¿Ikyra piko avei nde hígado? Ñañe’ẽmi mba’asy hígado esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD) rehe .

¿Repensáma piko pe peso extra regueraháva térã peteĩ mbaʼasy diabetes-icha rerekóva ikatuha avei oafekta nde hígado? Sapy’ánte, jaikuaa’ỹre ñañepyrũ ñambyaty ikyrakue ñande hígadope. Upéva ha’e peteĩ condición ñañe’ẽtava ko árape, hérava MASLD. Ani rejepyʼapy, ñantende porãkena ko mbaʼe.

Mba’épa ko MASLD?

Ñamombe’u porãsérõ, MASLD (Enfermedad Hepática Asociada a Disfunción Metabólica) ha’e peteĩ mba’asy hígado rehegua oúva oñembyaty hetaiterei rupi ikyrakue nde células hepáticas ryepýpe. Oje’e avei chupe mba’asy hepática esteatótica (grasa) (SLD) . Ymave oñembohéra NAFLD (Enfermedad de Hígado Graso No Alcohólica), he’iséva ikyrakue oñembyatyha hígado-pe mba’ére *ndaha’éi* oje’úgui alcohol. Péro koʼág̃a oñemoambue ko téra MASLD-pe, ojejuhúgui ojoajuha directamente ciertas anomalías ñande rete metabolismo-pe.

Oñembyatyháicha umi basura ñande rógape, oñembyatývo ikyrakue hígadope, ohasávo ára ikatu omoheñói hepatitis, ha’éva inflamación hígado rehegua. Ko mba’asy ha’e peteĩ mba’asy hígado crónica ojehechavéva ko yvy ape ári. Ko’ýte ojehecha umi tapicha ikyráva ha diabetes tipo 2 apytépe. Ko'ã condición ojupívo, umi experto oestima hetave 30% población mundial ikatúva oreko MASLD. Noñepohanoiramo, MASLD ikatu ogueru mba’asy ivaivéva hígado-pe. Upévare, ojehechakuaa ha oñepohano ramo tenonderãve ikatu ojejoko ko mba’asy ivaive haguã.

Mba’épa umi mba’asy ojehechaukáva MASLD rehegua.

Py’ỹi, ko mba’asy hérava MASLD ikatu oñepyrũ heta áño ohechauka’ỹre mba’eveichagua síntoma umi etapa ñepyrũme. Péva he’ise pe mba’asy ikatuha oĩ nde rete ryepýpe reñandu’ỹre mba’eveichagua joavy. Epensamína haʼeha peteĩ provléma okakuaáva insidiosamente.

Ha katu oñepyrũ ojekuaa ko mba’asy ohupyty jave peteĩ etapa ivaivéva hérava MASH (Esteatohepatitis Asociada a Disfunción Metabólica). MASH ha’e pe ikyrakue oñembyatývo hígadope ha oñepyrũ ombyai hígado inflamación ndive. Péva ikatu ogueru mba'asy ha'eháicha fibrosis hepática, ha'éva formación tejido cicatriz, térã cirrosis. Péicha oikóramo ikatu reguereko mba’asy ha’éva:

• Reguereko hasy térã incomodidad michĩmi nde rye pehẽngue yvate gotyo akatúape, oĩháme nde hígado .
• Oñeñandu ikane’õ ha hekove’ỹva oñeimagina’ỹva.
• Tembi’u ningo ndoguerekói sabor.
• Oñeñandu nde rye oñembohypýiramoguáicha.
• Ha’évo ipire hũva mba’eve’ỹre.
• Nde pire ha nde resa morotĩ hovy (ictericia-icha, pohanohára ohenói avei ko íctero escleral ).

Oiméramo reguereko peteĩ térã hetave koʼã síntoma, iñimportánte reheka konsého doktórpe.

Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva MASLD.

Pe mba’e iñimportantevéva ojeguereko haĝua MASLD ha’e ojehuha algunas anomalías nde rete proceso metabólico-pe . Ko metabolismo ha'e pe proceso rupive umi tembi'u ja'úva oñekonverti energía-pe. Oĩramo mba’eveichagua apañuãi ko tembiaporãme, ikatu oiko MASLD. Ko’ápe oĩ umi mba’e tenondegua ohypýiva ko mba’e:

