asy oporojukáva. Ko inflamación ikatu ointerferi ñande órgano vital ha tuguy rape oĩva ñande pyti’a ryepýpe omba’apo porã haguã. Péva ikatu ogueru complicación grave. Upévare, pyaʼe porã rejapo jave tratamiénto, ikatu rekuera ha resalva hag̃ua nde rekove.

Oĩ umi mba’asy ikatúva ojehu mediastinitis rupive ha’e:

• Oñemboty vía aérea ha hasýva orrespira haguã.
• Pericarditis constrictiva (oñemohatã membrana korasõ jerére).
• Neumonía ojehúva jey jey .
• Insuficiencia cardiaca derecha rehegua .
• Tuguy envenenamiento, upéva ha'e `(Sepsis)` .
• Tuguy pohýi .
• Síndrome de vena cava superior (presión ojejapóva vena cava superior rehe, peteĩ vena tuichavéva ogueraháva tuguy korasõme).

Ñapensamína, oikóramo peteĩ situasión peichagua, oafekta ñande rete sistema kompletoite. Upévare naiporãi jagueraha ligero ko mba'e.

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy?

Péicha he'i pohanohára, ``Mediastinitis`` ha'e peteî mba'asy ndahetáiva . Ha katu mba’eichaitépa ojehu tapichakuéra apytépe (`prevalencia`) ha mávapepa ohupyty hetave iñambue mba’éichapa oĩ pe mba’asy (`agudo` térã `crónico`).

Mediastinitis aguda ojehecha jepi peteĩ complicación ramo ojejapo jave cirugía de tórax, ko’ýte peteĩ procedimiento hérava esternotomía mediana . Esternotomía mediana ha’e peteĩ procedimiento quirúrgico peteĩ cirujano oikytĩhápe mokõi hendápe nde pecho (esterno) oike hag̃ua nde korasõ térã tuguy rapekuérape. 0,25% ha 5% umi tapicha ojejapóva ko’ãichagua cirugía oguereko mediastinitis aguda. Ko tasa ikatu iñambue tasyo ha tasyópe ha región ha región.

Sa’ive jepe pe mediastinitis crónica . Ojekuaa jepi umi tenda ojehechahápe peteĩ tipo de hongo hérava Histoplasma capsulatum (endémica). Ha katu naentéroi oñembohasáva ko hongo-pe oguereko ko mba’asy. Umi investigadór oestima mbovyve 1% umi oñembohasávagui oreko peteĩ infección fúngica (histoplasmosis). Umíva apytégui, sa’ieterei oguereko mediastinitis crónica. Umi estudio ohechauka oîha gueteri cientos de pacientes Estados Unidos-pe orekóva mediastinitis fibrosa (peteî forma de mediastinitis crónica).

Mba épa ojoavy `Mediastinitis aguda` ha `Mediastinitis crónica` apytépe?

Oĩ mokõiichagua `(Mediastinitis)`. Peteĩva ha’e `Mediastinitis aguda` . Ambue katu ha’e `Mediastinitis Crónica` . Tuicha ojoavy ko'ã mokõi.

Mediastinitis aguda ha’e peteĩ mba’asy ojehúva sapy’a, ha oguereko mba’asy vaiete . Techapyrã, oĩramo peteĩ perforación esófago-pe, ikatu oñepyrũ mediastinitis aguda mbovymi aravo’i rire. Ikatu avei ojehu oî jave mba’asy ñande jyva térã ñande juru rehe. Complicación ramo cirugía tórax rehegua, ojehu jepi peteĩha jasy ryepýpe. Sa’i, ikatu oiko upe rire, jepe primer año ryepýpe. Mediastinitis aguda ha’e peteĩ emergencia médica. Oñepyrũva’erã pya’e tratamiento ojesalva haguã nde rekove.

Mediastinitis crónica ha’e avei peteĩ mba’asy ivaietereíva, ha katu mbeguekatúpe oñepyrũ heta jasy, sapy’ánte heta áño . Péva ikatu ojapo tejido cicatriz oñembyaty nde mediastino-pe. Ko mba'asy oñembohéra mediastinitis fibrosa térã fibrosis mediastinal . Pe mba’e omoñepyrũvéva mediastinitis crónica ha’e jepi peteĩ mba’asy hongo rehegua.

