Mba’épa pe Síndrome de Cascanueces? Ñañeʼẽmína hese simplemente.

¿Reñandu jepi hasy nde jyva guy térã nde rye guy akatúape? Térãpa rehechakuaápa tuguy michĩmi nde orina-pe ? Oiméramo reguereko síntoma koʼãichagua, pe káusa ikatu haʼe peteĩ mbaʼasy ndahetáiva ha nerehendúiva. Ko árape ñañe'ê ko mba'asy hérava Síndrome de Cascanueces rehe. Ani rekyhyje rehendu haguã ko mba'e. Péva jepivegua ndaha’éi ivaietereíva, ha peteĩ especialista oikuaáva ko mba’e ikatu nepytyvõ.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe Síndrome de Cascanueces?

Epensamína peteĩ cascanueces rehe. Ha'ete ku ojejapíva peteî tuerca peteî cascanueces reheve. Ko mba'asýpe, pe vena principal ogueraháva tuguy nde riñón izquierdo-gui, aorta, oñemboty ambue mokõi tuguy rape tuicháva mbytépe nde ryepýpe. Péva ha'e mba'érepa oñembohéra Síndrome de Cascanueces.

Peteĩ vena oñemboty jave péicha, tuguy osyry mbeguekatu ipype, térã ojupi tuguy presión ha tuguy oñepyrũ osyry ivaíva gotyo. Péva ha'e pe omoheñóiva mba'asy ha'eháicha hasy ha tuguy orina-pe .

Py’ỹive, ko vena oñeñapytĩ pe arteria principal oúva ñande korasõgui (aorta) ha pe arteria ome’ẽva tuguy ñande intestino-pe (arteria mesentérica superior) mbytépe. Pévape oñembohéra síndrome de cascanueces anterior . Sa’ieterei, ko vena ikatu avei oñeñapytĩ pe arteria principal ha columna vertebral mbytépe . Pévape oñembohéra síndrome de cascanueces posterior .

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva Síndrome de Cascanueces.

Ñepyrũrã ikatu nderehechakuaái mbaʼeve tuichavéva. Péro pe vena ojejokóramo are, ikatu ojekuaa opaichagua síntoma. Jahechamína ko'ãva peteĩ mesa-pe.

Tuguy ndaikatúi jave osyry porã pe vena renal rupive, pe presión orekóva upe tuguy ikatu avei oityvyro ambue vena oĩva pelvis-pe. Péva ha’e mba’érepa umi síntoma iñambue odependévo género rehe.

Ko mba’asy ndaha’éi jepivegua. Sapy’ánte ikatu ivaive oñemomýi jave, ciertas posición-pe térã menstruación jave kuñanguérape.

Pe joavy oîva Fenómeno Cascanueces ha Síndrome Cascanueces apytépe

Tekotevẽ ñantende ambue mba’e ko’ápe. Upéva ningo idiferénte koʼã mokõi.

• Fenómeno Cascanueces: Ko kásope, ojejokóramo jepe pe vena renal ñañeʼẽma hague, ndereguerekói mbaʼeveichagua síntoma .
• Síndrome de Cascanueces: Ko kásope oñemboty pe vena, ha avei reguereko síntoma .

Umi pohanohára ndopohanovéi jepi pe fenómeno. Péro ojekuaa ramo upe rire umi síntoma, katuete reho vaʼerã nde doktórpe ha reñeʼẽ upévare.

Mbaʼépa umi mbaʼe omoñepyrũva ko situasión?

Ndaipóri “culpa” nde parte-gui péva oiko haĝua. Umi mba’e omoñepyrũvéva ha’e:

• Estrecho congénito ángulo oîhápe umi tuguy rape.
• Ojeperdévo ikyrakue ñande ryepýpe (oñembopiro’ýgui térã oguejy sapy’a rupi ipire).
• Pe altura ojupi sapy’a (okakuaa pya’e, ko’ýte imitãrusúpe).

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, koʼã mbaʼe omboguejy pe lugár oĩ hag̃ua pe tuguy rape. Normalmente, oĩ peteĩ almohadilla ikyráva upépe oñangareko haĝua pe vena rehe. Upéva ipire hũvévo, térã okambiáramo pe lugár oĩháme umi tuguy rape, ikatu oñemboty pe vena.

Ambue mba’e sa’i ojehechakuaáva:

• Tumor ojehúva páncreas ypýpe térã tyekue ryepýpe.
• Umi ganglio linfático oñembohye.
• Aorta tuichavéva.
• Embarazo (utero tuichavégui opresiona umi vena ijerére).
• Apañuãi espinal rehegua (ha’eháicha curvatura ojupíva espalda inferior-pe).

