¿Ohuguy sapy’a iñakã ryepýpe? (Hemorragia Subaracnoide - SAH) Ko árape ñañe'êta hese!

¿Reguerekómapa peteĩ akãrasy sapy’a ha ivaietereíva ha oñeñandu ha’ete ku ne akã ojepovyvyva, térã ha’ete ku ndekutuva’ekue peteĩ rayo? Oĩ tapicha ohenóiva "pe akãrasy ivaivéva nde rekovépe". Kóva ndaha’éi ñembosarái. Péva ikatu ha’e peteĩ condición ipeligrosoitereíva. Pohãme, ko mba’asy ja’e `(Hemorragia Subaracnoide)` térã `(SAH)` . Péva añetehápe peteî emergencia médica. Upéicharõ, ñañe’ẽmi ko mba’ére michĩmi detalladamente, en términos simples, ¿oĩ porãpa?

Mba’épa añetehápe kóva (Hemorragia Subaracnoide)? Ñantende porãkena, ¿ajépa?

Ñamombe’u porãsérõ, `(Hemorragia Subaracnoidea)` ha’e oĩ jave tuguy pe espacio oĩva ñane apytu’ũ ha pe membrana fina cubierta ojeréva apytu’ũ apytépe apytépe . Epensamína, ñane apytuʼũ haʼete peteĩ joya ivaliosoitéva. Upévare ñañangareko hag̃ua hese, pe naturalésa omeʼẽ ñandéve mbohapy capa de membrana de cubierta fina. Ko'ãvape ñahenói `(Meninges)`. Ha’ete peteĩ cebolla pire, térã umi heta capa ojogua peteĩ coco pirekuépe.

Ko’ã mbohapy cubierta ha’e:

• Dura mater: Kóva ha’e pe akãrague guýpe imbaretevéva michĩmi okápe.
• Mater aracnoide: Kóva ha’e pe cubierta mbytegua. Peteĩ membrana delicada ojoguáva peteĩ araña ryrúpe.
• Pia mater: Kóva ha’e pe cubierta ipire hũitereíva, hyepypegua oñembojoajúva apytu’ũ rehe voi.

Ko'ágã, pe ojehúva ko `(Hemorragia Subaracnoidea)`-pe ha'e huguy oikoha membrana aracnoide guýpe mbytépe (he'iséva, espacio "subaracnoide"-pe). Péva ipeligrosoiterei, pórke ko tuguy osẽva ikatu omoĩ presión apytuʼũme, ha umi célula cerebral ikatu oñembyai. Upévare péva ojehecha emergencia médica ramo.

Mba’épa ojoavy (Hemorragia Subaracnoide) ha (Hematoma Subdural) apytépe.

Ikatu rehendu ambue mba'asy hérava ``Hematoma Subdural''. Mokõivéva huguy ohóvo apytu’ũ ryepýpe. Pe diferencia ha'e moõpa oiko pe tuguy .

• Peteĩ ``Hematoma Subdural''-pe, tuguy osyry pe espacio oĩva pe cubierta okápevéva guýpe, pe ``dura mater'' ñañe'ẽ hague yma.
• Peteĩ hemorragia subaracnoidea-pe, tuguy osyry pe espacio oĩvape pe membrana aracnoidea guýpe .

Mokõivéva mba’asy sapy’ánte ikatu ojogua, mokõivéva ikatu ombyai apytu’ũ, ha mokõivéva ha’e mba’asy oikotevẽva tratamiento médico pya’e.

Mávapa oguerekove posibilidad oguereko haguã SAH. Mba’épa umi mba’e ikatúva ojehu?

Ko mba'asy, hérava ``Hemorragia Subaracnoide'', ikatu ojehu oimeraêvape. Péro ojehechave umi hénte orekóvape 40 ha 60 áño .

Trauma akã rehegua (SAH) ojehechave umi adulto ijedámavape, péva oîgui riesgo ho'a ha pérdida de equilibrio umi tapicha itujavévo ohóvo. Mitãrusukuéra apytépe, umi accidente automotor ha'e pe causa principal.