• Dislipidemia: Péva ha’e umi ikyrakue oĩva nde ruguype, ko’ýte umi lípido colesterol-icha, tuichavéramo pe normal-gui.
• Ikyrakue: Oiméramo nde Índice de Masa Corporal (IMC) 30 térã hetave, ojeʼe ndéve ndekyraha. Umi tapicha ikyraitereíva, ko’ýte ipy’a jerére, oreko tuicha riesgo oguereko haĝua MASLD.
• Resistencia a la insulina: Insulina ha’e peteĩ hormona ocontroláva pe nivel de asuka (glucosa) ñande ruguype. Pe resistencia insulina-pe he’ise nde músculo, células grasas ha células hepáticas nombohovái porãiha insulina. Péicha hasy ojejoko haguã pe nivel de azúcar tuguýpe.
• Diabetes tipo 2: Kóva ha’e avei peteĩ mba’asy ipukúva. Ko’ápe ojehúva ha’e pe asuka tuguýpe oî meme yvate (hiperglucemia).

Koʼã mbaʼe ári, umi investigasión ohechauka oĩha variasión genética ikatuha avei ombohetave pe riesgo ojeguereko hag̃ua MASLD.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko MASLD.

Roñe’ẽma mba’éichapa oĩ tapicha orekóva MASLD ikatúva oguereko peteĩ mba’asy hérava MASH. Ko mba’asy MASH ivaive ramo, ikatu oiko ko’ã apañuãi:

• MASH fibrosis hepática reheve: Fibrosis ha’e pe tejido cicatriz rehegua ojejapóva hígadope. Ko cicatrización oiko umi célula hepática oñembyaíramo ha oñeha’ã omyatyrõ ijehegui.
• Cirrosis ojoajúva MASH rehe: Cirrosis ha’e peteĩ mba’asy oñembyaietereihápe ñande hígado ha ndaikatuvéima omba’apo. Péva ivaieterei ha ikatu oporojukáva.
• Cáncer de hígado (Carcinoma hepatocelular): Kóva ha’e peteĩichagua cáncer de hígado ikatúva oiko MASH rupive.

MASLD ndaha’éi ikatúva omoheñói ko’ã problema ojoajúva hígado rehe añónte, ha katu ikatu avei ombohetave riesgo ambue mba’asy vai rehegua. Techapyrã ramo:

• Cáncer: Umi tipo de cáncer ha’éva cáncer de mama ha cáncer colorrectal.
• Mba’asy cardiovascular: Mba’asy ojoajúva korasõ ha tuguy rape rehe.
• Diabetes: Umi tapicha ndoguerekóiva diabetes ko’áĝa ikatu oguereko diabetes pyahu.

Mba’éichapa ojekuaa MASLD?

Oikuaa porã hag̃ua reguerekópa MASLD, umi doktór ojapo jepi heta pruéva tuguy rehegua ha umi pruéva de imagen. Sapy’ánte, ikatu avei oikotevẽ ogueraha hikuái peteĩ hígado pehẽngue michĩmi ojejapo haguã prueba (peteĩ biopsia hepática).

Tuguy rehegua jesareko

Pohanohára ikatu ojapo heta prueba tuguy rehegua, por ehémplo:

• Prueba A1C: Kóva omedi pe nivel promedio de azúcar nde ruguypegua mokõi térã mbohapy jasy ohasava’ekuépe.
• Conteo Completo de Sangre (CBC): Péicha ojehecha mboy ha mba'éichapa oĩ umi célula opaichagua oĩva nde ruguype.
• Panel Metabólico Integral (CMP): Kóva ojehecha mba’éichapa oĩ 14 mba’e rupi nde ruguype, taha’e proteína ha electrolito.
• Panel lípido: Kóva ha’e peteĩ prueba mba’asy cardiovascular rehegua. Omedi mba’éichapa oî umi partícula ikyráva (colesterol, triglicéridos) nde ruguype.
• Prueba de función hepática: Ko'ã prueba tuguy rehegua omedi opaichagua sustancia (enzima, proteína) omoheñóiva hígado ome'ẽ haguã peteĩ idea hígado salud rehegua.

Umi prueba imagen rehegua

Ikatu nde pohanohára ojapo escaneo ko’ãichagua ohecha haguã mba’éichapa oî MASLD nde hígado-pe:

• FibroScan®: Ko escaneo ikatu ome’ẽ peteĩ idea mboy ikyrakue oñemoĩ nde hígadope ha mba’eichaitépa oî fibrosis.
• Elastografía de Resonancia Magnética ha Fracción de Grasa de Densidad de Protón (MRE-PDFF): Kóva ha’e avei peteĩ tipo especial escaneo rehegua. Ikatu omedi hekopete porcentaje ikyrakue hígadope ha grado de fibrosis.