Peteĩ tapicha orekóva mediastinitis crónica ikatu ndorekói mba’asy are guivéma, térã ikatu ndorekói mba’eveichagua síntoma mba’eveichavérõ. Oguerekóramo síntoma, por ehémplo opytuʼuʼỹ, ikatu oñepyrũ saʼi ha ivaive ohóvo. Umi síntoma ojehu oñembyatýgui umi tejido cicatriz nde pyti’ápe, opresiona nde tubo de viento (tráquea) térã pe vena cava superior, peteĩ vena tuichavéva ogueraháva tuguy nde korasõme. Pe tratamiento ojejapo principalmente omboguejy haguã síntoma ha omohenda porãve calidad de vida.

Mba'épa umi mba'asy ohechaukáva `(Mediastinitis)`?

Avei umi mba’asy iñambue odependévo pe mba’asy ha’épa `aguda` térã `crónica`.

Mba’asy ohechaukáva `Mediastinitis aguda`:

• Sapy’aitépe, hasy vaieterei ñande pyti’ápe.
• Chills.
• Oiméramo rejapo peteĩ esternotomía mediana, ikatu osẽ peteĩ líquido ojoguáva pus-pe pe herida-gui.
• Akãnundu.
• Pytuhẽ mbyky.

Mba’asy ohechaukáva `Mediastinitis crónica`:

Mediastinitis crónica ikatu ndojapói mba’eveichagua síntoma. Ha katu umi tapicha orekóva mediastinitis fibrosa ikatu oguereko mba’asy ha’éva:

• Pecho hasy.
• Tos, ikatu voi tos tuguy.
• Hasy opytu’u haguã.
• Ambue mba'asy ojoajúva ``Síndrome de vena cava superior'' rehe (e.g., hova, ijajúra, po hinchazón).

Mba'épa umi mba'e omoheñóiva `(Mediastinitis)`?

Avei iñambue umi mbaʼe omoñepyrũva ko mbaʼasy, odependévo pe tipo rehe.

Mba’épa omoñepyrũ `Mediastinitis aguda`:

Mediastinitis aguda ojehu umi tejidos oĩva nde jyva ryepýpe oñeinfecta sapy’áramo. Ko’ã mba’asy ikatu ojehu:

• Complicación esternotomía mediana rehegua: La mayoría umi infección ko’ãichagua cirugía rire ojejapo peteĩ bacteria hérava Estafilococo aureo . Nde pecho tejido térã herida quirúrgica ikatu oñeinfecta tahaʼe pe operasión aja térã upe riremínte. Por ehémplo, pe erída nokuera porãiramo térã oikeramo umi gérmen pe erída rupive.
• Perforación esofágica: Péva ikatu oiko opaichagua mba’ére. Techapyrã, umi complicación ojejapo jave umi procedimiento endoscópico (exámenes ojeporúva cámara ojesareko haguã esófago ryepy) térã vómito hetaiterei ha mbaretépe ( síndrome de Boerhaave) ikatu omondoro esófago.
• Infección ojeipysóva iñakã térã ijajúragui: Pohanohára ohenói pévape ``mediastinitis necrotizante descendente.'' Péva he'ise peteî infección oñepyrûva área de pecho superior-pe ojeipysóva oguejy pecho-pe, ombyaíva umi tejido upépe. Péicha ikatu oñemyasãi mba’asy nde jurúpe (ha’eháicha peteĩ diente absceso) ha mba’asy garganta rehegua.

Mba’épa ojapo Mediastinitis Crónica: 1.1.

Mediastinitis crónica ojehu avei peteĩ mba’asy rupive. Péro ko kásope pe inflamación oĩva nde tejidos-pe ndoikói reñemboja riremínte umi bacteria-pe, síno mbeguekatúpe. Mediastinitis crónica ikatu ojehu:

• Peteĩ mba’asy hongo rehegua (péva ha’e pe mba’asy ojehechavéva).
• Tuberculosis rehegua.
• Terapia radiativa rehegua.
• Silicosis (mba’asy pulmón rehegua ojehúva ojeinhala rupi umi partícula sílice rehegua).
• Sarcoidosis (oñemoheñói umi célula inflamatoria aty michĩva opaichagua órgano ñande retepýpe).