Avei, oî heta ambue mba’e ikatúva oipytyvô SAH ñemoheñóipe. Hikuái:

• Oguerekóramo peteĩ aneurisma noñembyaíva ne apytu’ũme térã ambue hendápe nde retepýpe (aneurisma ha’e peteĩ tuguy rape ojepysóva globo-icha).
• Oguerekóva antecedente aneurisma cerebral rupturado mboyve.
• Tabaco opitáva. (Péva ningo heta mbaʼasy káusare, ¿ajépa?)
• Oguerekóva tuguy presión alta (Hipertensión). (Ro'e "alta presión").
• Oĩ mba’asy genética, techapyrã, mba’asy tejido conectivo rehegua ha’éva ``Displasia fibromuscular (FMD)`` ha ``síndrome de Ehlers-Danlos``.
• Oguerekóva peteĩ mba'asy riñón rehegua hérava ``(Enfermedad riñón policística)''.
• Pohã jeporu ha’éva cocaína ha/térã metanfetamina.
• Oje’u hetaiterei alcohol.
• Tuguy ñemongu’e jeporu ha’éva Warfarina (Ko’ãva ojepuruva’erã pohanohára he’iháicha añoite).
• Oĩramo nde rogayguápe oguerekóva aneurisma (upéva he’ise peteĩ historia familiar imbaretéva).

Iñimportánte: Reguerekóramo peteĩ térã hetave koʼã mbaʼe de riesgo, ndeʼiséi katuete reguerekotaha SAH. Péro heʼise pe riesgo reguerekóva tuichaveha. Upévare iñimportanteterei jaheka konsého médikope.

Mba’épa umi síntoma ko mba’asy ipeligrosoitéva rehegua. Mba’éichapa rehechakuaa?

Pe síntoma principal ha ipeligrosovéva peteĩ hemorragia subaracnoidea rehegua ha'e pe "akãrasy de trueno" ñañe'ẽ hague yma. Kóva ha’e peteĩ akãrasy ivaietereíva, sapy’aitépe. Ikatu oñeñandu peteĩ mbaʼe ojepovyvývaicha ne akã ryepýpe. Heta tapicha he'i: "Che rekovépe araka'eve ndarekói akãrasy péicha".

Oiméramo reñandu peteĩ akãrasy vai ha sapy’aitépe péicha, ko’ýte reguerekóramo oimeraẽ ambue mba’asy oje’éva ko’ápe, ehenói 911 (1990 Suwaseriya Sri Lanka-pe) pya’e’ỹre, térã tereho pya’e ikatuháicha sala de urgencia hi’aguĩvévape. ¡Kóva ikatu osalva nde rekove!

Ambue mba’asy ohechaukáva ha’e:

• Oguejy conciencia ha hasy opyta haguã oke.
• Nausea ha vómito.
• Oñeñandu iñakãrague hatãha, hasy ojedobla haguã ijajúra (Ajúra hatã) .
• Oñeñandu ha'ete ku reperdéva sapy'a nde rekove.
• Oñemoambue estado de ánimo ha personalidad (e.g., agitación, irritabilidad).
• Ñembopy'aju .
• Fotofobia (tesa sensibilidad tesape omimbipáva rehe) .
• Músculo hasy , ko’ýte ijajúra ha ijyva ári.
• Peteĩ tete pehẽngue oñembopy’aju.
• Oguerekóva peteĩ ataque (convulsiones) `(Convulsiones)` .
• Oñemoambue jehecha : Ojehecha mokõi jey, ojehecha mancha morotĩ, peteĩ tesápe sapy’ami ojeperde.

Peteĩ térã hetave ko’ã mba’asy omoirûramo upe akãrasy vaiete, oî tuicha posibilidad ha’eha peteî ‘SAH’.

Mba’érepa oiko péva (Hemorragia Subaracnoidea). Mbaʼépa umi mbaʼe iñimportantevéva omoñepyrũva?

Oĩ mokõi mba’e tenondegua mba’érepa oiko peteĩ hemorragia subaracnoidea.

1. Akãrasy: Péva ha’e pe mba’e ojehechavéva. Por ehémplo, peteĩ hoʼa vai térã peteĩ aksidénte de áuto ikatu oinupã vai ñane akã.