Biopsia rehegua

Sa’ieterei, nde pohanohára osospecháramo nde mba’asykuéra oúha ambue mba’égui ndaha’éiva MASLD, térã oikotevẽramo hetave marandu peteĩ prueba rire ha’eháicha fibroescánica, ikatu oipe’a peteĩ tejido michĩmi nde hígadogui (peteĩ biopsia hepática) ha ohecha microscopio rupive.

Mba’éichapa oñepohano MASLD?

Oñepohano jave MASLD, pe primera enfoque ha’e pérdida de peso . Avei, oñepohano avei umi mba’asy subyacente omoheñóiva MASLD, ha’éva diabetes, colesterol yvate ha presión arterial.

Añetehápe, reperdéramo nde pesa ikatu tuicha okambia nde hígado salud-pe. Oñemboguejy ramo ikyra hetavéva hígado-pe ikatu oipytyvõ oñecontrola haguã inflamación ikatúva ogueru condición cirrosis-icha. Ikatu nde pohanohára he’i ndéve peteĩ plan especial de dieta, por ehémplo pe dieta mediterránea térã pe dieta DASH. Ñañe'êta ko'ã dieta rehe peteî artículo aparte-pe.

Pe ejercicio moderado por lo menos 30 minuto al día, tres días por semana, ikatu nepytyvõ remboguejy hag̃ua nde pesa. Ikatu nde pohanohára he’i ndéve reperdé haĝua 10% térã hetave nde rete peso total-gui. Péro reperdéramo jepe 3% térã 5% nde rete pesa ikatu tuicha okambia .

Pohã pérdida de peso rehegua

Oiméramo nde reguereko diabetes ha/térã obesidad, nde pohanohára ikatu ome’ẽ ndéve pohã remboguejy haguã nde pesa, ha’eháicha umi agonista GLP-1. Ko’ã pohã omboguejy nde ruguy asuka ha nepytyvõ remboguejy haguã nde pesa. Oĩ techapyrã ha’éva:

• Semaglutido (Semaglutido - Ozempic® térã Wegovy®) rehegua.
• Liraglutida (Liraglutida - Victoza® térã Saxenda®) rehegua.
• Tirzepatida (Mounjaro® térã Zepbound®) rehegua.

Cirugía bariátrica rehegua

Sapyʼánte ikatu avei oñeʼẽ nendive nde doktór pe cirugía bariátrica rehe. Ojekuaa ramo ndéve reguerekoha MASLD oñepyrũ mboyve cirrosis, ko cirugía de pérdida de peso ikatu ombojere pe mba’asy.

¿Ikatu piko ojereverti pe situación MASLD rehegua?

Heẽ, ikatu ojejapo! Péro odepende nde situasiónre. Generalmente, ndorekóiramo cirrosis ojoajúva MASH rehe, tratamiento ikatu ombojere MASLD.

Tuicha mba'e ojehechakuaa haguã ko mba'asy tenonderãite . Péicha ikatu oipytyvô ojejoko hagua pe daño hígado rehegua ivaieterei mboyve. Ojeperdéramo pesa ha ojejapo cambio estilo de vida-pe ikatu oipytyvõ ojereverti haguã umi daño hígado-pe ojapóva MASLD. Péro upéva odepende nde salud en general rehe. Upévare, eporandu nde doktórpe ikatúpa reperdéramo nde pesa ikatúpa orreverti ne mbaʼasy.

¿Ikatu piko ojejoko MASLD?

Ko mba’asy ohupyty jepi tapichakuéra ikyráva ha oguerekóva diabetes tipo 2. Ikatu ndaikatúi ojejokopaite ko’ã mba’asy ani haguã oñemboguata. Ha katu ojehechakuaa tenonderã ha oñemoambue tekove reko ikatu oipytyvõ ojehapejoko térã ojejoko haguã MASLD ñemoheñói.

Oiméramo nde ikyráva térã reguereko diabetes tipo 2, ikatu nde doktór heʼi ndéve rejapo hag̃ua nde ruguy ha escaneo ohecha hag̃ua mbaʼéichapa oĩ pe mbaʼasy. Ojejapyhýramo temprano, ikatu rekambia nde rekovépe ani hag̃ua rejeperhudika.

Mboy tiémpopa ikatu reiko MASLD ndive.

