Jaikuaami Enterocolitis Necrotizante (NEC) rehegua, ha’éva peteĩ mba’asy vaiete ñande py’ápe ojehuvéva mitã heñóiva’ekue mboyve.

¿Onase piko raʼe ne memby tiémpo mboyve? Jaikuaa mba’éichapa ikatu oporomondýi ha ojepy’apy peteĩ sy térã túva imemby mboyve. Koʼýte pe mitã oĩramo NICU-pe ( Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales ), tuichavéntema upe temiandu. Oike sapy’a pohanohára ha he’i ndéve ne memby oguerekoha peteĩ problema intestinal tuicháva, peteĩ mba’asy hérava NEC (Enterocolitis Necrotizante), hasy ñamoĩ hağua ñe’ẽme mba’éichapa oñeñandu. Ko árape ñañe'ê ko mba'asy hérava NEC rehe, heta sy ha túva okyhyjéva, ha katu tuicha mba'éva jaikuaa haguã.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa ko NEC?

Enterocolitis Necrotizante (NEC) ha’e peteĩ mba’asy digestivo ivaietereíva ha ohupytyvéva umi mitã heñóiva’ekue mboyve. Péicha jave, umi tejidos oĩva pe mitã intestino-pe oñembyai, oñembohye ha oñepyrũ omano. Pe ñe'ẽ "necrotizante" he'ise "muerte tejido". "Enterocolitis" he'ise inflamación intestino rehegua.

Epensamína, ñande intestino ndahaʼéi peteĩ tubo añónte. Ha’ekuéra ha’e peteĩ órgano complejo ojejapóva tejido oikovévagui oipytyvõva ojedigesti haĝua tembi’u ha ogueraha haĝua umi nutriente. NEC-pe, ko intestino pared ikangy, oñembyai ha sapy’ánte ojeperfora voi . Ojapóramo peichagua yvykua, umi gérmenes, por ehémplo umi bacteria, oĩva pe intestino ryepýpe, ikatu oike pe mitã ryepýpe térã huguýpe. Péva peteî condición ipeligrosoitereíva.

NEC ojehu jepi mokõi ha seis arapokõindy heñói rire. Oĩ mitãme, ipiro’yeterei ha iporãve ohóvo. Ambuépe katu ikatu ivaieterei ha oporojukáva.

Mávapa oĩve riesgo-pe oguereko haĝua ko mba’asy?

Umi 10 mitã oguerekóva NEC, 9 ha’e mitã prematuro . Sa’ieterei umi mitã heñóiva pleno término-pe oguereko. Ko’ãva oĩ riesgo tuichavévape:

• Mitã heñóiva 37 arapokõindy mboyve imembykuña: Pe riesgo tuicha ko’ýte umi mitã heñóiva 32 arapokõindy mboyve.
• Mitã heñói jave ipohýi michĩetereíva: Umi mitã oguerekóva mbovyve 2,5 kilogramo (5,5 libras) heñói jave, oreko particularmente riesgo. Umi mitã orekóva mbovyve 1 kilogramo (2,2 libras) oreko particularmente tuicha riesgo.
• Mitã oñemongarúvape guarã tubo rupive (nutrición enteral): Umi mitã heñóiva’ekue mboyve oguerekógui capacidad reducida oisu’u haguã, oñeme’ẽ kamby peteĩ tubo rupive oñemoingéva ryekue rupive ñande ryepýpe.
• Mitãnguéra oguerekova’ekue complicación heñóivo: Techapyrã, mitã oguerekóva problema ha’éva dificultad orrespira térã mba’asy korasõ rehegua.

Haimete peteĩ de cada 1.000 mitã onase mboyve oreko NEC. Péro ko mbaʼasy ojehu peteĩ mitãrupi 10.000 mitã imembykuñávape. Upévare oĩ porã jaʼéramo kóva haʼeha prinsipálmente peteĩ mbaʼasy orekóva umi mitã onase mboyve.

Mba’épa umi NEC ñemohenda tenondegua.

Pohanohára omboja’o ko mba’asy heta hendáicha, odependévo araka’épa oñepyrũ umi mba’asy ha mba’érepa pe mba’asy.

Sapy’ánte, oje’e heta mitã oguerekoha NEC peteĩ jave NICU-pe ( Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales ). Péicha jave, pe mba’e omoñepyrũva ikatu ha’e peteĩ mba’asy bacteriana ha’eháicha E. Coli.

Mba’érepa oiko ko NEC? Mba’épa pe káusa?

Añetehápe, umi pohanohára ndojuhúi gueteri ni peteî causa NEC-pe guarã. Oguerovia hikuái ha'eha peteî combinación heta factor.

Umi mbaʼe iñimportantevéva haʼe:

1. Intestino inmadura: Peteĩ mitã prematuro intestino ne’ĩra gueteri okakuaapa. Haʼekuéra ningo idelikadoiterei ha ikangy. Upévare hasy chupekuéra pe proceso de digestión rehe.

