¿Ñañe’ẽpa hína hipertensión portal rehe?

¿Rehendúmapa ko mba'asy hérava `(Hipertensión Portal)`? Ikatu rehechakuaa pe téra iñextraño ha hasy rentende hag̃ua. Péro kóva haʼe peteĩ mbaʼasy ikatúva oiko ñande hígadope, tekotevẽ ñañangarekoʼimi ha ikatu ivaieterei. Ñañe’ẽmi ko árape ko mba’ére simplemente, peteĩ manera ikatúvape pentende, ha’ete ku peteĩ tapicha hi’aguĩva pendehegui omyesakãva peẽme, ¿oĩ porãpa?

Mba’épa pe hipertensión portal.

Ñamombe'u porãsérõ, ``Hipertensión Portal`` ha'e pe tuguy presión oĩva tuguy rape principal-pe (`vena portal`) ojoajúva nde hígado rehe ha sistema de venas michĩva (`sistema venoso portal`) oñembohapéva chugui ojupívo nivel normal ári. Epensamína oĩha peteĩ vena tuicháva nde ryepýpe ombyatyva tuguy kyʼa umi órganogui, por ehémplo nde rye, nde rye, nde páncreas ha nde bazo ha oguerúva nde hígadope. Upéva ha'e pe jaheróva ``vena portal`` térã vena portal. Pe sistema omoheñóiva heta vena michĩva ojoajúva ko vena principal rehe héra ``sistema venoso portal`` térã sistema venoso portal.

Ñande hígado ningo peteĩ órgano iñimportantetereíva. Ha’e pe hígado omopotĩva tuguy oñembyatýva, omboja’óva umi mba’e oñeikotevẽva ha omondo jey ñande py’ápe omosarambi haguã ñande rete tuichakue javeve.

Ko'ágã, ojejokóramo mba'érepa pe tuguy osyry hígadope ko `(vena portal)` rupive, térã upe jeguata mbeguekatu ramo, mbeguekatúpe ojupi pe presión oĩva upe sistema venoso tuichakue javeve. Ojejapoháicha oñemboty jave peteĩ y tubo mbytépe, ojupi pe presión y oĩva pe tubo ryepýpe. Upéva ha e pe jaheróva `(Hipertensión Portal)` ojupívo pe presión.

Upéi ñande rete oñehaʼã ombohovái ko presión ojupíva. Upéicha, oñepyrũ omondo tuguy ambue, jepivegua vena michĩvévape, sa’ive osyryhápe tuguy, ha’ete ku omboykéva tape guasu oñembotýva. Péro oike vove upe tuguy extra, umi vena michĩva ndaikatúi omaneha ha ojepyso, tuichavéntema ha ikatu ikangyeterei umi murálla. Sapy'ánte ko'ã vena ikangyva ikatu `ofiltra` líquido ñande ryepýpe, térã umi vena ikatu ojepe'a ha huguy sapy'a. Péva ha’e pe mba’e ipeligrosovéva.

Mávapa oguerekove ``Hipertensión Portal''?

Umi tetã occidental-pe, pe mba’e omoñepyrũvéva ko mba’asy ha’e jepi peteĩ mba’asy hérava cirrosis del hígado. Cirrosis ha'e peteĩ mba'asy oñembyaíva hígado ohasávo ára, ha umi célula hígado hesãiva oñemyengovia tejido cicatriz rehe (tejido hatã ha fibroso). Ko cicatrización tuicha ojoko tuguy osyry hígado rupive vena portal rupive. Ha'ete ku ita ombotýva tape.

Ambue tendáre ko yvy ape ári, techapyrãme oĩ tetã Áfrika ha Asia pegua, ojehecha avei peteĩ mba'asy parásito hérava ``esquistosomiasis.`` Ko parásito ombyai tuguy rape oĩva hígadope. Organización Mundial de la Salud heʼi mas de 230 millones de persóna ko múndo tuichakuére oreko ko mbaʼasy.

¿Mbaʼeichaitépa ivaieterei ko situasión?

Umi mba’asy oúva `(Hipertensión Portal)` rupive sapy’ánte ikatu oporojukáva., ko’ýte huguy hyepypegua. Naentéroi ohupyty ko’ã complicación, ha katu pe riesgo ojupi ojupívo pe presión sistema venoso-pe. Amáske pe presión tuichavéva, umi vena tuicha, ikangy ha ojerreventáta.

Añetehápe, hipertensión portal ha umi complicación orekóva ha'e pe causa principal hospitalización ha, amo hapópe, omanóva umi tapicha orekóva cirrosis hígado.