Umi investigasión ohechauka reguerekóramo MASLD ikatuha oafekta nde rekove pukukue. Por ehémplo, peteĩ estúdio ohechauka umi orekóva MASLD ikatuha oikove en promedio 2,8 áño saʼive umi ndorekóivagui ko mbaʼasy.

Ha katu heta mba’e oityvyro mboy tiémpopa reikovéta MASLD ndive. Ikatu nde situasión idiferénte umi ótrogui. Upévare, nde pohanohára ha’e pe fuente iporãvéva marandu mba’épa ikatu reha’arõ.

Mbaʼéichapa añangareko chejehe?

Oiméramo nde reguereko MASLD, iporãvéta reñangareko ndejehe ha’e remba’apo nde pohanohára ndive recontrola haĝua umi mba’asy omoheñóiva MASLD, por ehémplo nde pesa hetaiterei, nde obesidad ha diabetes tipo 2. Ojeperdéramo ipire ha ojepytaso activo ikatu oipytyvõ oñemboguejy haguã, ha ikatu ombojere, daño hígado.Koʼápe oĩve suherénsia:

• Eñatendékena nde salud general rehe. MASLD ombohetave pe riesgo reguereko haĝua diabetes, mba’asy korasõ rehegua ha algunos tipos de cáncer. Upévare, eporandu nde doktór de famíliape mbaʼe pruévapa ikatu rejapo remboguejy hag̃ua nde riesgo.
• Ejapo umi jepokuaa iporãva nde hígadope g̃uarã. Anive pe sigarríllo ha peʼu vevída. Pe sigarríllo ha vevída omoĩve estrés nde hígadope. Avei eporandu nde pohanohárape oñevacuna haguã hepatitis A ha hepatitis B rehe.
• Ani reñeme'ẽ, eñeha'ã meme.

Ojeperde haguã pesa ojeipyso tiempo. Ikatu ndapehechái tuicha diferencia upepete, ha katu pehecháta resultado mbeguekatúpe. Avei, jajapo jepi ejercicio ha’e peteĩ compromiso. Oiméramo reñeñandu kane’õ térã reñembotavy ko jeguata aja, eñe’ẽ nde pohanohára ndive upévare.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Rehechakuaáramo oĩha kámbio nde retépe, por ehémplo reñeñandu kaneʼõve jepiveguágui térã hasyha nde rye yvate gotyo akatúape, katuete reho vaʼerã nde doktórpe . Ko'ã cambio ikatu ohechauka káso grave MASH, condición enfermedad hepática grasa ikatúva oñemotenonde condición grave ha'eháicha cirrosis ha cáncer hepatocelular.

¿Omoñepyrũpa pe alcohol jeporu MASLD?

Nahániri, pe alcohol jeporu ndojapói directamente MASLD. Ja’e haguéicha yma, pévape oñembohérava’ekue yma enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD). Péva he’ise ikatuha oñemboguata ko mba’asy ndo’úiramo jepe heta alcohol.

Ha katu, pe iñimportantevéva ha’e peteĩ tapicha orekóva MASLD ho’úramo umi bebida alcohólica, oreko tuichave riesgo oguereko haĝua cirrosis pe tapicha promedio-gui. Upévare umi pohanohára oñemoñe’ẽ jepi umi tapicha orekóva MASLD-pe ani haguã ho’upaite umi bebida alcohólica.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã

Peteĩ prueba de sangre nde físico anual aja ohechaukáramo reguerekoha peteĩ problema nde hígado rehe, ikatu ojejapo ambue prueba ojekuaa haĝua reguerekoha MASLD. Ko mba’asy hígado rehegua ikatu ogueru apañuãi tuichavéva noñeñangarekóiramo hekopete.

Péro pe marandu porã haʼe umi kámbio ojejapóva ñande rekovépe, por ehémplo japerde ñande pesa ha ñaime activo, ikatu oipytyvõ ani hag̃ua ivaive pe MASLD. Ikatu voi ombojere umi mbaʼe vai ojejapóva nde hígadope. Ha katu pe peso ha peñeactiva ndaha’éi peteĩ mba’e ikatúva pejapo peteĩ pyharépe. Oñeikotevẽ tiémpo ha dedicación. Oĩ ára, ikatu reñandu nekane’õha ko’ã mba’égui. Nde equipo de salud ontende pe desafío oñeha’ã haĝua umi mba’e ha’etévaicha nomba’apóiva pya’e. Upévare, araka’eve ani retĩ rejerure haĝua pytyvõ ha pytyvõ. Nde hígado ivalioso ndéve ĝuarã, ha nderehe odepende reñangareko haĝua hese!

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