Mba’éichapa ojejapo pe diagnóstico?

Síndrome de Cascanueces ikatu hasy ojekuaa haguã umi mba’asy (py’a rasy, tuguy orina-pe) ojoguaiterei ambue mba’asy ojehechavévape, ha’eháicha ita riñón-pe, infección tracto urinario ha endometriosis. Upévare nde doktór ohecha raẽta ambue mbaʼérepa.

Ojekuaa rire umi mba’e omoñepyrũva, ojesospecháramo Síndrome de Cascanueces, ikatu ojejapo ko’ã prueba ojehecha haguã oclusión vena renal rehegua:

• Análisis de orina: Péicha ikatu ohechakuaa tuguy gota michĩmi jepe michĩetereíva ha ndaikatúi ojehecha tesa rupive.
• Ecografía Doppler: Kóva ha’e peteĩ prueba hasy’ỹva ojeporúva onda sonora ojehecha haguã mba’éichapa pya’e ohasa tuguy umi vena renal rupive. Péva añoite ndaikatúiramo jepe omoañete pe diagnóstico, ikatu omeʼẽ pista iñimportánteva.
• Angiografía CT (CTA) térã angiografía MR (RM): Ko’ãichagua escaneo ikatu ojapo peteĩ ta’anga hesakãitereíva mbohapy dimensión-pe umi tuguy rape oĩva ñande ryepýpe. Haʼekuéra ikatu ohecha porã ojejokópa peteĩ vena, osyrypa tuguy tapykue gotyo térã ojapópa peteĩ vía ótro.
• Venograma: Pévape ojejapo petet tubo ipire hũva pe vena ryepýpe ha oñemedi pe presión oñemboty mboyve ha ojejoko rire. Oĩramo tuicha diferencia presión-pe, kóva ha’e evidencia mbarete ko condición oĩha. Ikatu avei ojeporu ko’ã momento-pe peteĩ técnica hérava IVUS (ecografía intravascular) ojesareko haguã vena ryepýpe.

Mba’épa umi tratamiento.

Pe tratamiento odepende mba’eichaitépa umi síntoma o’afectáva nde rekovépe ára ha ára. Oĩ tapicha ojerrekuperáva umi tratamiénto isensíllova rupive ha ohasávo pe tiémpo. Ambue katu ikatu oikotevẽ ojeopera.

Monitoreo ha control de síntoma rehegua

Ndaipóriramo nde síntoma ivaietereíva, ikatu nde doktór heʼi ndéve rehaʼarõ porã hag̃ua. Koʼýte umi mitã michĩvape, ko mbaʼasy oiméne iporãve ijeheguiete ñande rete okakuaavévo ohóvo. Ko tiempo aja:

• Ikatu ojeporu pohã hasýva (e.g. paracetamol).
• Ikatu oñeme’ẽ pohã oipytyvõva riñón-pe (e.g. inhibidores de la ECA).
• Oiméramo pe pérdida de peso ha’e pe causa, ikatu oñemoñe’ẽ ndéve rehupyty haĝua michĩmi peso.
• Ko condición ojesareko jepi escaneo térã prueba de orina rupive.

Cirugía ha ambue método

Umi síntoma noñemoporãvéiramo térã tuicha ojokóramo nde rekove káda día, ikatu repensa vaʼerã rejapo hag̃ua peteĩ operasión. Pe opción iporãvéva ndéve ĝuarã odependéta nde eda, nde salud ha mba’éichapa nde síntoma.

• Transposición vena renal rehegua: Péva ojepe’a pe vena oñembotýva ha oñembojoaju jey peteĩ tenda oguerekóva hetave espacio. Péva ha’e pe cirugía ojejapovéva ha osẽ porãvéva.
• Stenting: Oñemoĩ peteĩ tubo de malla michĩva (stent) pe vena oñembotýva ryepýpe ojepe’a haguã. Ha katu péva ndaha'éi opción iporãvéva mitãrusukuérape guarã, péva ko'ã stent ndopytái tapiaite guarã.
• Embolización vena gonadal: Kóva ojepuru oñepohano hagua umi vena hinchada pelvis-pe. Ojoko tuguy osyryha umi vena-pe. Péva ikatu oipytyvõ hasy pélvico ha’éramo pe problema principal.
• Autotransplante renal: Ojepe’a pe riñón tuichakue ha oñembohasa ambue hendápe oĩporãva ñande retepýpe. Péva ojejapo ofalla ramo añoite opa mba’e ambuéva.

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