Mba'épa umi 5 mba'asy tenondegua `(Hipertensión Portal)` rehegua.

Peteĩ problema kóva rehegua ha’e, heta kásope, ikatu ndaipóri síntoma okáguio heñói peve complicación. Ñapensamína 90% rupi umi tapicha orekóva cirrosis oguerekoha hipertensión portal oñemoakãrapu’ãva hete ryepýpe ohechauka mboyve síntoma. Avei, 40% rupi ikatu oguerekóma umi vena oñembotuicháva hérava varices, mba’eveichagua advertencia’ỹre.

Umi mba’asy tenondegua ojehechaukáva jepivegua ojoaju umi vena pyahu, tuichavéva, osẽva ha huguypaitévare. Hikuái:

• Tuguy vómito (ikatu voi color café molido-icha).
• Tuguy oĩva heces-pe (heta jey morotĩ hũ, alquitrán térã sapy’ánte pytã).
• Pe tyekue tuicha sapy’a ha oñeñandu henyhẽ, ha avei pya’e ojupi. (Péva ojehu pe tyekue henyhẽgui ygui).
• Umi py oñembohye, ko’ýte umi tobillo (edema) .
• Oñeñandu confuso’imi, oreko pérdida de conciencia, sapy’ánte hesarái mávapa nde ha moõpa reime (confusión mental) .

Mba'épa umi complicación ikatúva oreko `(Hipertensión Portal)`.

Ko mba’asy ikatu ogueru opaichagua complicación. Jahechamína peteĩ teĩ umíva:

• ``Ascitis``: `` Ascites`` ha'e pe yichagua líquido oñembyaty ñande ryepýpe umi vena tuicha ha ikangyvévagui, osẽva tyekue ryepýpe (``cavidad peritoneal``). Péva ikatu ojapo ñande py’a oñembohye ha oñeñandu hinchado, ha ikatu ojapo pérdida de apetito ha hasy ñande digestión-pe. Oĩ káso ivaietereívape, ko líquido ikatu avei ojupi pecho peve, upévare hasy ñarrespira hag̃ua. Avei ombohetave pe riesgo ojeguereko haguã infección ñande ryepýpe (``peritonitis``).

• Tuguy pohýi: Umi vena tuichavéva oîva tracto digestivo-pe (esófago, estómago, intestino) (varices) ikatu ojeipyso ha huguy. Ko'ãva apytépe ojehechavéva ha'e umi varice esofágica . Ko’ãva ha’e umi vena hi’aguĩvéva ñande pire rehe ha oguereko pared ipire hũitereíva, upévare ikatu ojepe’a fácilmente. Umi vena oĩva ñande py’a pared-pe ikatu avei oñembohye (pévape oñembohéra gastropatía hipertensiva portal) ha, mba’asy vai jave, ikatu huguy. Osegíramo ko huguy , ikatu oiko anemia , térã ndaipóri tuguy ñande retépe.

• `Hipersplenismo`: 1.1.Oñemboguejy jave tuguy osyry bazo rupive, bazo oñembohye hetave tuguy reheve ha okakuaa tuguy rape pyahu oñemohenda haguã ko tuguy extra. Pe bazo oñembotuicháva omba’apoiterei ha oñepyrũ oipe’a ñande rete ruguygui umi célula iñimportantevéva (por ehémplo, umi plaqueta , oipytyvõva tuguy oñekoaguávo, ha umi glóbulo blanco , iñimportánteva ñande retepýpe g̃uarã). Péicha ikatu ogueru tuguy ñemongu’e sa’ive (ndahasýi huguy), ha ikangy sistema inmunológico (ndahasýi hasy).

• Sa’i oxígeno tuguy rehegua: Oĩ tapichápe, ko ``Hipertensión Portal`` ojapo umi tuguy rape oĩva pulmón-pe tuicha anormalmente. Upéi umi pulmón ndaikatúi ombohasa porã oxígeno pe tuguýpe. Upévagui osẽ oxígeno ijyvate’ỹva ``(hipoxemia)`` . Ko mba’asy específica oñembohéra avei ``(síndrome hepatopulmonar)`` .

• Insuficiencia renal: Umi tuguy rape oñembotuicháva hipertensión portal rupive ikatu omboty tuguy rape ambue hendápe ñande retepýpe (ko’ýte umi ome’ẽva tuguy riñónpe). Péva oikóramo umi riñónpe, saʼive pe tuguy ohóva umi riñónpe, ha upévare umi riñón ndoikói . Kóva ha’e peteĩ complicación ndahetáiva ha katu ivaietereíva, ojekuaáva avei síndrome hepatorenal ramo .