2. Aneurisma cerebral rupturado: Kóva ha’e avei peteĩ mba’e ojehecharamoitereíva. Jaʼéma haguéicha, peteĩ aneurisma haʼe peteĩ lugár ikangyva oĩva peteĩ tuguy rape parére oĩva ñane akãme ha ojepyso peteĩ globoicha. Oikytĩramo sapyʼa, tuguy osyry directamente pe espacio oĩvape pe membrana arácnoide guýpe. Péva ha'e pe omoheñóiva 85% ruptura repentina aneurisma (SAH) ndorekóiva lesión iñakãme.

Ko’ã mokõi mba’e tenondegua ári, oĩ avei heta ambue mba’ére sa’ive ojehecha:

• Tuguy osêva peteî área enredada-gui umi tuguy rape. Pévape oñembohéra ``Malformación arteriovenosa (AVM)``.
• Oĩ mba’asy huguy rehegua.
• Tuguy ñemongu’e jeporu (ojeporúramo pohãnohára ñe’ẽ’ỹre).
• Pohã jeporu ha’éva cocaína ha/térã metanfetamina.

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa upéva? Mbaʼe pruévapa ojapo hikuái.

Oiméramo, ohesa’ỹijo rire nde mba’asy ha peteĩ examen ñepyrũrã, peteĩ pohanohára osospecha reguerekoha ``Hemorragia Subaracnoide'', pya’e omanda va’erã peteĩ ``CT'' (Escaneo de Tomografía Computarizada).

Peteĩ CT ikatu ojejapo taʼanga detallado umi tejido oĩva ñande retépe. Peteĩ CT apytu’ũ rehegua ha’e peteĩ tape iporãitereíva ojehecha haĝua oĩpa SAH. Sapy’ánte, peteĩ escaneo de angiografía CT (CTA), oñeinyectáva peteĩ líquido especial peteĩ vena-pe, ikatu avei ojesareko mba’éichapa oĩ umi tuguy rape.

Ha katu, ha’éramo peteĩ SAH michĩetereíva, térã oiko ramo mbovyve mokõi arapokõindy, ikatu ndojehechakuaái CT rupive. Upéicha jave, ikatu pe doktór ojapove unos kuánto pruéva.

Hikuái:

• Punción lumbar: Pévape ojejapo petet aguja ipire hũitereíva nde jyva guype ha ojejapo petet muestra pe líquido ojeréva nde apytu'ũ ha médula espinal rehe (ojeheróva líquido cerebroespinal - LCR). Upe rire ojehecha ko líquido xantocromia (peteĩ aspecto hovy asýva). Oĩramo, ikatu he’ise reguerekoha SAH.
• Imagen de resonancia magnética cerebral (RM): Péicha ikatu avei ojehecha huguypa apytu’ũ nda’aréi.

Ojekuaa rire peteĩ SAH, oñepyrũ tratamiento tasyópe ojejuhu ha oñepohano pe mba’érepa, avei oñemaneha oimeraẽ complicación ikatúva heñói. Hetave 80% umi SAH ndorekóiva lesión iñakãme ojejapo peteĩ aneurisma rupive, umi pohanohára ojapo jepi peteĩ prueba hérava angiograma cerebral, oipyhýva ta’anga umi arteria oĩva apytu’ũme, ha oñemonguera pe aneurisma.

Mbaʼépa umi tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva. Mboy tiémpopa ohasáta ojerrekupera hag̃ua?

Pe hemorragia subaracnoide ha’e peteĩ emergencia oporojukáva ha oñepohano jepi peteĩ tasyópe unidad de terapia intensiva (UCI) -pe , oĩháme katupyry mba’asy neurológica rehegua. Umi mba’e tenondegua ojehupytyséva tratamiento rehegua ha’e:

• Osalvávo nde rekove.
• Ohechakuaa mba’érepa osẽ tuguy ha oñepohano.
• Ombogue umi síntoma.
• Ojehapejoko hagua mba’asy (e.g. Vasospasmo - tuguy rape ñemboty, Hidrocefalia - líquido oñembyaty apytu’ũme, apytu’ũ oñembyai tapiaite).