Sapy’ánte, ndaikatúi ojejuhu mba’érepa hesakãva mediastinitis crónica-pe ĝuarã. Pévape oñembohéra idiopático .

Pe mba'asy ojehechavéva hongo rehegua omoheñóiva mediastinitis crónica ha'e Histoplasma capsulatum . Tetã peteĩ reko Amérikagua retãme, ko hongo ojejuhuvéva ysyry Ohio ysyry rembe'ýpe ha ysyry Misisipi retãme. Ambue tendáre ko yvy ape ári, ojejuhu Áfrika, Asia, Austrália, Mbyteamérika ha ambue tetãvore Ñembyamérikape.

Ko hongo oiko yvýpe. Ndaha’éi mba’eve ivaíva ndoikéiramo yvytúpe ha nde rerrespiráramo, naentéroi umi oĩva expuesto hasýta. Añetehápe, hetave tapicha oñembohasáva ko hongo-pe ndohasái mba’eveichavérõ, térã oguerekóta peteĩ infección leve añoite ndorekóiva síntoma. Ha katu sa’ieterei oî posibilidad nde sistema inmunológico orreaccionaiterei ko hongo rehe oñembohasa rire hese (heta jey heta áño rire). Péva ikatu omoheñói inflamación umi tejidos nde ``mediastino''-pe, ikatúva ogueru complicación.

Mba'épa umi mba'e ikatúva ogueru `(Mediastinitis)`?

Koʼág̃a jahechamína mávapa ikatu odesarrollave ko mbaʼe. Oiméramo rejapo peteĩ cirugía oikotevẽva `(esternotomía mediana)`, ha'eháicha cirugía korasõ abierta, ikatu rejepy'apy complicación rehe. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive nde riesgo rehe. En general, oîve posibilidad reguereko haguã `mediastinitis aguda` peteî `(sternotomía mediana)` rire reguerekóramo oimeraêva ko'ã mba'asy:

• Oiméramo reguereko peteĩ mbaʼasy omokangyva nde sistema inmunológico .
• Mba’asy pulmonar obstructiva crónica (EPOC) .
• Tuguyasuka.
• Insuficiencia renal rehegua.
• Kyrarasa.
• Mba’asy arteria periférica (PAD) (oñembopiro’y tuguy rape ñande po ha ñande py rehegua).

Avei pe sigarríllo ha sigarríllo jeporu ombohetave pe riesgo de complicación ojeopera rire.

Oĩ avei umi mbaʼe ojoajúva pe cirugía rehe voi ombohetavéva pe riesgo oreko hag̃ua mediastinitis. Umíva apytépe oĩ:

• Pe cirugía ipukueterei térã pe hasýva oĩ bypass cardiopulmonar-pe aretereíma.
• Reoperación (oĩramo ymave ojejapo hague peteĩ cirugía nde jyva rehegua).

Nde ha'e `(Histoplasma cápsulatum)`Oiméramo reiko peteĩ lugár oĩháme pe hongo endémico, reimeve riesgo reguereko hag̃ua mediastinitis crónica.

Mba'éichapa ojekuaa `(Mediastinitis)`.

Umi pohanohára ohechakuaa jepi mediastinitis peteĩ examen físico ha prueba adicional rupive.

Nde examen físico aja, pohanohára oporandúta ndéve:

• Nde mba’asykuéra.
• Nde historia médica (mba’asy yma guare, pohã, hamba’e).
• Oimeraẽ cirugía térã procedimiento médico nda’aréi rejapova’ekuére .
• Umi tenda reho hague rehegua (ko’ýte umi tenda ojehechahápe `(Histoplasma capsulatum)`).

Ikatu avei nde pohanohára omanda ojejapove haguã prueba omoañete haguã diagnóstico.

Mba'e pruebapa ojepuru ojekuaa hagua `(Mediastinitis)`.

Peteî tomografía computarizada (TC) orekóva contraste ha'e estándar de oro ojehechakuaa haguã mediastinitis. Avei, nde doktór ikatu omanda ojejapo hag̃ua peteĩ radiografía de tórax térã ojejapo hag̃ua peteĩ biopsia de aguja .

Mba’éichapa oñepohano Mediastinitis?