• Deterioro cognitivo leve: Ñande rete oñeha’ãvo ojeadapta hipertensión portal-pe, omoheñói tuguy rape pyahu (derivación) omboykéva hígado. Péro tuguy ohasáramo pe hígado ha oho directamente pe circulaciónpe, umi tóxina pe hígado omopotĩvaʼerã noñemopotĩri. Upe rire koʼã mbaʼe vai oñembyaty tuguýpe ha mbeguekatúpe oityvyro ñane apytuʼũ rembiapo. Ikatu reñandu umi síntoma sapyʼami, por ehémplo reñekonfundi, reñeʼẽ vai ha reñekonsiénte. Pévape oñembohéra encefalopatía hepática .

Mba’épa umi mba’e tenondegua omoñepyrũva Hipertensión Portal.

Ñañe’ẽ haguéicha michĩmi yma, oĩ mbovymi mba’érepa:

• Cirrosis hígado rehegua: Péva ha’e pe mba’e ojehechavéva. Cirrosis ha’e jepi pe etapa paha mba’asy hígado ipukúva rehegua. Ojehuve mba'asy vírica rupive ha'éva hepatitis C viral, hepatitis alcohol rupive ha mba'asy hígado graso no alcohólico . Ko tejido cicatriz ojoko tuguy osyryha hígado rupive.

• `Granulomas hígado rehegua`:Granulomas ha'e umi célula inflamatoria ñemono'õ ojehúva opaichagua mba'asy (e.g., esquistosomiasis) ha mba'asy inflamatoria reheve. Ojogua umi tumor michĩvape ha ikatu omboty sistema venoso portal. Ha’ekuéra ha’e jepi peteĩ precursor pe fibrosis hepática okakuaa haĝua upe rire.

• Tuguy ryru (Trombosis): Tuguy ryru (trombosis) oñeforma ramo oimeraẽ hendápe sistema venoso portal-pe, ikatu ojoko tuguy osyryha hígadope, hígado rupive térã osẽ hígadogui. Péva ikatu oreko heta mbaʼe omoñepyrũva, umíva apytépe oĩ umi mbaʼasy oúva ñande ruguygui.

Mba'éichapa reikuaa reguerekoha `(Hipertensión Portal)`?

Reikuaa porã hag̃ua upéichapa, tekotevẽ remedi pe presión oĩva umi vena hígadope. Upearã oñemoinge peteĩ tubo michĩva (catéter) pe vena ryepýpe. Ha katu kóva ha’e peteĩ prueba hasy’imi ha ikomplikado, ha ndaha’éi jepi ojejapo fácilmente, ha naentéroi oikotevẽ.

Vy'arã, umi pohanohára ikatu odiagnostica ko condición (Hipertensión Portal) oñemopyendáva signo ha síntoma clínico. Upéva he’ise mba’épa ere ha mba’épa ohecha hikuái nde hesa’ỹijo jave. Umi escaneo ha prueba de sangre ikatu omoañete ko sospecha.

Mba’e señal-pa osospecháta peteĩ pohanohára oguerekoha Hipertensión Portal?

• Venas tuichavéva (varices) (ko’ýte ojehecháramo endoscopia aja).
• Peteĩ bazo oñembotuicháva (taha’e palpación térã escaneo-pe).
• Evidencia ohasa hague tuguy tracto digestivo rupive.
• Oguerekóva líquido ñande ryepýpe (ascitis).
• Umi mba’e ohechaukáva oguejy’imiha apytu’ũ rembiapo (ja’e haguéicha yma, ohechaukáva `encefalopatía hepática`).
• Peteĩ tuguy jeporeka ohechaukáramo sa'iha oĩha peteĩichagua célula tuguýpe (e.g. plaquetas, glóbulos blancos).
• Umi mba’e ohechaukáva ha’e ndahasýi oñembyai ha huguy hetaiterei.

Mba'e prueba ojejapo oñemoañete haguã ko condición.

• Tuguy jesareko: Tuguy jesareko ikatu omombe’u heta mba’e mba’épa oiko nde órgano-pe, ko’ýte nde hígado ha riñón-pe. Peteĩ panel metabólico amplio ikatu ohecha oimeraẽ problema nde riñón ha hígado rehegua. Peteĩ conteo completo de sangre (CBC) ikatu ohecha oimeraẽ bazo sobreactivo oipe’áva hetaiterei glóbulo blanco térã plaqueta. Ikatu avei ohecha oîpa mba’asy tuguy rehegua ikatúva omoheñói hipertensión portal, térã anemia oúva tuguy osêva hyepýpe.