Umi tratamiento osalvátava tekove ha umi tratamiento control de síntoma ikatu oike:

• Umi sistema de apoyo tekove rehegua.
• Oñemoinge peteî tubo oñemboguejy haguã presión apytu'ũme.
• Método oñeñangareko hagua ñande pytu rape rehe.
• Pohã omboguejy haguã hinchazón akãrague ryepýpe.
• Pohã oñeme’ẽva intravenosa rupive ojejoko haguã tuguy presión.
• Pohã ojehapejoko hagua vasospasmo.
• Pohã hasýva iñakãrasy ha pohã antiansiedad rehegua.
• Pohã ojehapejoko térã oñepohano haguã pe ajuste.

Ikatu avei reikotevẽ cirugía oñepohano hagua SAH ha mba’érepa:

• SAH oúramo peteĩ lesión rupive, ojeipe’a oimeraẽ tuguy coágulo tuicháva oñembyatýva, térã oñemboguejy presión apytu’ũme.
• Ojepe'áramo peteĩ aneurisma ha oiko chugui ``SAH'', oñemyatyrõ va'erã pe aneurisma.

Mboy tiémpopa repytáta tasyópe iñambuéta odependévo mbaʼéichapa repyta. La mayoría umi tapicha orekóva SAH opytáta tasyópe 10 a 20 días , odependéva condición orekóvare ha oikotevêpa rehabilitación.

Mba’épa ikatu jajapo ani haguã SAH oñemoakãrapu’ã.

Hetave káso hemorragia subaracnoidea rehegua ojehu lesión iñakãme ha/térã aneurisma cerebral rupturado rupive. Upévare, pe iporãvéva ikatúva jajapo ani haguã jaguereko peteĩ hemorragia subaracnoidea ha’e ñañeha’ã ñacontrola umi factor de riesgo mokõive ko’ã condición-pe guarã.

Eñangareko ani hagua rembohasy ne akã:

• Akóinte reipuru peteĩ kásko reguata jave visikléta, móto térã rehaʼã jave deporte de riesgo tuicháva.
• Akóinte emaneha porã ha eñeʼẽrendu umi léi de tránsito rehe.
• Py’ỹi re’áramo, ehecha peteĩ terapeuta físico térã terapeuta ocupacional-pe reikuaa haĝua mba’éichapa ikatu ani re’a, ha ikatu haĝua nde róga isegurove.

Oñemboguejy haguã riesgo ojeguereko haguã aneurisma cerebral ha/térã ani haguã ojeipyso peteî aneurisma oîva:

• Eñe’ẽ nde pohanohára ndive mba’épa ikatu rejapo repyta haguã hesãi. Haʼe orrekomenda jepi koʼã mbaʼe:
• Ojejoko tuguy presión alta (pohã ha tekove ñemoambue rupive).
• Ani repita.
• Ejapo jepi ehersísio (ha katu ani rehupi peteĩ jeýpe umi mbaʼe pohýi, pórke péicha ikatu ojejapo peteĩ aneurisma).
• E’u peteĩ dieta equilibrada.
• Oiméramo reguereko provléma reiporúvo vevída térã dróga, ejerure pytyvõ. Ani reiporu umi mba’e omokyre’ỹva cocaína-icha.

Mba’épa ikatu oñeha’arõ ko condición rire. (Pronóstico ha Complicaciones) .

Pe pronóstico ojejapo rire peteĩ hemorragia subaracnoidea odepende mba’érepa, mba’éichapa ivaieterei ha oĩpa ambue complicación térã lesión.

Kóva ha'e peteî condición ivaietereíva . Haimete la mitad umi tapicha oguerekóva SAH omano sapy'a . Umi ikatúvagui oguahẽ peteĩ tasyópe:

• Haimete peteî tercio omano tasyópe.
• Haimete peteĩ tercio oiko algún tipo de discapacidad reheve.
• Haimete peteĩ tercio oho jey normal-pe.