2. Sistema inmunológico ikangy: Pe sistema inmunológico oñorairõva mba'asy rehe mitã imemby'ỹvape, noñemongakuaái hekopete. Upévare, peteĩ mbaʼasy michĩva jepe ñande pytiʼápe ikatu hasy ñande rete oñorairõ hag̃ua.

3. Sa’ive tuguy osyry intestino-pe: Sistema circulatorio mitã heñóiva’ekue mboyve omotenonde omondo haguã tuguy umi órgano vital-pe ha’eháicha apytu’ũ ha korasõ. Oĩ jave estrés (e.g., ndaipóri oxígeno), ñande rete omboguejy tuguy osyryva ñande ryepýpe. Oñemboguejy jave tuguy osyry, umi tejidos oĩva ñande intestino-pe ndohupytýi pe oxígeno oikotevẽva. Upéicha rupi umi tejidos oñembyai ha oñepyrũ omano.

Ko’ã mba’e oñembojoajúramo, ikangy pe pared intestinal, upéicha rupi okakuaa upépe bacteria, omoheñóiva inflamación ha ogueraháva NEC.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva NEC.

Umi pohanohára ha enfermera ojesareko meme peteî mitã'íre UCI-pe. Upéicha, ohecháramo jepe hikuái michĩmi señal NEC rehegua, pya’e oactua hikuái. Tuvakuéraicha, iñimportánte ndéve g̃uarã reikuaa koʼã signo.

Umi síntoma ikatu ojekuaa mbeguekatúpe heta día aja, térã ojekuaa sapyʼa peteĩ mitã oĩ porã vaʼekuépe.

• Infrominal abdominal ha hasy: Mitã rye oñeñandu hatã ojepokóramo hese, mitã hasẽ oñemoĩramo hi’ári, ha tyekue ojehecha henyhẽva.
• Ndo’úi kamby: Mitã hoy’u porãva’ekue sapy’aitépe ndoy’u kamby, ohejávo residuo gástrico.
• Vómito: Vómito, ko’ýte hovy térã hovy, ikatu ohechauka oñembotyha ñande pyti’a.
• Oñemoambue ñande py’a: Oñemoambue ñande py’a, ñande py’a ojoguáva diarrea-pe ha tuguy ñande py’ápe .
• Oñemoambue estado general salud rehegua:
• Pe mitã korasõ ryrýi mbegue térã ojupi.
• Pe ritmo respiratorio iñambue, sapy’ánte ndopytu’u sapy’ami (apnea).
• Tuguy presión oguejy.
• Ndaikatúi oñemantene tete temperatura.
• Pe mitã ningo letárgicoiterei ha haʼete ku ndoikovéiva.

Ojehecháramo peteĩ térã hetave ko’ã mba’asy, pya’e umi mba’apoharakuéra UNI-pegua oinvestigáta.

Mbaʼéichapa umi doktór ojuhu upéva?

Pe mba’e tenonderãite ojapótava ne memby pohanohára ha’e ohesa’ỹijo porã ne membýpe. Ohecháta hikuái oîpa hinchazón ha ternura. Avei omotenondéta hikuái mbovymi prueba omoañete haguã diagnóstico.

• Radiografía abdominal rehegua: .Kóva ha’e pe prueba iñimportantevéva. Ikatu ohecha oîpa burbuja de gas pared intestinal ryepýpe. Pévape oñembohéra `neumatosis intestinalis`. Avei, pe intestino ojeperforáramo, ikatu rehecha aire libre oĩva pe cavidad abdominal ryepýpe.
• Tuguy jesareko: Ko’ãva ohecha mba’éichapa oĩ infección (bacterias) tuguýpe, sa’i glóbulos blancos ha problemas de coagulación de sangre.
• Prueba fecal: Ko prueba oipytyvô ojehechakuaa hagua tuguy heces-pe ndojehecháiva tesa rupive.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko NEC.

NEC ha’égui peteĩ mba’asy vai, ikatu oiko complicación upe rire.

• Peritonitis: Oĩramo peteĩ yvykua ñande ryepýpe, bacteria ikatu oike ñande ryepýpe ha ojapo peteĩ mba’asy vai (peritonitis). Péva ikatu ogueru peteĩ mba’asy oporojukáva hérava sepsis , upépe umi bacteria ojeipyso ñande rete pukukue.
• Estricto Intestinal: NEC okuera rire, pe parte oñembyaíva intestino rehegua ikatu oñecicatriz ha oñemboty okuera aja. Péicha hasy jakaru haguã. Upearã ikatu oikotevẽ ojeopera peteĩ fécha rire.
• Síndrome de Intestino Mbyky: Omanóramo peteĩ parte tuicháva ñande pyti’a NEC rupive ha ojeipe’ava’erã quirúrgicamente, pe intestino pehẽngue hembýva ndaha’éi suficiente ogueraha porã haguã umi nutriente. Ko mbaʼasy oñembohéra síndrome de intestino mbyky (intestino mbyky) . Umi mitã orekóva ko mba’asy oikotevẽta atención especial nutrición rehe hekove pukukue javeve.
• Retraso okakuaa ha okakuaa: Umi mitã oguerekóva NEC, koʼýte umi ojeoperavaʼekue, ikatu oreko algúna retraso okakuaa ha iñakãrapuʼã hag̃ua hekove rire. Upévare tuicha mba'e oñemantene haguã ko'ã mitã'i supervisión médico continuo-pe.