• Prueba de imagen: Ecografía ha CT ikatu oipytyvô ojekuaa hagua oîpa cirrosis, oîpa ascitis, oñembotuichave umi órgano ha eháicha bazo, oñembotuichave sistema venoso portal ha oñeforma vena pyahu. Koʼýte ideprovécho pe ecografía doppler .Ikatu ojejapo ta’anga tuguy osyryha umi vena ryepýpe. Ikatu ohechakuaa porã umi bloqueo tuguy osyryhápe, ha umi vena tuicha térã ijyvyku’i anormalmente.

• Endoscopia: Oiméramo reguereko señales de huguy nde tracto digestivo-gui (tuguy nde vómito-pe, tuguy nde heces-pe), oiméne nde doktór ojapo peteĩ endoscopia. Peteĩ endoscopia yvategua ningo remoinge peteĩ tubo ipukúva ha ipire hũva (endoscopio) peteĩ kámara reheve nde juru rupive ojehecha hag̃ua nde esófago, nde rye ha nde intestino delgado pehẽngue peteĩha (duodeno). Pohanohára ohekáta umi vena oñembotuicháva hérava várices, huguypa ha oĩpa hi’aguĩva tuguy. Iporãvéva ha’e rehecháramo tuguy, ikatu jepi omoinge hikuái instrumento especial endoscopio rupive ojoko haĝua pe tuguy.

Mba'épa umi tratamiento `(Hipertensión Portal)` rehegua.

Ikatu térã nahániri Hipertensión Portal oñepohanopaite , odepende pe causa subyacente rehe. Techapyrã, oiméramo peteĩ infección térã tuguy coágulo ha’e pe káusa, ikatu ne pohanohára omonguera pe causa subyacente pohã reheve, ha nde Hipertensión Portal mbeguekatúpe iporãvéta, ha sapy’ánte jepe ohopaite.

Péro oĩramo tuicha cicatrización hígadope, por ehémplo pe cirrosis, jepive ndopamoʼãi. Péva he’ise pe cicatriz ndohóiha. Upévare, hipertensión portal ikatu opersistiva. Hetavépe, tratamiento oñeha’ã ocontrola umi complicación peligrosa hipertensión portal ha omboguejy umi daño ojapóva. Umi pohanohára oñeha’ã raẽ ocontrola umi condición aguda (e.g. huguy) ha upéi ohasa solución ipukúvape.

Tratamiento primera línea ojejoko haguã tuguy osẽva tracto digestivo-gui:

• Terapia endoscópica: Pohanohára omonguera tuguy sapy’aitépe endoscopia rupive. Koʼã método apytépe oĩ escleroterapia (oñeinyecta peteĩ pohã espesiál umi vena huguypaitépe ikatu hag̃uáicha oñemboguejy ha okontrola pe huguy) ha bandaje ( ojejokua umi vena huguypaitéva umi goma michĩvape ojejoko hag̃ua pe tuguy).
• Pohã: Ikatu nde pohanohára ome’ẽ pohã, taha’e terapia endoscópica ndive térã ojeipe’a chugui, ikatu haguã omboguejy pe presión oĩva nde varices-pe ha sa’ive haguã pe riesgo huguy jey haguã. Umi pohã hérava betabloqueante ikatu oipytyvõ oñemboguejy haguã presión portal, ha umi vasoconstrictor ikatu oipytyvõ oñemboty haguã umi vena oñembotuicháva ha omboguejy haguã tuguy.

Tratamiento primera línea ambue complicación rehegua:

• Oĩramo `(síndrome hepatopulmonar)` (ndaipóri oxígeno tuguýpe), oñeme'ẽ oxígeno `(Terapia de oxígeno)` .
• Diálisis oîramo síndrome hepatorenal (insuficiencia renal).
• Oiméramo nde reguereko encefalopatía hepática (problema función cerebral rehegua), oĩ pohã ikatúva nepytyvõ.
• Paracentesis niko ojeipe'a líquido hetavéva ñande ryepýpe ascitis rupive (líquido oñembyaty ñande ryepýpe) ha ojejapo muestra upe líquido-gui ojehecha hagua peritonitis (infección ñande ryepýpe).