Bueno, ¿oĩpa peteĩ tratamiénto upévape g̃uarã? Heẽ, oĩ. Ha katu iñambue odependévo mba’éichapa pe mba’asy (taha’e `agudo` térã `crónico`) ha mba’érepa.

Mediastinitis aguda ojejapo rire esternotomía mediana ikatu oikotevẽ ko’ã tratamiento:

• Antibiótico , oñeme’ẽva jepi intravenoso (IV) peteĩ solución salina rupive.
• Cirugía ojeipe'a haguã tejido omanóva ha ojeipe'a haguã líquido acumulado.

Mediastinitis aguda oúva peteĩ desgarro esofágico rupive ikatu oikotevẽ ko’ã tratamiento:

• Antibióticos rehegua.
• Cirugía oñemyatyrõ haguã pe yvykua, ojeipe’a haguã tejido omanóva ha/térã ojeipe’a haguã oimeraẽ líquido oñembyatýva.

Oiméramo nde reguereko mediastinitis aguda, nde equipo médico ndemoinge unidad de terapia intensiva (UCI) -pe . Upépe, pe equipo médico ohecha porãta umi síntoma ha recuperación.

Pe tratamiento mediastinitis crónica rehegua ikatu ojejapo cirugía oñembogue haguã umi síntoma. Ikatu nde doktór heʼi ndéve rejapo hag̃ua umi prosedimiénto oipeʼáva nde vía aérea térã osyry porãve hag̃ua tuguy umi tuguy rape rupive oĩva nde jyvape. Umi investigador oheka gueteri opciones de tratamiento umi tapicha orekóva mediastinitis crónica.

Eñe’ẽ nde pohanohára ndive umi tratamiento opción rehe ha mba’épa ikatu reha’arõ.

¿Ikatu piko ojejoko Mediastinitis?

Iporãvéta ani hag̃ua oiko peteĩ mbaʼe peichagua oiko mboyve. Mediastinitis ha’e peteĩ complicación ojehechavéva umi procedimiento médico-pe. Oiméramo rejapo hína peteĩ cirugía de tórax térã peteĩ procedimiento endoscópico, eñeʼẽ nde doktór ndive mbaʼéichapa ikatu remboguejy pe riesgo reguereko hag̃ua umi komplikasión. Eporandu mba’e paso-pa ojapóta nde equipo médico omboguejy haĝua nde riesgo infección rehegua. Avei, katuete reporandu mba’éichapa reñangareko va’erã nde herida rehe nde rógape ojeopera rire.

Ojehapejokóramo umi mba’asy ha oñepohano ramoite, ikatu oipytyvõ oñemboguejy haguã pe riesgo mediastinitis aguda rehegua. Umi mbaʼasy oĩva nde juru ha nde jyváre ikatu ojeipyso nde jyva peve ha tuicha provléma. Ko’ápe oĩ umi mba’e ikatúva rejapo reipytyvõ haguã ojehapejoko haguã ko’ãichagua mba’asy:

• Eñangareko porã nde juru ha nde encía rehe (`(higiene oral)`) ani haguã oreko infección dental.
• Eho peteĩ dentista-pe káda seis mése reñemopotĩ hag̃ua nde juru , térã esegi nde dentista heʼíva.
• Ehecha pohanohárape una vez al año ojejapo haĝua peteĩ chequeo rehecha haĝua nde salud general.
• Oiméramo reguereko síntoma de infección, pya’e reho pohanohárape , ha re’u oimeraẽ pohã oñeme’ẽva ndéve repohano haĝua pe infección he’iháicha exactamente.

¿Ikatu piko pe Mediastinitis oporojukáva?

Kóva ningo peteĩ mbaʼe ivaietereíva. Heẽ, ko mba’asy ikatu oporojukáva, he’iséva ikatuha oporojuka. Ojekuaa ha oñepohano tenonderãite ha’e umi tape iporãvéva ojesalva haguã tekove. Jahechami mba'épa oikuaa umi investigador tasa de mortalidad mediastinitis rehegua:

• Pe tasa de mortalidad umi tapicha oguerekóva mediastinitis aguda ojejapo rire esternotomía mediana oĩ 1% ha 14% mbytépe . Péva iporãve yma guarégui (12% guive 50%). Péva oîgui mejora gestión quirúrgica-pe. Ikatu reñeporandu mbaʼérepa tuichaiterei koʼã rango. Péva oîgui estudio de investigación iñambuéva oiporúgui grupo poblacional iñambuéva oestudia haguã tasa de mortalidad. Upéicharõ, mbaʼéichapa resẽta odepende heta mbaʼére, por ehémplo moõpa rejapo nde operasión, nde eda ha nde salud en general.
• Pe tasa de mortalidad umi tapicha oguerekóva mediastinitis aguda peteĩ desgarro esofágico rupi tuicha iñambue. Odepende mba’éichapa pya’e rehupyty tratamiento. Sa’ive 10% umi tapicha oñepohano va’ekue 24 aravo’i tesay rire. Upe número ojupi 30% ha 40% umi oñepohano va’ekue apytépe 24 aravo rire. Avei pe edad tuichavéva ombohetave pe riesgo ivaive haĝua.
• Umi tapicha oguerekóva ``Mediastinitis necrotizante descendente'' ikatu pya'e oguereko ``Sepsis'' (envenenamiento sanguíneo) ha insuficiencia órgano. Upévare, pe tasa de mortalidad oî 11% ha 40% mbytépe .

Jepe ko’ã estadística ikatu ha’ete oporomondýi’imi, oĩ mba’érepa jaguereko esperanza.Reikuaáramo mba'épa omoheñói ha mba'asy `(Mediastinitis)`, nepytyvõta reikuaa haguã araka'épa rehekava'erã pytyvõ pohanohárape tekotevẽramo. Avei, umi avance ámbito médico-pe, umi cirugía isegurove ohóvo ha oñepohano avei umi complicación.

Arakaʼépa reho vaʼerã doktórpe?

`Mediastinitis aguda` ha'e peteî mba'asy oúva sapy'aitépe. Oiméramo reguereko mba’asy ko’ãichagua (e.g., hasy sapy’a, tuicha nde pyti’ápe, akãnundu, hasy rerrespirávo), ehenói pya’e 911-pe térã nde número de emergencia local-pe, térã tereho tasyo hi’aguĩvévape. Pya’eve reñepohano, iporãvéta nde recuperación resultado.

Avei, reñe’ẽva’erã pohanohára ndive ko’ã kásope:

• Oiméramo rejapo potaitéma peteĩ cirugía de corazón abierto térã ambue procedimiento médico ombohetavéva nde riesgo mediastinitis rehegua, eporandu mba’éichapa ikatu remboguejy nde riesgo.
• Oiméramo reguereko síntoma mediastinitis crónica rehegua térã rejepy’apýramo nde riesgo rehe.

Ipahápe, marandu ojegueraha haguã ógape

Oiméne ko'ágã rentende `(Mediastinitis)` ha'eha peteî mba'asy vai, sapy'ánte oporojukáva. Péro ani rekyhyje. Pe iñimportánteva ningo jaikuaa porã ko mbaʼe.

Mandu'a:

* Ojeopera rire pecho, koʼýte ojeopera rire ikorasõ, oñeñangareko vaʼerã pe erídare. Esegi porã nde doktór heʼíva.

* Ani remboyke umi mba'asy juru ha garganta rehegua. Ikatu oñemyasãi ha omoheñói condición grave.

* Oiméramo sapyʼaitépe hasyeterei nde pytiʼa, nde akãnundu térã hasy rerrespirávo , pyaʼe reho doktórpe.

* Oiméramo reime umi tenda ojehechahápe hongo ha'eháicha `(Histoplasma capsulatum)`, eikuaava'erã avei upéva.

* Pya’eve ojekuaa ha oñepohano ramo pe mba’asy, tuichave posibilidad ojerekupera haguã. Oñemotenondévo pe ciencia médica, koʼág̃a ikatúma ojegueropuʼaka porã koʼãichagua mbaʼasy.

Peteĩ rehayhúva oguerekóramo mediastinitis, ikatu reñeñandu jepy’apy ha ndapejapói mba’eve. Reikuaáramo ko mbaʼasy ikatu nepytyvõ reñandu hag̃ua rejejokoha. Ko mba’ekuaa nepytyvõta reñe’ẽ haĝua ne rehayhúva equipo médico ndive umi mba’e oikóvare. Eporandu chupekuéra mbaʼéichapa ikatu reipytyvõ chupekuéra ojerrekupera jeývo.

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