Mba’éichapa oñepohano?

Ojesospecha ramoite NEC, umi pohanohára oñepyrû tratamiento. Pe meta principal ha'e ome'ẽ haguã intestino opytu'u completo .

1. Jajoko ñamokambúvo: Pe mba’e tenonderãite jajapova’erã ha’e jahejapaite ñamongaru mitãme juru térã tubo rupive. Péicha umi intestino opytu’úta ha oñepyrũta okuera.

2. IV Nutrición: Opaite nutrición ha líquido mitã oikotevẽva oñeme’ẽ salina rupive (líquidos IV) oñeme’ẽva directamente peteĩ vena-pe.

3. Tubo nasogástrico ñemohenda: Oñemoinge peteĩ tubo (tubo nasogástrico) ñande ryekue rupive ñande ryépe, osẽvo aire ha líquido oñembyatýva ñande ryepýpe. Péicha omboguejy hinchazón ñande py’ápe ha ombogue presión ñande py’ápe.

4. Antibiótico: Oñorairõ hagua mba’asy ha ani haguã oñemyasãi mba’asy, oñeme’ẽ antibiótico mbarete intravenoso.

5. Ojesareko meme: 1.1.Ojesareko porãiterei pe mitãre. Ojejapo jepi umi prueba de sangre ha radiografía ojehecha hag̃ua iporãvépa térãpa ivaive ohóvo pe mbaʼasy.

¿Arakaʼépa tekotevẽ ojejapo peteĩ operasión?

Haimete peteĩ de cada cuatro mitã ikatu oikotevẽ ojeopera. Ojejapo cirugía:

• Oñemoañete ramo peteî perforación intestino-pe.
• Pe mitã reko noñemoporãvéiramo pohã rupive.

Pe operasión aja, pe cirujano oipeʼa pe párte omanóva pe intestínogui ha ombojoaju jey umi mokõi párte hesãiva pe intestínogui. Sapy’ánte, pe intestino oñembohyeitereíramo, hasy ñambojoaju jey haguã pya’e. Upéicha jave ojejapo peteĩ operasión hérava óstomia .

Pe mitã michĩetereíramo térã hasyetereíramo ikatu haguã ojeopera, pohanohára ikatu omoĩ peteĩ tubo michĩva (drenaje) ipype osẽ haguã pe líquido infectado ha aire oñembyatýva cavidad abdominal-pe. Péicha oñembopiro’ýta umi mba’asy. Upe rire, pe mitã ituja’imi ha hesãive vove, ojejapóta pe cirugía.

Mba’épa pe futuro peteĩ mitã orekóva NEC?

Jepémo NEC ha’e peteĩ mba’asy oporomondýiva, oñepohanokuaa. 8 mitã 10 apytégui orekóva NEC oikove. Oĩramo jepe koʼã mitã ikatúva oreko provléma de salud ipukúva, la majoría oikove normal ha henyhẽva.

¿Oĩpa mbaʼéichapa ikatu jajoko upéva?

Jepémo ndaikatúi ojejokopaite, oĩ heta mba’e ikatúva rejapo remboguejy haguã pe riesgo NEC rehegua.

• Ojehapejoko hagua imemby mboyve: Iporãve ñañongatu pe mitã hyepýpe areve ikatuháicha. Upevarã jajapo vaʼerã umi konsého médiko oĩ porãva ñande ryeguasu aja.
• Corticosteroides inyección: Pohanohára ome’ẽ sykuéra oguerekóva riesgo imemby mboyve peteĩ inyección hérava corticosteroide. Péicha oipytyvõ mitã pulmón ha intestino okakuaa haguã.
• Kambúpe: Pe imemby kambúpe ha’e pe mba’e iporãvéva oñeñangareko haguã mitã imemby mboyve. Pe kamby imemby oguereko peteĩ katupyry hechapyrãva omboguejy haguã pe riesgo NEC rehegua. Umi componente omombaretéva inmunológico oîva kamby matépe oñangareko mitã tripa rehe.
• Probióticos: Oĩ estudio ohechaukáva oñembojoapýramo probióticos (bacterias iporãva) kamby térã fórmula-pe ikatuha oñemboguejy pe riesgo NEC rehegua. Péro katuete reñeʼẽvaʼerã ne memby doktór ndive rejapo mboyve upéva.

Ikatu ha’e peteĩ ñemondýi tuvakuérape ĝuarã oreko peteĩ retroceso NEC-icha imemby oĩ aja NICU-pe. Péro nemanduʼákena umi doktór ha enferméra oĩva pe NICU-pe oñembokatupyry espesiálmente ohechakuaa ha otrata pyaʼe hag̃ua koʼã mbaʼasy. Ejerovia hesekuéra. Eñe’ẽ hendivekuéra oimeraẽ porandu térã jepy’apy ikatúvare reguereko.