Tratamiento segunda línea (oñemotenondéramo tuguy térã ambue complicación):

Sapyʼánte, ndaikatúiramo ojejoko pe tuguy osẽ térã osegíramo ambue mbaʼe, umi doktór orrecurríta umi tratamiénto de segunda línea-pe. Mokõi umi método principal ha'e umi cirugía ``shunt``. Ko'ãva ojeporu oñemoambue haguã tuguy rape ``sistema venoso portal``-pe ha oñemboguejy haguã presión.

• Derivación portosistémica intrahepática transjugular (TIPS): Kóva ha’e peteĩ procedimiento ndaha’éiva quirúrgico. Oipurúvo ta’anga rayos X rehegua, peteĩ radiólogo intervencionista omoĩ peteĩ stent (peteĩ tubo de malla michĩva) nde hígado ryepýpe. Oipuru hikuái peteĩ aguja ojapo hag̃ua peteĩ túnel hígado rupive ha ombojoaju pe vena portal directamente peteĩ vena oĩva hígadope (vena hepática). Upéi pe tuguy osyry pe túnel rupi, ha upéicha rupi saʼive pe presión. Pe stent oñemoĩ ikatu hag̃uáicha ojepeʼa pe túnel. Kóva ha’e peteĩ procedimiento iporãitereíva, ha katu ohasávo pe tiempo, pe stent ikatu oñemboty, ha ikatu tekotevẽ remyatyrõ jey (peteĩ procedimiento ojejapo jey jey).

• Derivación esplenorenal distal (DSRS): Kóva ha’e peteĩ procedimiento quirúrgico. Oĩ tapichápe ĝuarã, ikatu ha’e peteĩ opción iporãvéva TIPS-gui. Péro tekotevẽ reime porã rejapo hag̃ua pe operasión ha pe tiémpo rerrekupera hag̃ua. Ha katu ikatu iporãve ojejoko haguã mba’asy a largo plazo. Ko procedimiento ningo ojeipeʼa vaʼerã nde hígadogui nde vena esplénica ha oñembojoaju pe vena riñón izquierda rehe. Péicha omboguejy selectivamente tuguy rape ha presión mokõive hígado ha bazo-pe.

Ipahápe, umi oguerekóvape mba’asy hígado ivaietereíva ha ndaikatúiva ojejoko ambue tratamiento rupive, ikatu oñehesa’ỹijo peteĩ trasplante de hígado .

Mba’eichagua ñangareko seguimiento rehegua aikotevẽta.

Opa koʼã tratamiénto rire , iñimportánte jasegi ñaime pohanohára poguýpe. Tekotevẽ reñatende porã nde kondisiónre. Tekotevẽta rehecha jepi nde pohanohárape peteĩha áño oñepohano rire rehecha hag̃ua ombaʼapo gueteripa pe tratamiénto ha oĩpa mbaʼe pyahu. Upe rire, tekotevẽta reho doktórpe por lo méno dos vése al áño rejapo hag̃ua peteĩ escaneo de hígado ha ojejapo hag̃ua peteĩ pruéva de tuguy rehecha hag̃ua nde hígado ombaʼapoha. Péva ha’ete ku oguerekóva servicio peteĩ auto, tekotevẽ reñangareko meme hese.

Mbaʼépa ikatu ahaʼarõ ko situasióngui?

Nde pronóstico ha recuperación odependeva’erã mba’éichapa ivaieterei nde hipertensión portal, reguerekópa varices huguy rehegua ha reguerekópa ambue complicación.Añetehápe, pe riesgo omanóva peteĩ tuguy ypykue rupive ikatu tuicha 40% peve. Re huguy jeýramo oñepohano rire, pe riesgo de muerte pe tuguy oúvagui hi’aguĩve 30%-gui. Pe riesgo tuichave nde cirrosis ivaietereíramo. Péro pe mbaʼasy hígado rehegua ikatu gueteri oñemaneha oñepyrũvo, ha pyaʼe oñepohano, ikatu oñemboguejy pe riesgo.

Mba'éichapa ikatu ajoko `(Hipertensión Portal)`?

Mba'e iporãvéva ojehapejoko haguã ko ``(Hipertensión Portal)`` ha'e oñeha'ã ojoko mba'asy hígado ipukúva ñemoheñói ikatúramo. Ndaikatúi rejoko opaite mba’e omoñepyrũva, ha katu oĩ umi mba’e omoñepyrũvéva ikatúva ojejoko ojehechakuaáramo tenonderãite.