Umi complicación pya’e SAH rehegua ha’e:

• Oguerekóva peteĩ ataque (Convulsiones).
• Vasospasmo (oñemboty peteĩ tuguy rape apytu’ũme, ojokóva tuguy rape).
• Tuguy jey oñepohano ñepyrũ rire.
• Hidrocefalia (oñembyaty líquido apytu’ũme).
• Ojehupi presión intracraneal.
• Hernia cerebral rehegua.
• Infarto cerebral / accidente cerebrovascular isquémico ojehu oguejy haguére tuguy ñeme’ẽ apytu’ũme.
• Te'õngue.

Mba’épa umi complicación ipukúva SAH rehegua.

Peteĩ hemorragia subaracnoidea ikatu ombyai ñane apytuʼũ, ikatu ojapo provléma ipukúva, jepe ipukúva. Umi complicación ikatúva ipukúva ha’e:

• Apañuãi hete rehegua: Py’ỹi oke ha ikane’õ, ñande rete pehẽngue oñembopy’aju térã ikangy, hasy ñatraga haguã, ndaipu’akái equilibrio.
• Cuestiones cognitivas: problemas de memoria, dificultad de concentración, dificultad planificación ha ojejapo tembiapo complejo.
• Ñe’ẽ hasýva: Ñe’ẽ’ỹ térã ñe’ẽ mbegue. Hasy rejuhúvo umi ñe’ẽ reikotevẽva.
• Umi mba’e salud mental rehegua: SAH ha’e peteĩ trauma tuicháva tekovépe. Ikatu ogueru mba’asy ha’eháicha depresión, ansiedad generalizada ha trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Oĩ opaichagua tratamiento ko’ã complicación ipukúva rehegua. Techapyrã ramo:

• Terapia física rehegua.
• Terapia ocupacional rehegua.
• Terapia ñe’ẽ rehegua.
• Psicoterapia (terapia de habla).

Oĩ pohã ikatúva oipytyvõ avei ko mbaʼépe. Oiméramo reguereko peteĩva koʼã provléma, eñeʼẽ ne equipo médico ndive.

Noñepohanoiramo, SAH oguereko 65% posibilidad omanóvo peteî arýpe. Ha katu ojehechakuaa ha oñepohano porãramo, ikatu oñemboguejy 18% rupi pe posibilidad omanóva peteĩ arýpe.

Oje’éramo ndéve reguerekoha SAH, tekotevẽta rehecha jepi ne equipo médico-pe ojesareko haĝua nde salud ha progreso rehe. Ikatu avei reikotevẽ terapia física, ocupacional ha/térã ñe’ẽ rehegua oñepyrũramo complicación.

Marandu ojegueraha haguã ógape

Oĩ porã, upévare aipota ko’áğa pentende porã pe ñañe’ẽva’ekue ko árape, `(Hemorragia Subarachnoide).` Ko’ápe oĩ umi mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã:

• Peteĩ akãrasy sapy’aitépe, ivaietereíva, arasunu rehegua ikatu ha’e peteĩ síntoma clave SAH rehegua.
• `(SAH)` ha'e peteĩ emergencia médica . Oiméramo reguereko síntoma, eheka pytyvõ pohanohárape pya’e’ỹre.
• Umi lesión iñakãme ha aneurisma cerebral rupturado ha’e umi mba’e omoñepyrũva ko mba’e.
• Pe riesgo ojeguerekóva SAH ikatu oñemboguejy ojejokóramo umi factor de riesgo ha ojeadopta peteĩ estilo de vida seguro.
• Jepénte ko condición ivaieterei, oî oportunidad ojesalva haguã tekove ha ojeiko haguã tekove porã tratamiento pya'e ha rehabilitación hekoitépe.

Upévare, eñatendékena avei ko mbaʼére. Oiméramo nde térã peteĩ reikuaáva oguerekóramo peteĩva koʼã mbaʼe, pyaʼe voi rejapo vaʼerã. ¡Epyta hesãi haguã!

` Hemorragia Subaracnoidea, SAH, Hemorragia cerebral, Akãrasy trueno, Aneurisma cerebral, Aneurisma cerebral, Tratamiento de emergencia, Lesión de cabeza, Cubierto cerebral