• Mba'asy hígado rehegua oúva alcohol jeporu rupive, térã hígado mba'asy oúva mba'asy metabólica-gui (e.g., mba'asy hígado graso no alcohólico), ikatu oñemyatyrõ jepi tembi'u ha tekove hesãiva ñemoambue rupive (ha'eháicha ejercicio).
• Hepatitis C oñepohanombaite umi pohã antiviral pyahu rupive. Upévare tuicha mba’e ojejapo haguã prueba hepatitis C rehegua peteĩ jey jepe nde rekovépe.

Mba'éichapa añangareko chejehe aiko aja `(Hipertensión Portal)` rehe?

Ikatu ko viáhe ijetuʼu, péro ndahaʼéi ndeaño.

• Epyta en contacto nde equipo médico ndive, umíva apytépe umi médico ha enfermera. Ehendu porã ha esegi umi mbaʼe heʼíva hikuái.
• Tereho ejapo chequeo itiempoitépe, e’u ne pohã he’iháichaite ndéve pohanohára, pe momento he’íva ndéve. Ani reperdé ni peteĩ ára.
• Akóinte eñe’ẽ nde pohanohára ndive re’u mboyve oimeraẽ pohã pyahu (taha’e ambue mba’asýpe térã peteĩ vitamina).
• Anive reʼupaite pe vevída, térã emboguejy ikatuháicha. Péva tuicha oipytyvõ hígado-pe.
• Ikatu tekotevẽ resegi peteĩ dieta saʼi sodio , koʼýte reguerekóramo heta y nde ryepýpe. Térã ikatu resegi peteĩ plan de dieta ojejapóva ndéve g̃uarã. Iporã reñe’ẽ peteĩ nutricionista ndive.
• Ikatu reguereko ambue mba’asy ojoajúva hese (e.g., diabetes, colesterol yvate). Eipytyvõ econtrola haĝua chupekuéra umi cambio dieta ha estilo de vida reheve.

Ko mba'asy, hérava ``Hipertensión Portal'', ohypýigui hetaiterei órgano, oñepohano ramo ikatu oñeñandu oñembogueháicha tata okáiva diferénte hendápe. Ikatu reñesorprende, rekyhyje voi reikuaávo pe mbaʼasy hígado rehegua ikatuha oityvyro umi vena oĩva nde rye, esófago, pulmón ha riñónpe. Kóva ikatu tuicha ñanemondýi, koʼýte arakaʼeve ndereguerekóiramo mbaʼeveichagua síntoma de mbaʼasy hígado rehegua. Ha katu pe iñimportantevéva ha'e rehechakuaáramo tenonderãite ha reñepohano porãramo, tuicha ventaja reguerekóta recontrola haguã ``Hipertensión Portal,'' ha umi complicación orekóva. Upévare ani rekyhyje, ha oiméramo ndeduda, eho doktórpe rejerure hag̃ua konsého.

Marandu paha ojegueraha haguã ógape

Oĩ porã, upévare umi mba’e roñe’ẽva’ekuégui, aipota pehupyty peteĩ entendimiento iporãvéva `(Hipertensión Portal)` rehegua. Ko’ápe oĩ umi mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã:

• Hipertensión portal ha'e pe presión ojupíva umi vena ojoajúva hígado rehe. Péva ikatu ha'e peteî condición grave .
• Pe mba’asy ojehechavéva ha’e cirrosis hígado rehegua. Upévare iñimportanteterei ñañangareko ñande hígado rehe.
• Py’ỹi, umi síntoma ikatu ndojehechái umi etapa ñepyrũme. Upévare, oiméramo reguereko mba’e riesgo rehegua (e.g., mba’asy crónica hepática, hepatitis), ojejapo jepi chequeo médico.
• Reguerekóramo mbaʼasy, por ehémplo re vómito tuguy, heces morotĩ térã nde rye ojepysóva , pyaʼe reho doktórpe.
• Oĩ tratamiento, ha katu iporãvéta jahechakuaa tenonderãite ha ñañepyrũ ñapohano.
• Esegi porã nde doktór heʼíva, eʼu porã ne pohã ha ekambia umi mbaʼe tekotevẽva nde rekovépe.

Oiméramo reguerekove porandu ko mba’ére, ani retĩ reñe’ẽ haĝua nde pohanohára ndive. ¡Epyta hesãi haguã!

` Hipertensión Portal, Hígado, Presión Vena Portal, Cirrosis, Hematemesis, Ascitis, Mba'asy Hepática, (Cirrosis), (Varices), (Ascitis)